新版護(hù)理操作健康宣教

1、六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理操作項(xiàng)目健康教育宣教表項(xiàng)目健康教育內(nèi)容皮內(nèi)注射1. 注重心理護(hù)理：向病人說(shuō)明注射的目的，取得病人配合，避免在饑餓 狀態(tài)下注射治療。2. 藥物過(guò)敏試驗(yàn)后有一小皮丘隆起，切勿按揉，如果局部有少許滲出， 也不可揉搓，以防局部皮膚發(fā)紅，影響皮試結(jié)果的判定。3. 過(guò)敏試驗(yàn)后，患者應(yīng)等候 20 分鐘，期間不要隨意離開， 避免劇烈活動(dòng)。4. 如果患者感覺不適，如頭暈、面色蒼白、出冷汗、皮試處皮膚出現(xiàn)皮 疹，則應(yīng)立即通知護(hù)士。皮下注射1. 注重心理護(hù)理：向病人說(shuō)明注射的目的，取得病人配合，避免在饑餓 狀態(tài)下注射治療。2. 注射后觀察 30 分鐘，確定無(wú)不適后方可離開。3. 注射當(dāng)天不

2、要洗澡，保證注射部位的清潔，防止搔抓，以防出現(xiàn)繼發(fā) 感染。4. 注射后應(yīng)多休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，多喝開水，當(dāng)天不吃易引起過(guò)敏的 食物，如魚蝦等海產(chǎn)品，不吃或少吃刺激性強(qiáng)的飲食，如咖啡、含酒 精飲料和辛辣食物等。5. 如注射部位出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，可用清潔毛巾熱敷。6. 經(jīng)常注射者，應(yīng)更換部位，輪流注射。以促進(jìn)藥物吸收。肌肉注射1. 注重心理護(hù)理，向病人說(shuō)明注射的目的，取得病人配合，避免在饑餓 狀態(tài)下注射治療。2. 囑患者放輕松，放松肌肉，消除緊張情緒。3. 避免在瘢痕、硬結(jié)、發(fā)炎、皮膚病、淤血、紅腫部位注射。4. 注射后觀察 30 分鐘，確定無(wú)不適后方可離開。5. 經(jīng)常注射者，應(yīng)更換部位，輪流注射。以

3、促進(jìn)藥物吸收。如有注射部 位出現(xiàn)硬結(jié)等囑患者及患者做好熱敷等護(hù)理措施。靜脈注射1. 注重心理護(hù)理，向病人說(shuō)明注射的目的，取得病人配合。2. 避免在瘢痕、硬結(jié)、發(fā)炎、皮膚病、淤血、紅腫部位注射。3. 需長(zhǎng)期反復(fù)作靜脈注射的患者， 應(yīng)注意保護(hù)靜脈， 有計(jì)劃地由小到大、 由遠(yuǎn)端到近端的次序選定注射部位。4. 拔針后按壓穿刺部位拔針后按壓穿刺部位 5-10 分鐘直到給予患者心里 指導(dǎo)并囑患者如有不適及時(shí)通知護(hù)士。長(zhǎng)期注射者，應(yīng)輪流交換注射 部位，以促進(jìn)藥物吸收。如有注射部位出現(xiàn)淤青紅腫等囑患者及家屬 做好熱敷等護(hù)理措施。輸液泵1. 告知患者使用輸液泵的目的，得到患者配合。2. 囑患者輸液過(guò)程中肢體不要

4、劇烈活動(dòng)，防止輸液管道被牽拉脫出。3. 翻身時(shí)注意預(yù)留長(zhǎng)度，防止?fàn)坷摮觥?. 告知患者及家屬不要隨意調(diào)節(jié)靜脈泵參數(shù)和搬動(dòng)輸液泵，保證輸液安 全。5. 患者如有不適感覺或機(jī)器報(bào)警時(shí)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。6. 給予患者心理護(hù)理。留置胃管及胃腸減壓1. 告知患者胃管置入及胃腸減壓的目的。2. 保持管道通暢：定時(shí)擠捏胃管，防止胃內(nèi)容物堵塞管道，必要時(shí)酌情 調(diào)整胃管位置或用生理鹽水沖洗管道。3. 防止管道扭曲、折疊、受壓，囑其不能自行拔出管道。4. 注意胃管固定，以防脫落滑出。5. 翻身時(shí)須注意，勿拉扯到胃管，如拉扯或滑出時(shí)立刻通知醫(yī)護(hù)人員。6. 留置胃管期間，病人容易感到口干，有異味、咽喉痛，應(yīng)每天行口

