交通局自查情況匯報3篇x

1、第一篇縣委、縣政府關(guān)于進一步優(yōu)化經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境的十八條規(guī) 定下發(fā)后，我局高度重視，認真組織了學習、宣傳，并對照十八條 規(guī)定，進行對照檢查，發(fā)現(xiàn)問題，改進不足?，F(xiàn)將自查情況匯報如下一、自查對象及要求各所站股室及全體干 部職工為自查對象。要求各所站股室及全體干部職工發(fā)現(xiàn)本人提出交通運輸局工作 中存在的問題和不足，按照有什么問題就解決什么問題的要求， 及時 抓好整改落實。二、開展自查的方法采取三訪三評方式開展自查。一是拜訪客商企業(yè)。向客商介紹交通運輸局的工作職能、征求對交通工作的建議和意 見。二是走訪服務對象。組織相關(guān)職能所站，走進客運維修企業(yè)、養(yǎng)路隊、走訪司乘人員, 聽取了解工作中存在的不足和問題。

2、三是查訪基層單位。對局所屬所站股室，通過明查暗訪，掌握其工作動態(tài)，查處違反 十八條行為。三評一是評議工作。采取所站股室互評，召開各界人士征詢意見座談會等方式， 對交 通各項工作進行評議。二是評查問題。對照十八條內(nèi)容， 通過干部職工互評互查方式， 查擺存在的問題。三是評選典型，通過明查暗訪，社會征求意見等，發(fā)現(xiàn)在優(yōu)化經(jīng) 濟發(fā)展環(huán)境中的好典型好事例。三、自查的問題和不足通過自查及廣泛征求意見，認真梳理，共 歸納以下幾方面的問題和意見。干部職工個人方面一是還存在個別職工作風散漫問題， 如上下班 紀律不能嚴格遵守。二是優(yōu)質(zhì)服務熱情方面存在不足，個別干部職工服務態(tài)度不好， 存在蠻橫現(xiàn)象。交通運輸局方面一

3、是要求爭取上級政策支持， 加快公路養(yǎng)護投入。二是建議協(xié)助加快上新公路擴建改造。三是加強出租車市場管理，加大打擊非法營運力度。四是采取多種形式，豐富干部職工文化生活。四、落實措施抓好整改對梳理歸納的問題意見， 我們將認真研究， 落實工作措施，切實抓好整改。一是及時制定整改措施，能改的立即改，不能改的限期改。二是開展公開服務承諾，接受社會監(jiān)督。三是建立整改臺賬，實行整改銷號。四是研究制定貫徹十八條規(guī)定的實施細則，并切實抓好落實。第二篇 46 今年以來，在縣委、政府的正確領(lǐng)導下，在縣綜治委 的精心指導下，我局以創(chuàng)建平安單位、構(gòu)建和諧機關(guān)為主題，把綜合 治理工作作為維護穩(wěn)定確保一方平安的政治任務來抓好

4、、 抓實，從組織領(lǐng)導、工作措施、制訂平安創(chuàng)建工作制度、建立各項機關(guān)內(nèi)務管理 等方面進行了積極有效的落實，確保了局機關(guān)及下屬企業(yè)的穩(wěn)定和各 項工作有序推進。一、強化組織領(lǐng)導局黨委調(diào)整充實了平安創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組。局班子每次召開會議都要商議維護穩(wěn)定確保平安的工作，并隨時 聽取各部門及下屬企業(yè)情況匯報，及時研究解決維穩(wěn)工作中的具體問 題和實際困難。不定期的召開維穩(wěn)工作形勢分析會，提高工作的針對性和實效性。為使綜治工作各項措施真正落到實處，嚴格實行維穩(wěn)目標管理責 任制，把維穩(wěn)工作作為考核各部門績效的重要指標， 局黨委與各股室 及下屬企業(yè)層層簽訂綜治工作目標責任，層層分解任務，量化指標, 使維穩(wěn)工作人人頭

5、上有壓力、有目標責任。二、狠抓工作落實強化綜治及平安創(chuàng)建工作的管理。突出重點外來企業(yè)、重點部位和安全薄弱環(huán)節(jié)，以責任機制為核 心，全面推行包聯(lián)責任制。將安全責任橫向到邊，縱向到底。采取年度、半年考核相結(jié)合的辦法進行獎懲。堅持矛盾排查和調(diào)查處理工作。堅持定期排查調(diào)處制、協(xié)調(diào)會議制、掛牌督辦制、領(lǐng)導包案制和 零報告等工作制度，推動工作發(fā)展。局綜治工作領(lǐng)導小組隨時到下屬站所、企業(yè)排查矛盾糾紛，按照 發(fā)現(xiàn)得早，化解得了，控制得住，處置得好的總體要求，對排查出的矛盾糾紛及時進行解決處理。對信訪和群眾來訪實行掛牌督辦、限期辦理、辦結(jié)銷號，做到有 訪必復，有件必辦，事事有回音，件件有結(jié)果。注重法制宣教。我局

