生命可以永恒嗎七年級上道德與法治

1、章消化系統(tǒng)常見病及其防治 問題? 1.關(guān)于“肚子痛” 2.關(guān)于“拉肚子” 第一節(jié) 消化系統(tǒng)常見疾病類型和特點(diǎn) 一、消化系統(tǒng)組成及功能 消化管：口腔、食管、胃、 小腸、 大腸肛門 功能：擔(dān)負(fù)食物的蠕動(dòng)、消化、 吸收、排泄 上消化道、下消化道（屈氏韌帶） 消化腺：唾液腺、肝、膽、 胰及黏膜腺 功能：分泌消化液 解毒、內(nèi)分泌等功能（肝、 胰）；濃縮、儲(chǔ)存膽汁（膽囊） 二、消化系統(tǒng)疾病主要分類 根據(jù)疾病發(fā)生部位 胃腸疾病：炎癥性疾病 （胃炎、腸炎、闌尾炎） 、潰瘍、消化道腫瘤 肝膽疾病：炎癥性疾病 （肝炎、 膽囊炎、膽管炎） 肝硬化、肝膽腫瘤（肝癌、 膽管癌）、 膽石癥 胰腺疾?。阂认傺?、胰腺 癌 ?

2、常見、多發(fā)（總發(fā)病率占人口的 30，門診病人中有 1/2是消化系統(tǒng)疾病，在世 界范圍內(nèi)，因消化系統(tǒng)疾病死亡的人數(shù)，占總死亡人數(shù)的14） ?慢性病多（如慢性胃炎、慢性腸炎及慢性肝炎等都是容易反復(fù)、多年不愈的慢性?。??有些病有地區(qū)性和季節(jié)性（如痢疾、腸炎等） ?各臟器的慢性炎癥均有成為癌癥的可能性（如慢性萎縮 性胃炎、肝炎等） 三、消化系統(tǒng)疾病的特點(diǎn) 三、消化系統(tǒng)疾病一般癥狀 嘔吐(惡心、干嘔、嘔吐） 噯氣（“飽嗝”，“氣機(jī)上逆”。） 腹脹、腹痛、腹瀉 嘔血與黑便（上消化道大量出血） 全身癥狀 第二節(jié)常見消化系統(tǒng)疾病及防治 一、胃炎 1、定義：是胃黏膜炎癥 的統(tǒng)稱。 2、分類分類：急性、 慢性

3、胃又稱胃脘(gun管，又讀wn碗)上、中、下 ?急性胃炎：各種原因引起的胃黏膜的急性炎癥反應(yīng)。 ?主要病因： ?物理原因:暴飲暴食、過熱、過冷、過于粗糙食物; ?化學(xué)原因：烈酒、濃茶、咖啡、藥物(如水楊酸鹽制劑、消炎痛、保 泰松、糖皮質(zhì)激素等)， 酸、堿； ?生物原因:細(xì)菌及其毒素; ?精神、神經(jīng)因素 ?急性胃炎癥狀： 上腹疼痛、惡心、噯氣、吞酸 嘔吐、脫水、嘔血與便血、食欲減退 病均急驟，大都有比較明顯的致病因素。由藥物和應(yīng)激因 素引起的胃炎，常僅表現(xiàn)為嘔血和黑便，一般為少量，呈間歇性，可自 止，也可發(fā)生大出血。 ?急性胃炎分類：據(jù)病因分下四類 名稱病因病理變化 急性刺激性胃炎暴飲、暴食胃粘

4、膜充血水腫，常有 （急性卡他性）胃粘液分泌亢進(jìn) 急性出血性胃炎服用藥物胃粘膜出血及輕度 及過量飲酒壞死 急性腐蝕性胃炎急性腐蝕性胃炎吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及胃粘膜壞死、溶解， 其他腐蝕性化學(xué)物可伴有穿孔，病變嚴(yán)重 急性感染性胃炎細(xì)菌感染（金葡菌大腸胃粘膜化膿性病變 （急性蜂窩織性）桿菌鏈球菌） ?慢性胃炎：是以胃粘膜的非特異性慢性炎癥為主 要病理變化的慢性胃病，病變可局限于胃的一部分， 也可彌漫到整個(gè)胃部。 （發(fā)病率在各種胃病中居首位） ?慢性胃炎病因： ?幽門螺旋桿菌幽門螺旋桿菌 （是慢性（是慢性胃炎、胃及十二指腸、胃及十二指腸潰瘍（70% ）、胃癌 主要致病因素） ?急性胃炎遺患急性胃炎遺患 ?自

