優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)運作指南(外一科)

1、第一篇 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區(qū)運作要點一、護理服務(wù)框架圖住院患者心理需求精神需求文化需求生理需求社會需求醫(yī)生后勤保障放射、檢驗科營養(yǎng)科藥劑科會診科室服務(wù)小組閉 環(huán) 式 護 理二、組織結(jié)構(gòu)圖科主任醫(yī)生組長護士長責(zé)護組長責(zé)任護士生活護士康復(fù)護士主管醫(yī)生康復(fù)醫(yī)生健康教育護士三、開展要求1. 開展的內(nèi)容：患者住院期間一切均由醫(yī)院承當(dāng)，其中護理工作開展集治療護理、生活護理、基礎(chǔ)護理、?？谱o理、心理護理、康復(fù)護理為一體的免除家屬負(fù)擔(dān)的整體護理。2. 開展的宗旨：“一切以患者需求為導(dǎo)向、以患者滿意為目標(biāo)”。3. 開展的目標(biāo)：高滿意度（力爭100%），高質(zhì)量（體現(xiàn)五化質(zhì)量：護理服務(wù)親情化、真誠關(guān)懷行動化、追求技術(shù)完

2、美化、?？平〗烫厣瘽M意服務(wù)遠程化）4. 為患者提供及時、主動、規(guī)范、安全、到位、專業(yè)、全面的護理。5. 提供安全、有序、整潔、安靜的診療休養(yǎng)環(huán)境。6. 根據(jù)省物價局 省衛(wèi)生廳關(guān)于開展無陪護理收費試點的通知（蘇價費2006460號）文件精神，根據(jù)患者病情和生活自理能力等，合理制定護理等級并按規(guī)定收費。7. 進行層層把關(guān)，保證服務(wù)質(zhì)量，無嚴(yán)重差錯事故，無因護理不到位的并發(fā)癥發(fā)生。8. 經(jīng)常與您溝通交流，做到有問必答。9. 設(shè)有意見箱及投訴電話（051487769107），做到事事有人管，件件有反饋。四、開展原則1. 實行陪而不護制度，陪客只做適當(dāng)限制。2分工方式：實行小組包干制，明確分工，保證患

3、者得到及時、有效的護理；但實行職能交叉，保證患者臨時需求得到及時滿足。3實行服務(wù)內(nèi)容公示制度，患者知情同意。4護理人員以“五心”內(nèi)涵要求提供服務(wù)，即以滿腔的熱情為患者服務(wù)，體現(xiàn)服務(wù)中的“熱心”； 用仁愛之心去關(guān)心同情患者，滿足您的診治需求，體現(xiàn)服務(wù)中的“關(guān)心”； 用精湛的技術(shù)服務(wù)于患者，體現(xiàn)服務(wù)中的“精心”；用寬容之心去理解患者，不厭其煩地做好每項工作，體現(xiàn)服務(wù)中的“耐心”；對患者一視同仁，體現(xiàn)服務(wù)中的“公心”。5服務(wù)模式：（1）按orem自理模式開展護理，充分評估患者需求，根據(jù)評估的結(jié)果，結(jié)合等級護理的要求工作；（2）開展規(guī)范護理：一切按制定的常規(guī)、流程和標(biāo)準(zhǔn)開展各項常規(guī)工作，改進環(huán)節(jié)流程，

4、切實保證患者安全；（3）開展個性化護理，評估患者的習(xí)慣和臨時需求；（4）將護理服務(wù)和人文關(guān)懷有機融合；（5）充分與患者進行信息和情感的交流溝通。 6. 管理保障： （1）及時評估護理工作量，彈性排班，保證工作量和人力的匹配；（2）每日責(zé)任護士評估患者的生活自理能力和注意點，進行護理工作，責(zé)護組長督促及檢查；（3）護士長做好現(xiàn)場管理，督促流程的執(zhí)行，協(xié)調(diào)人力等；（4）護士長參加交班，檢查工作質(zhì)量，給予指導(dǎo)；（5）每日護士長（或責(zé)護組長）要與患者溝通1次，重點患者溝通2次，不定期滿意度調(diào)查，重點是了解患者的需求是否得到滿足，對護理工作是否滿意；（6）持續(xù)質(zhì)量改進：根據(jù)問題和患者意見，及時討論修改流

