人體工程學(xué)在啦啦操服裝設(shè)計(jì)中的應(yīng)用x

1、人體工程學(xué)在啦啦操服裝設(shè)計(jì)中的應(yīng)用摘要服裝設(shè)計(jì)中把人、物、環(huán)境這三大要素融合于各類設(shè)計(jì)中， 在滿足人的生活及心理需求的同時(shí)， 強(qiáng)調(diào)產(chǎn)品設(shè)計(jì)的功能性與舒適性 是當(dāng)代設(shè)計(jì)的主題。啦啦操服裝秉于以人為本的設(shè)計(jì)原則， 在設(shè)計(jì)中融入人體工程學(xué)， 側(cè)重體現(xiàn)服裝設(shè)計(jì)的功能性， 是現(xiàn)代啦啦操服裝設(shè)計(jì)所運(yùn)用的方法與 原則。關(guān)鍵詞人體工程學(xué)； 啦啦操服裝；應(yīng)用性研究 1 前言當(dāng)今社會(huì)愈 加關(guān)注人類健康與環(huán)保的生活方式， 響應(yīng)全民健身的號(hào)召， 中國(guó)掀起 一股啦啦操浪潮，在校園、 廣場(chǎng)、健身房或比賽現(xiàn)場(chǎng)它的身影無處不 在，啦啦操作為一種積極健康的生活方式得到普及。現(xiàn)代服裝設(shè)計(jì)理念強(qiáng)調(diào)的是服裝設(shè)計(jì)中把人、 物、環(huán)境這三

2、大要 素融合于各類設(shè)計(jì)中， 在滿足人的生活及心理需求的同時(shí)， 強(qiáng)調(diào)產(chǎn)品 設(shè)計(jì)的功能性與舒適性是當(dāng)代設(shè)計(jì)的主題。如何根據(jù)啦啦操特點(diǎn)結(jié)合現(xiàn)代設(shè)計(jì)理念， 設(shè)計(jì)出功能性強(qiáng)又符合 人體工程學(xué)特點(diǎn)的啦啦操服裝成為當(dāng)前急需要研究的課題。2人體服裝設(shè)計(jì)服裝可以理解為人所處的生活環(huán)境中，離人身體最近，能穿著，能感覺得到東西。服裝設(shè)計(jì)就是指把服裝的各種構(gòu)成要素合理運(yùn)用， 根據(jù)服裝制作 的目的，把各種必要條件綜合后制成服裝生產(chǎn)計(jì)劃的系統(tǒng)。服裝設(shè)計(jì)是一個(gè)系統(tǒng)化的過程， 可以避免一些考慮不周和主觀因 素造成的失誤。要實(shí)現(xiàn)服裝設(shè)計(jì)的合理化，首先，要以考慮穿著的目的為前提，通過對(duì)市場(chǎng)， 穿著者的層次和所處的各種環(huán)境， 從人

3、的因素和服裝的 組成要素兩個(gè)方面來進(jìn)行調(diào)配研究， 并以此基礎(chǔ)來調(diào)整服裝構(gòu)成要素， 逐漸形成服裝款式。3啦啦操與啦啦操服裝啦啦操按照運(yùn)動(dòng)類別可以分為技巧和舞蹈兩大類。技巧啦啦操運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作包含翻騰、托舉、金字塔、拋擲四類難度 動(dòng)作。其動(dòng)作特點(diǎn)表現(xiàn)為手臂動(dòng)作在身體冠狀軸前、 動(dòng)作快、定位準(zhǔn)確， 對(duì)手臂爆發(fā)力要求較高 ; 舞蹈啦啦操西方式的啦啦操主要體現(xiàn)于健美 與性感，而中國(guó)式啦啦操是有別于西方啦啦操的， 它融合了中國(guó)的傳 統(tǒng)文化及思想內(nèi)涵，目前在我國(guó)比較推廣舞蹈啦啦操。舞蹈啦啦操主要是由轉(zhuǎn)體、 踢腿、跳躍等難度動(dòng)作和手位對(duì)比以 及個(gè)性舞蹈等組合構(gòu)成， 通過多種空間， 方向與隊(duì)形變化展示舞蹈啦 啦操的