5、身免疫反應(yīng)自身免疫反應(yīng) ?膽汁反流膽汁反流 ?精神因素精神因素 ?生活飲食習(xí)慣生活飲食習(xí)慣 ?慢性胃炎癥狀：無特異性 ?食欲減退 ?上腹部飽脹上腹部飽脹 ?憋悶及疼痛感，惡心、噯氣、消瘦、腹瀉。 ?慢性胃炎分類：依據(jù)病變不同分為以下四類 名稱部位大體病變鏡下觀察 慢性淺表性胃竇部，最常見彌漫性，充血炎C浸潤，淺層水腫 （單純性）位于粘膜淺層水腫，灰白分泌物出血、腺體完整 慢性胃底、體部粘膜增厚，皺襞肥大粘液 腺體增生肥大 肥 厚 性加深、加寬似腦回 疣狀胃炎胃竇部結(jié)節(jié)狀突起，中心上皮變性壞死 中心有凹糜爛，表面有滲出 慢性萎縮性A型胃底、體部粘膜萎縮變薄、炎C浸潤、腺上皮萎縮 B型胃竇部皺襞變

6、淺 ? 診斷 1. 根據(jù)癥狀（上腹（上腹飽脹、隱痛、噯氣、惡心、嘔血） 2.2. 上消化道造影 僅能觀察胃形態(tài)改變，而不能觀察胃黏膜的病變情況。 3. 胃鏡檢查 胃鏡檢查注意事項(xiàng)：前一天晚上食用易消化的食物，8時(shí) 以后不進(jìn)食物及飲料。 4. 幽門螺旋桿菌檢查 ? 治療 1. 急性胃炎 一、一般治療一、一般治療： 去除病因、臥床休息 停止一切對胃有刺激的飲食和藥物，進(jìn)清淡流質(zhì)飲 食，必要時(shí)禁食餐。 二、對癥治療：二、對癥治療： （1）止痛 顛茄片、阿托品（解除胃痙攣、抑制胃酸分泌、緩解疼痛 ） 局部熱敷(胃出血者忌用)。 （2）嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者注意糾正水與電解質(zhì)及酸堿 失衡。（靜脈輸液，鼓勵(lì)飲水

7、（糖鹽水為好）。 （3）細(xì)菌感染者服用抗生素（黃連素、氟哌酸等）。 （4）傳統(tǒng)中醫(yī)、藏醫(yī)療法 食滯胃脘：消食導(dǎo)滯，和胃降逆（保和丸神曲、山楂、萊菔子、陳皮等） 暑濕犯胃：解暑和胃，化濕止痛（藿香正氣散藿香、半夏、大腹皮） 寒邪犯胃：溫中散寒，和胃止痛（良附丸高良姜、香附、桂枝） 胃熱熾盛：清熱止痛，降逆通便（大黃黃連瀉心湯大黃、黃連、黃芩） 肝郁氣滯：疏肝理氣，和胃止痛（四逆散合小半夏湯柴胡、炒白芍） 藏醫(yī)療法（三元療法）（三元療法） 清：清除腸胃中的幽門螺桿菌、大腸桿菌及其毒素等致病因子 修：修復(fù)受損胃腸粘膜、激活萎縮腺體，促使有益菌生長，構(gòu)筑免疫 力菌膜屏障，恢復(fù)胃腸功能； 平：平陰陽、調(diào)

8、氣血，增強(qiáng)胃腸粘膜細(xì)胞再生和自我修復(fù)能力，增強(qiáng) 胃腸免疫力。 胃熱性急性胃炎：仙露二十五味馬寶丸 胃寒性急性胃炎：仙露帕朱丸 2、慢性胃炎治療 一、一般治療：同急性一樣，注意保養(yǎng)，臥床休息。 二、藥物治療： （1）疼痛發(fā)作時(shí)止痛（顛茄片、阿托品，普魯本辛）。 （2）伴有消化不良者可用胰酶片、多酶片等助消化藥。 （3）胃酸增高的可用西咪替丁 、雷尼替丁、奧美拉唑、氫氧化 鋁胺等；胃酸缺乏或無酸者可用1稀鹽酸或胃蛋白酶合劑； （4）幽門螺桿菌幽門螺桿菌感染者感染者 加服抗菌素加服抗菌素 三聯(lián)治療： 奧美拉唑膠囊20mg（即1粒） 阿莫西林膠囊1.0mg（即4粒） 甲硝唑片0.4mg（即2片） 1日

