淄博市醫(yī)保醫(yī)師考核匯總

1、C）,個人負(fù)擔(dān)后符合政策規(guī)定的余額部城鄉(xiāng)居民經(jīng)未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，先由個人負(fù)擔(dān)符合政策規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用的（ 分，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定報銷。A 15% B、30% C、40% D、50%2014年度，城鄉(xiāng)居民在簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用，二次補(bǔ)償比例不低于（C）。 A 10% B 25% C 20% D 30%二級及以上綜合醫(yī)院康復(fù)治療室面積不少于（A）tfo A 120 m2 B 110 m2 C 125 m D 130 m2山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則中屬于一票否決的項共有：（B） A 10 項 B 5項 C 20 項 D 10

2、0 項2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用10萬元以上（含10萬元）、20萬元以下部分給予（D）的補(bǔ)償。 A 30% B 40% C 50% D 60%一個醫(yī)療年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民大病保險每人最高給予（C）元的補(bǔ)償。 A 10 萬 B 20 萬山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則中以下不屬于一票否決的項的是:(D) A、未按規(guī)定審核參保人員人證是否相符，導(dǎo)致冒名頂替就醫(yī)住院的。 B為參保人員提供虛假證明材料，串通他人虛開門診、住院票據(jù)套取醫(yī)?；?。 C將非參保人員及非醫(yī)療保險的病種故意列入醫(yī)療保險支付范圍。 D屬個人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，不履行告知義務(wù)，被參保人員

3、投訴。2015年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計負(fù)擔(dān)超過 大病補(bǔ)助比例為（C） A 50% B 60% C 70% D 80%不屬于山東省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單的是：（B） A省立醫(yī)院（含東院） B供電公司醫(yī)院 C省千佛山醫(yī)院 D濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院延長醫(yī)療康復(fù)期的，僅限在二級以下協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療康復(fù)。醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用藥占比不超過 分由協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。 A 25% B 20% C 30% D 35%定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)參保人員的病情和經(jīng)濟(jì)承受能力，在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量的前提下，選擇使用 料。 A.價格適中 B.價格較高 C.價格較低4萬元的部分由城鎮(zhèn)職工C）,超出

4、部A）的醫(yī)用材D.最貴的 A 20 B 30* C 40 D、50C）日定點單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證藥品經(jīng)營許可證營業(yè)執(zhí)照中內(nèi)容變更的，應(yīng)于批準(zhǔn)機(jī)關(guān)準(zhǔn)予變更后（ 內(nèi)向直接監(jiān)管的人力資源和社會保障行政部門提出定點資格變更申請。 A、13 B 14 C 15 D、16城鄉(xiāng)居民大病保險個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用20萬元（含20萬元）以上部分給予（C ）的補(bǔ)償。一個醫(yī)療年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民大病保險每人最高給予30萬元的補(bǔ)償。* A 70%* B 50% C 65%* D、60%參保人員在使用目錄內(nèi)的高值醫(yī)用材料時，如實際使用價格高于或等于最高支付限額，按目錄內(nèi)最高支付限額個人自負(fù)20%后，再進(jìn)入統(tǒng)籌報銷，超過最高支

5、付限額以上費(fèi)用（D ）* A.按50%報銷* B.按60%報銷* C.按80%報銷* D.病人自付個體勞動者以上年度在崗職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按（A）的比例繳納醫(yī)保費(fèi)。* A.5% B.10%* C.12%*D.20%0-10000元（含10000元）部分，自負(fù)比例分別根據(jù)一、二、三級醫(yī)院的不同，在職職工個人發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用在 為（A ）。A. 18%、22%26%B. 18%、22%28%C. 15%、22%26%D. 18%、20%26%2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為（B ）萬元 A 10 萬 B 1.2 萬 C 1.5 萬 D 1.8 萬以下屬于據(jù)實結(jié)算的病種的是：（C） A、

