施工各單位報驗統(tǒng)一格式

1、工程名稱：部位：工程量（m:保 證 項檢驗項目質(zhì)量情況評定情況1桿體及配件的材質(zhì)、品種、規(guī)格、強度、結(jié)構(gòu)必須符合設(shè)計要求。符合設(shè)計要求符合目2、樹脂錨固劑的材質(zhì)、規(guī)格、配比、性能必須符合設(shè)計要求。符合設(shè)計要求符合基檢驗項目標準規(guī)定測點抽查點檢驗（抽查）記錄等優(yōu)良（設(shè)計值）合格優(yōu)良部位12345678910級率本1、安裝質(zhì)量基本密貼壁面密貼壁面楔緊合格優(yōu)良合格優(yōu)良合格優(yōu)良優(yōu)良合格合格合格合格項2、錨桿抗拔力不小于設(shè)計1目-10%23檢驗項目（設(shè)計值）允許偏差測點部位抽查點檢驗（抽查）記錄優(yōu) 良 率等級12345678910允1、間距（ mm） 100間距%2、排距（ mm）排距許1偏3、孔深（

2、mm）0 +502%差31項4、角度( 75 152%目315、外露表皮露出拖板-10%23允 許檢驗項目允許測占八、檢驗點檢驗（抽查）記錄合格 率等（設(shè)計值）偏差部位級偏 差1、表面平整度 -10%左%(mm)右評疋 等 級施工單位（章） 施工單位負責人： 質(zhì)檢員：核定等級監(jiān)理單位：（章） 專業(yè)監(jiān)理工程師：工程名稱：部位：工程量：m保 證 項 目檢驗項目質(zhì)量情況評定情況1、水泥、骨料、外加劑的質(zhì)量必須符合設(shè)計、規(guī)程規(guī)定2、配比、原材料計量、攪拌、混凝土養(yǎng)護必須符合設(shè)計、規(guī)程規(guī)定。3、混凝土強度必須符合設(shè)計要求。允 許 偏 差 項 目檢驗項目(設(shè)計值)允許偏 差測點部 位檢驗點檢驗(抽查)記錄

3、合格率等級123456789101、位置 ( ) 502、上沿標高( ) 203、深度 ( ) 304、寬度 ( ) 305、壁厚 ( )-10左右評疋 等 級施工單位：(章) 施工單位負責人： 質(zhì)檢員：核疋 等 級監(jiān)理單位：(章) 專業(yè)監(jiān)理工程師：地坪分項工程質(zhì)量檢驗評定表保 證 項 目檢驗項目質(zhì)量情況評定情況1、混凝土所用水泥、水、骨料、外加劑的質(zhì)量必須符合設(shè) 計、規(guī)程的規(guī)定符合設(shè)計規(guī)程規(guī)定符合2、砼配比、原材料計量、攪拌、混凝土養(yǎng)護必須符合設(shè)計 和有關(guān)規(guī)范、規(guī)程規(guī)定。符合設(shè)計規(guī)程規(guī)定符合4、混凝土強度必須符合設(shè)計要求，其強度檢驗必須 符合本標準附錄H的規(guī)定。混凝土強度 符合設(shè)計要求符合允

4、 許 偏 差 項 目檢驗項目 （設(shè)計值）允許偏差（伽）檢驗點檢驗（抽查）記錄合格率等 級12345678910標高-30 +50%合格地面平整度 （限值） 10%評 疋 等 級施工單位（章） 施工單位負責人： 質(zhì)檢員：核疋 等 級監(jiān)理單位：（章） 專業(yè)監(jiān)理工程師：工程名稱:部位:工程量（m:檢驗日期： 年 月曰分部工程質(zhì)量檢驗評定表工程名稱：分部名稱：編號： 位置： m 工程量：（m序 號分項丄程名稱項數(shù)評定情況備注合格 項數(shù)優(yōu)良 項數(shù)優(yōu)良率（%1基巖掘進2錨桿支護3錨索支護4鋼筋網(wǎng)支護5678合計評疋 等 級施工單位：（章）施工單位負責人：年 月 日核 疋 等 級監(jiān)理單位：（章）總監(jiān)理工程師

