高血壓患者護(hù)理

1、高血壓患者護(hù)理高血壓患者護(hù)理 1 1 . 我國高血壓病發(fā)展趨勢 高血壓是最常見的慢性病之一， 也是心腦血管病最主要的危險因素， 可以導(dǎo)致腦卒中、心力衰竭及慢性腎 臟病等主要并發(fā)癥。高血壓的患病率 發(fā)達(dá)國家較發(fā)展中國家高，而我國高 血壓的患病率呈增長趨勢，據(jù)統(tǒng)計現(xiàn) 成年人血壓患病率已超過25%，我國 把每年10月8號定為全國高血壓日， 旨在提醒大家關(guān)注血壓，關(guān)愛健康！ 2 2 . 中國特色的高血壓防治現(xiàn)狀 患病率高患病率高 致殘率高致殘率高 死亡率高死亡率高 知曉率低知曉率低 治療率低治療率低 控制率低控制率低 三高三高 三低三低 3 3 . 4 4 . 定義 原發(fā)性高血壓是以血壓升原發(fā)性高血壓

2、是以血壓升 高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征， 通常簡稱為高血壓。目前我國通常簡稱為高血壓。目前我國 將高血壓定義為將高血壓定義為收縮壓 140mmHg和舒張壓 90mmHg 5 5 . 病因 雙親均有高血壓的正常高雙親均有高血壓的正常高 血壓子女以后發(fā)生高血壓血壓子女以后發(fā)生高血壓 的比例增高的比例增高。 飲食飲食 精神因素精神因素 氣候的突然變化氣候的突然變化 遺傳因素遺傳因素40%40%環(huán)境因素環(huán)境因素60%60% 6 6 . 7 7 . 臨床表現(xiàn) 1 1 一般表現(xiàn)一般表現(xiàn) （1 1）癥狀：常見癥狀有頭痛、頭暈、疲勞、心悸、）癥狀：常見癥狀有頭痛、頭暈、疲勞、心悸、 耳

3、鳴耳鳴 （2 2）體征：除血壓升高外，心臟聽診可聞及主動脈）體征：除血壓升高外，心臟聽診可聞及主動脈 瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及收縮期雜音。瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及收縮期雜音。 2 2 并發(fā)癥并發(fā)癥 (1) (1) 腦血管的并發(fā)癥：最常見，出血性或缺血性腦腦血管的并發(fā)癥：最常見，出血性或缺血性腦 卒卒 中，高血壓腦病，多屬高血壓急癥范疇。中，高血壓腦病，多屬高血壓急癥范疇。 （2 2）心臟的并發(fā)癥：高血壓性心臟?。┬呐K的并發(fā)癥：高血壓性心臟病 急性左心衰急性左心衰 冠心病冠心病 8 8 . （ 3 3）腎臟的并發(fā)癥：高血壓性腎病、慢性腎衰竭）腎臟的并發(fā)癥：高血壓性腎病、慢性腎衰竭 （ 4 4）其他：眼底及視

4、力、視野改變；鼻出血；主動脈）其他：眼底及視力、視野改變；鼻出血；主動脈 夾層。夾層。 3 3 高血壓急癥高血壓急癥 高血壓急癥：指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓病人，在高血壓急癥：指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓病人，在 某些誘因作用下血壓突然和顯著升某些誘因作用下血壓突然和顯著升 高高( (一般超過一般超過180/120mmHg),180/120mmHg),同時同時 伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器伴有進(jìn)行性心、腦、腎等重要靶器 官功能不全的表現(xiàn)。官功能不全的表現(xiàn)。 高血壓急癥包括：高血壓腦病，顱內(nèi)出血，腦高血壓急癥包括：高血壓腦病，顱內(nèi)出血，腦 梗死、急性左心衰。梗死、急性左心衰。 9 9 . 實(shí)驗(yàn)室檢查 1