6、急性支氣管炎 B狂犬病 C冠狀動脈搭橋術(shù) D丹毒參保人門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用實行二次補(bǔ)償報銷辦法。初次報銷比例為（B） A 20% B 30% C 40%C D 50%與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥 店、醫(yī)院，應(yīng)按照要求安裝（ A ）和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件。r A視頻監(jiān)控r B控制軟件r c加密卡C D讀卡器B）后可再次獲得定崗醫(yī)師資格。被取消定崗醫(yī)師資格的醫(yī)師，須經(jīng)過專門的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和考核，（A. 半年 B. 一年 1 c.兩年r 一 D.三年住院定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用實行實時上傳，每日（B）前應(yīng)自動上傳前一天醫(yī)療費(fèi)用r 亠

7、一 , A、中午12時r B早8時 C晚8時 D凌晨0時門診慢性病參保人需要變更下一年度協(xié)議服務(wù)單位的，應(yīng)予當(dāng)年（D ）向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書面申請后予以變更。 A、第一季度C B第二季度 1 C第三季度C D第四季度取得門診慢性病資格的參保人連續(xù)（B）年內(nèi)慢性病醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理慢性病資格復(fù)核。r A 2年廠 B 3年r C 4年r D 5年山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則中屬于一票否決的項的是：（A ） A、以患者治療為名開具藥品、診療項目，串通兌換現(xiàn)金和其他物品謀取私利，獲取非法利益。r B不因病施治，開虛假處方、大處方

8、、人情方。 c門（急）診、入出院記錄不真實、不完整，導(dǎo)致將非醫(yī)療保險支付范圍列入醫(yī)療保險支付范圍的。 1 D分解處方，分解收費(fèi)，重復(fù)檢查、濫檢查。與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥 店、醫(yī)院，應(yīng)按照要求安裝視頻監(jiān)控和（A ）。A門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件B控制軟件C加密卡f、七 L味D讀卡器定點單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證藥品經(jīng)營許可證營業(yè)執(zhí)照中內(nèi)容變更后，符合辦法規(guī)定的定點資格條件 的，準(zhǔn)予變更，具有下列情形之一的，不予變更D A、地址由城區(qū)向近郊、偏遠(yuǎn)鎮(zhèn)變更的 B零售藥店和零售藥店之間進(jìn)行變更的 C、高于原定點招標(biāo)條件的 D跨區(qū)縣城區(qū)內(nèi)變

9、更的2015年城鎮(zhèn)職工一個年度內(nèi)發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的住院（含門診慢性病）醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)職工基本醫(yī)療保險基金 和大額醫(yī)療救助基金報銷后，個人負(fù)擔(dān)累計超過（B）元的，由城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)助資金予以補(bǔ)助。r十 A 3萬C B4萬r十 C5萬r十 D6萬參保人在市內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院發(fā)生的符合大病醫(yī)療保險救助范圍的費(fèi)用，報銷地點為（A） A醫(yī)院住院處r B醫(yī)保處 C商業(yè)保險公司r D病房人工晶體的最高限額是（C）。r A.300 元r B.500 兀r 一 C.1000 兀廣 D.2000 元個體勞動者首次參加醫(yī)療保險實行（C）個月的過渡期，自首次繳費(fèi)開始計算。A.3B.5C.6D.12F列哪項不是職工基本醫(yī)療

10、保險門診慢性病病種（ A ） 1A、股骨頭壞死 B慢性心力衰竭 C肝硬化r D結(jié)核一個醫(yī)療年度內(nèi)，城鎮(zhèn)職工大額救助金最高支付限額為（C）萬元。pA 20C B 32r C 42c D 652015年城鄉(xiāng)居民個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為（B） A、一類標(biāo)準(zhǔn)為每人每年 100元 B二類標(biāo)準(zhǔn)為每人每年 150元r C學(xué)生每人每年90元r d以上都不對職工大病醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：一個自然年度內(nèi)，發(fā)生符合醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)的住院（含門診慢性?。┽t(yī)療費(fèi)用，經(jīng)統(tǒng)籌基金（0-9萬元）及大額醫(yī)療費(fèi)救助基金報銷（9-42萬元）后，個人負(fù)擔(dān)累計超過（ C ）萬元的進(jìn)行補(bǔ)助。C A 1.2C B 2C C 4r D 6因病情需要再次