5、程標(biāo)準(zhǔn)。五、排班原則1根據(jù)病區(qū)床位使用情況、在崗護士總數(shù)、危重患者數(shù)實行彈性排班，及時調(diào)整。2對排班有特殊要求者，可以在護士長未排班前提出，在不影響科室整體排班的條件下酌情考慮，滿足要求。護士長一般在每周四/周五時將下周排班公示，排班一旦公示，個人如再有要求，在不影響他人且年資相當(dāng)?shù)那闆r下，征得對方同意后相互調(diào)整，否則不予采納。 3.滿足患者需要，24h有人負(fù)責(zé)。第二篇 護理人員職務(wù)說明書一、各崗位職務(wù)說明（一）護士長職務(wù)說明 1職責(zé)（1）根據(jù)護理部工作計劃制定本科室工作計劃，并組織實施。（2）做好人員管理，達到護理部對護理人員的要求。（3）根據(jù)患者需要和護理人員情況合理安排工作。（4）負(fù)責(zé)科

6、室的護理質(zhì)量控制。（5）24小時負(fù)責(zé)患者的護理管理。（6）全面熟悉患者情況，組織、指導(dǎo)并參與危重患者的搶救及護理工作。（7）負(fù)責(zé)全科護士的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。（8）做好科室基礎(chǔ)管理和日常工作。（9）組織完成臨床教學(xué)和科研任務(wù)。（10）協(xié)調(diào)好各方面的關(guān)系。（11）支持護理部的工作。（12）加強自身建設(shè)。2崗位說明（1）學(xué)歷及經(jīng)歷大專及大專以上學(xué)歷或具有中級以上職稱五年以上臨床或管理經(jīng)驗者（2）知識、技能在醫(yī)院及護理部的宗旨和理念的指導(dǎo)下進行工作工作能力方面表現(xiàn)為：a對科室所有護士的工作能擔(dān)負(fù)起責(zé)任b在本組織結(jié)構(gòu)范圍內(nèi)工作c能合理使用人力、物力、財力（3）遵守勞動紀(jì)律，維護護士形象。（二）責(zé)護組長職務(wù)說明1

7、職責(zé)（1）在護士長領(lǐng)導(dǎo)下工作，服從安排，配合護士長做好各項工作。（2）協(xié)助護士長做好病房管理工作。（3）根據(jù)本組患者需要和護理人員情況合理安排工作。（4）負(fù)責(zé)本組護理質(zhì)量（包括病歷質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量）的監(jiān)督、評價和護理安全管理。（5）全面熟悉本組患者情況，組織、指導(dǎo)并參與危重患者的搶救及護理工作。（6）指導(dǎo)、協(xié)助護士工作，解決當(dāng)班疑難問題。（7）提高組員的業(yè)務(wù)水平。（8）協(xié)調(diào)好與其他組及醫(yī)生之間的關(guān)系。（9）完成護士長交給的臨床教學(xué)和科研任務(wù)。（10）維護護士形象，遵守職業(yè)道德。（11）加強自身建設(shè)。2崗位說明（1）學(xué)歷及經(jīng)歷大專以上學(xué)歷獲得護師以上職稱三年以上三年以上所在部門臨床經(jīng)驗，臨床經(jīng)驗豐

8、富（2）知識、技能在醫(yī)院及護理部的宗旨和理念的指導(dǎo)下進行工作掌握新的護理知識和技能有決策能力掌握溝通技巧，有良好的人際關(guān)系（3）遵守勞動紀(jì)律，維護護士形象。（三）責(zé)任護士職務(wù)說明1職責(zé)（1）在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。（2）認(rèn)真執(zhí)行各項護理工作制度和技術(shù)操作規(guī)程。（3）全面負(fù)責(zé)所分配患者的護理質(zhì)量。（4）全面熟悉所負(fù)責(zé)患者情況，完成對患者的評估、制定計劃、落實措施及評價效果。（5）認(rèn)真做好護理記錄。（6）參與危重患者的搶救和護理。（7）參與病房管理、消毒隔離工作。（8）參與指導(dǎo)、檢查助理護士工作。（9）及時與醫(yī)生、患者及其家屬溝通，改進服務(wù)質(zhì)量。（10）參加臨床教學(xué)和科研工作。（11）加強自身建

9、設(shè)。2崗位說明（1）學(xué)歷及經(jīng)歷三年制護士學(xué)校畢業(yè)大?；虮究茖W(xué)歷者更佳五年以上臨床經(jīng)歷（2）知識、技能在醫(yī)院及護理部的宗旨和理念的指導(dǎo)下進行工作掌握新的護理知識和技能能勝任三班工作良好的人際關(guān)系獲得護師職稱（3）遵守勞動紀(jì)律，維護護士形象。（四）辦公護士職務(wù)說明1職責(zé)（1）在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。（2）認(rèn)真做好接待工作。（3）及時準(zhǔn)確地收集各種資料，傳遞各種信息。（4）安排患者的檢查工作，督促工人及時送取各種標(biāo)本、化驗單。（5）及時打印治療單、醫(yī)囑單等并歸類放置規(guī)定地點。（6）及時準(zhǔn)確結(jié)帳。（7）保持辦公室清潔整齊。（8）參與病房管理工作。（9）參加臨床教學(xué)和科研工作。（10）加強自身建設(shè)。

