人機(jī)對話考試答題技巧

1、人機(jī)對話考試答題技巧 人機(jī)對話考試答題技巧 （一 ）考試簡介自 2010 年度起全科醫(yī)學(xué)、臨床專業(yè)， 級（士）、初級 （師）、中級以及中醫(yī)護(hù)理學(xué)初級 （師 ）、 中級各專 業(yè)“基礎(chǔ)知識” 、“相關(guān)專業(yè)知識” 、“專業(yè)知識”和 專業(yè)實(shí) 踐能力” 4 個(gè)科目考試均采用“人機(jī)對話”方式進(jìn)行； 其他 51 個(gè)專業(yè) 4 個(gè)科目仍采用紙筆作答方式進(jìn)行考試。 在今后考 試中會(huì)繼續(xù)增加機(jī)考專業(yè)范圍。人機(jī)對話考試是國內(nèi)外醫(yī)學(xué) 考試發(fā)展的方向，是借助計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對考試進(jìn)行實(shí) 施、管理的一種測試形式；它可以根據(jù)考試設(shè)計(jì)的需求，有 針對性地進(jìn)行命題、組卷，并完成試題呈現(xiàn)、接受答案、計(jì) 分、數(shù)據(jù)分析以及結(jié)果解釋等一

2、系列環(huán)節(jié)。其特點(diǎn)包括： 形象性：人工智能裝置、模擬系統(tǒng)的運(yùn)用使得人機(jī)對話考試 更加生動(dòng)、直觀；簡易性：通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，省略了考生 涂卡環(huán)節(jié)及繁雜的評卷工作，節(jié)約了大量的時(shí)間和費(fèi)用； 安全性：可隨機(jī)組卷，將備選答案順序打亂，有效地防范作 弊行為；科學(xué)性：更及時(shí)地檢測考試的信度和效度，確保 考試數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，排除人為因素的影響，使考試成績真實(shí) 可靠；經(jīng)濟(jì)性：人機(jī)對話考試減少了試卷的印刷、運(yùn)送等 過程，可以節(jié)省大量的人力、物力。人機(jī)對話考試系統(tǒng)提供 的是一種接近“傻瓜式”的操作，在整個(gè)考試過程，考生通 過簡單的鍵盤和鼠標(biāo)操作就能完成作答，因此并不需要過多 的擔(dān)心。即便如此，考前熟悉考試系統(tǒng)操作和題型

3、仍然是必 要的。人機(jī)對話考試的題型與紙筆考試一樣，均為客觀選擇 題。人機(jī)對話考試的新題型 （案例分析題 ）將主觀題客觀化， 方面繼承了選擇題的優(yōu)點(diǎn)，如高信度和高效度，快速出成 績，更容易做數(shù)據(jù)分析并提供信息反饋等；另一方面，案例 分析題著重考查考生綜合應(yīng)用知識的能力，通過計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn) 作答的不可逆性，更接近現(xiàn)實(shí)臨床情景。人機(jī)對話考試突破 了傳統(tǒng)考試方法表達(dá)試題形式的限制，它利用聲音、錄像 圖形等多媒體形式，真正做到視覺和聽覺相結(jié)合，文字和畫 面相結(jié)合，借助典型病例和各種生動(dòng)的畫面（如典型體征、 X 線檢查、心電圖、超聲心動(dòng)圖等 ）營造接近臨床實(shí)際的環(huán)境， 通過計(jì)算機(jī)顯示，考生邊觀察、邊分析、邊判

4、斷、邊回答問 題，能較全面、真實(shí)地反映出考生解決臨床問題的能力和水 平。人機(jī)對話的考試方式還可以準(zhǔn)確地控制考試時(shí)間，設(shè)定 的時(shí)間一旦用盡后，計(jì)算機(jī)將自動(dòng)收卷，任何考生無法繼續(xù) 作答，確保了考試時(shí)間對所有考生的公平性。在人機(jī)對話考 試整個(gè)過程中，計(jì)算機(jī)屏幕下方會(huì)顯示答題進(jìn)度和考試剩余 時(shí)間，方便考生控制答題速度和掌握時(shí)間。對于參加考試的 衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員而言，除掌握專業(yè)知識和專業(yè)實(shí)踐能力 外，還應(yīng)掌握計(jì)算機(jī)的基本操作，熟悉人機(jī)對話考試形式、 題型和特點(diǎn)， 方能取得好成績。 （二 ）考試操作及答題技巧 1考 試操作首先需要了解考試屏幕顯示內(nèi)容.( 1 )摘要顯示部分： 摘 要顯示位于屏幕上部，一般

