淋巴細(xì)胞亞群及其活化狀態(tài)測(cè)定的臨床應(yīng)用

1、淋巴細(xì)胞亞群及其活化狀 態(tài)測(cè)定的臨床應(yīng)用 機(jī)體的免疫器官有胸腺、骨髓和周圍淋巴組織（包括 各種脾、淋巴結(jié)、扁桃體等腺樣淋巴組織）等等 淋巴細(xì)胞的掃描電鏡照片 什么是淋巴細(xì)胞亞群 淋巴細(xì)胞一般可分為T細(xì)胞、B細(xì)胞和NK 細(xì)胞三個(gè)亞群，即“TBNK淋巴細(xì)胞亞 群”；其中T細(xì)胞還可分為CD4細(xì)胞和CD8 細(xì)胞 TBNK各個(gè)亞群在各種臨床疾病如自身免 疫性疾病、免疫缺陷性疾病、變態(tài)反應(yīng)性 疾病、再生障礙性貧血、病毒感染、惡性 腫瘤等都有異常改變 免疫系統(tǒng)的細(xì)胞 機(jī) 體 免 疫 系 統(tǒng) 體液免疫系統(tǒng) 細(xì)胞免疫系統(tǒng) 以使B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體為特征，抗體是一種特異 性地識(shí)別并結(jié)合外來(lái)物質(zhì)并將其清除出體內(nèi)的免

2、疫球蛋白 以使T淋巴細(xì)胞成為能特異性地識(shí)別并直接攻擊外來(lái) 物質(zhì)（包括病毒、細(xì)菌及異體組織）的殺傷細(xì)胞為特 征 體液免疫反應(yīng) 細(xì)胞免疫反應(yīng)（舉例） 什么是淋巴細(xì)胞的活化狀態(tài) 大部分淋巴細(xì)胞處于“休眠”狀態(tài)(在細(xì)胞周期 的G0期) 正常情況下人體只有一小部分淋巴細(xì)胞處于活化 狀態(tài)，這些淋巴細(xì)胞是具有功能和活性的 在自身免疫?。ㄈ顼L(fēng)濕病）活動(dòng)期，活化淋巴細(xì) 胞的比例增高 當(dāng)活化淋巴細(xì)胞嚴(yán)重減少時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意繼發(fā)全身 性化膿性感染 TBNK檢測(cè)的適用人群 腫瘤病人化療過(guò)程中，抗癌藥物對(duì)同樣處 于增殖狀態(tài)的、對(duì)腫瘤敏感的活化淋巴細(xì) 胞也有殺傷作用，甚至免疫功能嚴(yán)重?fù)p毀。 活動(dòng)期的自身免疫病患者，必然表現(xiàn)為

3、淋 巴細(xì)胞亞群絕對(duì)值和活化淋巴細(xì)胞百分比 的明顯異常。 器官移植患者術(shù)后監(jiān)測(cè)中更具有不可或缺 的作用 淋巴細(xì)胞亞群絕對(duì)值測(cè)定的優(yōu)點(diǎn) 流式細(xì)胞術(shù)測(cè)定淋巴細(xì)胞亞群已用于臨床 多年，但以百分比（%）報(bào)告的結(jié)果缺乏 確定性 例如，T淋巴細(xì)胞數(shù)目增加既可以表現(xiàn)為T 細(xì)胞百分比的增高，也可能表現(xiàn)為B細(xì)胞 或NK細(xì)胞百分比的降低 臨床醫(yī)師能一目了然地獲知何種亞群異常。 淋巴細(xì)胞亞群絕對(duì)計(jì)數(shù)參考值范圍 （單位：M/L 即細(xì)胞/l） 活化淋巴細(xì)胞亞群百分比 用流式細(xì)胞術(shù)分析淋巴細(xì)胞亞群的時(shí)候，只 要加入能顯示細(xì)胞活化標(biāo)志的抗體，即可報(bào) 告活化淋巴細(xì)胞亞群百分比 活化標(biāo)志一般選擇CD25、CD69等 結(jié)合淋巴細(xì)胞