5、腔 護(hù)理 2 次，同時(shí)指導(dǎo)病人多用茶水漱口，以保持口腔清潔濕潤(rùn)，無(wú)異 味。7. 鼻飼完畢，請(qǐng)記得將管口關(guān)閉，以免胃內(nèi)容物流出。8. 胃腸減壓期間禁食禁飲，如遇特殊情況，遵醫(yī)囑執(zhí)行。9. 胃腸減壓時(shí)維持有效負(fù)壓，必要時(shí)每隔 2-4 小時(shí)用生理鹽水 10-20ml 沖洗胃管一次，以保持管腔通暢。10. 給予患者心理疏導(dǎo)，減輕患者焦慮。固定胃管，防止?fàn)坷瓕?dǎo)致胃管拖 出。若為硅膠胃管則每月更換 1 次。11. 胃管每次鼻飼前必須檢查胃管確在胃內(nèi)方可注入鼻飼液，每次量不超 過(guò) 200ml ，時(shí)間不小于 2 小時(shí)，溫度在 38-40 度12. 保持胃管通暢：每次鼻飼前后應(yīng)注入少量溫開水，防止胃管因堵塞或

6、胃液黏稠而引流不暢，長(zhǎng)期鼻飼患者及意識(shí)障礙患者指導(dǎo)家屬每天進(jìn) 行兩次口腔護(hù)理，13. 對(duì)清醒患者囑定時(shí)刷牙。告訴患者及家屬，鼻飼后有任何不適，應(yīng)及 時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。靜脈采血1. 患者在采血前 24h 內(nèi)應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)和飲酒，不宜改變飲食習(xí)慣和睡眠習(xí) 慣，靜脈血標(biāo)本采集最好在起床后 1h內(nèi)進(jìn)行。采血時(shí)間以上午 7-9 時(shí) 較為適宜，門診患者提倡靜坐 15 分鐘后再采血，應(yīng)避免使用任何藥物。2. 因多數(shù)檢驗(yàn)項(xiàng)目要求空腹采血，但不能過(guò)度空腹，一般在禁食 12-14 小時(shí)。3. 采血時(shí)間一般主張于清晨空腹抽血為宜（急癥項(xiàng)目除外），住院病人 可在起床前空腹采血。采集細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本盡可能在使用抗生素前或傷 口局

7、部治療前，高熱寒戰(zhàn)期采集標(biāo)本。4. 生活方式的影響：煙、酒、咖啡及高脂、高糖飲食，可使血液中某些 成分高于正常，需與一般生理情況相區(qū)別，患者采血前幾日應(yīng)注意避 免。5. 5、告知患者正確的按壓方法，抽血后按壓穿刺部位 5-10 分鐘避免揉 動(dòng)穿刺部位，按壓后的棉簽應(yīng)放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)6. 給予患者心理護(hù)理，減輕患者對(duì)采血的恐懼心理7. 采血后避免抽血肢體下垂，避免提重物8. 6 告知患者領(lǐng)取標(biāo)本結(jié)果的時(shí)間，地點(diǎn)（針對(duì)門診采血患者）洗胃技術(shù)1. 做好心理疏導(dǎo)，盡可能消除病人過(guò)度緊張的情緒。2. 昏迷病人洗胃時(shí)，采用去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止分泌物誤吸，而 引起窒息。3. 幽門梗阻病人，應(yīng)飯后 46

