靜脈輸液及相關(guān)知識(shí)

1、靜脈輸液技術(shù)及相關(guān)知識(shí) 概念 靜脈輸液是將大量無(wú)菌溶液或藥物直接 輸入靜脈的治療方法。 原理 原理：大氣壓和液體靜壓形成的輸液系 統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸 入靜脈內(nèi)。 目的 補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì) 及酸堿平衡紊亂。（腹瀉、劇烈嘔吐、 大手術(shù)后） 增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血 壓。（嚴(yán)重?zé)齻⒋蟪鲅?、休克?目的 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體 重，獲得正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、 胃腸道吸收障礙及不能經(jīng)口進(jìn)食（如昏迷、口 腔疾?。┑幕颊?。 輸入藥物，治療疾病。（如輸入抗生素控制感 染；輸入解毒藥物達(dá)到解毒作用；輸入脫水劑 降低顱內(nèi)壓） 常用溶液及作用晶體溶

2、液 u 葡萄糖：補(bǔ)充水及熱量，5%，10% u 等滲電解質(zhì)溶液：補(bǔ)充水分和電解質(zhì) 如：0.9%氯化鈉、復(fù)方氯化鈉溶液 （林格氏液）和5%葡萄糖氯化鈉 常用溶液及作用晶體溶液 u 堿性溶液：糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡失調(diào) 碳酸氫鈉溶液：優(yōu)點(diǎn)是補(bǔ)堿迅速，且不易加 重乳酸血癥。常用濃度4%和1.4%。 乳酸鈉溶液：某些情況下，如休克、肝功能 不全、缺氧、右心衰竭患者或新生兒，對(duì)乳 酸的利用能力相對(duì)較差，易加重乳酸血癥。 常用濃度4%和1.4%。 常用溶液及作用晶體溶液 u 高滲溶液： 用于利尿脫水，可在短時(shí)間內(nèi) 提高血漿滲透壓，回收組織水分進(jìn)入血管， 消除水腫，同時(shí)降低顱內(nèi)壓，改善中樞神 經(jīng)系統(tǒng)的功能

3、。常用的有20%甘露醇、 25%山梨醇和25%50%葡萄糖溶液。 常用溶液及作用膠體溶液 分子量大 其在血管內(nèi)留存時(shí)間長(zhǎng) 有效維持血漿膠體滲透壓 增加血容量 改善微循環(huán) 提高血壓 常用溶液及作用膠體溶液 1.右旋糖酐溶液 中分子右旋糖酐（提高膠體滲透壓和血容 量） 低分子右旋糖酐（降低血液粘稠度，減少 紅細(xì)胞聚集，改善血液循環(huán)和組織灌注量， 防止血栓形成） 2.代血漿：羥乙基淀粉等 3.血液制品：5%清蛋白和血漿蛋白 常用溶液及作用膠體溶液 靜脈高營(yíng)養(yǎng)液 提供熱量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，維持正氮平衡，并補(bǔ) 充各種維生素和礦物質(zhì)。 主要成分：氨基酸、脂肪酸、維生素、礦物質(zhì)、 高濃度葡萄糖或右旋糖酐以及水分。 補(bǔ)液原則 根據(jù)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂程度 “先晶后膠”、“先鹽后糖”、“寧酸勿堿” 補(bǔ)鉀“四不宜”： 不宜過(guò)濃（濃度不超過(guò)40mmol/l） 不宜過(guò)快(不超過(guò)2040mmol/h) 不宜過(guò)多（限制補(bǔ)鉀總量，6080mmol/d，補(bǔ)氯化 鉀36g/d） 不宜過(guò)早(見(jiàn)尿后補(bǔ)鉀：尿量超過(guò)40ml/h或500ml/h 方可補(bǔ)鉀) 常用輸液部位 周圍淺靜脈 頭皮靜脈 鎖骨下靜脈和頸外靜脈：中心靜脈置管，遠(yuǎn)端留置在右心 室上方的上腔靜脈。 根據(jù)