4、團(tuán)隊(duì)風(fēng)采。啦啦操的審美要素主要體現(xiàn)在身體美、 技術(shù)美、難度美、音樂美、 節(jié)奏美、道具美和口號(hào)美等方面，它所產(chǎn)生的基本動(dòng)因是煽動(dòng)別人， 激勵(lì)別人。啦啦操表演講究服裝和舞臺(tái)效果， 動(dòng)作美和視覺美效果， 具高度 的時(shí)代感和藝術(shù)性。啦啦操特點(diǎn)決定了啦啦操服裝應(yīng)該具有以下功能 1 由于啦啦操 練習(xí)的運(yùn)動(dòng)量較大，練習(xí)者的體溫升高較快，排汗較多，服裝應(yīng)具吸 汗效果好的特點(diǎn) ;2 啦啦操的動(dòng)作幅度較大，應(yīng)選擇彈性好的緊身運(yùn) 動(dòng)衣褲 ;3 如參加正規(guī)比賽，全隊(duì)服裝應(yīng)統(tǒng)一，自然大方。4人體和服裝設(shè)計(jì)要素的關(guān)系人體與服裝設(shè)計(jì)可以同時(shí)融合于件衣服上，在穿著效果上和整體上不可分離。雖然說服裝設(shè)計(jì)是自由的， 但是還是要避

5、免功能和裝飾兩者之間 側(cè)重點(diǎn)不同的問題，啦啦操服裝屬于運(yùn)動(dòng)裝是側(cè)重于功能性的。4 1 設(shè)計(jì)中人體的形態(tài)處理可以將設(shè)計(jì)中的人體歸類成以下三 種形態(tài) 1 人體靜的形態(tài) ;2 人體動(dòng)的形態(tài) ;3 人體美的形態(tài)。人體的形態(tài)系列即人體的姿勢(shì)。是人體的形態(tài)和服裝的造型關(guān)系。人的形態(tài)系列是指人體靜態(tài)時(shí)整體的形態(tài)， 而功能系列是指人體 各部分功能形態(tài)和運(yùn)動(dòng)動(dòng)態(tài)所引起的人體的體位變化對(duì)服裝結(jié)構(gòu)形 態(tài)的作用。它們之間都希望與服裝達(dá)到美的效果。4 2 人體運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的形態(tài)變化人體運(yùn)動(dòng)會(huì)引起的體位變化，它 主要體現(xiàn)在 1 關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)會(huì)所引起的長(zhǎng)度，高度的變化 ;2 運(yùn)動(dòng)所引起 的肌肉隆起和變形的部位變化 ;3 在支撐服裝

6、部位所引起的知覺感受 變化 ;4 運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的皮膚伸展方向和程度的變化 ;5 運(yùn)動(dòng)過程中服裝滑 移部位的變化 ;6 還有體位變化而引起的脂肪變體和變位的變化等等。在進(jìn)行啦啦操服裝設(shè)計(jì)時(shí)要充分考慮到體位變化所帶來的服裝 結(jié)構(gòu)變化， 在滿足設(shè)計(jì)目的及功能性的基礎(chǔ)上進(jìn)行再設(shè)計(jì)， 秉持以人 為本的理念，堅(jiān)持衣人合一的原則。5 人體工程學(xué)在啦啦操服裝設(shè)計(jì)中的應(yīng)用 5 1 人體工程學(xué)在技巧啦啦操服裝設(shè)計(jì)中的應(yīng)用技巧啦啦操系列動(dòng)作對(duì)前肢軸線以上部 位的服裝設(shè)計(jì)要求很高，簡(jiǎn)單來講是肩部和手臂部位的設(shè)計(jì)。分析動(dòng)作及結(jié)構(gòu)變化發(fā)現(xiàn)手臂在人體上半身部分， 要滿足手臂快 速變位的動(dòng)作，便涉及到如何減少服裝對(duì)手臂及前肢軸線