10、2崗位說明（1）學(xué)歷及經(jīng)歷中專以上學(xué)歷有一定的醫(yī)療知識或在醫(yī)院從事過工作（2）知識、技能精益求精，詳細(xì)了解工作情況有熟練的計算機操作能力有較好的人際交往能力，能妥善處理好人際關(guān)系具有較好的接受能力，領(lǐng)會口頭和書面信息并遵照執(zhí)行對有關(guān)病人和工作的資料能保守秘密（3）遵守勞動紀(jì)律和職業(yè)道德，維護護士形象。（五）治療護士職務(wù)說明1職責(zé)（1）在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。（2）認(rèn)真執(zhí)行各項護理工作制度和技術(shù)操作規(guī)程。（3）做好物品、藥品的清點、保管工作。（4）做好藥物的核對、配制工作。（5）按時按需更換消毒液，保證消毒液濃度在有效范圍內(nèi)。（6）參與病房管理、消毒隔離工作。（7）參加臨床教學(xué)和科研工作。（8

11、）加強自身建設(shè)。2崗位說明（1）學(xué)歷及經(jīng)歷中專以上學(xué)歷有一定的醫(yī)療知識或在醫(yī)院從事過工作（2）知識、技能精益求精，詳細(xì)了解工作情況有熟練的計算機操作能力有較好的人際交往能力，能妥善處理好人際關(guān)系具有較好的接受能力，領(lǐng)會口頭和書面信息并遵照執(zhí)行對有關(guān)病人和工作的資料能保守秘密（3）遵守勞動紀(jì)律和職業(yè)道德，維護護士形象。（六）助理護士職務(wù)說明1職責(zé)（1）在護士長領(lǐng)導(dǎo)、護士指導(dǎo)下進行工作。（2）負(fù)責(zé)患者的清潔衛(wèi)生，如洗臉、漱口、刷牙（口腔護理）、梳頭、剃胡須（特殊患者須有護囑）、洗手（飯前、便后）、洗腳、剪指甲（每周1次）、洗頭、給患者洗澡或協(xié)助患者洗澡、會陰護理、更衣等。（3）協(xié)助患者生活照顧，如

12、進餐、飲水（特殊患者須有護囑，包括鼻飼者）、飯后幫助洗碗、協(xié)助患者入廁、床上排便并倒便盆等。（4）在護士的指導(dǎo)下參與一些工作，如保護具的使用、酒精擦浴、傾倒引流液及尿液、更換氧氣濕化瓶、簡單通便（人工取便）、物品的取送等。（5）在護士的指導(dǎo)下，參與患者預(yù)防并發(fā)癥措施的落實，如壓瘡的預(yù)防、跌倒的預(yù)防、肺部并發(fā)癥的預(yù)防等，參與協(xié)助患者功能鍛煉、活動等。（6）保持床單元及病室環(huán)境清潔、整齊、舒適、安全，維護病房設(shè)施。（7）參與陪客管理。（8）協(xié)助護士進行簡單的病情觀察，如輸液的看護、患者有無發(fā)熱等異常情況。（9）參與接待入院/轉(zhuǎn)入/轉(zhuǎn)出/出院患者及接待探視者。（10）隨時巡視病房，滿足患者的臨時需求

13、。（11）負(fù)責(zé)部分清潔、消毒工作：如便器、治療車等的消毒。（12）參與向患者及探視者宣傳病房管理制度及簡單的健康知識。2崗位說明（1）學(xué)歷及經(jīng)歷中專以上學(xué)歷護士職稱（2）知識、技能在醫(yī)院及護理部的宗旨和理念的指導(dǎo)下進行工作掌握基礎(chǔ)護理理論知識和技能能勝任三班工作良好的人際關(guān)系獲得護士職稱（3）遵守勞動紀(jì)律和職業(yè)道德，維護護士形象。二、各班次工作任務(wù)說明（一）白班護士1認(rèn)真做好交接班工作，包括口頭、床邊、書面交接班。2落實生活護理、基礎(chǔ)護理工作，滿足患者的合理需求。3按時按需巡視病房，觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常情況及時進行處理。4做好出入院患者的常規(guī)護理工作。5及時準(zhǔn)確完成各項治療工作，通知本組病人