11、延長醫(yī)療康復(fù)期的，應(yīng)上報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，經(jīng)市醫(yī)療康復(fù)專家確認(rèn)組確認(rèn)，需延長的，最長 不超過（D）天。C* A 15 天C B 10 天C 20天4萬元的部分補(bǔ)助（A）D 30天職工大額醫(yī)療費(fèi)救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計負(fù)擔(dān)超過C A 70%廠 B50% C、65%廠 D55%職工大額醫(yī)療費(fèi)救助基金最高支付限額以上至 A 70%r B 50%廣 C、65%r D 55%65萬元以下（含 65萬元）補(bǔ)助（B）人工心臟瓣膜的最高限額是（C）。r一* A.3000 兀r一* B.5000 兀 C.10000 元r一 D.20000 兀（A）起改按新的險種享受相應(yīng)的基本醫(yī)城鎮(zhèn)職

12、工基本醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險之間轉(zhuǎn)換參保的，自轉(zhuǎn)換 療保險待遇。r A.當(dāng)月C B.6個月r C.3個月r D.12個月門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位實行（A ）管理。廠 A聯(lián)網(wǎng)C B轉(zhuǎn)人r c手工C D定點A80元B100元C200元D150元一個年度內(nèi),參保居民門診慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為（C）元。根據(jù)一、二、三級醫(yī)院的不同，在職職工個人發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用在 自負(fù)比例分別為（A10000元以50000元（含50000元）部分,）。A. 10%、15%20%B. 10%、16%22%C. 10%、15%24%D. 10%、15%22%A100B200C500D1000不屬于我市省外轉(zhuǎn)診協(xié)議醫(yī)院的為（C

13、）中國人民解放軍總醫(yī)院 北京阜外醫(yī)院 濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院 天津血液病醫(yī)院C ）年以上的，退休后可享受單位新招用的距法定退休年齡不足5年的個體勞動者，其醫(yī)療保險實際繳費(fèi)年限滿（退休人員基本醫(yī)療保險待遇。A. 3B. 5C. 10D. 20人工椎體的最高限額是（A）A. 30000 元B. 50000 元C. 100000 元D. 20000 元冠狀動脈擴(kuò)張球囊最高限額是（B ）r 一* A.5000 兀廠* B.10000元r一* C.15000兀r一* D.20000兀城鄉(xiāng)居民大病保險個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬元以上（含1.2萬元）、10萬元以下部分給予（B ）的補(bǔ)償A 70%B 50% C

14、65%D 55%在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為（D），與住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別計算。550元 200元 100元 500元我市腎移植抗排異藥品銷售特約單位共有（C）家。101年過渡期。自2009年1月1日起，個體勞動者醫(yī)療保險最低實際對個體勞動者醫(yī)療保險最低實際繳費(fèi)年限設(shè)置 繳費(fèi)年限全市統(tǒng)一為（B）年。A. 5B. 10C. 15D.30門診慢性病參保人（A ）內(nèi)不得更換簽約協(xié)議服務(wù)單位。B 2年r一C 3年r一D 4年異地定居的，需向所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理備案手續(xù)，可從居住地選擇定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和一級、二級、三級醫(yī)療保險定點醫(yī)院作為就診定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。住院治療的，