5、：年 月 日分部工程質(zhì)量檢驗評定表工程名稱：分部名稱：編號： 位置： m 工程量：（m序 號分項丄程名稱項數(shù)評定情況備注合格 項數(shù)優(yōu)良 項數(shù)優(yōu)良率（%12345678合計評疋 等 級施工單位：（章）施工單位負責人：年 月 日核 疋 等 級監(jiān)理單位：（章）總監(jiān)理工程師：年 月 日工程名稱：部位：工程量：m保 證 項 目檢驗項目質(zhì)量情況評定情況1 材質(zhì)、規(guī)格、結(jié)構(gòu)、強度必須符合設(shè)計要求2、樹脂卷錨固的材質(zhì)、規(guī)格、配比、性能必須 符合設(shè)計要求基 本 項 目檢驗項目 （設(shè)計值）標準規(guī)定測點部位檢查點檢查（抽查）記錄等級優(yōu) 良 率合格優(yōu)良123456789101 .鉆孔方 向（）3 2 2 .安裝深 度

6、（）95%100%3 .預應力（ ）最小值-10%不小于設(shè)計檢驗項目允許偏差測點檢查點檢查（抽查）記錄合格率等級允 許 偏 差 項 目（設(shè)計值）部位123456789101、孔距（ ） 1002、排距（ ） 1003、孔深（ ）0+204、外露長 度 100評疋等 級施工單位：（章） 施工單位負責人： 質(zhì)檢員：核疋等 級監(jiān)理單位：（章）專業(yè)監(jiān)理工程師：見證取樣記錄編號:工程名稱施工單位建設(shè)單位生產(chǎn)廠家見證單位使用部位樣品名稱取樣數(shù)量規(guī)格型號代表數(shù)量取樣地點取樣日期見證記錄：監(jiān)理見證施工現(xiàn)場隨機取樣簽 字 欄見證取樣送檢印章取樣人見證人錨桿抗拔力檢測記錄工程名稱： 施工單位: 施工日期： 檢測單

7、位: 設(shè)計抗拔力： 編 號:檢測日期:年 月曰報告日期:檢杳編號檢查點位置檢查結(jié)果評判備注測點號抗拔力(kN)負責人：審核：計算：檢測:施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄工程名稱施工許可證（開工證）建設(shè)單位項目負責人設(shè)計單位項目負責人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項目經(jīng)理序 號項目內(nèi)容1現(xiàn)場質(zhì)量管理制度質(zhì)量例會制度；獎罰制度；二檢及交接檢制 度；質(zhì)量與經(jīng)濟掛鉤制度2質(zhì)量責任制崗位責任制；設(shè)計父底制；技術(shù)父底制；掛 牌制度3特殊工種上崗證瓦檢員、爆破員、電工、各種司機4施工單位的資質(zhì)營業(yè)執(zhí)照、安全生產(chǎn)許可證、5施工圖審查情況審查報告及審查批準書6地質(zhì)勘測資料地質(zhì)勘測報告7施工組織設(shè)計及審批施工組織設(shè)計編制、

8、審核、批準齊全8施工技術(shù)標準執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范規(guī)程規(guī)定9工程質(zhì)量檢驗制度原材料檢驗制度；抽測項目的檢測計劃，分 項工程質(zhì)量三檢制度10材料、設(shè)備管理按材料、設(shè)備性能要求制定管理措施、制度， 設(shè)置相應庫房與存放場地檢杳結(jié)論：基本合格，符合要求。監(jiān)理單位：（章）總監(jiān)理工程師：日期：年 月日單位工程開工報告項目工程名稱單位工程名稱工程 量m計劃或預算價值萬元設(shè)計單位施工單位計劃開工日期年 月日計劃竣工日期年 月日設(shè)計預 算及施 工組織 設(shè)計或 技術(shù)措 施批準 情況合同已簽好，施工預算已審批，組織設(shè)計已落實。工程 簡要 內(nèi)容機打施工 準備 工作 情況施工隊伍已進點，施工設(shè)備已備齊，測量放線已完成，材料已備好。施工單位：公章年 月日監(jiān)理單位：公章年 月日建設(shè)單位：公章年 月日高頭窯煤礦單位工程分部、分項劃分明細表單位工程分部工程分項工程順槽立交連接處基巖掘進錨桿支護錨索支護鋼筋網(wǎng)噴射混凝土支護主體10- 500 M基巖掘進錨桿支護錨索支護鋼筋網(wǎng)支護主體2500