5、用于顯示所考案例描述性文字， 如同臨床醫(yī)學(xué)題型為“病例摘要” ，摘要在本案例的提問沒 有結(jié)束之前始終存在，以使隨時(shí)為考生提供信息。當(dāng)下一案 例題出現(xiàn)時(shí)其自動(dòng)消失。 (2)提示、提問及答題操作部分：該 部分位于屏幕中部。提示，主要結(jié)合所提的問題，提供一些 參考資料，一般反映病情變化或輔助檢查的結(jié)果。提問，即 需考生回答的問題，通常有 612個(gè)備選答案，考生根據(jù)所 提供的備選答案直接作答。 (3)圖片顯示：圖片可以是醫(yī)學(xué)影 像、心電圖、腦電圖、病理切片及實(shí)物圖片等。作為答題的 參考資料，當(dāng)屏幕右下方提示可調(diào)用圖片時(shí)，用鼠標(biāo)點(diǎn)擊或 按相關(guān)鍵即換屏顯示圖片。 (4)計(jì)算器的調(diào)用：考試過程中， 有些試題

6、可能需要進(jìn)行簡單的四則運(yùn)算，如：單位轉(zhuǎn)換、劑 量計(jì)算等。這時(shí)可以用鼠標(biāo)點(diǎn)擊或按相關(guān)鍵在屏幕上調(diào)用 計(jì)算器”，其使用方法與普通計(jì)算器一樣。 (5)操作提示： 操作提示部分位于屏幕下部，提示考試剩余時(shí)間、題量、當(dāng) 前答題進(jìn)度，采用兩條移動(dòng)線條的形式，一條表示答題進(jìn)度 (答題進(jìn)度條 )，另一條表示時(shí)間進(jìn)度 (時(shí)間進(jìn)度條 )，通過比較 兩者長短或完成百分率，形象地反映答題與時(shí)間使用的情 況，在實(shí)際考試中注意兩線的進(jìn)展速度，若時(shí)間進(jìn)度條的進(jìn) 展速度快于答題進(jìn)度條時(shí)反映考生的答題速度較慢。 2注 意事項(xiàng) (1)考試進(jìn)程的單向性：在進(jìn)行“專業(yè)知識”科目考試 時(shí)，在某一題型 （如“單選題” ）的測試過程中，考

7、生是可以 隨時(shí)查看、修改此題型內(nèi)任何一題的選擇答案的，而一旦確 認(rèn)完成作答、進(jìn)入新的題型時(shí) （如結(jié)束“單選題” ，進(jìn)入“不 定項(xiàng)選擇題” ），考生將不能退回到前一測試題型 （“單選題” ） 進(jìn)行查看和修改答案。 在進(jìn)行 “專業(yè)實(shí)踐能力” 科目考試時(shí)， 針對每道案例分析題，只有完成前一個(gè)問題才能看到下一問 題，并且在確定進(jìn)入下一問題后是無法對前面問題的作答進(jìn) 行查看和修改的 （如當(dāng)確認(rèn)完成“第 l 問”，進(jìn)入“第 2 問” 后，考生無法查看或修改其“第l 問”的選擇 ）。因此考生須 謹(jǐn)慎、認(rèn)真作答?？荚囘M(jìn)程為“只可前進(jìn)，不可后退”單向 操作的原則，主要出于三方面的考慮：一是模擬臨床、貼近 臨床。

