醫(yī)患矛盾成因和解決辦法

1、(1 )社會因素 我國醫(yī)療體制改革不深入，不徹底。許多醫(yī)患矛盾的焦點在“錢” 上，患者及其家屬希望少花錢看好病，而醫(yī)院為了生存、發(fā)展，想方 設(shè)法增加醫(yī)療收入，謀求更多的經(jīng)濟效益，醫(yī)務(wù)人員的收入與醫(yī)療服 務(wù)收費掛鉤，各種經(jīng)濟指標(biāo)的考核壓力在很大程度上扭曲了醫(yī)療行為 社會保障體系不健全特別是醫(yī)療保障制度不健全、不完善，尤其是在農(nóng)村還缺乏有力的醫(yī) 療保障，”因病致貧、因病返貧”，大病后巨額醫(yī)療費用與群眾的實 際承受能力存在著過大的差距藥品配售型市場結(jié)構(gòu)不完善，藥價政策不到位藥價虛高是配售型市場結(jié)構(gòu)所導(dǎo)致的，藥品流通過程中出現(xiàn)的“紅包”、“回扣”等現(xiàn)象，在一定程度上提咼了藥品價格 .而現(xiàn)有 藥價政策以

2、及藥品流通與配售市場的不完善，間接地導(dǎo)致了醫(yī)患矛盾 的加深。媒體對醫(yī)患矛盾進行不恰當(dāng)?shù)匿秩?，部分媒體對醫(yī)患矛盾過分渲染炒作，缺乏對醫(yī)療工作高風(fēng)險和局 限性的理解，片面地將醫(yī)患關(guān)系理解成商業(yè)流通中的消費行為關(guān)系， 媒體本著為患者聲張正義的目的進行宣傳，但這在另一方面卻加深了 醫(yī)患之間的矛盾。一些負面報道的失實，嚴重傷害了大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員 救死扶傷的積極性，也疏遠了醫(yī)患雙方的關(guān)系。(2 )醫(yī)方因素 在我國大部分醫(yī)院存在管理不到位， 制度不健全，或者執(zhí)行不嚴, 互相配合不到位，收費缺乏透明性 法制觀念淡薄，職業(yè)道德水平不高部分醫(yī)務(wù)人員法制觀念淡薄，病歷書寫及相關(guān)醫(yī)療文書的記錄不 重視，自身行為不規(guī)范，

3、不尊重病人的人格尊嚴、價值以及應(yīng)該享有 的選擇權(quán)、知情權(quán)，參與權(quán)等權(quán)力。職業(yè)道德感不強，醫(yī)生的職業(yè)道 德在診治疾病的過程中起著至關(guān)重要的作用，醫(yī)療服務(wù)中的欺詐行 為、“紅包”、“回扣”問題，使患者對醫(yī)方的信任感大大降低. 缺乏正確的溝通技巧一個醫(yī)生即使擁有豐富的醫(yī)學(xué)知識和技術(shù)，如果缺乏溝通技巧， 醫(yī)患關(guān)系和治療效果也不會好。醫(yī)生與患者有效的溝通與互動是戰(zhàn)勝 疾病關(guān)鍵的第一步。良好的溝通技巧可增強病人對醫(yī)生的信任和依賴 性，即使醫(yī)療過程中或結(jié)果不是很理想，病人也容易理解 ，這可以一 定程度地緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系。反之，就醫(yī)過程中醫(yī)生與病人沒有進 行充分和準(zhǔn)確的溝通，雙方信息的不對稱，極易引發(fā)醫(yī)患矛

4、盾。 全科醫(yī)生、護士的缺乏我們可以看出美國的那種社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，如果在我國使用的 話,可以有效地解決一部分矛盾因為有了全科醫(yī)生的存在，患者一旦 有了小病可以找全科醫(yī)生醫(yī)治，這樣就會避免醫(yī)院為了最大化自己的 收益，而讓患者做一些不必要的檢查，從而導(dǎo)致患者不滿，這同時還可 以提高醫(yī)療資源的使用效率，達到資源有效配置. 舉證倒置、過分謹慎行醫(yī)，由于醫(yī)療糾紛實行舉證倒置，束縛了 醫(yī)生探索創(chuàng)新的膽識，本該有的“一線希望，百倍努力，勇破難關(guān)” 的大無畏精神受到了制約，使多少可以與病魔、死神搏一搏的機會錯 過了。為了防范醫(yī)療糾紛，部分醫(yī)生過分謹慎行醫(yī)，如履薄冰，怕醫(yī) 療糾紛，從而過分檢查、過分用藥、過分治