4、亞群絕對(duì)值，可評(píng)估免疫功能 失調(diào) 臨床上將活化的CD3細(xì)胞數(shù)目過(guò)低，即視作 機(jī)體免疫功能極度缺失、提示有可能繼發(fā)全 身感染，應(yīng)當(dāng)立即調(diào)整治療方案 活化淋巴細(xì)胞亞群的參考值 淋巴細(xì)胞亞群測(cè)定的結(jié)果解釋 T細(xì)胞計(jì)數(shù)異常 CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)異常 CD8細(xì)胞計(jì)數(shù)異常 CD4/CD8比值異常 B細(xì)胞計(jì)數(shù)異常 NK細(xì)胞計(jì)數(shù)異常 T細(xì)胞減少 見于先天性免疫缺陷?。ɡ鏒iGeorge綜合癥，胸腺 發(fā)不發(fā)育） 以及腎臟和心臟移植后接受預(yù)防排斥的免疫調(diào)節(jié)藥物 OKT-3的患者 也常見于惡性腫瘤、自身免疫性疾?。⊿LE和RA等）、 先天性免疫缺陷病、艾滋病、接受放療、化療或者使 用腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑資料的患者

5、。 T細(xì)胞增多 見于慢性活動(dòng)性肝炎、重癥肌無(wú)力等自身 免疫病活動(dòng)期 CD4細(xì)胞減少 免疫機(jī)能障礙，尤其是艾滋?。?00細(xì)胞/l）, 急性微小病毒感染等 CD4細(xì)胞（與CD8細(xì)胞同時(shí)）減少見于各種嚴(yán)重的免 疫缺陷 CD4細(xì)胞增加 可能有過(guò)強(qiáng)的細(xì)胞免疫反應(yīng) 或某些免疫增強(qiáng)藥物的有效結(jié)果 請(qǐng)注意晝夜變化（傍晚的峰值可為上午的兩倍） CD8細(xì)胞增多 見于機(jī)體對(duì)各種病毒感染的免疫反應(yīng) 以及腫瘤患者具有抗腫瘤免疫反應(yīng)時(shí) CD8細(xì)胞（與CD4細(xì)胞同時(shí)）減少 見于各種嚴(yán)重的免疫缺陷 以及腫瘤患者晚期或免疫系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p傷后 CD4/CD8比值異常 CD4CD8的比值正常成人一般在1.42.0 若其比值2.0或1.

6、0，表明可能處于某種免 疫反應(yīng)中或存在細(xì)胞免疫功能紊亂。 CD4/CD8比值升高 多見于各種自身免疫病（SLE、RA、MCTD和 自身免疫性溶血性貧血等） 注意分清主要是CD4細(xì)胞增多還是CD8減少 CD4/CD8比值降低 艾滋病（0.5） 以及其他免疫缺陷病 病毒感染 惡性腫瘤（復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移） 某些白血病 再生障礙性貧血等 注意分清主要是CD8細(xì)胞增多還是CD4減少 B細(xì)胞明顯增加 見于淋巴組織增生失調(diào)（例如慢性淋巴 細(xì)胞白血?。?也見于病毒感染早期 B細(xì)胞缺如 見于原發(fā)性B細(xì)胞缺陷?。ㄈ缧月?lián)無(wú)丙 種球蛋白血癥）和重癥聯(lián)合免疫缺陷 （T細(xì)胞同時(shí)缺如） 體液免疫功能不良者則減少 在生命垂危時(shí)可呈現(xiàn)極度減少 NK細(xì)胞計(jì)數(shù)異常 NK細(xì)胞增多：見于病毒感染，腫瘤早期患者 （尚有抗腫瘤免疫反應(yīng)時(shí)） NK細(xì)胞減少：免疫功能低下，免疫抑制藥物使 用后，