15、應(yīng)在入院后（C）工作日內(nèi)向所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)，節(jié)假日順延。r人 A10 個1 B7 個r人 C3個r人 D5個F列關(guān)于門診慢性病管理的說法正確的是ACDA、門診慢性病參保人在簽約協(xié)議服務(wù)單位中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門診和零售藥店就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實行限額管理B、門診、零售藥店年度發(fā)生符合政策規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用限額設(shè)定為每人6000 元門診、零售藥店和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)限額實行累加沖減計算D、在簽約協(xié)議服務(wù)單位中的醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不受限額限制醫(yī)保醫(yī)師信息需變更的，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)攜帶（AB ）到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)A、執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書原件和復(fù)印件B、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書原件和復(fù)

16、印件醫(yī)保醫(yī)師信息登記表D、大學(xué)本科畢業(yè)證城鎮(zhèn)職工在本年度首次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為ABCDA.級醫(yī)院300元B二級醫(yī)院500元C三級醫(yī)院700元D以上都對基本醫(yī)療保險基金不予支付費(fèi)用的診療項目ABCDA.掛號費(fèi)B.院外會診費(fèi)C會診醫(yī)務(wù)人員的差旅費(fèi)D病歷工本費(fèi)F列哪幾項慢性病種不設(shè)資格復(fù)核期限ABDA、惡性腫瘤（包括白血?。〣、尿毒癥糖尿病D、臟器官移植E、腎病綜合征淄博市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核評價標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容包括ABCDA、制定醫(yī)院醫(yī)保管理配套規(guī)章及履行協(xié)議的具體措施B、顯要位置懸掛定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌按要求參加經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織的會議D、配備醫(yī)保日常維護(hù)人員，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格后上崗因慢性貧血出現(xiàn)）所發(fā)

17、生相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，按特類藥品處理。ABA.血紅蛋白 60g/L或紅細(xì)胞壓積 0.20B.血小板計數(shù) 20 X 109/L伴有出血表現(xiàn)C. 血紅蛋白 70g/L或紅細(xì)胞壓積 0.22D.中性粒細(xì)胞 0.5 X 109/L城鎮(zhèn)職工門診慢性病的補(bǔ)助待遇是怎樣的ABCDA、補(bǔ)助費(fèi)按 以收定支，收支平衡”的原則，設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)和年度最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)為1000 元B、慢性病相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用也按照三個目錄”標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，審核后費(fèi)用方可納入補(bǔ)助程序在職人員補(bǔ)助的比例的上限為70%，退休人員補(bǔ)助的比例上限為80%D、補(bǔ)助費(fèi)只對患者所核定病種的門診發(fā)生費(fèi)用和藥店購藥費(fèi)用給予補(bǔ)助，其他疾病的門診費(fèi)用由本人承擔(dān)山東省基

18、本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則中屬于一票否決的項的是ABCDA、未按規(guī)定審核參保人員人證是否相符，導(dǎo)致冒名頂替就醫(yī)住院的 B、為參保人員提供虛假證明材料，串通他人虛開門診、住院票據(jù)套取醫(yī)?；?C違反醫(yī)療保險藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定，將應(yīng)當(dāng)由個人自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療 保險基金支付 D、將非參保人員及非醫(yī)療保險的病種故意列入醫(yī)療保險支付范圍基本醫(yī)療保險基金不予支付費(fèi)用的非疾病診療項目包括ABCD A.義齒 B修復(fù)種植牙C色斑牙治療D鑲牙ABCD定崗醫(yī)師應(yīng)履行的職責(zé)A.熟練掌握基本醫(yī)療保險政策規(guī)定B.認(rèn)真核對參保人員身份C.堅持首診”負(fù)責(zé)制D.堅持因病施治”

19、的原則定崗醫(yī)師的申請條件ABCDA.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格B.具有醫(yī)療處方權(quán)C未發(fā)生過醫(yī)療事故D無為個人經(jīng)濟(jì)利益濫開大型檢查、濫用自費(fèi)藥品的行為BC離休人員在本人定點醫(yī)院住院時，定點醫(yī)院應(yīng)要求其提供A、離休證B、身份證社會保障卡(醫(yī)?？?D、單位證明E、診斷證明ABCD門診醫(yī)療費(fèi)用由所在學(xué)?；蚣彝{()等材料到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)A、門（急）診病歷B、診斷證明門診醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票D、相關(guān)情況說明F列說法正確的是 ABCDEA、2015 年,城鄉(xiāng)居民大病保險參保個人須繳納32兀費(fèi)用B、2015 年,城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬元以下的部分不予補(bǔ)償分給予2

