社會(huì)保障概論

1、社會(huì)保障概論一、概念1. 社會(huì)保障 ：以政府為責(zé)任主體，依據(jù)法律規(guī)定， 通過國民收入再分配，對(duì)暫時(shí)或永久失去 勞動(dòng)能力以及由于各種原因而生活發(fā)生困難的國民給予物質(zhì)幫助，保障其基本生活的制度。2. 社會(huì)保險(xiǎn) ：就是以國家為責(zé)任主體，對(duì)有工資收入的勞動(dòng)者在暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力， 或雖有勞動(dòng)能力卻因失去工作喪失生活來源的情況下， 通過立法手段， 運(yùn)用社會(huì)力量， 給予 一定程度的收入損失補(bǔ)償，保證其基本生活的制度。3. 社會(huì)救助 ：是依據(jù)法律規(guī)定， 政府和社會(huì)對(duì)因自然災(zāi)害或其它原因而無法維持最低生活水 平的無收入和低收入的個(gè)人或家庭給予幫助，滿足其生存需要的制度。4. 社會(huì)福利 ：指政府和社會(huì)組織通

2、過建立文化、教育、衛(wèi)生等設(shè)施，免費(fèi)或優(yōu)惠提供服務(wù)， 以及以實(shí)物發(fā)放、 貨幣補(bǔ)貼等形式， 向全體社會(huì)成員或特定人群給予幫助， 以保證和改善其 物質(zhì)文化生活的制度。5. 社會(huì)保障基金 ：國家和社會(huì)從已有的社會(huì)財(cái)富中提存、 積累并用以援助或補(bǔ)償社會(huì)保障對(duì) 象的資金，是社會(huì)保障制度得以確立并能夠解決特定社會(huì)問題的物質(zhì)基礎(chǔ)。6. 社會(huì)保障水平 ：指在特定時(shí)期一國或地區(qū)社會(huì)成員享受社會(huì)保障待遇的高低程度。7. 老年社會(huì)保障 ：對(duì)退出勞動(dòng)領(lǐng)域或無勞動(dòng)能力的老年人實(shí)行的社會(huì)保險(xiǎn)和社會(huì)救助措施， 包括經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療以及服務(wù)照料等方面的社會(huì)保險(xiǎn)和社會(huì)救助。8. 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度 ：亦稱國家基本養(yǎng)老保險(xiǎn)， 它是按國家統(tǒng)

3、一政策規(guī)定實(shí)施的為保障廣大 離退休人員基本生活需要的一種養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。9. 老年社會(huì)保險(xiǎn)的基本原則：享受保障的權(quán)利與資格條件對(duì)應(yīng)的原則保障基本生活水平的原則 分享社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果的原則10. 門診統(tǒng)籌 ：基本醫(yī)療保險(xiǎn)中把參保人員的門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷的范圍。11. 失業(yè)保險(xiǎn) ：指國家通過立法強(qiáng)制建立失業(yè)保險(xiǎn)基金，對(duì)非因本人原因失去工作、中斷收 入的勞動(dòng)者，提供限定時(shí)期的物質(zhì)幫助以及再就業(yè)服務(wù)的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。12. 醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn) ：指由國家立法，通過強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則和方法籌集醫(yī)療資金，保障人 民平等地獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)的一種制度。13. 統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn) ：原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄?/p>

4、資的10%左右14. 統(tǒng)籌基金最高支付限額 ：原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的 4 倍左右15. 工傷保險(xiǎn) ：指勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)中或在規(guī)定的某些特殊情況下所遭受的意外傷害、 職業(yè)病， 以及因這兩種情況造成死亡、 勞動(dòng)者暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力， 勞動(dòng)者及其家屬能 夠從國家、社會(huì)得到的必要的物質(zhì)補(bǔ)償。16. 國家基本藥物制度 ：對(duì)基本藥物目錄制定、生產(chǎn)供應(yīng)、支付報(bào)銷、質(zhì)量監(jiān)管、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià) 等多個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施有效管理的制度。 國家基本醫(yī)藥制度可以改善目前的藥品供應(yīng)保障體系， 保 障人民群眾的安全用藥。二、簡(jiǎn)答1. 社會(huì)保障有哪些特點(diǎn) 社會(huì)保障的責(zé)任主體是政府 社會(huì)保障得以實(shí)施的依據(jù)和保證是相應(yīng)的社會(huì)立