8、 小時(shí)或空腹時(shí)洗胃。4. 洗胃畢，適宜翻身、拍背以利于痰液排出。5. 因插管洗胃病人的咽喉部、食管、胃粘膜均有損傷，應(yīng)暫禁食。待癥 狀緩解或消失后給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化的食物，如果洗胃后出現(xiàn)不 適應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。全腸胃營(yíng)養(yǎng) 深靜脈輸注1. 告知患者腸外營(yíng)養(yǎng)治療目的，告知腸外營(yíng)養(yǎng)置管操作具有成功率高、 減少反復(fù)穿刺痛苦、安全性高的特點(diǎn)，取得病人配合。2. 說(shuō)明深靜脈置管的重要性，應(yīng)保持管路通暢，翻身或活動(dòng)時(shí)，避免導(dǎo) 管受壓、扭曲、滑脫，防止輸液器折疊后被回血堵塞。3. 告知患者避免用手抓撕敷貼，導(dǎo)致脫落，注意觀察敷貼有無(wú)滲血、滲 液、邊角泛起，如有及時(shí)告知護(hù)士更換。4. 告知患者及家屬不能隨

9、意調(diào)節(jié)輸液速度，防止因過(guò)快或過(guò)慢引起輸液不良反應(yīng)，影響能量的利用。5. 告知患者如出現(xiàn)發(fā)熱、穿刺部位疼痛、呼吸困難等異常癥狀應(yīng)及時(shí)報(bào) 告醫(yī)護(hù)人員。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)灌 注1. 鼻飼時(shí)應(yīng)將患者頭部抬高 30 度，灌完后 l 小時(shí)才可放平；鼻飼時(shí)回抽 胃殘留液，如大于 100ml，應(yīng)暫停鼻飼或放慢鼻飼灌注的速度。2. 對(duì)胃排空遲緩、由鼻胃管或胃造瘺輸注營(yíng)養(yǎng)液的病人取半臥位，防止 反流而誤吸。3. 保證營(yíng)養(yǎng)液及輸注用具清潔無(wú)菌，放置于 4 度以下的冰箱內(nèi)暫時(shí)存， 并于 24 小時(shí)內(nèi)用完。4. 一旦出現(xiàn)嗆咳、咳出營(yíng)養(yǎng)液樣物，發(fā)憋或呼吸急促，即可確定為誤吸， 鼓勵(lì)病人咳嗽，吸出，必要時(shí)經(jīng)氣管鏡清除吸人物。5. 鼻

10、飼后，應(yīng)以水清洗管子，確保管內(nèi)無(wú)食物殘留。灌腸1. 灌腸前，應(yīng)囑病人排便。做好患者的心理疏導(dǎo)。2. 如病人感覺腹脹或有便意， 可降低灌腸筒高度以減慢灌速或暫停片刻， 并囑病人張口呼吸以放松腹肌，減輕腹壓。3. 如病人不適出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，劇烈腹痛，心慌氣急，應(yīng)立即停 止灌腸，并與醫(yī)生聯(lián)系給予處理。4. 了解患者基本病情及禁忌證如急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血 管疾病等禁忌灌腸。人工輔助通 便1. 向病人說(shuō)明目的，消除緊張、恐懼心理，以取得合作。2. 囑病人左側(cè)臥位。3. 如發(fā)現(xiàn)其面色蒼白、 出冷汗， 疲倦等反應(yīng)或患者表示不適， 必須暫停， 休息片刻后再操作。4. 囑患者改變不良生活方式

11、和飲食習(xí)慣。5. 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和鍛煉，避免久坐久臥。肛管排氣1. 讓患者了解操作目的并予以合作。2. 囑其患者離心按摩或幫助病人轉(zhuǎn)換體位，以助氣體排出。3. 保留肛管約 20 分鐘。腹脹減輕，拔出肛管，清潔肛門。必要時(shí)可隔幾 小時(shí)后重復(fù)插管排氣。靜脈置管1. 穿刺部位不宜劇烈活動(dòng)，以防管道扭曲、脫出。2. 不可抓撓輸液貼或自行拔針，不可以隨意調(diào)節(jié)滴速。3. 穿刺部位清潔、干燥，防止穿刺部位污染、受潮。4. 置管患者在沐浴或擦身時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管淋濕或浸 入水中。5. 穿刺處有滲出、滲血、紅腫、滴注不暢、敷料脫落等情況，不要自行 處理，及時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員。尿路造口1. 注意個(gè)人衛(wèi)生，防止

