中老年人健康知識講座新冠社區(qū)

1、心心 腦腦 血血 管管 疾疾 病病 n 何謂冠狀動脈？即環(huán)繞心臟一周的動脈。何謂冠狀動脈？即環(huán)繞心臟一周的動脈。 n 冠狀動脈分三支：冠狀動脈分三支： l 右冠狀動脈右冠狀動脈 前降支前降支 l 左冠狀動脈左冠狀動脈 左回旋支左回旋支 n 冠心?。阂蚬跔顒用}病變引發(fā)的心臟病即冠心病冠心病：因冠狀動脈病變引發(fā)的心臟病即冠心病 冠狀動脈及冠心病冠狀動脈及冠心病 冠狀動脈冠狀動脈 正正 常常 狀狀 態(tài)態(tài) 心心 肌肌 梗梗 塞塞 心心 絞絞 痛痛 時時 n 誘發(fā)因素：寒冷、勞累、激誘發(fā)因素：寒冷、勞累、激 動、飽餐、用力大便等動、飽餐、用力大便等 n 典型的心絞痛表現(xiàn)：發(fā)作性典型的心絞痛表現(xiàn)：發(fā)作性

2、胸前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)時胸前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)時 間間1-51-5分鐘，很少超過分鐘，很少超過10-10- 1515分鐘分鐘 n 一些老年人常無典型心絞痛一些老年人常無典型心絞痛 癥狀癥狀 早期識別心絞痛早期識別心絞痛 平臥者，平臥者，3030度角半臥位度角半臥位 立即幫助患者吃他自己帶的藥立即幫助患者吃他自己帶的藥 舌下含服硝酸甘油、呼叫舌下含服硝酸甘油、呼叫120120 不露聲色不露聲色 擺好體位擺好體位 解開衣領(lǐng)解開衣領(lǐng) 開窗吸氧開窗吸氧 你怎么啦？你怎么啦？ 我胸疼，心慌憋氣我胸疼，心慌憋氣 心絞痛的處理 n 發(fā)作性心前區(qū)疼痛在發(fā)作性心前區(qū)疼痛在1515分鐘以上。分鐘以上。 n 口服硝

3、酸甘油不能緩解癥狀?？诜跛岣视筒荒芫徑獍Y狀。 n 病人多伴有嘔吐、面色蒼白病人多伴有嘔吐、面色蒼白 大汗淋漓、四肢厥冷；大汗淋漓、四肢厥冷； n 平時血壓正?；蚋哐獕旱钠綍r血壓正?；蚋哐獕旱?此時血壓突然下降。此時血壓突然下降。 識別心肌梗死識別心肌梗死 n平臥平臥 n寬衣解帶寬衣解帶 n注意保暖注意保暖 n安慰患者安慰患者 n撥打急救電話撥打急救電話 n隨時準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇隨時準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇 你應(yīng)怎么做你應(yīng)怎么做 n不應(yīng)該不應(yīng)該：大呼小喊、手忙腳亂、隨意搬動患者大呼小喊、手忙腳亂、隨意搬動患者 面部特征：面部特征： 肢體特征：肢體特征： 行動特征：行動特征： 口眼歪斜口眼歪斜 不能自控不能自控

4、行動不便行動不便 結(jié)結(jié) 論：論： 腦卒中腦卒中 她怎她怎 么了么了 中風(fēng) n 特點特點：起病急，常在白天發(fā)生：起病急，常在白天發(fā)生 n 前驅(qū)癥狀前驅(qū)癥狀：精神緊張后頭痛、：精神緊張后頭痛、 頭暈、肢體麻木頭暈、肢體麻木 n 輕型腦出血輕型腦出血：頭痛頭暈、嘔吐、：頭痛頭暈、嘔吐、 眼花發(fā)黑、意識清楚或朦朧，眼花發(fā)黑、意識清楚或朦朧， 嗜睡；失語、偏癱：一側(cè)口角嗜睡；失語、偏癱：一側(cè)口角 下斜，不斷流口水下斜，不斷流口水 n 重型腦出血重型腦出血：突然倒地、大?。和蝗坏沟?、大小 便失禁，很快進(jìn)入昏迷狀態(tài)便失禁，很快進(jìn)入昏迷狀態(tài) 腦卒中之腦出血腦卒中之腦出血 n 與腦出血癥狀相同，但較輕與腦出血癥