20、015 年,城鄉(xiāng)居民大病保險個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬元以上（含1.2萬元）、10萬元以下部50%的補(bǔ)償D、2015年職工個人負(fù)擔(dān)累計超過4萬元的，由城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)助資金進(jìn)行補(bǔ)助E、2015年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計負(fù)擔(dān)超過4萬元的部分職工大病補(bǔ)助比例為 70% 我市納入醫(yī)保的醫(yī)療康復(fù)疾病包括ABCDA、神經(jīng)系統(tǒng)損傷B、運(yùn)動系統(tǒng)損傷風(fēng)濕D、心臟術(shù)后根據(jù)2015年淄博市住院定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書對診療項目、服務(wù)設(shè)施與藥品管理的規(guī)定，以下說法正確的是 ABCDA、乙方提供給參保人住院期間所用藥品種類、數(shù)量必須與病情、醫(yī)囑、診斷、病程記錄相符B、口服藥物應(yīng)實現(xiàn)中

21、心擺藥、不能實現(xiàn)的按照最小包裝劑量發(fā)藥，不得超量開藥嚴(yán)格控制出院帶藥量，急性病不超過3天量，慢性病不超過 7天量D、出院帶藥應(yīng)與參保人員此次病情相符，不得攜帶靜脈注射用藥及與本次疾病治療無關(guān)的藥品定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)保刷卡時發(fā)生下列情況的，將一次性扣除醫(yī)保刷卡費(fèi)用，不再兌付ABCDA、用個人賬戶基金支付保健品發(fā)生的結(jié)算費(fèi)用B、為其他機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保刷卡服務(wù)發(fā)生的結(jié)算費(fèi)用變動醫(yī)保刷卡設(shè)備使用地點發(fā)生的結(jié)算費(fèi)用D、因通報處罰扣除的結(jié)算費(fèi)用醫(yī)保定點單位申請定點資格變更，須提交以下材料ABCDA、淄博市基本醫(yī)療保險定點單位變更申請表 B、衛(wèi)生或藥監(jiān)、工商管理行政部門有關(guān)批準(zhǔn)變更文件C醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證藥品經(jīng)營許可

22、證營業(yè)執(zhí)照副本 D、與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議基本醫(yī)療保險基金不予支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍ABC A急救車費(fèi) B.微波爐費(fèi)C電冰箱費(fèi)D以上都不對申請門診慢性病資格無住院病歷的需提供BDEA、近期一級以上醫(yī)院診斷證明書B、近期二級以上醫(yī)院診斷證明書C近期任一醫(yī)院診斷證明書D、兩年內(nèi)連續(xù)治療的門診病歷復(fù)印件E、近期化驗單或檢查報告復(fù)印件據(jù)實結(jié)算病種有ADA、重度及特重度燒傷B、冠心病C肝炎D、冠狀動脈支架手術(shù)F列關(guān)于門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位實行聯(lián)網(wǎng)管理說法正確的是ABCDA、應(yīng)按照要求安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件B、協(xié)議服務(wù)單位應(yīng)為門診慢性病人建立個人檔案，使用門診慢性病

23、專用大病歷C慢性病用藥一次處方量不超過15日D、以上都是ABCD基本醫(yī)療保險基金不予支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍A.空調(diào)費(fèi)B.電視費(fèi)C取暖費(fèi)D.電話費(fèi)F列行為均屬舉報范圍 ABCDA.將非參保對象的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險基金支付范圍B有擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，隨意增加、分解收費(fèi)項目及串換藥品、物品等行為C替非醫(yī)療保險定點服務(wù)單位刷卡結(jié)算的 D違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的其他行為醫(yī)保醫(yī)師信息需變更的，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)攜帶下列哪些證書原件和復(fù)印件到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù) A、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證B、執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書 C畢業(yè)證BDD、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書*E、學(xué)位證城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病參保人應(yīng)在門診慢性病協(xié)議