5、療，加重了病人的負擔(dān)， 最后有的還是出現(xiàn)差錯，就更加謹慎、更加小心，如此不良循環(huán)，最 終導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張再緊張。（3 ）患方因素 患者的健康意識增強隨著生活水平的提高，人們越來越關(guān)心自己的健康狀況，對疾病的 早發(fā)現(xiàn)、早治療和治療效果抱有很高的期望。實際上，就醫(yī)療工作而 言，疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有一個過程。另外，每個患者的身心健 康和個體差異，都會直接影響著病情的變化和治療效果。 再加上有些 疾病是無法預(yù)測和治愈的，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)還未能達到萬無一失的境 界。但是患者有時就不能理解，看好病是應(yīng)該的，看不好就一定是醫(yī) 方的責(zé)任。但醫(yī)療市場不同于一般的商品市場，并不是付出成本就可 以得到自己想要的，

6、從而是效用最大化無視醫(yī)療工作是高技術(shù)、高風(fēng) 險和有諸多不確定因素的一門科學(xué)。 患者的法律意識和參與意識增強隨著社會文化水平的提高，患者對整個疾病治療過程中的檢查、 診斷、治療、用藥及手術(shù)方案和收費情況要求醫(yī)方及時告知，要求參 與對病情診治方案的選擇和決定。當(dāng)患者感到自己的尊嚴和權(quán)利沒有 得到足夠的尊重和保障時，醫(yī)患沖突的火苗就被點燃了。稍有不慎， 極易誘發(fā)患方非理性的維權(quán)行為。 醫(yī)療費用過高與患者的期望值不相符患方來就醫(yī)時就懷著對醫(yī)方很高的期望值，一旦治病效果不理想、 醫(yī)療費用過高，就誤以為醫(yī)方?jīng)]有盡心盡職，就要求醫(yī)方承擔(dān)責(zé)任。 特別是病情惡化或死亡時，患方在精神上和經(jīng)濟上難以承受這巨大壓 力

7、，患方會因“人財兩空”而遷怒于醫(yī)方，甚至引發(fā)暴力事件，使醫(yī) 方蒙受委屈和損失。也有個別的患者素質(zhì)太差，總想著少花錢看好病, 甚至想看完病后再從醫(yī)院撈一筆，惡意敲詐醫(yī)方，以獲取不正當(dāng)利益。（3 ）解決方法社會大環(huán)境的轉(zhuǎn)變，我國大部分醫(yī)院需要完善相關(guān)的法律法規(guī)，不斷健全社會保障體 系，完善醫(yī)療保障、保險制度，建立大病救助制度，加強對醫(yī)療 服務(wù)市場和醫(yī)藥器械供銷市場的監(jiān)管和監(jiān)督。利用正確的政策、 法律法規(guī)進行引導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)秩序，創(chuàng)造依法辦醫(yī)、依法行 醫(yī)、依法就醫(yī)的社會醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。為構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系提供 正確的輿論導(dǎo)向，讓醫(yī)患雙方都能得到應(yīng)有的尊重和理解，從而共同努力，戰(zhàn)勝疾病。只要是醫(yī)療衛(wèi)生

8、機構(gòu)，就必須堅持社會公 益事業(yè)的基本性質(zhì)，這是從根本上解決醫(yī)患矛盾的決定性因素。 醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育，努力提高醫(yī)務(wù)人員的職 業(yè)道德水平和醫(yī)德修養(yǎng)。轉(zhuǎn)變服務(wù)理念、轉(zhuǎn)換服務(wù)模式，從以疾病診 療為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行模瑥娜狈Ω星樯实摹吧虡I(yè)關(guān)系”轉(zhuǎn)變 為“朋友式”的積極互助關(guān)系。提高服務(wù)質(zhì)量，刻苦鉆研，增加治愈 疾病的技能。以誠為本，增強群眾對醫(yī)生的信任感和滿意度，促進醫(yī) 患矛盾緩和，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。 事后治療向事前預(yù)防轉(zhuǎn)變，堅持預(yù)防為主的衛(wèi)生方針政策，積 極宣傳健康衛(wèi)生保健知識。讓人們掌握正確的預(yù)防、保健、營養(yǎng)、鍛 煉等方面的健康知識，主動去改變不良的生活習(xí)慣和行為方式，因為影響人類健康的主要因素是人們的生活方式和行為問題。維護身心健康的主要責(zé)任由個人承擔(dān)，而醫(yī)務(wù)人員只是