外科護(hù)理查房

1、外科護(hù)理查房 時(shí)間： xxx 年 xx 月 xx 日 15:30 地點(diǎn)：外科 內(nèi)容：腹股溝斜疝病人的護(hù)理 主持人：護(hù)士長(zhǎng) xxx 參加人員： xxx 護(hù)士長(zhǎng) xxx ：各位同事大家下午好， 今天我們查房?jī)?nèi)容是 腹股溝斜疝病人的護(hù)理，目的是要掌握腹股溝斜疝病人的護(hù) 理常規(guī)、健康宣教、出院指導(dǎo)，其次要了解腹股溝斜疝的病 因、臨床表現(xiàn)、治療措施。下面請(qǐng)責(zé)任護(hù)士 xx 介紹病情。 圖片 責(zé)任護(hù)士 xx 作病情介紹 患者XXX，男，XX歲，因發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫塊 6+ 月。 于 xxx 年 xx 月 xx 日 10 時(shí) 33 分入院。患者于 6+月前 無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝約拇指尖大小腫塊，質(zhì)軟，活動(dòng)

2、可， 站立、活動(dòng)及負(fù)重時(shí)腫塊易脫出，平臥休息時(shí)腫塊消失，無(wú) 發(fā)熱、疼痛；無(wú)惡心、嘔吐；無(wú)尿頻、尿急、尿痛及血尿， 未正規(guī)治療，今為明確治療，故就診于我院，以 右側(cè)腹股 溝斜疝 收入院。病來(lái)精神、飲食、睡眠可，大小便正常， 體重?zé)o明顯增減。體格檢查：T36.6 C, P78次/分，R20次/ 分，BP: 124/78mmHg;自動(dòng)體位，步入病房。會(huì)陰部皮膚完 整，未見(jiàn)淤血、瘀斑，右側(cè)腹股溝可捫及約4X 3cm腫塊， 下端可未入陰囊，可觸及腸蠕動(dòng)感，可用手還納回腹腔，雙 側(cè)睪丸位于陰囊底，約 2.2 x 2.0cm大小。初步診斷：右側(cè) 腹股溝斜疝？直疝？于 12 月 12 日進(jìn)行手術(shù)。 圖片 管床

3、護(hù)士為患者體格檢查 護(hù)士長(zhǎng) xxx ：患者存在的護(hù)理問(wèn)題有哪些？ xx 護(hù)士回答 : 術(shù)前 1術(shù)前睡眠形態(tài)紊亂：與環(huán)境陌生有關(guān)。 2. 焦慮：與病程時(shí)間長(zhǎng)、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。 3. 知識(shí)缺發(fā) ; ；缺乏有關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備知識(shí)。 術(shù)后： 1. 有排尿困難的可能 2. 疼痛：與手術(shù)切口有關(guān) 3. 有陰囊水腫及感染的危險(xiǎn) 4. 自我形象紊亂：與排便、排尿方式改變有關(guān) 5. 知識(shí)缺發(fā)：缺乏預(yù)防腹內(nèi)壓升高的知識(shí) 護(hù)士長(zhǎng) xxx 患者術(shù)前的一般護(hù)理措施有哪些？ xx 護(hù)士回答： 1. 心理護(hù)理 ; 告知病人戒煙，防止受涼，多飲水，多吃蔬菜 等粗纖維食物。巨大疝者，應(yīng)勸其臥床休息，離床活動(dòng)時(shí)， 用手壓住內(nèi)環(huán)。 2