24、服務(wù)單位中的哪些機(jī)構(gòu)中各選一家，與其簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議, 作為本人就診的簽約協(xié)議服務(wù)單位ABD A、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) B、門診 C零售藥店 D、醫(yī)院 E、養(yǎng)老院F列哪些不是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種ACA、股骨頭壞死B、類風(fēng)濕病（活動期）C腰椎間盤突出D、慢性病毒性肝炎E、慢性腎功能衰竭基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重點監(jiān)管定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要指標(biāo)有ABCEA、參保人員就診人數(shù)B、醫(yī)療總費(fèi)用和增長率C藥品、醫(yī)用耗材和檢查占醫(yī)療費(fèi)用比例D、參保人員疾病種類 E、藥品、醫(yī)用耗材和檢查總費(fèi)用及增長率城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金的來源ABCD A、個人繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi) B、各級財政補(bǔ)助資金 C基金的利息收入 D

25、、其他收入?yún)⒈Ｈ讼铝心男┵徦庂M(fèi)用，不得納入慢性病補(bǔ)助范圍ABCD A、參保人核定慢性病病種的費(fèi)用不在門診慢性病病種費(fèi)用支付項目范圍 B、將社?？?、慢性病證轉(zhuǎn)借他人使用發(fā)生的費(fèi)用 C由個人賬戶資金支付的普通門診費(fèi)用、享受普通門診統(tǒng)籌待遇門診費(fèi)用 D、門診慢性病專用大病歷記錄就診時間與收費(fèi)票據(jù)時間明顯不符的費(fèi)用基本醫(yī)療保險基金支付部分費(fèi)用的診療項目范圍有AB A、治療項目 B、彩色多普勒儀 C病歷工本費(fèi) D、院外會診費(fèi) E、類風(fēng)濕?。ɑ顒悠冢┗踞t(yī)療保險基金不予支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍ABCD A.陪護(hù)費(fèi)B.護(hù)工費(fèi)C洗理費(fèi)D門診煎藥費(fèi)參保人員在臨床診療過程中，符合下列條件，使用規(guī)定血液制品”

26、中規(guī)定品種，所發(fā)生相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，按特類藥品處理ABCD A急性大量血液丟失出現(xiàn)低血容量性休克B.持續(xù)活動性出血 C失血量超過自身血容量的 30 %D.以上都對城鄉(xiāng)居民在本年度首次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為ABCD A.級醫(yī)院100元B.二級醫(yī)院300元C三級醫(yī)院700元D以上都對，應(yīng)按照要求安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件ABD與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的（）ABCD A社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) B門診（衛(wèi)生所、室、保健站等） C零售藥店 D醫(yī)院下列哪些病種是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種 A、腦出血（包括腦梗塞）恢復(fù)期* B、再生障礙性貧血* C腎病綜合征 D、偏執(zhí)性精神病與其

27、簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,作為職工醫(yī)保門診慢性病參保人應(yīng)在門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位中的哪些機(jī)構(gòu)中各選一家, 本人就診的簽約協(xié)議服務(wù)單位 ABCD A、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)B、門診C零售藥店D、醫(yī)院E、養(yǎng)老院F列哪些是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種BDEA、潰瘍性結(jié)腸炎B、骨髓增生異常綜合征股骨頭壞死D、慢性心力衰竭E、腎病綜合征基本醫(yī)療保險基金不予支付費(fèi)用的診療項目目錄有ACDA、士土耳塞掛號費(fèi)B、彩超費(fèi)病歷工本費(fèi)D、院外會診費(fèi)基本醫(yī)療保險基金不予支付費(fèi)用的診療項目包括ABCDA.治療粉刺B雀斑C口吃D打鼾市級統(tǒng)籌項目包括 ABCDA城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金B(yǎng).城鎮(zhèn)職工和農(nóng)民工統(tǒng)籌基金C大額醫(yī)療費(fèi)救