5、狀相同，但較輕 n 因血栓栓塞的位置不同，癥因血栓栓塞的位置不同，癥 狀表現(xiàn)不一狀表現(xiàn)不一 n “時間就是大時間就是大”腦，急性缺腦，急性缺 血性卒中起病后血性卒中起病后4 4個半小時內(nèi)個半小時內(nèi) 的溶栓治療有益，之后給予的溶栓治療有益，之后給予 溶栓治療可能有害溶栓治療可能有害 腦血栓、腦栓塞腦血栓、腦栓塞 n 最高峰：上午最高峰：上午 8 89 9點多為腦點多為腦 出血出血 n 中午會降低中午會降低 n 較小的高峰：午后較小的高峰：午后3 34 4點多點多 為腦出血為腦出血 n 凌晨凌晨1 14 4點：發(fā)生率僅為早點：發(fā)生率僅為早 晨的晨的1/121/12，此時多為腦血栓，此時多為腦血栓

6、請請 參參 考考 中風(fēng)發(fā)病時間 抬抬 說說 笑笑 識識 別別 中中 風(fēng)風(fēng) 上述上述 任何一項任何一項 異常，中異常，中 風(fēng)的可能風(fēng)的可能 性達(dá)性達(dá)72%72%。 如何識別中風(fēng) n 避免搬動及晃動避免搬動及晃動 n 盡量不讓病人倒下盡量不讓病人倒下 n 撥打急救電話撥打急救電話 你該怎么辦你該怎么辦 1 23 中風(fēng)的處理 骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎健康之友活動骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎健康之友活動 骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎 科科 普普 知知 識識 胡正雄主治醫(yī)師胡正雄主治醫(yī)師 個舊市人民醫(yī)院骨三科個舊市人民醫(yī)院骨三科 骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥 骨質(zhì)疏松癥是中老年人的常見病、多發(fā) 骨質(zhì)疏松癥是中老年人的常

7、見病、多發(fā) 病。骨質(zhì)疏松癥主要表現(xiàn)為骨頭的密度和質(zhì)病。骨質(zhì)疏松癥主要表現(xiàn)為骨頭的密度和質(zhì) 量下降，導(dǎo)致骨骼脆弱，骨折的風(fēng)險增加，量下降，導(dǎo)致骨骼脆弱，骨折的風(fēng)險增加， 尤其是腰椎、髖部和腕部的骨折。尤其是腰椎、髖部和腕部的骨折。 骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松 嚴(yán)重骨質(zhì)疏松嚴(yán)重骨質(zhì)疏松 正常正常 Courtesy Dr. A. Boyde 1.1.“無聲無息無聲無息”：患者往往等到骨折才知道：患者往往等到骨折才知道 2.2.女性比男性多：絕經(jīng)后女性激素分泌銳減，加女性比男性多：絕經(jīng)后女性激素分泌銳減，加 速骨質(zhì)的流失速骨質(zhì)的流失 3.3.隨著年齡增加，骨質(zhì)疏松癥的患病率亦相繼上隨著年齡增加，骨質(zhì)疏松癥的患病

8、率亦相繼上 升升 75歲以上歲以上 駝背駝背 髖骨骨折危險性高 55歲以上歲以上 絕經(jīng)后期絕經(jīng)后期 脊柱骨折的危險性高于其它類 型的骨折 健康的脊柱健康的脊柱 脊柱后凸脊柱后凸 （駝背）（駝背） 50歲歲 更年期更年期 出現(xiàn)血管舒縮癥狀 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥演變進(jìn)程 Reproduced with permission from MarketForce 骨質(zhì)疏松癥有什么癥狀骨質(zhì)疏松癥有什么癥狀 疼痛：疼痛： 腰酸背痛腰酸背痛 容易骨折容易骨折 身長縮短、駝身長縮短、駝 背背 預(yù)防更重要 預(yù)防最終目的：避免發(fā)生第一次骨折預(yù)防最終目的：避免發(fā)生第一次骨折 骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松癥預(yù)防三步曲：癥預(yù)防三步曲：

9、1. 飲食：應(yīng)及早補充含鈣質(zhì)豐富的食物，像牛奶、飲食：應(yīng)及早補充含鈣質(zhì)豐富的食物，像牛奶、 豆腐、小魚干、綠色蔬菜等。豆腐、小魚干、綠色蔬菜等。 2.運動：最好能運動：最好能每天規(guī)則性的運動每天規(guī)則性的運動，例如走路、，例如走路、 慢跑和有氧運動。慢跑和有氧運動。 3.陽光：可促使皮膚合成陽光：可促使皮膚合成 Vit. D，白種人建議每，白種人建議每 天讓臉及手部做天讓臉及手部做15分鐘的日曬分鐘的日曬 如果能早期發(fā)現(xiàn)患有骨量減少如果能早期發(fā)現(xiàn)患有骨量減少 或骨質(zhì)疏松，應(yīng)及早做科學(xué)的治療，或骨質(zhì)疏松，應(yīng)及早做科學(xué)的治療， 約一半的股骨頸及脊椎骨折是可以約一半的股骨頸及脊椎骨折是可以 避免的避免