5、法 社會(huì)保障的資金來源是通過國民收入再分配形成的社會(huì)基金，用它來支付保障費(fèi)用 社會(huì)保障的目標(biāo)是滿足公民的基本生活需要， 對(duì)那些由于各種原因處于生活困難或面 臨生存危機(jī)的社會(huì)成員給予生活保障2. 社會(huì)保障的功能： 滿足公民的基本生活需要，維持生存所需的生活標(biāo)準(zhǔn) 補(bǔ)償功能 穩(wěn)定功能 調(diào)節(jié)功能3. 說明社會(huì)救助的對(duì)象 無勞動(dòng)能力、無人贍養(yǎng)、完全沒有生活來源的人 有勞動(dòng)能力，也有收入，但因意外災(zāi)害降臨，遭受重大財(cái)產(chǎn)損失、人身損傷，一時(shí)生 活困難的人 有收入來源，但生活水平低于國家法定最低標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人和家庭4. 如何理解社會(huì)保障制度保障“基本生活需要”“基本生活需要” 是一個(gè)社會(huì)歷史性概念， 它所包含的內(nèi)

6、容及其水平在社會(huì)歷史的不同 階段、不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、不同社會(huì)文化、不同民族習(xí)慣等條件下，是不同的。如在經(jīng)濟(jì)發(fā) 展水平較低的階段， 基本生活需要一般僅指物質(zhì)生活達(dá)到溫飽水平， 而在經(jīng)濟(jì)發(fā)展達(dá)到較高 水平時(shí)， 社會(huì)保障不僅要滿足物質(zhì)生活上較高的需求， 精神文化生活以及個(gè)人權(quán)益保護(hù)等也 被納入社會(huì)保障體系中。5. 社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別 強(qiáng)制性 互濟(jì)性 儲(chǔ)備性 補(bǔ)償性6. 投保資助型社會(huì)保障模式及特點(diǎn)“投保資助”型社會(huì)保障模式是最早出現(xiàn)的社會(huì)保障模式，因此也被稱為“傳統(tǒng)型”社 會(huì)保障模式。特點(diǎn)： 以勞動(dòng)者為核心建立社會(huì)保險(xiǎn)制度； 強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)者個(gè)人在社會(huì)保險(xiǎn)方面的責(zé)任， 社 會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用由國家、 雇主和

7、勞動(dòng)者三方負(fù)擔(dān)， 以勞動(dòng)者和雇主的社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)為主， 國家財(cái) 政給予適當(dāng)支持，即個(gè)人和雇主投保，國家資助。7. 社會(huì)保障基金的給付原則和投資運(yùn)營的原則給付原則：保障受保障者基本生活需要的原則 隨物價(jià)變動(dòng)調(diào)整待遇水平的原則 共享經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)成果的原則投資原則：安全性原則 收益性原則分散化原則流動(dòng)性原則8. 完善我國社會(huì)保障體制管理的基本思路政策管理與法制管理相結(jié)合， 以法治管理為主； 集中與分散相結(jié)合， 確保國民的基本社 會(huì)保障權(quán)利；健全社會(huì)保障預(yù)算，加強(qiáng)社會(huì)保障資金管理；加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)，努力為 社會(huì)保障對(duì)象提供便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。9. 社會(huì)保障水平的制約因素及其特點(diǎn)制約因素：經(jīng)濟(jì)規(guī)模與經(jīng)