8、如醫(yī)生下了醫(yī)囑，護(hù)士已執(zhí)行，就無法更改了；二是 因考試進(jìn)程的單向性，使命題的思路大為拓寬，題間互為關(guān) 聯(lián)，一環(huán)扣一環(huán)，令考生感覺如在現(xiàn)實(shí)工作中對患者進(jìn)行檢 查、診斷、治療；三是由于試題提問序貫性的特點(diǎn)，試題后 面的提問往往已經(jīng)明示或暗示出前面提問的答案，因此不允 許考生再返回去進(jìn)行修改。經(jīng)多年實(shí)踐證明，考試進(jìn)程單向 性是完全符合衛(wèi)生專業(yè)技能考試特點(diǎn)的。 （2）中斷考試：考生 考試過程中因特殊原因，征得監(jiān)考老師同意，可以由監(jiān)考老 師按相關(guān)鍵中斷考試。如非機(jī)器故障，下一次考試必須使用 同一臺機(jī)器，并只能選擇斷點(diǎn)續(xù)考。 3答題技巧歸納起來， 系列多項(xiàng)多選題具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：第一，問題系列性。試題圍繞

9、著某個(gè)病例而逐步引申出與該病例有關(guān)的一系列臨 床問題。如通過一個(gè)病例摘要，圍繞著“胡言亂語，行為異 常 2 小時(shí)”的某些問題，從急診室接診患者開始，直至診療 方案，引出了一系列問題，可涉及疾病的臨床表現(xiàn)、病史采 集、精神狀況檢查以及病程演變過程中的檢查、診斷和處理 等。第二，病例真實(shí)性。試題是以實(shí)際的臨床病例為基礎(chǔ)， 通過適當(dāng)“加工”而成的。試題的內(nèi)容常見以下 9 個(gè)方面的 內(nèi)容：(1)與本專業(yè)相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，如解剖學(xué)、 生理學(xué)、 生物化學(xué)、病理學(xué)和免疫學(xué)等。試題中出現(xiàn)的形式可能是純 理論問題，也可能是把理論貫穿在臨床實(shí)際問題之中。 (2) 本專業(yè)的臨床理論、知識等。 (3)常見檢查結(jié)果。

10、 (4)常用檢查結(jié)果的分析， 主要是臨床檢驗(yàn)、 生物化學(xué)、免疫、細(xì)菌、病理等檢查。 (5)常見圖像資料，主要是 X線平片、X線造影片、心電圖、 超聲波、CT、MRI、核素檢查等。 (6)本專業(yè)常見病的診斷、 治療和急危重癥的處理方法等。 (7) 本專業(yè)常用藥物的臨床藥理及使用方法，試題中出現(xiàn)的形式 可能是直接提問有關(guān)藥理的問題，或是通過如何選擇藥物來 測量考生的臨床藥理知識。 (8)常見手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理和術(shù)后 常見并發(fā)癥的相關(guān)知識。 (9)常見相關(guān)專業(yè)的臨床問題。第三，提問的序貫性。每一個(gè) 病例試題，問與問之間往往有緊密的連貫性，一環(huán)扣一環(huán)， 因此在解答問題時(shí)要注意溫故

11、，聯(lián)想前面曾經(jīng)回答過的問 題。若解題思路出現(xiàn)偏差，根據(jù)此規(guī)律及時(shí)予以調(diào)整。 （三） 評分原則選對全部正確選項(xiàng)給滿分；選對部分正確選項(xiàng)給 部分分?jǐn)?shù)；選了錯(cuò)誤的選項(xiàng)扣分，直至 將本小題扣至零分為止； 選了無效答案既不給分， 也不扣分。 評分由計(jì)算機(jī)自動(dòng)進(jìn)行。 （四）解題感悟考試并沒有訣竅可言，關(guān)鍵還在于平日努力學(xué) 習(xí)，勤于鉆研，注意積累知識和臨床經(jīng)驗(yàn)。在此基礎(chǔ)上，了 解一些考試常識和他人的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，注意考試中容易疏忽 的問題，掌握正確的考試方法，對提高考試成績是大有裨益 的。計(jì)算機(jī)輔助考試的題型有多種，但不論考試的題型怎樣 變化，其目的都是考查考生對本專業(yè)臨床知識和技能的掌握 情況。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