28、助基金D以上都對我市納入醫(yī)保的抗排異藥品包括ABDA、嗎替麥考酚酯B、環(huán)孢素C金水寶D、他克莫司ABCD定點單位具有下列情形之一的，不予變更* A、跨區(qū)縣城區(qū)內(nèi)變更的B、地址由近郊、偏遠(yuǎn)鎮(zhèn)向城區(qū)變更的C醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店之間進(jìn)行變更的 D、低于原定點招標(biāo)條件的1、 醫(yī)保醫(yī)師信息與相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用須一并上傳。（）2、 新生兒辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)的，當(dāng)年度不享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇。（）3、轉(zhuǎn)往山東省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院，參保人持山東省異地就醫(yī)備案表，到選擇的定點醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)登記備案。出院時，將相關(guān)材料拿回所屬醫(yī)保處手工報銷。（）4、 轉(zhuǎn)診或異地安置到濟(jì)南的人員在濟(jì)南聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報銷，

29、按照魯人社發(fā)2011147號文件規(guī)定執(zhí) 行，不得再行手工報銷。（）5、在外地突發(fā)急病僅在急診科搶救治療的費(fèi)用或異地人員未在定點就醫(yī)的門診費(fèi)用可以到所屬醫(yī)保處沖減個人帳戶資金。（V）6、 肝硬化是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險慢性病病種之一。（）7、腎移植參保人一年內(nèi)不得更換本人抗排異特約單位，一年后需更換的，應(yīng)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請后予以 變更。（）8對參保人員的住院醫(yī)療費(fèi)用設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)，在一個年度中首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。（）9、 門診慢性病和普通門診統(tǒng)籌簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行結(jié)算時，不需錄入醫(yī)保醫(yī)師編碼。（）10、 2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬元以上（含1.2萬元）

30、、10萬元以下部分給予 50% 的補(bǔ)償。（）11、 職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)和比例。用人單位以上年度單位職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按7%勺比例繳納。（）12、 2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用10萬元以上（含10萬元）、20萬元以下部分給予 50% 的補(bǔ)償。（）13、 可以辦理異地安置的人員包括在異地居住、工作或?qū)W習(xí)等原因長期生活12個月以上的參保人。（）14、 對參保人員的住院醫(yī)療費(fèi)用設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)，在一個年度中首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。（）15、 可以辦理異地安置的人員包括在異地居住、工作或?qū)W習(xí)等原因長期生活6個月以上的參保人。（）16、 肝硬化是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險慢性病

31、病種之一。（）17、 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)被取消定崗醫(yī)師資格的醫(yī)師達(dá)到該單位核定醫(yī)師總數(shù)的5 %，勞動保障部門將暫停定點醫(yī)療機(jī) 構(gòu)醫(yī)療保險服務(wù)。（）18、 居民大病保險的醫(yī)療年度為1月1日至12月31日。（）19、 參保人在省定點醫(yī)院辦理住院時，需持備案表（異地安置人員無需提供備案表）、本人社?？ǎㄗC）、身份證，經(jīng)定點醫(yī)院經(jīng)辦人員核對無誤后辦理住院手續(xù)。（）20、學(xué)生和兒童因意外傷害發(fā)生的符合政策規(guī)定支付的門診醫(yī)療費(fèi)用，按照門診統(tǒng)籌規(guī)定支付，最高支付限額相應(yīng) 提高。（）21、城鄉(xiāng)最低生活保障居民、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象和重度殘疾人，個人不繳費(fèi)，由政府按規(guī)定予以代繳。（）22、 醫(yī)保醫(yī)師增減或變更信息，定點醫(yī)