14、的特殊檢查時間及要求。6做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護理工作。7有針對性、有重點，采用合適的方式對患者進行健康教育，幫助患者掌握相關(guān)知識。8與患者溝通交流，做好心理護理。9完成護理記錄。10. 負(fù)責(zé)本組護理病歷及體溫單。（二）中班護士1認(rèn)真做好交接班工作，包括口頭、床邊、書面交接班。2按時按需巡視病房，觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常情況及時進行處理，滿足患者的合理需求。3及時準(zhǔn)確完成各項治療工作（picc維護及造口護理）。4做好急診入院患者的護理工作。5做好手術(shù)病人用物的準(zhǔn)備。6. 協(xié)助術(shù)后病人護理，核對護理等級飲食牌。（三）小夜班護士1做好物品、藥品清點、交接工作。2認(rèn)真做好交接班工作，包括口頭、床邊、書面交

15、接班。3按時按需巡視病房，觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常情況及時進行處理。4及時準(zhǔn)確完成各項治療工作。5落實生活護理、基礎(chǔ)護理工作，滿足患者的合理需求。6做好急診手術(shù)患者的護理工作。7做好醫(yī)囑核對，處理及收費登記工作。8按要求進行紫外線消毒并記錄。9為患者創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，有利于患者休息。10認(rèn)真完成護理記錄及其他需記錄的內(nèi)容。11整理辦公室、治療室，為下一班做好準(zhǔn)備。12. 核對抽血醫(yī)囑。（四）大夜班護士1做好物品、藥品清點、交接工作。2認(rèn)真做好交接班工作，包括口頭、床邊、書面交接班。3按時按需巡視病房，觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常情況及時進行處理。4及時準(zhǔn)確完成各項治療工作。5做好急診手術(shù)患者的護理工

16、作。6做好醫(yī)囑核對、處理及收費工作。7為患者創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，有利于患者休息。8認(rèn)真完成護理記錄及其他需記錄的內(nèi)容。9. 核對并抽取血標(biāo)本，收集糞，尿標(biāo)本。9整理辦公室、治療室，為下一班做好準(zhǔn)備。第三篇 護理規(guī)范第一章 護理人員言行規(guī)范一、護理人員言行規(guī)范總要求1救死扶傷，實行社會主義的人道主義。2忠于護理事業(yè)，熱情本職工作，盡心盡力地履行護理職責(zé)，對護理事業(yè)有深厚的感情和無私的獻身精神。3有高度的責(zé)任感和同情心，按照整體護理的要求，一切以患者為中心，時刻把患者利益放在首位，忠于職守，盡心竭力，發(fā)揚堅韌不拔、不畏艱難、不辭勞苦、不避風(fēng)險的精神，千方百計解除患者的疾苦，把解除患者的疾苦作為義不

17、容辭的義務(wù)和責(zé)任。4尊重患者的人格與權(quán)利，尊重患者的信仰河風(fēng)俗習(xí)慣，對患者一視同仁。樹立患者至上的觀念，同情、尊重、關(guān)心和愛護患者，不以患者的衣貌、貧富和社會地位的差異而不同對待，建立良好的護患關(guān)系。5舉止端莊、文明服務(wù)。對患者體貼入微，服務(wù)熱情周到，態(tài)度和藹耐心，語言溫和親切，舉止穩(wěn)重端莊，儀表整潔大方。6廉潔奉公，自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。反對弄需作假、唯利施治，減輕患者負(fù)擔(dān)，維護患者利益。7慎言守密，保護患者。履行醫(yī)療保密義務(wù)，不泄露患者隱私與秘密。8刻苦鉆研業(yè)務(wù)，技術(shù)精益求精，運用新的醫(yī)學(xué)模式，更新護理知識，學(xué)習(xí)新技術(shù)，提高護理業(yè)務(wù)水平。9醫(yī)護密切合作，認(rèn)真執(zhí)行執(zhí)行醫(yī)囑，及時巡視患者，

18、細(xì)致觀察病情，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，防止差錯事故。10語言文明，態(tài)度誠懇，熱情耐心，儀表端莊，舉止穩(wěn)重，作風(fēng)正派。二、護理人員言行規(guī)范細(xì)則1要有高度的職業(yè)同情心， 對患者親切、關(guān)懷、態(tài)度和藹、語言溫和， 熱心為患者排憂解難。2認(rèn)真做好各項基礎(chǔ)護理，技術(shù)熟練，操作敏捷，嚴(yán)守操作規(guī)程和各項規(guī)章制度，主動巡視病房，密切觀察患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，積極配合醫(yī)生做好危重患者的搶救工作。3努力做好心理護理， 經(jīng)常對患者進行勸慰、疏導(dǎo)， 鼓勵其增強信心，配合治療，戰(zhàn)勝疾病。4保持病房良好的秩序和整潔肅靜的修養(yǎng)環(huán)境。5做好消毒隔離工作，防止院內(nèi)感染。三、護理人員文明服務(wù)用語及行為規(guī)范要求總體要求：（