9、2次口服三聯(lián)治療1周治愈率達(dá)90%以上，是 目前的規(guī)范的治療方案 （5）膽汁反流明顯者可用胃復(fù)安和嗎叮啉膽汁反流明顯者可用胃復(fù)安和嗎叮啉 增強(qiáng)胃竇部蠕動(dòng)，減少膽汁反流。 消膽胺、硫糖鋁可與膽汁酸結(jié)合、減輕癥狀。 （6）中醫(yī)治療 1.生活有節(jié)，起居有常，調(diào)暢情志。避免暴飲暴食，過度煙、酒、 茶、油膩、粗糙及刺激性食物。 2.注意飲食衛(wèi)生，杜絕外界微生物對胃粘膜的侵害。 3.患病后及時(shí)診斷，及時(shí)治療，調(diào)治結(jié)合。 ? 預(yù)防與調(diào)養(yǎng)預(yù)防與調(diào)養(yǎng) 二、腸炎 ?定義：是細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲等引起的腸 道炎癥，如胃腸炎、小腸炎和結(jié)腸炎。 臨床表現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、稀水便或粘 液膿血便等。 ?分類：急

10、性和慢性 ?病因：細(xì)菌及病毒等微生物感染或物理化學(xué)因素。細(xì)菌及病毒等微生物感染或物理化學(xué)因素。 生物因素：常以沙門菌屬和嗜鹽菌（副溶血弧菌）感染最常 見，毒素以金黃色葡萄球菌毒素常見，病毒亦可見到。 污染的禽、肉、魚； 嗜鹽菌生長的蟹、螺等海產(chǎn)品； 被金黃色葡萄球菌污染的剩菜、剩飯等 物理化學(xué)因素：進(jìn)食生冷食物； 某些藥物如水楊酸鹽類、磺胺等； 誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及農(nóng)藥等。 （一）急性腸炎 ?特點(diǎn)： ?發(fā)病突然（一般潛伏期為 1236 小時(shí)）； ?常見、多發(fā)； ?多發(fā)于夏秋季節(jié)。 ?病理： ? 細(xì)菌復(fù)制、產(chǎn)毒素 ? 腸黏膜通透性增大、水腫腹瀉電解質(zhì)流失 脫水 ? 細(xì)菌侵襲性損傷黏膜引發(fā)炎癥 ? 發(fā)

11、熱 ?癥狀： 消化道癥狀：惡心、嘔吐、 腹痛、腹瀉。 嘔吐急驟，嘔吐物多為胃內(nèi)容物 （嚴(yán)重者可嘔吐膽汁或血性物）。 腹瀉為水樣便、頻率高（每天數(shù)次至數(shù)十次），伴有惡臭、多為 深黃色或帶綠色便。很少帶有膿血，無里急后重感。 全身癥狀：一般全身癥狀輕微，嚴(yán)重病人有發(fā)熱、失水、 酸中毒、休克等癥狀，偶可發(fā)生急性上消化道出血。 臨床上多與急性胃炎同時(shí)發(fā)病，又稱為 急性胃腸炎。 ?治療與護(hù)理 一般治療：清淡飲食，保證消化道適當(dāng)休息，注意休息， 用具消毒，防止交叉感染。 藥物治療： （1）控制腸道內(nèi)、外感染（選用不同的抗生素，成人可選用黃連素、新 霉素、慶大霉素、氟哌酸、氨芐青霉素，甚至頭胞類抗生素。但兒