12、考試中 案例允析題”考生反映難度較 大，現(xiàn)就此題型為例，對考試和答題談幾點(diǎn)意見。 1請教 既往的考生，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) 知識的積累一般可以通過直接經(jīng)驗(yàn)和間接經(jīng)驗(yàn)取得，通過了 解，詢問既往考生，他們能夠談出他們的考試心得以及容易 失分的考點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上，好好備戰(zhàn)。 2。思路由模糊到明 朗化作為出題者，主要通過病例的分析以及病情治療演變， 得出正確的診斷及治療方案。因此，一般的出題規(guī)律是對診 斷所需信息逐漸補(bǔ)充和完善的過程，思路由廣泛逐漸明朗，最后給出診療意見。加之上述曾介紹的，提問的序貫性，每 個(gè)病例試題，問題與問題之間往往有緊密的連貫性，因此 在解答問題時(shí)要注意聯(lián)想前面曾經(jīng)回答過的問題。若解題思

13、路出現(xiàn)偏差，根據(jù)此規(guī)律及時(shí)予以調(diào)整。3認(rèn)真做每年度 的演示試題，通過試題分析您所在專業(yè)考試的深度及廣度 比方，對照 2009 年與 2008 年的練習(xí)盤，推測出精神科的試 題庫發(fā)生了變化，考試的深度發(fā)生了改變。通過對照可以指 導(dǎo)您的復(fù)習(xí)思路及深度。如 2009 年度精神病學(xué)專業(yè)考試中 的器質(zhì)性疾病占的比重將會(huì)較 2008 年度的大?？荚嚨慕嵌?將由心理測量以及腦電圖的應(yīng)用轉(zhuǎn)變到基礎(chǔ)知識的測驗(yàn)，比 如演習(xí)盤曾出現(xiàn)“顱咽管腫瘤是如何發(fā)生的?”“顱咽管腫瘤 的好發(fā)年齡 ?”“顱咽管腫瘤的發(fā)生率約占垂體部腫瘤的多 少?”當(dāng)看到這些試題時(shí)就應(yīng)推測組織病理學(xué)以及器質(zhì)性疾 病，也就是精神疾病的相關(guān)基礎(chǔ)知識將

14、有可能占一定的比 例，并且此類問題是單選，而不會(huì)是多選題，回答此類問題 0。 應(yīng)慎重行事。 誰選的多于一個(gè)答案將預(yù)示著此小題得分為 鑒于此， 將指導(dǎo)我們的復(fù)習(xí)。 考試結(jié)果證實(shí)的確如此。 4緊 扣題于，不過分外延未知的條件一般情況下，試題中每一問 只提供給考生共計(jì)不 超過四五百字的參考信息，但其字里行間卻包含有豐富的內(nèi) 容，解答問題應(yīng)以此為依據(jù)，是證 2 確思路形成的源頭。因 此，精讀這數(shù)百字至關(guān)重要。錯(cuò)誤最常出現(xiàn)在沒有理解好資料的內(nèi)容就開始作答。正確的思路是利用試題中現(xiàn)有條件， 盡可能及時(shí)地把零散的資料歸納出特點(diǎn)，以便抓綱辨目，準(zhǔn) 確地回答問題。 5從臨床工作的實(shí)際出發(fā)，忌憑空想象專 業(yè)水平計(jì)

15、算機(jī)輔助考試是一種模擬臨床實(shí)際的考試方法，因 此，當(dāng)一道病例試題顯示在考生面前時(shí)，考生應(yīng)將自己置身 于實(shí)際臨床工作之中，面對試題如同對待真實(shí)的患者，這樣 回答問題時(shí)更能接近實(shí)際。從實(shí)際出發(fā)的同時(shí)，還應(yīng)注意規(guī) 范化的工作方法。 各個(gè)考生所在醫(yī)院的條件不同， 要求不同， 傳統(tǒng)習(xí)慣也不同，實(shí)際工作中的方法有所區(qū)別。但作為考生 不要只強(qiáng)調(diào)自己所在醫(yī)院的習(xí)慣，而疏忽規(guī)范的要求，這是 非常致命的錯(cuò)誤。 在答題時(shí)， 要特別注意規(guī)范化的工作方法。 因?yàn)樵囶}源于實(shí)際，又高于實(shí)際。另外，注重診療原則，當(dāng) 今科學(xué)研究日新月異，新的研究理論層出不窮，但答題時(shí)應(yīng) 遵循目前公認(rèn)的、權(quán)威的診療原則，切勿以某雜志某作者說 可