12、尿路感染，日常穿著寬松、柔軟、舒適的服裝衣 服，勿穿著過(guò)緊衣服，以免摩擦造口。2. 教會(huì)病人進(jìn)行造口自我護(hù)理， 輸尿管支架管拔出時(shí)， 清洗液選用 0.9% 氯化鈉溶液，拔管后用清水清洗造口及周圍皮膚，指導(dǎo)其使用造口袋 及局部皮膚護(hù)理等。3. 告知造口病人術(shù)后每日攝取足夠水分的重要性，多吃蔬菜、水果，保 持排便通暢。防止因便秘造成腹壓增高引起術(shù)后出血、切口疝。4. 適當(dāng)活動(dòng)，避免因過(guò)度增加腹壓而導(dǎo)致造口黏膜脫垂或發(fā)生造口旁疝。 平時(shí)活動(dòng)避免沖撞造口，引起造口損傷。5. 及時(shí)排放造口袋內(nèi)容物，能有效控制異物。6. 恥上膀胱造口者注意勿造成管道打折、脫落、牽拉，根據(jù)情況適當(dāng)夾 尿管，鍛煉膀胱的收縮功

13、能，防止膀胱萎縮。7. 出現(xiàn)造口并發(fā)癥及時(shí)到醫(yī)院就診，并定期復(fù)查。腸造口1. 注意個(gè)人衛(wèi)生，防止食物中毒等引起腹瀉，避免食用過(guò)多的粗纖維食 物，如筍、芹菜等。2. 忌洋蔥、大蒜等有刺激性氣味或引起脹氣的食物，以免造成腸管和造 口梗阻以及頻繁使用造口袋引起生活、工作不便。3. 調(diào)節(jié)飲食使糞便成形，必要時(shí)口服收斂藥。4. 訓(xùn)練良好的排便習(xí)慣，如未降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸造口者，可定時(shí)反復(fù)刺 激，以養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。5. 適當(dāng)掌握活動(dòng)強(qiáng)度，避免過(guò)度增加腹壓，導(dǎo)致造口造口黏膜脫垂或發(fā) 生造口旁疝。壓瘡護(hù)理1. 消除發(fā)生的原因，做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。2. 翻身后用軟枕架空骨突處，支持身體

14、空隙處?？墒褂脷鈮|床、水褥等。3. 翻身、更換床單時(shí)，要抬起病人身體，避免拖、拉、拽等形成摩擦力 而損傷皮膚。4. 使用便盆時(shí)英抬高臀部，不可硬塞、硬拉，可在便盆上墊軟紙或布?jí)|， 不可使用有破損的便器。5. 半坐臥位的病人防止身體下滑。6. 保持皮膚、床單的清潔干燥。7. 病情允許英給予高蛋白、高熱量、高維生素膳食，保證營(yíng)養(yǎng)平衡。氣管切開護(hù) 理1. 空氣應(yīng)保持濕潤(rùn)， 相對(duì)濕度以 50%-60% 為宜，切開處蓋以溫開水浸過(guò) 的多層紗布，以濕潤(rùn)空氣，防止異物進(jìn)入。2. 活動(dòng)時(shí)注意防止紗布脫落，可以用帶子或上衣的領(lǐng)子加以固定。病人 入睡時(shí)，勿用棉被蒙住切開處，防止阻塞呼吸道。3. 做好與清醒病人的有