12、童就不宜選用新 霉素、慶大霉素、氟哌酸等抗生素） （2）止瀉：止瀉靈（復(fù)方地芬諾酯片，苯乙哌啶減少腸蠕動(dòng)而止瀉 ） 黃連素、瀉立停（不是單純止瀉藥，含活性成份磺胺甲惡唑、 甲氧芐啶、顛茄流浸膏 ） （5）糾正脫水和電解質(zhì)紊亂（腹瀉初期，對于輕度、中度脫水， 可用米湯加少許糖鹽水口服；中度脫水可用補(bǔ)鹽液；重度脫水 引起鉀、鈉、氯電解質(zhì)紊亂，發(fā)生酸中毒時(shí)，應(yīng)立即去醫(yī)院進(jìn) 行靜脈輸液。 （3）保護(hù)胃腸粘膜（思密達(dá)思密達(dá)、必奇等） （4）調(diào)節(jié)腸道菌群抑制有害細(xì)菌生長（微生態(tài)制劑：乳酶生、 乳酸菌、常樂康、金雙歧、整腸生） ?病因：可為細(xì)菌（痢疾桿菌）、霉菌、 病毒(諾瓦克病毒)、原蟲（阿米巴、血吸蟲）

13、 等微生物感染，亦可為菌群失常、過 敏、變態(tài)反應(yīng)等原因 . ?特點(diǎn)： （二）慢性腸炎 長期慢性 反復(fù)發(fā)作 腹痛持續(xù)時(shí)間長、里急后重 ?消化道癥狀：間斷性腹部隱痛、腹脹、腹痛、腹瀉為 本病主要表現(xiàn)。重者可有粘液樣便，次數(shù)增多，但量往 往減少往減少。慢性腸炎急性發(fā)作時(shí)，可見高熱、腹部絞痛、腹部絞痛、 惡心嘔吐、大便急迫如水或惡心嘔吐、大便急迫如水或粘凍血便。 ?全身癥狀：呈慢性消耗癥狀，面色不華，精神不振，少 氣懶言，四肢乏力，喜溫怕冷。急性發(fā)作時(shí)，除發(fā)熱外， 可見失水、酸中毒或休克出血表現(xiàn)。 ?癥狀 ?飲食治療： 1、 食用易消化，質(zhì)軟少渣，無刺激性食物； 2、為改善營養(yǎng)狀況和腸道環(huán)境，要給予高

14、蛋白、高熱量、維 生素C、維生素B和鐵豐富的食物； 3、多吃止瀉的食物減輕腹瀉；如：薏苡仁、山楂、烏梅等 4、控制脂肪食品。在膳食中不要用多油食品及油炸食品； 5、忌產(chǎn)氣食物。如大豆、豆制品等脹氣食物，可能會(huì)導(dǎo)致腸 內(nèi)氣體充盈而發(fā)生急性腸擴(kuò)張或潰瘍穿孔等并發(fā)癥。 6、忌生冷瓜果、牛奶及海鮮； ?治療 ?中醫(yī)治療 ?脾胃虛弱脾胃虛弱（健脾益氣 ，參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯） ?肝氣乘脾肝氣乘脾（扶土抑木、抑肝扶脾，（扶土抑木、抑肝扶脾，痛瀉要方、逍遙丸 ） 炒白術(shù)、炒白芍、炒陳皮、防風(fēng) ?脾腎陽虛（脾腎陽虛（溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉，理中湯合四神丸 ） ?對癥藥物治療：同急性 三、闌尾炎 ?闌尾介紹：又稱

15、蚓突，是細(xì)長彎曲的盲管(長度平均79厘米)， 在腹部右下方腹部右下方，位于盲腸與回腸之間，根部連于盲腸的后內(nèi) 側(cè)壁，遠(yuǎn)端游離并閉鎖，活動(dòng)范圍位置因 而異，闌尾可伸向腹腔的任何方位。 闌尾在體表的投影:右髂前上棘到臍連線右髂前上棘到臍連線 外1/3處，稱闌尾點(diǎn)，又叫麥?zhǔn)宵c(diǎn)麥?zhǔn)宵c(diǎn) 闌尾炎時(shí)此處常有明顯壓痛。 ? 闌尾功能 傳統(tǒng)認(rèn)識：退化器官 現(xiàn)代研究：應(yīng)屬中樞免疫器官（相當(dāng)于鳥類的腔上囊，具有 豐富的淋巴組織，其內(nèi)有B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞，參于機(jī)體的細(xì)胞免 疫和體液免疫 ）還具有分泌功能（能分泌多種物質(zhì)和各處消化 酶，促使腸管蠕動(dòng)亢進(jìn)的激素和與生長有關(guān)的激素等）。 ?闌尾炎： 是指闌尾由于多種因素