16、以采用某種藥物進(jìn)行治療作為診療標(biāo)準(zhǔn)。6準(zhǔn)確理解提 問，不要答非所問答題之前要認(rèn)真仔細(xì)地閱讀提問，準(zhǔn)確領(lǐng) 會(huì)命題者的思路，從中找出回答問題的信息。例如“急診最 好應(yīng)先進(jìn)行哪些檢查” 這 l2 個(gè)宇中， 關(guān)鍵是“急診”、“最好”、 先”、“哪些檢查”這 9 個(gè)字。命題人員限定了某一患者是 在“急診” 的情況下， 而不是普通門診或住院病房； “最好”、 先”檢查的項(xiàng)目，因?yàn)樵诩痹\的情況下，首先要求醫(yī)師用 最簡單、快速的檢查對患者的疾病做出診斷； 哪些檢查” 指的是兩種以上的檢查，而不是一種檢查。應(yīng)根據(jù)問題中的 要素結(jié)合病例摘要和提示形成自己的思路。在理解提問中要 特別注意以下幾種情況： (1)要注意

17、區(qū)別提問中常見的限定性 詞：如“哪些檢查”與“哪 (何 )種檢查”，“哪些診斷”與“哪 (何 )種診斷”，“哪些治療”與“哪 (何)種治療”，“主要原因 與“可能的原因”或“主要診斷”與“考慮哪些診斷” ，“最 佳”與“一般” ，“首先考慮”與“可考慮”等字眼，該提問 詞：如“什么檢查” 、“什么診斷” 、“什么治療” 、“怎樣治療” 將直接提示您選擇的數(shù)量及要求。 (2)要注意提問 中非限定性 怎樣選擇檢查項(xiàng)目”等，這些提問可能是一種也可能是兩 種以上的答案。 (3)要注意相反的提問：提問中大多數(shù)是針對 正確的問題如何選擇，但有時(shí)命題人員則有意提出一些錯(cuò)誤 問題供考生選擇。如“下述哪些是錯(cuò)誤

18、的” 。在回答時(shí)，要 特別小心，否則，就會(huì)將所有正確的答案選擇了，而沒選錯(cuò) 誤答案，交卷后追悔奠及。 (4)要注意兩種問題并存的提問： 兩種問題如檢查和診斷， 檢查和治療， 診斷和治療等。 此時(shí)， 考生應(yīng)針對提問全面回答，千萬不要疏忽了其中的任何一方 面。 7要慎重作答，不要掉以輕心從試題結(jié)構(gòu)來看，備選 答案有正確、錯(cuò)誤和無效三種選擇。從考試評分來看，選了 正確答案得分，選了錯(cuò)誤答案扣分，漏選正確答案不給分。 從考試方式來看，考試是程序化的，一旦考生做出檢查、診 斷和處理的選擇并按了 “確定” 鍵之后便不能退回進(jìn)行修改， 這是模仿臨床實(shí)際所設(shè)計(jì)的。例如一位有嚴(yán)重青霉素過敏史 的患者，醫(yī)師疏忽了，下達(dá)醫(yī)囑肌注青霉素，護(hù)士不加判別 嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，青霉素針劑已注入患者體內(nèi)。此時(shí)的問題 不應(yīng)是改變過去已執(zhí)行的醫(yī)囑，而是實(shí)施新的搶救醫(yī)囑，故 考試中凡是執(zhí)行完 （按了“下題”鍵 ）的問題均不能返回修改。 認(rèn)識系列多解選擇題的結(jié)構(gòu)，掌握考試的評分方法和樹立程 序化考試的概念是非常重要的。由于每一個(gè)正確答案都占有 定的分?jǐn)?shù)，因此要力求多答；由于答了錯(cuò)誤選項(xiàng)要扣分， 因此要慎重；又由于程序化考試只能朝前走，不能向后退， 因此又要三思而行。筆者觀