10、的。 為幫助人們判斷自己是否是骨為幫助人們判斷自己是否是骨 質(zhì)疏松的潛在患者，國際骨質(zhì)疏松質(zhì)疏松的潛在患者，國際骨質(zhì)疏松 基金會設(shè)計了基金會設(shè)計了“一分鐘風(fēng)險測試一分鐘風(fēng)險測試”。 測測你是否患有骨質(zhì)疏松癥？ 問題 1.您的父母有沒有輕微碰撞或跌倒時就會發(fā)生髖骨骨折的情況？您的父母有沒有輕微碰撞或跌倒時就會發(fā)生髖骨骨折的情況？ 2.您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？ 3.您經(jīng)常連續(xù)您經(jīng)常連續(xù)3個月以上服用個月以上服用“可的松、強的松可的松、強的松”等激素類藥品嗎？等激素類藥品嗎？ 4.您的身高是否降低了您的身高是否降低了3厘

11、米？厘米？ 5.您經(jīng)常過度飲酒嗎？（超過安全限度）您經(jīng)常過度飲酒嗎？（超過安全限度） 6.每天您吸煙超過每天您吸煙超過20支嗎？支嗎？ 7.您經(jīng)常患痢疾腹瀉嗎？（由于腹腔疾病或者腸炎而引起）您經(jīng)?；剂〖哺篂a嗎？（由于腹腔疾病或者腸炎而引起） 8.女士回答：您是否在女士回答：您是否在45歲之前就絕經(jīng)了？歲之前就絕經(jīng)了？ 9.女士回答：您曾經(jīng)有過連續(xù)女士回答：您曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)嗎？（除了懷孕期個月以上沒有月經(jīng)嗎？（除了懷孕期 間）間） 10.男士回答：您是否患有陽瘺或者缺乏性欲這些癥狀？男士回答：您是否患有陽瘺或者缺乏性欲這些癥狀？ 結(jié)果 如果您有任何一道問題的答案為如果您有任何一

12、道問題的答案為 “是是”，表明就有患上骨質(zhì)疏松的危險，表明就有患上骨質(zhì)疏松的危險， 應(yīng)當(dāng)咨詢醫(yī)生是否需要進(jìn)一步的檢查或治應(yīng)當(dāng)咨詢醫(yī)生是否需要進(jìn)一步的檢查或治 療。療。 如果您的答案有相當(dāng)一部分或者全部如果您的答案有相當(dāng)一部分或者全部 為為“是是”，說明您有可能已經(jīng)患有骨質(zhì)疏，說明您有可能已經(jīng)患有骨質(zhì)疏 松癥，有必要去醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。松癥，有必要去醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。 骨質(zhì)疏松的治療骨質(zhì)疏松的治療 -藥物治療藥物治療 1.1.鈣劑鈣劑+ +維生素維生素D D: :骨質(zhì)疏松防治的基礎(chǔ)藥物骨質(zhì)疏松防治的基礎(chǔ)藥物 補鈣的方法十分重要，首先是補鈣的方法十分重要，首先是適量補鈣適量補鈣， 最好分次進(jìn)行

13、，臨睡前服用更佳。最好分次進(jìn)行，臨睡前服用更佳。 鈣爾奇鈣爾奇D:D:碳酸鈣與維生素碳酸鈣與維生素D3D3的復(fù)方制劑的復(fù)方制劑 葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣 維生素維生素D D 骨質(zhì)疏松的治療骨質(zhì)疏松的治療 -藥物治療藥物治療 2.雌激素補充劑雌激素補充劑 利維愛利維愛:目前應(yīng)用最為廣泛的雌激素補充劑之一。目前應(yīng)用最為廣泛的雌激素補充劑之一。 易維特（雷洛昔芬）：新型的雌激素補充劑，能對未發(fā)易維特（雷洛昔芬）：新型的雌激素補充劑，能對未發(fā) 生骨質(zhì)疏松癥的絕經(jīng)后婦女起到很好的預(yù)防作用生骨質(zhì)疏松癥的絕經(jīng)后婦女起到很好的預(yù)防作用 骨質(zhì)疏松的治療骨質(zhì)疏松的治療 -藥物治療藥物治療 3.降鈣素降鈣素 密鈣息密鈣

14、息/金爾力金爾力 4.二磷酸鹽二磷酸鹽 福善美（阿侖磷酸鹽）福善美（阿侖磷酸鹽） 骨質(zhì)疏松的治療骨質(zhì)疏松的治療 -藥物治療藥物治療 如何進(jìn)行合理組配，達(dá)到最佳的治療效果如何進(jìn)行合理組配，達(dá)到最佳的治療效果 （1）鈣劑）鈣劑+維生素維生素D：基本選擇：基本選擇 （2）鈣劑鈣劑+維生素維生素D+二膦酸鹽，或鈣劑二膦酸鹽，或鈣劑+維生素維生素D+降鈣降鈣 素：最常用手段素：最常用手段.適用于有一定經(jīng)濟(jì)承受能力的患者適用于有一定經(jīng)濟(jì)承受能力的患者. （3）雌激素雌激素+“1”：即雌激素：即雌激素+維生素維生素D、雌激素、雌激素+二膦酸二膦酸 鹽或雌激素鹽或雌激素+降鈣素，適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者。降鈣