16、而形成的炎性改變 可分為急性和慢性。 特點(diǎn)： （1）常見、多發(fā) （2）闌尾炎可發(fā)生在任何年齡，以青壯年為多見青壯年為多見，20-30 歲為發(fā)病高峰。 （3）早期診治可短期內(nèi)康復(fù)，死亡率極低(o.1%一0.2%)；如不 及時(shí)治療可發(fā)展為嚴(yán)重的并發(fā)癥（闌尾壞疽及穿孔，并發(fā) 限局或彌漫性腹膜炎），甚至造成死亡。（到目前為止，急性闌尾炎 仍有0.1%-0.5%死亡率）。 ?病因 ? 闌尾一端與盲腸相通，管腔狹小，容易發(fā)生管腔的阻塞， 受到感染。 ? 闌尾壁存在豐富的淋巴組織，炎性反應(yīng)嚴(yán)重，更促使梗 阻的發(fā)生。 ? 急性闌尾炎的炎癥消退后， 形成瘢痕性狹窄，容易導(dǎo)致 炎癥反復(fù)發(fā)作。 ?典型癥狀 ?急性闌

17、尾炎 l.右下腹疼痛（逐漸發(fā)生，上腹部或臍周圍隱痛，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn) 移至右下腹部，咳嗽、打噴嚏或按壓時(shí)，右下腹疼痛加?。?2.惡心、嘔吐 3.便秘或腹瀉 4.低燒 5.食欲不振和腹脹 6.初期多無明顯全身癥狀 慢性闌尾炎：急性闌尾炎經(jīng)非手術(shù)治療或治愈后，可以遺 留闌尾壁纖維組織增生和增厚，管腔狹窄及周圍粘連，稱為慢 性闌尾炎，易導(dǎo)致再次急性發(fā)作。 發(fā)作次數(shù)越多，慢性炎癥的損害也越嚴(yán)重，可以反復(fù)急性發(fā)作， 在未發(fā)作時(shí)沒有癥狀或偶有輕度右下腹疼痛，所以也稱為慢性 復(fù)發(fā)性闌尾炎。 ? 治療 非手術(shù)治療：（僅適用于單純性闌尾炎及急性闌尾炎的早期階段，病 人不接受手術(shù)治療或客觀條件不允許，或伴存其他嚴(yán)重

18、器質(zhì)性疾病有手術(shù) 禁忌證者）主要措施包括選擇有效的抗生素和補(bǔ)液治療。也可經(jīng) 肛門直腸內(nèi)給予抗生素栓劑。 手術(shù)治療：絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診， 應(yīng)早期施行闌尾切除術(shù)。（急性闌尾炎消退 后約有四分之一的病人會(huì)復(fù)發(fā)） 盡早手術(shù)治療（闌尾炎癥還處于管腔阻塞或僅有充血水腫時(shí)就手術(shù)切除，此時(shí)手術(shù)操作較 簡易，術(shù)后并發(fā)癥少。如化膿壞疽或穿孔后再手術(shù)，不但操作困難且術(shù)后并發(fā)癥會(huì)明顯增加） ?正確對待闌尾炎 ?闌尾炎屬于誘因多而且較頑固的疾病，一定要及 早發(fā)現(xiàn)治療。 ?闌尾炎不等于盲腸炎！ ?清醒認(rèn)識手術(shù)：安全相對性，風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥（腸粘 連、腸梗阻、神經(jīng)損傷、傷口感染、疤痕增生等 ） 位置：位于右方肋骨下肝臟

19、后方的梨形囊袋構(gòu)造； 功能：儲(chǔ)存膽汁、分泌粘液、排空（縮膽囊素） 膽囊可否切除？ 膽汁可直接排入腸道參與消化 機(jī)體功能可通過代償而適應(yīng) 四、膽囊炎 ?膽囊簡介 ?膽囊炎：為膽囊常見病，是細(xì)菌性感染或化學(xué)性刺激 （膽汁成分改變）引起的膽囊炎性病變。 ?特點(diǎn)： ?發(fā)病率高（在腹部外科中其發(fā)病率僅次于闌尾炎） ?本病多見于3555歲的中年人 ?女性發(fā)病較男性為多（尤其肥胖且多次妊娠的婦女） ?癥狀 ?急性膽囊炎 l.右上腹疼痛（一開始上腹部絞痛，持續(xù)時(shí)間較長，作呼吸和改變體 位常常能使疼痛加重，因此病人多喜歡向右側(cè)靜臥，以減輕腹疼） 2.惡心、嘔吐 3.發(fā)熱 4.少數(shù)病人眼白和皮膚輕度發(fā)黃。 慢性膽