5、 1 常規(guī)檢查常規(guī)檢查 尿常規(guī)、血糖、血脂、血清電解質(zhì)、尿常規(guī)、血糖、血脂、血清電解質(zhì)、 腎腎 功能、胸部功能、胸部 x x 線檢查及心電圖等。線檢查及心電圖等。 2 2 特殊檢查特殊檢查 如動態(tài)血壓監(jiān)測。如動態(tài)血壓監(jiān)測。 1010 . 高血壓診斷 類別類別 收縮壓收縮壓 mmHgmmHg 舒張壓舒張壓mmHgmmHg 正常血壓正常血壓 120120 8080 正常高限正常高限 120 120 139 80 139 80 89 89 級高血壓級高血壓 140 140 159 90 159 90 99 99 級高血壓級高血壓 160 160 179 100 179 100 109 109 級高級

6、高 血壓血壓 180 180 110110 1111 . 治療原則 降低血壓，接近或達(dá)到正降低血壓，接近或達(dá)到正 常范圍預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)常范圍預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā) 生。生。 1212 . 護(hù)理問題 1 1 疼痛疼痛 與高血壓腦血管痙攣有關(guān)與高血壓腦血管痙攣有關(guān) 2 2 活動無耐力活動無耐力 與并發(fā)心力衰竭有關(guān)與并發(fā)心力衰竭有關(guān) 3 3 有受傷的危險有受傷的危險 與頭暈和視力模糊有關(guān)與頭暈和視力模糊有關(guān) 4 4 知識缺乏知識缺乏 缺乏高血壓疾病相關(guān)知識缺乏高血壓疾病相關(guān)知識 5 5 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 心力衰竭、腦血管意外、腎心力衰竭、腦血管意外、腎 衰竭衰竭 1313 . 護(hù)理措施 1

7、1 疼痛：頭痛疼痛：頭痛 （1 1）減少引起或加重頭痛的因素：保持環(huán)境安靜，減）減少引起或加重頭痛的因素：保持環(huán)境安靜，減 少探視，向病人解釋頭痛主要與高血壓有關(guān)，指少探視，向病人解釋頭痛主要與高血壓有關(guān)，指 導(dǎo)病人放松。導(dǎo)病人放松。 （2 2）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥物，密切觀察血壓）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥物，密切觀察血壓 血壓變化，觀察藥物不良反應(yīng)。血壓變化，觀察藥物不良反應(yīng)。 2 2 有受傷的危險有受傷的危險 （1 1）避免受傷：定時測血壓并記錄。有頭暈、眼花、）避免受傷：定時測血壓并記錄。有頭暈、眼花、 視力模糊時囑病人臥床休息，改變視力模糊時囑病人臥床休息，改變 體位時速度不宜

8、過快。體位時速度不宜過快。 1414 . （2 2）直立性低血壓的預(yù)防及處理：避免長久站立，尤）直立性低血壓的預(yù)防及處理：避免長久站立，尤 其在服藥后最初幾小時；改變姿勢時動作應(yīng)其在服藥后最初幾小時；改變姿勢時動作應(yīng) 緩慢；緩慢； 避免用過熱的水洗澡；不宜大量飲酒。避免用過熱的水洗澡；不宜大量飲酒。 在發(fā)生直立性低血壓時采取下肢抬高位平臥，以促在發(fā)生直立性低血壓時采取下肢抬高位平臥，以促 進(jìn)下肢進(jìn)下肢 血液血液 回流。回流。 3 3 潛在并發(fā)癥：高血壓急癥潛在并發(fā)癥：高血壓急癥 （1 1） 遵醫(yī)囑用藥，不能隨意減量和停藥；給予心遵醫(yī)囑用藥，不能隨意減量和停藥；給予心 理指導(dǎo)，避免情緒波動過大。理指導(dǎo)，避免情緒波動過大。 （2 2） 病情監(jiān)測：定期監(jiān)測血壓。病情監(jiān)測：定期監(jiān)測血壓。 （