8、濟(jì)發(fā)展水平 政治、社會(huì)結(jié)構(gòu) 制度年齡和人口結(jié)構(gòu) 歷史、文化等特殊因素特點(diǎn)：動(dòng)態(tài)性特征 剛性特征 社會(huì)保障水平客觀上存在一個(gè)“適度區(qū)域”10. 現(xiàn)收現(xiàn)付制及其特點(diǎn)現(xiàn)收現(xiàn)付制，也叫社會(huì)統(tǒng)籌制，以近期橫向平衡為原則，由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按近期所需保險(xiǎn)金總額，通過一定統(tǒng)籌費(fèi)率向社會(huì)統(tǒng)籌保險(xiǎn)金。特點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：以支定收，不留積累 費(fèi)率調(diào)整靈活 互濟(jì)性強(qiáng)，調(diào)節(jié)社會(huì)再分配（代際之間） 操作簡(jiǎn)單成本低 可避免社會(huì)經(jīng)濟(jì)變動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)缺點(diǎn)：抗老齡化能力弱11. 國際社會(huì)保障改革中，政府責(zé)任的調(diào)整趨勢(shì) 在責(zé)任分擔(dān)方面，政府責(zé)任走向適度化 在制度模式選擇方面，政府越來越注重社會(huì)保障制度的可持續(xù)發(fā)展和傾向于發(fā)揮社會(huì) 保障制度的激勵(lì)功

9、能 政府從監(jiān)管合一向管理與監(jiān)督適度分離轉(zhuǎn)化 社會(huì)保障制度更加具有開放性和選擇的自由度 政府與其他主體的配合不斷增多，社會(huì)保障制度具有了官民結(jié)合、政府與市場(chǎng)結(jié)合的發(fā)展趨勢(shì)12. 機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)改革遵循的原則 公平與效率相結(jié)合 權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng) 保障水平與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng) 改革前與改革后待遇水平相銜接 解決突出矛盾與保證可持續(xù)發(fā)展相促進(jìn)13. 失業(yè)保險(xiǎn)及其特點(diǎn)失業(yè)保險(xiǎn)：指國家通過立法強(qiáng)制建立失業(yè)保險(xiǎn)基金，對(duì)非因本人原因失去工作、中斷收入的勞動(dòng)者，提供限定時(shí)期的物質(zhì)幫助以及再就業(yè)服務(wù)的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。特點(diǎn)：非強(qiáng)制性失業(yè)保險(xiǎn)制度和失業(yè)救濟(jì)制度并行 強(qiáng)制性失業(yè)保險(xiǎn)制度和失業(yè)救濟(jì)制度并行 強(qiáng)制性

10、失業(yè)保險(xiǎn)制度和非強(qiáng)制性失業(yè)保險(xiǎn)制度相結(jié)合14. 醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)的特點(diǎn) 醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)具有普遍性，其覆蓋對(duì)象原則上應(yīng)是全體公民 醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)涉及面廣，更具復(fù)雜性 醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)屬于短期性、經(jīng)常性的保險(xiǎn)15. 醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)的籌資原則和給付原則籌資原則：以收定支、收支平衡、略有結(jié)余 給付原則：以收定支、收支平衡原則 權(quán)利與義務(wù)對(duì)等原則 按時(shí)、足額、合理償付原則16. 醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革應(yīng)遵循的原則 基本保障 廣泛覆蓋 雙方負(fù)擔(dān) 統(tǒng)賬結(jié)合17. 工傷社會(huì)保險(xiǎn)的原則 補(bǔ)償不究過失原則 個(gè)人不繳費(fèi)原則 風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)、互助互濟(jì)原則 補(bǔ)償與預(yù)防、康復(fù)相結(jié)合原則 區(qū)別因工和非因工原則 一次性補(bǔ)償與長(zhǎng)期補(bǔ)償相結(jié)合原則 確定傷

11、殘和職業(yè)病等級(jí)原則 三、概述1. 城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度框架 覆蓋范圍：城鎮(zhèn)企業(yè)職工和城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶和自由職業(yè)者 資金籌集：企業(yè)：工資總額20%右。個(gè)人：繳費(fèi)工資比例8% 資格條件：達(dá)到法定退休年齡，繳費(fèi)累積十五年。 待遇水平：基礎(chǔ)養(yǎng)老金、個(gè)人賬戶養(yǎng)老金2. 機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老制度框架3. 新農(nóng)保的框架 覆蓋范圍（對(duì)象）：具有農(nóng)村戶口的農(nóng)村居民 資金籌集：各級(jí)財(cái)政對(duì)參加新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為120元a. 政府補(bǔ)助：其中中央財(cái)政對(duì)原有 120元的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不變， 對(duì)200元部分按照西部地區(qū) 80% 和中部地區(qū) 60%的比例安排補(bǔ)助，對(duì)東部地區(qū)各省份按一定比例補(bǔ)助。b. 個(gè)人繳費(fèi)：全國平均個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