15、效溝通，指導(dǎo)其用語(yǔ)言溝通，將手指輕輕壓在氣 管套管管口，形成暫時(shí)性堵管，再簡(jiǎn)單發(fā)生講話。4. 不宜過(guò)分伸展上肢及左右轉(zhuǎn)動(dòng)頸部，以免系帶松動(dòng)，套管脫出或牽拉 傷口，引起疼痛或影響愈合。氣管切開護(hù) 理1. 給予患者心理護(hù)理，保持樂(lè)觀心態(tài)，消除緊張、恐懼與焦慮心理鼓勵(lì) 患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2. 叮囑患者家屬保持病室內(nèi)環(huán)境濕潤(rùn)清潔，必要時(shí)限制陪床探視人員。3. 保持氣到的濕潤(rùn)，使分泌物稀釋，鼓勵(lì)患者能自行咳出，減少洗痰次 數(shù)，保持呼吸道通暢。4. 教會(huì)家屬正確清理分泌物的方式。5. 指導(dǎo)患者營(yíng)養(yǎng)及水分的攝入并注意保護(hù)口腔黏膜。6. 住院期間如有不適應(yīng)及時(shí)呼叫醫(yī)務(wù)人員?？谇蛔o(hù)理1. 向病人講解經(jīng)常保

16、持口腔清潔的重要性。2. 口腔清潔不僅能預(yù)防并發(fā)癥，還能保持良好的形象，維護(hù)自信。3. 指導(dǎo)家屬特殊口腔護(hù)理的知識(shí)與技能。吸痰護(hù)理1. 教會(huì)清醒病人吸痰時(shí)正確配合方法，向患者和患者家屬宣傳呼吸道疾 病的預(yù)防保健知識(shí)。2. 教育患者呼吸道有分泌物應(yīng)及時(shí)咳 /吸出，確保氣道通暢，呼吸改善， 缺氧糾正。3. 患者在病情允許下鼓勵(lì)喝水，以達(dá)到保持口腔清潔的作用。4. 指導(dǎo)患者使用床旁呼叫設(shè)施。排痰1. 向家屬及患者講解呼吸道疾病的預(yù)防保健知識(shí)。2. 指導(dǎo)患者正確排痰的有效 -咳嗽方法。3. 指導(dǎo)患者營(yíng)養(yǎng)及水分的攝入。4. 指導(dǎo)患者正確處理痰液的方法。5. 針對(duì)患者原發(fā)病進(jìn)行健康指導(dǎo)。6. 做好患者心理

17、護(hù)理，避免緊張情緒。膀胱沖洗1. 向患者及家屬解釋膀胱沖洗的目的和護(hù)理方法，告知其必要性，并鼓 勵(lì)其主動(dòng)配合。2. 向患者說(shuō)明攝取足夠水分的重要性，每天飲水量應(yīng)維持在 2000ml 以 上，以產(chǎn)生足夠的尿量沖洗尿路，達(dá)到預(yù)防感染發(fā)生的目的。3. 向長(zhǎng)期留置尿管的病人及家屬講解沖洗的目的、 時(shí)間及沖洗液的觀察。4. 做好患者的心理疏導(dǎo)，盡量放松，以減少痛苦，鼓勵(lì)其配合完成。5. 不可隨意調(diào)節(jié)膀胱沖洗的滴數(shù)。6. 向患者說(shuō)明攝取足夠的水分重要性，以產(chǎn)生足夠的尿量沖洗尿路，達(dá) 到預(yù)防感染的目的。7. 避免在沖洗過(guò)程中變換體位。8. 保持外陰清潔，定期更換尿管避免泌尿系感染。9. 如有不適及時(shí)呼叫護(hù)士

18、。家中進(jìn)行膀胱沖洗時(shí)，應(yīng)將滴速控制在60-80 滴 /分，每次沖洗量為500-1000ml，沖洗前先引流使膀胱排空，如患者發(fā)生不適，停止操作，及 時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員或撥打 120、999 等。（針對(duì)門診患者）會(huì)陰擦洗1. 向患者解釋留置尿管后會(huì)陰擦洗的目的和護(hù)理方法，并鼓勵(lì)其主動(dòng)配 合。向患者說(shuō)明攝取足夠水分的重要性，每天飲水量應(yīng)維持在 2000ml 以上，以產(chǎn)生足夠的尿量沖洗尿路，達(dá)到預(yù)防感染發(fā)生的目的。2. 解釋此項(xiàng)操作的目的。3. 囑家屬及患者沖洗后注意保暖避免受涼。4. 增加患者及家屬清潔衛(wèi)生知識(shí)。5. 指導(dǎo)患者掌握會(huì)陰清潔的方法。6. 教育患者經(jīng)常檢查會(huì)陰處的衛(wèi)生情況，及時(shí)做好清潔衛(wèi)生預(yù)