19、一）護理用語的要求：語言文明禮貌，不用忌語，做到和氣，文雅，謙虛，尊重他人，注意保護性語言。1 語言的規(guī)范性：語言內(nèi)容要嚴(yán)謹(jǐn)、高尚，符合倫理道德原則，具有教育意義。語言要清晰、溫和， 措詞要準(zhǔn)確、達意，語調(diào)要適中，交代護理意圖要簡潔、通、易懂。2 語言的情感性：語言是鉤通護患之間感情的“橋梁”，護士一進入工作環(huán)境，就進入了護士角色。護士應(yīng)滿腔熱忱地面對患者，將對患者的愛心、同情心和真誠相助的情感融化在言語重。3 語言的保密性：一般情況下，護士要實事求是地向患者解釋病情和治療情況，因為患者有權(quán)利知道。由于患者對有關(guān)問題比正常人敏感，護士可視不同對象不同對待，有的可直言，有的必須委婉、含蓄。對危重

20、患者要盡量減少他們的精神壓力。特別要尊重患者的隱私權(quán)利，對患者的隱私如生理缺陷、精神病、性病等要保密，患者不愿意陳述的內(nèi)容不要追問。（二）舉止1站姿：頭正，頸直，兩肩外展放松，挺收腹，立腰提臀，兩腿并攏，兩腳前后錯步或成“丁”字步，兩手輕握于腹部或下腹部。2坐姿：在站姿基礎(chǔ)上，單手或雙手向后把衣裙下端捋平，輕輕落坐在椅面的2/33/4，兩腿并攏。小腿略后收或小交叉。兩手輕握，置于腹部或腿上。3走姿：在站姿的基礎(chǔ)上，行走時以胸帶步，彈足有力，柔步無聲，步履輕捷，兩臂前后擺動，注意前后擺幅不超過30度，左右腳沿一直線兩旁，小步前進。4持治療盤：雙手握托治療盤，肘關(guān)節(jié)呈90度軀干。5持病歷卡：一手持

21、卡，輕放在同側(cè)胸前，稍外展，另一手自然下垂或輕托病歷卡下方。一般文明禮貌用語：1早晨見面說聲：“早晨好”或“您早”。2平時見面問聲：“您好”。3對患者的稱謂可視年齡、職業(yè)而選擇不同的稱呼，如“老師”、“先生”、“小姐”、“同志”“小朋友”等。不可用床號稱呼患者。4介紹自己時，如“您好，我是負(fù)責(zé)您的護士，我叫，有事請找我”。5電話用語：打電話應(yīng)做到有稱呼，如“請您找接電話”， 接電話應(yīng)自報受話部門，如“您好！內(nèi)科病房，請講?！薄澳茫沂?，請問，有電話找患者時，應(yīng)說：“對不起，現(xiàn)在是治療或查房時間，患者不能接電話，您如有急事我可以負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)告，或下午再來電?！?請人幫助說：“請多關(guān)照”。7助人為樂

22、說：“我能幫您做什么”？8表示感謝說：“謝謝，給您添麻煩了”。9要求患者做檢查，說聲：“謝謝您的配合”。10打擾患者或辦事不周時，說聲：“對不起、請原諒”。11手上事情正忙，一時來不及接待時，說聲：“對不起，請稍候”。12表示禮讓說：“您先請”，征求意見說：“請指教”。13當(dāng)患者表示感謝時，說聲：“不客氣”、“這是我們應(yīng)該做的”。病房護理人員服務(wù)用語及行為規(guī)范要求：（一）接待入院患者 語言：您好！您是來我病區(qū)住院的吧？歡迎您來到我們病區(qū)住院，請您把住院通知單和門診病歷給我，我馬上為您安排床位；好，請隨我來，這是安排給您的床位，您先休息，醫(yī)生護士很快會來給您介紹情況和檢查的。入院介紹：我是您的管