15、素，適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者。 什么是什么是骨骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎？ 據(jù)統(tǒng)計，據(jù)統(tǒng)計，50歲以上的人歲以上的人50%患有骨關(guān)節(jié)炎，患有骨關(guān)節(jié)炎， 65歲以上人中歲以上人中90%患有此病?；加写瞬　?關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀？關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀？ 關(guān)節(jié)疼痛關(guān)節(jié)疼痛 關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)腫脹 打軟腿、彈響打軟腿、彈響 關(guān)節(jié)炎病人身體鍛煉及教育：關(guān)節(jié)炎病人身體鍛煉及教育： 適當(dāng)?shù)腻憻?、注意關(guān)節(jié)保暖。適當(dāng)?shù)腻憻?、注意關(guān)節(jié)保暖。 關(guān)節(jié)炎的藥物治療？關(guān)節(jié)炎的藥物治療？ 常用的藥物包括：氨基葡萄糖、非甾常用的藥物包括：氨基葡萄糖、非甾 體類抗炎藥。體類抗炎藥。 關(guān)節(jié)炎的治療中，正確用藥很關(guān)鍵。關(guān)節(jié)炎的治療中，正確用藥很關(guān)鍵。 發(fā)生

16、關(guān)節(jié)不適時，求助于正規(guī)醫(yī)院才發(fā)生關(guān)節(jié)不適時，求助于正規(guī)醫(yī)院才 是明智的選擇。是明智的選擇。 手術(shù)治療：手術(shù)治療： 多數(shù)的關(guān)節(jié)炎病人不需要手術(shù)治療。多數(shù)的關(guān)節(jié)炎病人不需要手術(shù)治療。 但對晚期重度關(guān)節(jié)炎，手術(shù)是減但對晚期重度關(guān)節(jié)炎，手術(shù)是減 輕或者消除關(guān)節(jié)疼痛的有效方法。輕或者消除關(guān)節(jié)疼痛的有效方法。 胡正雄胡正雄 電話：電話： 1508735789515087357895 個舊市人民醫(yī)院個舊市人民醫(yī)院 外科大樓六樓（骨三科）外科大樓六樓（骨三科） 愿：老年人員生活愿：老年人員生活 五彩繽紛！五彩繽紛！ n 誘發(fā)因素：寒冷、勞累、激誘發(fā)因素：寒冷、勞累、激 動、飽餐、用力大便等動、飽餐、用力大便等

17、 n 典型的心絞痛表現(xiàn)：發(fā)作性典型的心絞痛表現(xiàn)：發(fā)作性 胸前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)時胸前區(qū)壓榨性疼痛，持續(xù)時 間間1-51-5分鐘，很少超過分鐘，很少超過10-10- 1515分鐘分鐘 n 一些老年人常無典型心絞痛一些老年人常無典型心絞痛 癥狀癥狀 早期識別心絞痛早期識別心絞痛 n平臥平臥 n寬衣解帶寬衣解帶 n注意保暖注意保暖 n安慰患者安慰患者 n撥打急救電話撥打急救電話 n隨時準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇隨時準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇 你應(yīng)怎么做你應(yīng)怎么做 n不應(yīng)該不應(yīng)該：大呼小喊、手忙腳亂、隨意搬動患者大呼小喊、手忙腳亂、隨意搬動患者 面部特征：面部特征： 肢體特征：肢體特征： 行動特征：行動特征： 口眼歪斜口眼歪斜 不能自控不能自控 行動不便行動不便 結(jié)結(jié) 論：論： 腦卒中腦卒中 她怎她怎 么了么了 中風(fēng) n 避免搬動及晃動避免搬動及晃動 n 盡量不讓病人倒下盡量不讓病人倒下 n 撥打急救電話撥打急救電話 你該怎么辦你該怎么辦 1 23 中風(fēng)的處理 75歲以上歲以上 駝背駝背 髖骨骨折危險性高 55歲以上歲以上 絕經(jīng)后期絕經(jīng)后期 脊柱骨折的危險性高于其它類 型的骨折 健康的脊柱健康的脊柱 脊柱后凸脊柱后凸 （駝背）（駝背） 50歲歲 更年期更年期 出現(xiàn)血管舒縮癥狀 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥演變進(jìn)程 Reproduced with permissi