19、防感染。導(dǎo)尿及 留置尿管1. 留置尿管的目的及護(hù)理方法。固定尿管，防止?fàn)坷瓕?dǎo)致尿管拖出，注 意保持引流通暢避免導(dǎo)尿管受壓扭曲堵塞等原因?qū)е旅谀蛳到y(tǒng)感染。 橡膠導(dǎo)尿管應(yīng) 7 天更換 1次若為硅膠尿管則每月更換 1次尿管。2. 引流袋低于引流部位的原因尿管應(yīng)定時(shí)夾閉（每 4 小時(shí)開放一次）保 持會(huì)陰清潔。普通集尿袋每天更換，防反流集尿袋每周更換一次。3. 及時(shí)排空引流尿袋，集尿袋內(nèi)尿液達(dá) 2/3-3/4 時(shí)及時(shí)傾倒，保證引流通 暢，預(yù)防反流。4. 鼓勵(lì)患者多飲水，學(xué)會(huì)觀察尿液的顏色、性質(zhì)如出現(xiàn)尿液異常及尿管 脫出，患者如有不適及時(shí)呼叫護(hù)士。做好患者的心理護(hù)理。靜脈輸液1. 藥物的知識(shí)靜脈輸液的注意

20、事項(xiàng)，不可隨意調(diào)節(jié)滴速。2. 輸液時(shí)輸液小壺禁止倒置減少輸液肢體活動(dòng)。3. 拔針后沿穿刺點(diǎn)順勢(shì)壓迫止血處 5-10 分鐘。避免體位突然改變，出現(xiàn) 異常情況應(yīng)及時(shí)呼叫護(hù)士。及時(shí)電話通知或撥打 999、120（針對(duì)門診 患者）。4. 對(duì)于長(zhǎng)期輸液的患者，應(yīng)更換輸液部位，如有注射部位出現(xiàn)硬結(jié)等囑 患者及患者做好熱敷等護(hù)理措施。5. 對(duì)于不能合作的患者給予約束工具并做好解釋工作。動(dòng)脈采血1. 囑患者正確的按壓穿刺部位的方法，按壓穿刺部位 5-10 分鐘至不出血 為止，按壓后的棉簽應(yīng)放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)指導(dǎo)家屬及患者垂直按壓穿 刺部位，禁忌揉捏。2. 穿刺部位應(yīng)禁止熱敷不要沾水避免感染采血后避免抽血肢體下垂

21、，避 免提重物。3. 如有不適即使呼叫護(hù)士。4. 給予患者心理護(hù)理，減輕患者對(duì)采血的恐懼心理。5. 告知患者領(lǐng)取標(biāo)本結(jié)果的時(shí)間，地點(diǎn)。（針對(duì)門診患者）1. 帶好面罩后用口吸氣，用鼻子呼氣，盡可能的將藥液吸入咽喉深處， 從而有效達(dá)到藥物濃度。2. 每次霧化前一小時(shí)盡量不進(jìn)食。 避免霧化過(guò)程中氣流刺激，引起嘔吐。3. 在每次霧化后要漱口洗臉，或用濕毛巾擦干口鼻以下的霧珠，這樣可霧化吸入以防止殘留霧滴刺激皮膚，以免皮膚過(guò)敏或受損。4. 每次霧化治療后， 請(qǐng)自行清晰霧化面罩及藥槽，但通氣管道不用清洗。5. 如有不適及時(shí)呼叫護(hù)士。6. 給予患者心理輔導(dǎo)，避免緊張情緒。氧氣吸入1. 講解吸氧的重要性及注意事項(xiàng)，禁止在吸氧過(guò)程中自行隨意調(diào)節(jié)氧流 量，患者及家屬在室內(nèi)禁止吸煙，切實(shí)做好四防（放油、放熱、防火、 防震）工作。2. 持