23、床護士我來給您介紹一下我們的情況，這些東西是供您住院期間使用的；介紹具體制度時，不能用如：“住院期間您不準(zhǔn)”，而要從患者的角度出發(fā)來介紹，如“為了您的康復(fù)，我們制定了制度。請您配合，謝謝！”動作行為：起立迎接患者，幫助患者拿行李，護送患者到床邊，熱情向患者作各項解釋（包括自我介紹）。（二）患者離院語言：同志，這是您出院的藥品，出院后，遵照醫(yī)囑用藥，對我們的工作還有什么意見，請您給我們指出，回去后好好休息，按時服藥，有什么情況及時送到門診復(fù)查，祝您早日恢復(fù)健康，慢走，請多保重，再見。動作：送患者到電梯口（三） 每天第一次見面語言： 早上好！動作：微笑，點頭（四）床邊交接班語言：稱呼，您好！今天您

24、感覺如何，晚上睡得如何？等有針對性的問候動作：向患者點頭，微笑，夜班護士與管床護士共同問病情，查看床單元的整潔、觀察引流管、引流液、傷口，造口，picc穿刺部位、輸液、患者的受壓部位、患者的晨間護理等情況。（五）晨間護理語言：稱呼，您好！您晚上睡得好嗎？我打開窗戶，交換一下空氣好嗎？您需要大小便嗎，我?guī)湍诤茫群脝?？這樣您會感到舒服些，還可促進受壓部位的血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的產(chǎn)生。動作：輕、細(xì)。注意觀察病情，進行心理護理和衛(wèi)生宣教，整理床單元，酌情開窗通風(fēng)（六）晚間護理稱呼，您好！我想現(xiàn)在幫您漱漱口等等，這樣您睡下后感覺一些，有助于您的睡眠，好嗎？動作：細(xì)、輕。協(xié)助患者于舒適

25、臥位，觀察病情，解除患者的顧慮，為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境。（七）處理紅燈到床邊語言：稱呼，您好！我能幫您什么嗎？ 好的，請稍候，我馬上就來，必要時耐心解釋；動作：按需要馬上去做（八）中午或晚上9點患者或陪護人員仍講話或看電視機語言：稱呼，您好！現(xiàn)在是患者休息時間，請明天再談或把電視關(guān)掉，好嗎？多謝合作！動作：拉窗簾，關(guān)燈等，創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境（九）接待要求探視的人員語言：在探視時間內(nèi)：您好！請問您來看哪一位病員？他在床，請往這邊走在非探視時間內(nèi)：您好，很抱歉，現(xiàn)在是非探視時間，患者正在治療（或休息），我們的探視時間是：請您在那個時間段內(nèi)來，好嗎？如您有急事我們可以轉(zhuǎn)告，請您原諒和支持我們

26、的工作。 （如探視者要求了解患者的病情，科簡介患者目前的病情），如您愿意，您可以留下電話號碼以備聯(lián)系。動作：起立迎送探視者（十）病房管理時用語要求患者、家屬配合“請”字當(dāng)先，忌用命令式。如：病房內(nèi)請不要抽煙。請保持整潔。請小聲講話。請把電視機的聲音調(diào)小。請保持安靜。請把多余物品帶回。請保管好您的貴重物品。對不起，請只留陪客。熄燈時間快到了，請準(zhǔn)備休息。探望時間已過，請家屬離開病房。查房時間，請在外面等候片刻。請不要帶學(xué)齡前兒童探視。（十一）不能滿足對方要求時，要作解釋并用歉意語句對不起，暫時還不能解決，讓我另想辦法。對不起，稍等片刻，我就來。很抱歉，請您暫時克服一下。請原諒，目前還辦不到，能不

27、能（十二）給患者做治療護理1每次給患者做治療護理時：要熱情、關(guān)心，態(tài)度和藹，動作熟練、輕柔，嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行，盡量減輕患者的痛苦2護理操作中用語（1）操作前a解釋本次操作的目的b患者的準(zhǔn)備工作，如需要較長時間治療前應(yīng)詢問：您是否要方便一下？患者緊張、恐懼時安慰：別擔(dān)心，會順利完成的，我們都很關(guān)心你，放心吧c講解簡要方法， 在操作過程中，患者會產(chǎn)生的感覺d告訴患者，執(zhí)行該項操作的態(tài)度和愿望，護士要充分信心，用熟練的護理技術(shù)，盡量減輕患者的不適（2）操作中a 向患者交代配合的方法b使用安慰性語言，轉(zhuǎn)移其注意力；使用鼓勵性語言，增強其信心，操作中患者出現(xiàn)煩躁：請再忍耐一會兒，很快就好了c 需要重復(fù)