12、達(dá)到每人每年90元左右，參保人按年度一次性繳費(fèi)。 資格條件：參加新農(nóng)合制度的農(nóng)民。 給付標(biāo)準(zhǔn)：a、門診補(bǔ)償b 、住院補(bǔ)償：鎮(zhèn)衛(wèi)生所報(bào)銷 60%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷 40%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷 30%c、大病補(bǔ)償：一次性或全年累計(jì)醫(yī)遼費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即500110000 補(bǔ)償 65% 10001 18000 補(bǔ)償 70%4. 機(jī)關(guān)事業(yè)單位改革范圍5. 機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)改革前后待遇如何銜接立足增量改革， 實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)過渡。 對(duì)改革前已退休人員， 保持現(xiàn)有待遇并參加今后的待遇 調(diào)整； 對(duì)改革后參加工作的人員，通過建立新機(jī)制，實(shí)現(xiàn)待遇的合理銜接； 對(duì)改革前參加工 作、改革后退休的人員，通過過渡性措施

13、，保持待遇水平不降低。6. 失業(yè)保險(xiǎn)制度基本框架 覆蓋范圍： 應(yīng)包括社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的所有勞動(dòng)者。 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及國際社會(huì) 對(duì)失業(yè)理解的變化，其覆蓋范圍逐步發(fā)展擴(kuò)大。 資格條件：非自愿失業(yè)、符合勞動(dòng)年齡條件、具有勞動(dòng)能力和就業(yè)意愿、必須滿足一定的合格期 籌資渠道：雇主、雇員繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)和政府財(cái)政補(bǔ)貼 給付原則：確保基本生活、有利于促進(jìn)再就業(yè) 給付期限：失業(yè)津貼給付期上限：26周給付失業(yè)津貼的等待期：7天 給付標(biāo)準(zhǔn)：按照低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)、高于最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的水平確定。7. 新農(nóng)合制度的特點(diǎn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府 多方籌資，以大病

14、統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。特點(diǎn)： 由政府組織引導(dǎo)。自上而下逐步推開，過去的舊農(nóng)合醫(yī)療主要依靠基層自組織。 主要依靠政府籌資。中央規(guī)定，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金來源是： 農(nóng)民每人每年 拿10元；地方財(cái)政給每人每年補(bǔ)助不低于 10元；中央財(cái)政給每人每年補(bǔ)助 10元。而過去 的舊合作醫(yī)療則依托于村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)，政府的財(cái)政不負(fù)責(zé)統(tǒng)籌責(zé)任。 遵循農(nóng)民自愿參加的原則。 以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。以“防大病”為主要目標(biāo)，而舊合作醫(yī)療只能解決小災(zāi)小病。 提高了統(tǒng)籌的層次，要求實(shí)行縣級(jí)統(tǒng)籌。舊合作醫(yī)療實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村級(jí)統(tǒng)籌8. 醫(yī)療保險(xiǎn)制度基本框架（） 覆蓋范圍：城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工；所有企業(yè)

15、、國家行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。I 資金籌集：實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式。用人單位的繳費(fèi)比例為工資總額的6尬右，個(gè)人繳費(fèi)比例為本人工資的2% 資格條件： 待遇水平:9工傷保險(xiǎn)制度基本框架 覆蓋范圍：中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基 金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶。公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。 資金籌集：通過社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向用人單位廣泛籌集資金，解決勞動(dòng)者因工傷殘或死亡之后本人或遺屬的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償問題。 資格條件：a.存在勞動(dòng)關(guān)系b.認(rèn)定為工傷 待遇條件：a.工傷醫(yī)療待遇：國際勞工公約規(guī)定工傷醫(yī)療費(fèi)用，包括矯形設(shè)備供應(yīng)和 維修費(fèi)用。不應(yīng)由工人分擔(dān)，醫(yī)療期也不應(yīng)限制。b. 暫?jiǎn)适趧?dòng)能力津貼：所謂暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力是因?yàn)閭哒幵卺t(yī)療期，尚未鑒定勞動(dòng)能力喪失的程序。一旦做了鑒定或治療超過一定期限仍需要繼續(xù)治療，就視為永久完全喪失或永久部分喪失勞