6、根據(jù)自身工作特點， 把法制教育放在重要位置來抓， 開展經(jīng) 常性和針對性的法律教育， 還專門聘請法律專業(yè)人員每季度進行一次 法律知識輔導授課， 同時通過開展法制宣傳月、 安全宣傳月以及設立 咨詢臺和上門宣講、 散發(fā)宣傳單等形式， 在交通從業(yè)人員及家屬中廣 泛宣傳有關(guān)法律、法規(guī)，調(diào)動其積極性，齊抓共管，共同維護交通行 業(yè)的和諧穩(wěn)定。三、健全各項制度、 加強各項內(nèi)務管理一是為進一步加強對干部 職工進行綜治及平安創(chuàng)建教育，增強安全意識，教育管好子女，爭當 五好家庭，愛護公共財物， 維護公共利益，嚴禁賭博等方面作出了具 體規(guī)定。二是加強了對各股室人員必須遵守法規(guī)法令， 切實維護好公共財 物及辦公設備，促

7、使安全運行。三是制定了值班制度， 規(guī)定節(jié)假日值班人員必須認真值班， 做好 一切記錄，遇事慎重穩(wěn)妥處理，重要事情及時報告，堅持帶班領(lǐng)導24 小時接處突發(fā)事件，確保一方平安。四是為保證票據(jù)現(xiàn)金的安全，對財會人員取現(xiàn)金實行定額取款， 還對財經(jīng)制度進行了規(guī)范。五是加強了消防和安全工作， 每天辦公室專人督促各股室滅火斷電關(guān)好門窗，清點帶走貴重財物。此外，我們還在預防不穩(wěn)定因素、加強安全防范、廉政建設、法 制教育、行車安全、干部職工日常管理等方面制定了一系列措施，保 證了各項工作的正常開展。由于制度健全，措施得力，管理到位，全局在平安穩(wěn)定方面實現(xiàn) 了六無，即無影響社會穩(wěn)定的重大事件，無惡性刑事案件，無群傷

8、惡 性治安災害和安全生產(chǎn)事故， 無聚眾滋事發(fā)生， 無集體越級上訪及全 縣有影響的群體性事件，無群體糾紛。第三篇一、基本情況交通運輸行業(yè)突發(fā)事件主要包括運輸車輛的 安全事故、非法營運、超限超載車輛的安全隱患、水上交通安全、交 通基本建設施工安全等。2014 年，以上各項均沒發(fā)生重大安全事故，安全形勢穩(wěn)定。這一成績的取得益于縣委、 縣政府及交通運輸行業(yè)主管部門扎實 有效的管理，更得益于各企業(yè)牢固樹立安全第一、預防為主的方針。二、應對工作總結(jié)評估一加強領(lǐng)導，確保應急組織領(lǐng)導到位。我局領(lǐng)導高度重視突發(fā)事件應急工作， 為確保積極應對、 妥善處 置各類突發(fā)事件，年初，根據(jù)人員調(diào)動及崗位調(diào)整的實際，任務分工

9、 等，全面加強了交通運輸應急工作的組織領(lǐng)導。全縣交通運輸系統(tǒng)初步形成了統(tǒng)一領(lǐng)導、綜合協(xié)調(diào)、分類管理、 分級負責、屬地管理的應急管理體制。二完善預案體系，確保突發(fā)事件應對處置措施到位。應急預案體系建設是應急管理工作的主線。為適應形勢發(fā)展及行業(yè)服務的需求， 我局積極推動應急預案體系 建設，我們結(jié)合隱患排查， 從容易發(fā)生突發(fā)公共事件的環(huán)節(jié)入手編制 預案，相繼編制了縣道路運輸應急預案、 縣處置水上突發(fā)事件 應急預案、縣農(nóng)村公路橋梁突發(fā)事件應急預案。在制定每個應急預案時，我們都力求做到機構(gòu)健全、職責明晰、 簡明易懂、一目了然，確保一旦發(fā)生突發(fā)公共事件知道如何應付，該 怎么做、做什么、誰來做。三強化隊伍建