4、. 消除致腹內(nèi)壓升高的因素 了解并觀察患者有無(wú)咳嗽、腹 脹、便秘及排尿困難等可能引起腹內(nèi)壓增高的情況，指導(dǎo)并 采取措施幫助患者減少這些情況的發(fā)生。 3. 病情觀察 密切觀察患者病情，突出的疝是否可以回納， 有無(wú)腹痛，是否發(fā)生嵌頓和絞窄。 4. 活動(dòng)和休息 術(shù)前避免劇烈活動(dòng)或增加腹內(nèi)壓的活動(dòng)，如 較嚴(yán)重，可多平躺休息或床上活動(dòng)。 5. 腸道準(zhǔn)備 術(shù)前一日晚給予甘油灌腸劑 110ml 灌腸，了解 排便情況。術(shù)前一日進(jìn)清淡飲食，術(shù)前禁食 10 小時(shí)，禁水 4-6 小時(shí)。 6. 術(shù)前放置尿管 避免術(shù)中損傷膀胱，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行床 上排尿訓(xùn)練，避免術(shù)后出現(xiàn)尿潴留 護(hù)士長(zhǎng)高茹英：患者術(shù)后的護(hù)理措施是什么？

5、 xx 護(hù)士回答： 1. 體位： 術(shù)后當(dāng)日取平臥位， 膝下墊一軟枕， 使髖關(guān)節(jié)屈曲， 以減輕腹壁張力和切口疼痛，第 2 日可改為半臥位， 3-6 日 可離床活動(dòng)；但年老體弱、復(fù)發(fā)疝、絞窄疝、巨大疝者，臥 床時(shí)間可延長(zhǎng)至術(shù)后 10 日。 2. 飲食：疝修補(bǔ)手術(shù)，一般術(shù)后 6-12 小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)，第 2 日進(jìn)軟食或普食；腸切除手術(shù)，一般需禁飲食 2-3 日，待腸 蠕動(dòng)恢復(fù)后，開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食。 3. 切口護(hù)理：注意切口有無(wú)滲血，敷料有無(wú)污染，必要時(shí)給 予更換；使用“丁”字帶托起或用小枕墊起陰囊，可避免陰 囊內(nèi)積血，減輕陰囊腫脹；指導(dǎo)病人咳嗽時(shí)用手按壓切口， 以減輕切口疼痛。 4. 預(yù)防復(fù)發(fā)：預(yù)防和處

6、理引起腹內(nèi)壓增高的因素，如注意保 暖，防止受涼和咳嗽；及時(shí)處理術(shù)后尿潴留、排尿困難或便 秘；告知病人進(jìn)食有營(yíng)養(yǎng)、富含纖維素的食物，術(shù)后 3 個(gè)月 內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。 5. 觀察并發(fā)癥 （1）切口感染：注意有無(wú)發(fā)熱、切口紅腫、疼痛等感染征 象，尤其是絞窄疝手術(shù)后。 （2）膀胱損傷：觀察有無(wú)血尿、尿外滲及感染表現(xiàn)。 護(hù)士長(zhǎng) xxx ：患者的健康教育及出院指導(dǎo)有哪些？ xx 護(hù)師回答： 健康教育 加強(qiáng)患者及家屬對(duì)腹股溝疾病的認(rèn)識(shí)，同時(shí)積極治療易引起 腹股溝疾病的原有疾病如慢性咳嗽、便秘、排尿困難等，減 少此類疾病的發(fā)生。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)整飲食，保持 大便通暢。注意休息，手術(shù)后 3 個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，避免 重體力勞動(dòng)。自行觀察，定期隨訪，早發(fā)現(xiàn)早治療。 出院指導(dǎo) 1、出院后注意適當(dāng)休息，逐漸增加活動(dòng)量， 3 個(gè)月內(nèi)避免參 加重體力勞動(dòng)或提舉重物。 2、改變不良的生活習(xí)慣，培養(yǎng)健康的生活方式。戒煙，多 飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持 排便通暢，防止便秘發(fā)生。 3、積極預(yù)防和治療相關(guān)疾病，如肺部疾患，前列腺肥大等。 4、注意避免腹內(nèi)壓升高的因素，如劇烈咳嗽、用力排便、 提取重物等。 5、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查。 6、若疝復(fù)發(fā)，應(yīng)及早治療。 圖片 護(hù)士在討論護(hù)理措施 護(hù)士長(zhǎng) xxx 總結(jié)