手術(shù)室壓瘡的預(yù)防及措施.doc

1、一、壓瘡的預(yù)防措施1.術(shù)前訪視時(shí)，了解患者皮膚特點(diǎn)。2. 術(shù)前查對(duì)時(shí)，對(duì)患者作全身狀況及皮膚情況評(píng)估。制定個(gè)案皮膚護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施： （可能含以下內(nèi)容。 1.病情致皮膚損傷非常難免，或術(shù)中情況變化時(shí)，向護(hù)士長申請(qǐng)褥瘡預(yù)報(bào)。（6小時(shí)丶高齡，瘦，被迫體位4小時(shí)）。 3、 用氣墊床。4、 貼褥瘡膜，局部涂石蠟油。（保護(hù)、支持皮膚，提高耐磨力和抗張力）術(shù)后酌情保留揭去。揭去時(shí)方法要得當(dāng)一向四周輕輕拉起。 5、 安置體位時(shí)，動(dòng)作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，避免皮膚張力過大，避免墊單或者皮膚皺褶，避免皮膚受壓到剪切力。（體位安置好后，可以于受壓部位上下端輕輕抬起患者，然后穩(wěn)穩(wěn)放下。）6、 調(diào)節(jié)手術(shù)床前后傾角度，減輕受壓部位

2、支重力。 7、 消毒皮膚時(shí)候，注意消毒劑勿過多，避免滲入灼傷皮膚，發(fā)現(xiàn)滲入立即擦除8、 盡力保持床單及墊單干燥。 9、 做好術(shù)中患者的保暖措施，盡量減少暴露，以增加皮膚的受壓耐受。10、 電極板粘貼在離手術(shù)較近且肌肉、血管豐富的部位，術(shù)中保持清潔、干燥、防止灼傷皮膚。11、 對(duì)體弱、消瘦、水腫的病人，在受壓局部墊軟枕，以防止骨突處皮膚過度受壓12、 術(shù)中加強(qiáng)對(duì)受壓皮膚的觀察，必要時(shí)對(duì)特殊著力點(diǎn)部位予以按摩。13、 實(shí)施術(shù)中按摩護(hù)理。 兩種時(shí)間隔方案備選：根據(jù)具體情況選擇1或2。1、 臥定后2小時(shí)第一次按摩，以后每小時(shí)按摩。 2、 臥定后每小時(shí)按摩。（頸椎手術(shù)必用）頸、腰、脊柱俯臥患者頭按摩的含

3、義及手：1抬起受壓部位，緩解血運(yùn)障礙。2改變支重。3適度力按摩，避免摩擦。4、 評(píng)估加墊的位置及效果。5、 如實(shí)隨時(shí)記錄皮膚護(hù)理情況，含提出按摩的次數(shù)和時(shí)間6、經(jīng)常與清醒患者溝通，了解及感受，及時(shí)給予適當(dāng)護(hù)理和應(yīng)對(duì)知道。術(shù)后評(píng)估及處理術(shù)后評(píng)估及處理：對(duì)患者做全身狀況及皮膚情況評(píng)估。有壓紅的處理：當(dāng)場按摩致恢復(fù)基本正常，并涂以碘伏。有明顯壓跡的處理：當(dāng)場按摩，涂以碘伏，并向病房交班。比壓跡更嚴(yán)重的情況或拿不準(zhǔn)的情況的處理：當(dāng)場處理同時(shí)報(bào)告護(hù)士長或其他高年資同事請(qǐng)求指導(dǎo)。14、如發(fā)生壓瘡按護(hù)理部制定的皮膚壓力登記報(bào)告制度上報(bào)并留存記錄。二、手術(shù)壓瘡發(fā)生的因素1. 手術(shù)體位2.手術(shù)時(shí)間 手術(shù)持續(xù)時(shí)間

4、是組織損傷的重要指標(biāo)。手術(shù)時(shí)間超過4小時(shí)，組織損傷的風(fēng)險(xiǎn)將增加兩倍。手術(shù)持續(xù)時(shí)間并不總是產(chǎn)生壓瘡的首要預(yù)示。3.手術(shù)患者自身4.麻醉 麻醉使用的所有藥物都會(huì)抑制植物神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致一定程度的血管擴(kuò)張，血壓降低，而血壓降低會(huì)導(dǎo)致組織灌注減少。麻醉和手術(shù)低體溫的綜合作用導(dǎo)致灌注減少。5.易受損傷的手術(shù)患者 65歲或65歲以上的患者壓瘡發(fā)生率最高。老人的膚更可能遭受組織損傷，因?yàn)槔先说钠椥愿睿嫫じ?，膠原、肌肉和脂肪組織更少。三、常見手術(shù)體位的重點(diǎn)保護(hù)部位和擺放要點(diǎn)（一）平臥位 平臥位擺放重點(diǎn)保護(hù)部位：枕部、骶尾部、足跟部。擺放要點(diǎn)： 1.避免頭部的過伸或過屈； 2.約束手臂的單子要保持平整，不

5、能在身體下形成皺褶；v3.雙腿分開，避免兩腿相互接觸使用單極電刀時(shí)造成燒傷4.重點(diǎn)保護(hù)部位采取相應(yīng)保護(hù)措施（二）俯臥位 俯臥位重點(diǎn)保護(hù)部位：前額、髂前上嵴、膝關(guān)節(jié)、足尖、眼睛、鼻尖擺放要點(diǎn)： 1.保護(hù)好病員的眼睛，避免角膜的損傷；2.腋下加軟墊或水袋，避免腋神經(jīng)受壓；3.v雙上肢置于頭部上方，固定好手的位置； 4.膝部及足背部給予軟墊或水袋保護(hù)，約束帶不要壓迫腘窩部5.重點(diǎn)保護(hù)部位采取相應(yīng)保護(hù)措施。（三）側(cè)臥位 v側(cè)臥位重點(diǎn)保護(hù)部位：耳廓、肩部、肘部外側(cè)、髂嵴、膝關(guān)節(jié)外側(cè)、足尖、眼睛、受壓側(cè)外踝、女病人的乳房。擺放要點(diǎn) 1.頭部下使用薄墊，使頸椎與身體軸線一致2.腋下加軟墊或水袋，避免腋神經(jīng)受壓 3.側(cè)臥固定器選擇支點(diǎn)的位置是腰骶部和恥骨聯(lián)合，注意保護(hù)與身體接觸的地方；4.雙腿間放置泡沫墊，應(yīng)放置在大腿根部，充分將兩腿分開； 5.腎側(cè)臥位時(shí)，上腿伸直，下腿彎曲；同時(shí)注意將腰放在腰橋的位置；6.胸側(cè)臥位時(shí)，上腿彎曲，下腿伸直；（四）截石位 v傳統(tǒng)截石位重點(diǎn)保護(hù)部位：枕部、雙側(cè)肩胛部和骶尾部、腘窩。擺放要點(diǎn)：