20、囊炎：(是最常見的一種膽囊疾病，一般同時(shí)有膽結(jié)石。有時(shí)可為急性膽 囊炎的后遺癥，但大多數(shù)并沒有患過急性膽囊炎，由于膽囊長期發(fā)炎，膽囊壁發(fā)生纖維增厚， 造成膽囊萎縮，囊腔閉合，導(dǎo)致膽囊功能減退，甚至完全喪失功能) l. 膽絞痛（結(jié)石一時(shí)性阻塞膽囊管，引起疼痛，多位于上腹部或右上腹， 持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，疼痛可牽涉到背部或右肩胛骨處，可伴惡心和 嘔吐。 2. 消化不良（腹脹、胃灼熱、噯氣、吞酸； 進(jìn)食油煎或多脂的食物往往會(huì)使這些癥狀加劇 ） ?診斷 ?膽囊造影：可以發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石、膽囊縮小變形，以及濃縮 和收縮不良等情況； ?B超檢查：除了可探查出膽結(jié)石和膽囊外型改變以外，還 能看到膽囊壁有變粗糙

21、、增厚等變化。 ?根據(jù)癥狀 ?治療 1、非手術(shù)療法：、非手術(shù)療法： a臥床休息、禁食 ; b腹脹者胃管減壓； c補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)； d解痙止痛（阿托品肌注；硝酸甘油舌下含化；度冷?。??治療 1抗菌消炎 （靜脈聯(lián)用有效抗生素，如慶大霉素、氨芐青霉素 、氯霉素、先鋒霉素等；對80%85%的早期病例有效） 2. 利膽 舒膽通（膽靈，曲匹布通， 三乙丁酮 ） 消炎利膽片（穿心蓮、溪黃草、苦木） 清肝利膽口服液（茵陳、金銀花、梔子等） 注意：發(fā)作緩解后方可應(yīng)用）發(fā)作緩解后方可應(yīng)用） 2、手術(shù)療法：(保膽取石或膽囊切除 ) 急性膽囊炎：一般主張經(jīng)1224小時(shí)積極的內(nèi)科治療，待 癥狀緩解

22、再擇期手術(shù)。目前，一些醫(yī)院已經(jīng)開展急癥保膽手 術(shù). 慢性膽囊炎：微創(chuàng)保膽手術(shù)是首選，極少數(shù)患者膽囊已經(jīng)萎縮和癌 變，應(yīng)切除膽囊。 ? 治療期間飲食 a急性發(fā)作膽絞痛時(shí)應(yīng)予禁食，可由靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)； b疼痛緩解后，可食清淡流質(zhì)飲食或低脂、低膽固醇、高碳 水化合物。蛋白質(zhì)應(yīng)適量（過多刺激膽汁分泌，過少不利于組織修復(fù)）；忌 食雞蛋，膽固醇含量高，膽結(jié)石形成因素食雞蛋，膽固醇含量高，膽結(jié)石形成因素 。 c忌用刺激性食物和酒類，補(bǔ)充水溶性維生素C及B； d大量進(jìn)飲料有利膽汁稀釋 e. 少量多餐(可反復(fù)刺激膽囊收縮，促進(jìn)膽汁排出，達(dá)到引流目的 ) ?預(yù)防 (1) 規(guī)律進(jìn)食(一日三餐)是預(yù)防膽囊炎及結(jié)石的最好

23、 方法（尤其早餐） (2) 適度營養(yǎng)，適當(dāng)限制飲食中脂肪和膽固醇的含量。 (3) 保證攝入足夠量的蛋白質(zhì)（蛋白質(zhì)攝入量長期不足， 與膽色素結(jié)石的形成有關(guān)） (4) 講究衛(wèi)生，積極防治腸蛔蟲癥和膽道蛔蟲癥 五、胰腺炎 ?胰腺介紹 位置：位于上腹部深部，胃正后方； 組成及功能 外分泌腺：腺泡和腺管（腺泡分泌胰液，胰液通過胰腺管排入十二指腸， 幫助消化） 內(nèi)分泌腺：由胰島所組成(分泌胰島素和胰高血糖素，調(diào)節(jié)糖代謝) ?胰腺炎定義：是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而 引起的疾病。胰腺水腫、充血，或出血、壞死。 ?特點(diǎn)： ?發(fā)病率高（是臨床上常見的引發(fā)急性腹痛的病癥(急腹癥)） ?病情急（急性較多） ?病