28、操作時：對不起，還需要（3）操作后a 詢問患者的感覺，是否達到預(yù)期效果。b 必要的注意事項c 感謝患者的配合：“謝謝您的配合?！眃 需要繼續(xù)觀察時：有什么不舒服請打鈴，我會隨時來看您的e如發(fā)現(xiàn)新的癥狀和病情變化，又不易從護理角度處理， 應(yīng)說：“請您稍等一下，別著急，我馬上請醫(yī)生給您看看。” 附1：友好醫(yī)院職工文明基本要求1儀表端莊符合規(guī)范（著裝正齊，干凈，符合崗位要求，不穿工作衣出院門，不穿工作衣到食堂）；2佩證上崗亮牌服務(wù)（穿工作衣必須掛胸牌，胸牌不得反面向外，不得插入口袋內(nèi)）；3語言文明態(tài)度和藹（使用文明語言，不講忌語，說話和氣）；4服務(wù)熱情耐心答詢（主動關(guān)心患者，熱心為患者解困難，耐心回

29、答患者問題）；5關(guān)心患者認(rèn)真負(fù)責(zé)（熱愛本職工作，努力鉆研業(yè)務(wù)，虛心學(xué)習(xí)別人長處，注意團結(jié)協(xié)作）以上為我院職工文明基本要求，也是每個職工必須做到的行為基本規(guī)范，每個職工必須遵守。附2：護理人員儀表規(guī)范1 護士上班精神飽滿，舉止端莊大方。2 服裝整齊，衣扣要扣齊，不能貼有膠布或別有大頭針，帽子不能遮住眉毛，不能戴高帽，一律穿軟底鞋，不穿高跟鞋，不拖著鞋走路，穿涼鞋時要穿襪子，佩帶胸牌。3 不配首飾（耳飾、手鏈、戒指）上班不做頭發(fā)，不頂卷，頭飾不宜過大，以暗色系列為宜，不留長指（趾）甲，不染指（趾）甲，提倡淡妝；原則上不允許帶手機上班。4 帶燕帽規(guī)范：（1） 帶燕帽時，帽子兩翼不應(yīng)用卡子，保持帽子兩

30、翼稍外翻，似燕子飛翔狀態(tài)。（2） 長發(fā)用發(fā)網(wǎng)，使發(fā)長不過肩。（3） 前發(fā)不宜過長過高，保持整潔。5 坐有坐相，站有站相。附3：護理人員接聽電話服務(wù)規(guī)范一、接聽流程1問候：“您好”2報名：“科室”3詢問：“請問”4傾聽“”，聽完后根據(jù)具體情況進行應(yīng)答。（1）應(yīng)答1：來電找人“請稍等”（2）應(yīng)答2：遇到不清楚的事“請稍等，我?guī)湍鷨枺ú椋┮幌隆！保?）應(yīng)答3：對方打錯電話“對不起，您打錯了?！保?）應(yīng)答4：醫(yī)生查房時間“對不起，醫(yī)生正在查房，請您稍候再打?！?記錄：如對方有事需要轉(zhuǎn)告時，在電話接聽記錄本上記錄，轉(zhuǎn)告后打勾。6結(jié)束：“再見”，對方表示感謝：“不客氣”。 二、接聽標(biāo)準(zhǔn)1在接聽電話過程中態(tài)

31、度和藹、耐心、熱情。2講普通話，語音適中，語調(diào)溫和。3使用禮貌用語，如“您好、請、不客氣”等。4不用忌語，如“喂！找誰、不在、不知道”等。5接電話后，如請對方稍等，應(yīng)及時給予答復(fù)。6等對方講完，說過結(jié)束語后再掛電話。7未經(jīng)培訓(xùn)的進修生、實習(xí)生等不得接聽電話。8本班未能轉(zhuǎn)告事項，要做好交班。9不得用科室電話聊天，較長時間講與工作無關(guān)的內(nèi)容。第二章 護理業(yè)務(wù)流程與標(biāo)準(zhǔn)一、患者入院（一）工作流程指引1接通知后根據(jù)患者病情需要準(zhǔn)備床單元，將備用床改為暫空床，備好患者用物。2辦公護士熱情接待患者，收取住院通知單和門診病歷，填寫患者基本信息，辦理住院手續(xù)，建立住院病歷，打印床頭卡及一覽表卡。3簽醫(yī)患雙向承

32、諾書，通知責(zé)任護士及管床醫(yī)生并送病人至病房。4責(zé)任護士自我介紹，介紹管床醫(yī)生，介紹病區(qū)環(huán)境、陪護探視時間及其他有關(guān)規(guī)定。5責(zé)任護士進行入院評估，測量生命體征、體重，并做好記錄。6責(zé)任護士給患者做衛(wèi)生處置，剪指甲，發(fā)病員服更換，帶患者去醫(yī)生辦公室寫住院病歷。7辦公護士將患者基本信息輸入電腦。8辦公護士處理入院醫(yī)囑：檢查單、化驗單、護理等級和飲食。9責(zé)任護士指導(dǎo)患者飲食并通知配餐員為其訂餐。10責(zé)任護士指導(dǎo)患者留取標(biāo)本的方法及地點，檢查的注意事項等。11責(zé)任護士了解患者身心需要，根據(jù)患者情況適時進行入院宣教。（二）工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指引目標(biāo)：1協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，消除緊張、焦慮等不良心理情緒。2滿足