7、部分所產(chǎn)生 的壓力及阻力問題。無論是翻騰、托舉、金字塔還是拋擲等肢體動(dòng)作，其無一沒有使 用臂力。通過人體的研究找出其發(fā)力點(diǎn)及人體對(duì)服裝的支撐點(diǎn)， 融合于服 裝結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)中，以達(dá)到合理減少壓力和提升爆發(fā)力的目的。根據(jù)目前的市場(chǎng)調(diào)查， 技巧啦啦操服裝一般以無袖設(shè)計(jì)或工字背 的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)為主。當(dāng)手臂進(jìn)行向上拉伸，左右扭轉(zhuǎn)、變曲時(shí)，人體三角肌位置的肌 肉鼓起，身體上半部分的皮膚被強(qiáng)烈拉伸， 如果是帶衣袖設(shè)計(jì)的設(shè)計(jì)， 應(yīng)考慮到在手臂位置增加放松量或通過彈性大且輕薄具有吸汗性的 面料來實(shí)現(xiàn)。5 2 人體工學(xué)在舞蹈啦啦操服裝設(shè)計(jì)中的應(yīng)用舞蹈啦啦操有別 于競(jìng)技啦啦操，其偏重于運(yùn)動(dòng)體態(tài)的觀賞性。在進(jìn)行服裝設(shè)計(jì)的時(shí)，

8、 首先要考慮其動(dòng)作會(huì)產(chǎn)生的體態(tài)變化， 通 過分解其動(dòng)作。如轉(zhuǎn)體、踢腿、跳躍等來對(duì)服裝進(jìn)行設(shè)計(jì)。該運(yùn)動(dòng)的人體美主要體現(xiàn)于腰部周圍及腿部連接部位在運(yùn)動(dòng)中 產(chǎn)生的美感，通過以衣服為媒介形式而表現(xiàn)出來。因此，對(duì)該服裝設(shè)計(jì)應(yīng)考慮如何去體現(xiàn)這些部位的美感問題。啦啦操的服飾美在表演中占有很重要的地位， 它屬于一種情感的 直觀表達(dá)，在人體與服飾的融合，并配合其運(yùn)動(dòng)道具，音樂等場(chǎng)景而 達(dá)到天人合一的效果。而且能夠做到刺激觀賞者眼球，帶動(dòng)觀賞者情緒的目的。真正做到設(shè)計(jì)中人、物、環(huán)境的完美結(jié)合。6結(jié)語(yǔ)關(guān)于啦啦操服裝設(shè)計(jì)，已不單純是追求結(jié)構(gòu)造型及色彩搭配的表相設(shè)計(jì)，而是本著以人為本、天人合一的設(shè)計(jì)原則。是一種由內(nèi)到外

9、的，以服裝為媒介的，充分結(jié)合人體工程學(xué)中人、 物、環(huán)境三大要素的設(shè)計(jì)活動(dòng)。由此而知，人體工程學(xué)在啦啦操服裝設(shè)計(jì)中應(yīng)用的重要意義。作者陳小葵單位吉林體育學(xué)院參考文獻(xiàn) 1朱一帆論服裝結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)中人體工程學(xué)的作用與影響新西部， 201104 2陳曉玲服裝設(shè)計(jì)與人體工程學(xué)的功能關(guān)系 消費(fèi)導(dǎo)刊，2010083 一心舒適的人體工程學(xué)設(shè)計(jì)個(gè)人電腦， 201007 4張曉珂淺析人體工程學(xué)在椅子設(shè)計(jì)中的作用 知識(shí)經(jīng)濟(jì)，2010175 李強(qiáng)淺談人體工程學(xué)在現(xiàn)代設(shè)計(jì)中的應(yīng)用 科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，201028本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療在人類總重癥 肺

10、 炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護(hù)病房（in te nsive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護(hù) 理（醫(yī)療）相

11、關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征，需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確

12、潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公需要機(jī)械通氣 ; 。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定

13、標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要?jiǎng)?chuàng)傷性呼吸頻PaO2/FiO2 2007年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA）制訂了新的 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括：率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10g

14、L） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人HAP VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。

15、少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋

16、巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時(shí)較輕，病情逐CAP患者，部分是HCA P球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，C

17、AP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上

18、葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其33%的病人有腹瀉。不少偶有橫紋肌炎、 心肌50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時(shí)難以與 ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機(jī)械

19、通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病

20、人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約流感嗜血桿菌肺炎 約占胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實(shí)變嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局

21、限的干、 濕性羅音, 但大片實(shí)變體征者少見。 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對(duì)PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴6卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為 進(jìn)展緩慢可區(qū)另于普通細(xì)菌性肺炎。X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn),有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 30%的胸片可無明顯異常?！据o助檢查】1. 病原學(xué)：

22、診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng) 皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。

23、假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí)， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高， 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對(duì)指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。10 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的 要求，普通細(xì)菌 1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快