10、設，確保突發(fā)事件應對處置人員到位?？h交通運輸局高度重視應急隊伍建設， 目前，我縣交通運輸系統(tǒng) 應急隊伍初具規(guī)模， 下屬單位和行業(yè)部門分別有自己的應急救援隊伍 外，縣公路分局、 縣運管所、縣汽運分公司各自建立了一支常態(tài)與非常態(tài)相結(jié)合的應急隊伍。在組建各類應急救援隊伍時充分整合各種力量，并吸納一些專業(yè)人員和相關(guān)有救援經(jīng)驗的人員參加，配備必要裝備。為全面提升突發(fā)公共事件的快速應對能力， 做到集結(jié)應急力量快， 先期處置快。今年以來，我局結(jié)合防汛工作組織了 1 次公路搶通搶修演練， 運 管所組織 1 次危運車輛防泄漏應急演練。通過不斷強化隊伍演練， 提高了應對突發(fā)公共事件的能力和自我 保護能力。使各支應

11、急隊伍在關(guān)鍵時刻能夠拉得出、用得上、打得贏。四加大應急投入，確保突發(fā)事件應對處置保障到位。近年來，我局進一步加大應急資金投入和應急物資儲備，統(tǒng)一固 定了一批應急車輛和公路、水路、運輸救援設備。為加強應急指揮機構(gòu)工作效率，運管所還新購置了攝像機、數(shù)碼像機、傳真機、錄音筆等設備，進步建立健全了快速反應機構(gòu)。五狠抓排查預警，確保突發(fā)事件應急工作防范到位。我局把交通運輸各企業(yè)作為隱患排查監(jiān)管工作的責任主體，建立健全了自然災害、事故災難等隱患及時發(fā)現(xiàn)、定期排查、如實評估、實時監(jiān)測，有效整改的動態(tài)監(jiān)管機制。把整改工作貫穿于隱患排查的全過程,特別是加大了對強風、暴雨、冰災等可能造成公路橋梁災害的地區(qū)、危險品

12、運輸企業(yè)等重點隱患的監(jiān)管力度，及時發(fā)現(xiàn)和解決苗頭性問題。三、意見建議一加強應急機構(gòu)建設，解決沒人管的問題。政府對應急救援工作都非常重視，設有專門的應急機構(gòu)，而縣以F有的部門則沒有專門的機構(gòu)，沒有專職人員。交通運輸系統(tǒng)也是一樣，縣交通運輸局沒有編制應急機構(gòu)和人員, 應急救援工作落實不是很好。二加強應急裝備建設，解決裝備老化的問題。由于縣財政沒有專項經(jīng)費下?lián)?，現(xiàn)有的應急裝備存在裝備少、裝 備老、性能差的問題，關(guān)鍵時候調(diào)不出，建議政府在對部門預算時增 加這方面的項目。三加強應急隊伍培訓，解決頂?shù)蒙系膯栴}。由于資金投入所限，基層各單位的應急隊伍專業(yè)知識及專業(yè)救援技能較差，缺乏應有的培訓和演練，關(guān)鍵時候

13、很難頂?shù)蒙稀＝ㄗh加大應急資金投入， 加強應急隊伍培訓和演練的力度， 確保 關(guān)鍵時刻拉得出、頂?shù)蒙?。四、下一步工作計劃一結(jié)合我縣交通應急管理工作實際， 按照縱 向到邊的要求， 進一步完善交通各項專項應急預案， 擴大預案體系的 覆蓋面，增強預案內(nèi)的實用性。二充實應急管理機構(gòu)， 繼續(xù)督促各相關(guān)企業(yè)按照專項應急預案的要求，進一步完善應急管理工作機構(gòu)， 進步細化應急工作機構(gòu)職能，明確相互間的工作關(guān)系，把重點放在充實、加強提高上，實現(xiàn)應急管理職責，機構(gòu)的科學化、制度化和法制化。三加強應急物資和裝備的儲備和管理，積極向政府和上級交通部門匯報，爭取應急物資和裝備更新的經(jīng)費，推動應急管理工作更加規(guī)范，確保應急物

14、資和應急裝備更新到位。本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎 【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護病房 (intensive care unit

15、 ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、 風險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性

16、肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公需要機械通氣 ; 。次要標準 : 呼吸認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 C

17、AP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min;社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C）

18、 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 肝功能不全

19、等其他系統(tǒng)表 也可起病時較輕，病情逐CAP患者，部分是HCA PPaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學會 （ IDSA） 制訂了新的 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標準包括：吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈

20、球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占 30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線

21、表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP 重癥 CAP 中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不

22、動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的 CAP,其臨床表現(xiàn)相對 較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其33%的病

23、人有腹瀉。不少偶有橫紋肌炎、 心肌50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺有時難以與 ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在

24、。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約流感嗜血桿菌肺炎 約占胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺

25、炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實變嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音, 但大片實變體征者少見。 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干4周，PCP相對PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但PCP為唯一

26、有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?？取l(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進展緩慢可區(qū)另于普通細菌性肺炎。 細胞減少,低氧血癥,胸部 30%的胸片可無明顯異常?！据o助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無

27、菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標本 3 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝 病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也