人力資源產(chǎn)品服務(wù)為核心探索x

1、摘要現(xiàn)階段國內(nèi)的事業(yè)單位的管理是將內(nèi)部的人員和相關(guān)事件 作為對象，進行組織、監(jiān)控、監(jiān)督等方式，進而實現(xiàn)人與人之間、人 與事之間的關(guān)系管理。 事業(yè)單位的人事管理的改革還是要以單位本身的需求為出發(fā)點, 逐漸的完成傳統(tǒng)的人事管理向著現(xiàn)代化人力資源產(chǎn)品服務(wù)的方向轉(zhuǎn) 變。 關(guān)鍵詞事業(yè)單位；人事管理；人力資源；產(chǎn)品服務(wù)通過加強事業(yè) 單位的人力資源管理力度，探索創(chuàng)新形式的人力資源管理措施， 更進 步的推進事業(yè)單位的制度改革步伐。 為人才的發(fā)展提供更加健康合理的發(fā)展渠道， 始終遵循社會主義 市場經(jīng)濟的發(fā)展理念，不斷地加速人力資源市場化發(fā)展的客觀要求。 本文就是從事業(yè)單位人事管理工作應(yīng)以提供人力資源產(chǎn)品服務(wù) 為

2、核心進行探究，并提出相應(yīng)的建議。 一、人力資源的合理配置人力資源的合理配置指的是將最合適的 人員安排在可以發(fā)揮其最大價值的崗位上。 人員對于事業(yè)單位的發(fā)展是至關(guān)重要的，是提供現(xiàn)代化人力資源 產(chǎn)品服務(wù)的最基礎(chǔ)的內(nèi)容。 每一個員工的性格、氣質(zhì)、興趣、專業(yè)都各不相同，有的人員就 適合辦公室的工作，有的人就更加適合技術(shù)工種。 不論是從事什么類型的工作，最重要的是要讓人員的能力真正的 發(fā)揮出來。 讓員工在事業(yè)單位都可以各盡所長，這對于單位和人員自身都是 十分有利的。 假設(shè)在工作中，人員既不能完成單位下達(dá)的任務(wù)，也不能提升自 身的綜合素質(zhì)，這就嚴(yán)重阻礙工作的順利進行。 事業(yè)單位的工作效率得不到保證，人員的

3、心中還會有許多的不滿, 就會造成資源的嚴(yán)重浪費。 借助人力資源的合理配置，對于工作崗位進行分類。 明確人員吸收后的培養(yǎng)方向，針對那些崗位是原有職工的離職、 退休、死亡等原因進行分析，參照崗位要求進行人員的招聘和培養(yǎng)。 或者是開設(shè)了新的業(yè)務(wù)，崗位的設(shè)立已經(jīng)存在明確的方向，招聘 到的人員職責(zé)已經(jīng)預(yù)定。 雖然會出現(xiàn)各種的瑕疵，但是還是可以滿足工作要求的。 有時并沒有明確新業(yè)務(wù)的方向，對于職位的要求也是非常的模糊。 人員的招聘就會比較的偏向綜合素養(yǎng)，為后續(xù)的發(fā)展提供更堅實 的基礎(chǔ)。 崗位之間的需求是相對比較固定的，但是人員的素質(zhì)卻是參差不 齊。 就能力而言，可以將其分為現(xiàn)實能力和潛在能力。 現(xiàn)實能力指

4、的是現(xiàn)階段從事某種工作的能力， 它是由以前的生活、 學(xué)習(xí)經(jīng)驗積累所得到的。 潛在能力會涉及人員的興趣、性格、氣質(zhì)等，對于未來從事某種 工作所提供的內(nèi)在基礎(chǔ)。 般專業(yè)對口的工作就是現(xiàn)實能力可以勝任的工作， 崗位開設(shè)并 不明確的工作就會更加重視人員的潛在能力。 潛在能力是崗位對于人員能力的后期培養(yǎng)， 可以借助激勵手段等 進行充分的發(fā)掘，從而為事業(yè)單位的發(fā)展提供更多的發(fā)展型人才。 二、堅持以人為本的發(fā)展理念事業(yè)單位的發(fā)展是離不開人員的, 所以所有的工作還是要圍繞人開展。 現(xiàn)代化企業(yè)發(fā)展的過程中，管理水平和技術(shù)成為了事業(yè)單位生存 和發(fā)展的基礎(chǔ)。 人員是管理和技術(shù)的載體，同時也是事業(yè)單位資源的分配者。

5、人員的主動性、積極性、創(chuàng)造性始終在影響著事業(yè)單位的發(fā)展方 向，并且決定著事業(yè)單位在市場經(jīng)濟中的競爭力。 事業(yè)單位必須要貫徹以人為本的管理理念，更加重視人力資源的 開發(fā)和運用。 事業(yè)單位的發(fā)展方向和發(fā)展戰(zhàn)略，要將人才的培養(yǎng)作為重點。 在保證事業(yè)單位正常發(fā)展的前提下，進行人員訴求的滿足。 關(guān)心人員的生活、尊重人員的習(xí)慣、滿足人員的合理需要，以此 來調(diào)動人員的積極性。 在思想上要樹立起人事觀念并不是事業(yè)單位行政管路的職能體 現(xiàn)，更加重要的是為人員和單位提供合理的資源配置。 三、加強針對性的培訓(xùn)工作人的素養(yǎng)和能力并不是與生俱來的, 是通過學(xué)習(xí)逐漸的積累的。 對于人員進行針對性的培訓(xùn)，讓人力資源進行不斷