24、因 ?膽道疾?。懩已?、膽石癥，總膽管和 胰管共同開口于十二指腸，膽汁反流激活胰液） ?十二指腸乳頭部病變 十二指腸潰瘍 或炎癥。 ?酗酒(直接刺激胰液分泌，并且進(jìn)入十二指腸會(huì)引起乳頭水腫和奧狄氏括約肌痙攣，使胰液沒有出路） ?暴飲暴食（促使胰液大量分泌）； ?其他病的并發(fā)癥：流行性腮腺炎，病毒性肝炎，腹腔手術(shù)， 腹部外傷，某些藥物也可引起胰腺炎發(fā)作。 ?分類：急性和慢性 ?癥狀：（急性較多） 急性 ?腹痛：腹痛：劇烈腹痛，突然發(fā)作，呈刀割樣或絞痛、持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重。 ?惡心、嘔吐 ?發(fā)燒、血壓降低發(fā)燒、血壓降低 ?血、尿淀粉酶升高血、尿淀粉酶升高 ?壞死出血型:病情危重，很快發(fā)生休克、

25、腹膜炎，部分發(fā)生猝死。 ? 慢性 是由于急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作造成的一種胰腺慢性、進(jìn)行性 破壞性疾病。急性期不明顯，癥狀隱匿，發(fā)現(xiàn)時(shí)即屬慢性。臨 床上常伴有膽道系統(tǒng)疾患，患者有上腹痛、脂性瀉，有時(shí)并發(fā) 糖尿病。慢性酒精中毒時(shí)也常引起本病。 ?治療及急救措施 ?立即禁食禁水 ?止痛，抑制胰腺分泌（阿托品、鎮(zhèn)痛新、安痛定，重癥患者可用杜冷丁肌 肉注射，使用抑酸和抑胰酶制劑） ?下胃管胃腸減壓（腹脹嚴(yán)重者） ?補(bǔ)液、防治休克 ?血壓下降等休克征象出現(xiàn)時(shí)，設(shè)法保暖，抬高下肢，盡快送 醫(yī)院搶救。 ?出血壞死型胰腺炎可手術(shù)清除壞死胰腺組織或進(jìn)行腹腔灌洗， 引流術(shù) ，減輕組織損傷； ?感染嚴(yán)重的，用抗生素； ?

26、中藥清胰腸治療普通型胰腺炎效果好； ?飲食禁忌 ?油膩 ?高蛋白 ?酒 ?每分鐘有753個(gè)中國人患消化道癌癥； ?年均新發(fā)結(jié)直腸癌病例達(dá) 13萬； ?每年約有17萬人死于胃癌 幾乎接近全部惡性腫瘤死亡 人數(shù)的1/4，每年還有2萬以上 新的胃癌病人產(chǎn)生出來。 六消化道癌癥 ?常見類型常見類型 1.胃癌 2.食道癌 3.腸癌 4.肝癌 5.胰腺癌 6.膽囊癌 ?胃癌 ?發(fā)病率居各類腫瘤的首位 ?早期胃癌多無癥狀或僅有輕微癥狀。當(dāng)癥狀明顯 時(shí)，病變已屬晚期。我國只有 5%10%的胃癌 能被早期診斷。 ?男多于女約為2:1 ? 病因 發(fā)病原因不明確 ?誘發(fā)因素 ?生活習(xí)慣、飲食種類； ?環(huán)境因素； ?遺傳、免疫因素； ?精神因素 ?慢性胃炎，手術(shù)后殘胃，長期幽門螺桿菌（HP）感染 ? 癥狀 1. 早期胃癌無明顯癥狀； 2. 隨病情發(fā)展，逐漸出現(xiàn)非特異性的、類同于胃炎或胃潰瘍的 癥狀； 3. 進(jìn)展期胃癌（即中晚期胃癌）癥狀：胃區(qū)疼痛，常為咬 嚙性，與進(jìn)食無明顯關(guān)系，上腹部飽脹感、沉重感、厭食消 瘦、貧血、水腫、發(fā)熱。 4. 癌腫擴(kuò)散轉(zhuǎn)移可引起腹水、肝大、黃疸及