32、療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過醫(yī)保接口將信息及時上傳到醫(yī)保信息管理系統(tǒng)。（）23、定點單位定點資格變更超出申請時限的，暫停醫(yī)保服務(wù)。（）24、 肝硬化是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險慢性病病種之一。（）25、 職工基本醫(yī)療保險繳費(fèi)基數(shù)和比例。用人單位以上年度單位職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按7%勺比例繳納。（）26、 2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.2萬元以下的部分不予補(bǔ)償。（）27、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險以一個自然年度為一個醫(yī)療保險年度。（）28、 定點單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證藥品經(jīng)營許可證營業(yè)執(zhí)照中內(nèi)容變更的，應(yīng)于批準(zhǔn)機(jī)關(guān)準(zhǔn)予變更后15日內(nèi)向直接監(jiān)管的人力資源和社會保障行政部門提出定點

33、資格變更申請。（）29、城鎮(zhèn)職工辦理退休手續(xù)時，未按規(guī)定補(bǔ)繳繳費(fèi)年限醫(yī)療保險費(fèi)的，停止享受醫(yī)療保險待遇。（）30、新生兒辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù)的，當(dāng)年度不享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇。（）31、醫(yī)保醫(yī)師增減或變更信息，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過醫(yī)保接口將信息及時上傳到醫(yī)保信息管理系統(tǒng)。32、2015 年職工個人負(fù)擔(dān)累計超過 4 萬元的，由城鎮(zhèn)職工大病補(bǔ)助資金進(jìn)行補(bǔ)助。（ ）33、2015 年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)為 1.2 萬元，個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用 1.2 萬元以下的部分不予補(bǔ)償。 （）34、衛(wèi)生、人力資源社會保障部門按規(guī)定編制城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金預(yù)決算。（）35、肝硬化是城鄉(xiāng)居民基

34、本醫(yī)療保險慢性病病種之一。（）36、山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細(xì)則的醫(yī)保政策考核違規(guī)積分制是千分 制。 （ ）37、門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位未按照相關(guān)要求進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將終止與協(xié)議服務(wù)單位的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。（ ）38 、用人單位和個人應(yīng)按規(guī)定參加醫(yī)療保險， 足額連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)， 按規(guī)定繳納退休人員一次性風(fēng)險儲備 金和補(bǔ)足醫(yī)療保險最低繳費(fèi)年限的費(fèi)用。（ ）39、參保人出院結(jié)算時，必須持本人社?？ǎㄡt(yī)保卡）進(jìn)行結(jié)算，實現(xiàn)個人賬戶支付住院起付線和統(tǒng)籌內(nèi)自負(fù)部分 的功能。（ ）40、轉(zhuǎn)往山東省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院，參保人持山東省異地就醫(yī)備案表，到選擇的定點醫(yī)

35、院進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)登記備案。出 院時，實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算直接報銷。 （ ）41、醫(yī)保醫(yī)師信息與相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用須一并上傳。（）42、城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌范圍內(nèi)的醫(yī)療保險費(fèi)以及離休人員醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)，統(tǒng)一實行一票征繳。（）43、肝硬化是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險慢性病病種之一。（）44、門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位實行聯(lián)網(wǎng)管理。（）45、 根據(jù)衛(wèi)生信用檔案的使用， 達(dá)到“衛(wèi)生信用檔案優(yōu)秀”的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備評審定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)AAA級資格。（）46、2009 年 1 月 1 日后參加醫(yī)療保險的個體勞動者，受 10 年醫(yī)療保險實際繳費(fèi)年限的限制。（ ）47、個體勞動者首次參加醫(yī)療保險實行 6 個月的過渡期，自首次繳費(fèi)開始計算。（ ）48、 轉(zhuǎn)診或異地安置到濟(jì)南的人員在濟(jì)南聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報銷，按照魯人社發(fā)2011147 號文件規(guī)定執(zhí) 行，不得再行手工報銷。 （ ）49、2008 年