6、的自我增值。 事業(yè)單位要對于人員進行定期的培訓(xùn)，將其作為一項非常重要的 工作來做。 首先，建立起全面、系統(tǒng)的培訓(xùn)計劃。 對于事業(yè)單位的崗位缺口進行調(diào)研，遵循缺什么就補什么的原則, 始終保持超強性培訓(xùn)內(nèi)容制定。 要對培訓(xùn)方法、參與人員、經(jīng)費和時間等問題進行系統(tǒng)的規(guī)劃和 安排。 其次，建立起完善的培訓(xùn)激勵機制。 教育培訓(xùn)的結(jié)果考察要和人員的晉級、 調(diào)動、調(diào)薪等更加密切地 結(jié)合起來，以此來激發(fā)人員的積極性。 最后，重視管理人員培養(yǎng)和開發(fā)工作。 針對中、高層的管理人員的培訓(xùn)要將側(cè)重點放在管理知識的補充, 幫助管理人員更好、更輕松地完成工作。 管理人員的培養(yǎng)要結(jié)合他們的實際情況，更加詳細(xì)進行項目的培 訓(xùn)

7、。 如采取實習(xí)、工作輪換等在職培訓(xùn)，或者是積極地參與脫產(chǎn)研修 等方式提升他們的管理技能。 在實行培訓(xùn)開發(fā)之前，要對于培訓(xùn)項目進行評估和總結(jié)，并且不 斷地來修正培養(yǎng)計劃。 四、建立高效的激勵機制人事激勵方式，要尊重人員的不同需求, 進行個性化、差異化激勵，讓人員的合理需求盡可能地得到滿足。 首先，建立高效的人員配置機制，依據(jù)單位的目標(biāo)和工作任務(wù)來 進行資源的分配。 其次，有計劃地進行工作輪換，給予更加挑戰(zhàn)性的工作，以此來 激發(fā)人員的潛在能力。 第三，形成科學(xué)的考核機制，借助現(xiàn)代化企業(yè)的績效評價方法， 對所有的人員進行德、能、勤、績等方面的考核，并且和評價進行掛 鉤。 第四，引導(dǎo)人員進行自我實現(xiàn)。

8、 讓人員意識到事業(yè)單位和他們自身的關(guān)系， 讓人員看到未來的發(fā) 展是光明的。 結(jié)束語綜上所述， 事業(yè)單位人事管理工作應(yīng)以提供人力資源產(chǎn)品 服務(wù)為核心。 認(rèn)識到人力資源的合理配置是提供現(xiàn)代化人力資源產(chǎn)品的基礎(chǔ)。 要堅持以人為本的發(fā)展理念， 從管理逐漸向服務(wù)轉(zhuǎn)變， 以此來激 發(fā)人員的工作熱情，并為事業(yè)單位的發(fā)展不懈努力。 參考文獻 1 趙春香淺談構(gòu)建事業(yè)單位和諧勞動關(guān)系 科技創(chuàng)新 導(dǎo)報 ,2017092 章錦歐事業(yè)單位人事管理工作應(yīng)提供人力資源產(chǎn)品 服務(wù)為核心 管理科學(xué) ,2017053 陳振宇事業(yè)單位的人力資源管理 方向探討 管理科學(xué) ,201506 作者謝中偉單位橫縣衛(wèi)生和計劃生育 本 word

9、 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療 在人類總 重癥 肺 炎 【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hos pi tai acquired pn eumo nia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護病房（in te nsive care unit ,ICU）內(nèi)獲得的肺炎、

10、呼吸機相關(guān)肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康護 理（醫(yī)療）相關(guān)性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征，需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。 【診

11、斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)（含肺泡壁即 廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 10 99 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公 需要機械通氣 ; 。次要標(biāo)準(zhǔn) : 呼吸 認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重

12、癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。 美國胸科學(xué)會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min; 社區(qū)獲得性肺炎治 需要創(chuàng)傷性 呼吸頻 PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA）制訂了新的 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標(biāo)準(zhǔn)包括： 率30次/min; 氧合指數(shù)（

13、PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血 壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。 重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（IDSA） 制訂了成人HAP VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有 感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針

14、對多重耐 藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下： 肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局

15、部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球 蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈 【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 也可起病時較輕，病情逐 CAP患者，部分是HCA P 球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實

16、變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。 金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快， 常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。 革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺

17、炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但 其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。 非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占 6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對 較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 33%的病人有腹瀉。不少 偶有橫紋肌炎

18、、 心肌 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺 有時難以與 ARDS區(qū)另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40% 15%以上的病例需機械通氣。 CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占

19、重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約 流感嗜血桿菌肺炎 約占 胸部 X 線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約 1

20、/4 呈肺葉或肺段實變 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音, 但大片實變體征者少見。 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。 PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要 PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 4周，PCP相對 PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴 6卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎, 特另是 HIV 感染的病人。 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為 進展緩

21、慢可區(qū)另于普通細(xì)菌性肺炎。 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。 細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 30%的胸片可無明顯異常。 【輔助檢查】 1. 病原學(xué)： 診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外， 可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng) 皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55

22、ml。血液置于無菌培 養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內(nèi)采血標(biāo)本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。 在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。 抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá) 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏 陰性桿菌，這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝 病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 10 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的 要求，普通細(xì)菌 1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢，不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