33、患者的合理需求，調(diào)動患者配合治療護理的積極性。過程標(biāo)準(zhǔn)：1在患者到來之前準(zhǔn)備好床單位和合適的設(shè)備。2熱情迎接患者家屬，介紹自己及責(zé)任醫(yī)生。3護送患者到床邊，確?；颊呤娣陌差D下來。4及時通知管床醫(yī)生。5介紹患者/家屬病區(qū)的環(huán)境。6介紹病區(qū)相關(guān)的日常工作。7全面的護理評估。8鼓勵患者/陪護表達自己的需要、恐懼、焦慮。9適當(dāng)安慰患者，滿足患者的健康需要。10根據(jù)不同的需要計劃，記錄護理。結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：1患者/家屬表示理解，滿意所給予的解釋和護理。2患者熟悉病區(qū)環(huán)境。3患者的需要得到滿足。4保持及時準(zhǔn)確的記錄。二、患者轉(zhuǎn)床（一）工作流程指引轉(zhuǎn)入流程：1接待患者，電腦接診開賬。2接收轉(zhuǎn)入病歷，將電腦上的信

34、息與病歷核對，同時檢查轉(zhuǎn)入病歷是否完整，在辦公室白板上做好轉(zhuǎn)入交班標(biāo)記。3轉(zhuǎn)入病歷與電腦信息再次核對，在體溫單上寫明轉(zhuǎn)床時間，同時將新床頭卡交由責(zé)任護士接待患者。4責(zé)任護士拿新床頭卡與患者、轉(zhuǎn)出科室人員核對并交班（患者床號、姓名、年齡、診斷、皮膚、特殊癥狀、檢查和治療執(zhí)行情況、用藥情況、心理狀態(tài)以及是否存在創(chuàng)面、切口、引流管等）。5在病區(qū)入院登記本上登記轉(zhuǎn)入日期，填寫日報表，將病歷夾入病歷夾中，將轉(zhuǎn)入患者的治療醫(yī)囑依照類別，與責(zé)任護士核對后夾在相應(yīng)治療夾上，并督促執(zhí)行。6轉(zhuǎn)入前未完成治療，得到管床醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行，并在一般護理記錄單上詳細(xì)記錄，與下一班做好嚴(yán)格交接。轉(zhuǎn)出流程：1與管床醫(yī)生確認(rèn)

35、將轉(zhuǎn)出的患者，整理相關(guān)病歷資料、床頭卡，督促責(zé)任護士檢查現(xiàn)有治療完成情況。2責(zé)任護士書寫護理記錄，與家屬交接清點患者換下的衣服和被服。3總責(zé)任護士檢查病歷是否完整和治療完成情況，簽名后將病歷資料、床頭卡交由管床護士。4辦公護士及時在出入院登記本上登記轉(zhuǎn)出日期，填寫日報表做好交班。5管床護士將患者送出，并與轉(zhuǎn)入科室人員進行病歷資料交接，詳細(xì)核對并交班（患者床號、姓名、年齡、診斷、皮膚、特殊癥狀、檢查和治療執(zhí)行情況、用藥情況、心理狀態(tài)以及是否存在創(chuàng)面、切口、引流管等），完成?？平唤訂??？苾?nèi)轉(zhuǎn)床流程：1接收轉(zhuǎn)床醫(yī)囑，確認(rèn)病種，通知管床護士。2管床護士到患者床邊做好解釋，取得患者合作。3整理好擬轉(zhuǎn)的床

36、單元，備好所有治療護理用物。4更改病員一覽表上床號，更改患者床頭卡床號，再次與管床護士核對。5將病歷夾、各項治療單與辦公護士核對后轉(zhuǎn)入新床位病歷夾中，與治療護士核對病人藥品并更換新床號。6攜新床位床頭卡、等級護理卡和飲食卡帶轉(zhuǎn)床患者至新床位。7安置患者合適體位，將床頭卡與患者核對（姓名、年齡、診斷、過敏史），書寫護理記錄。8與管床護士確認(rèn)轉(zhuǎn)床患者未完成的檢查，更改檢查單上床號。9與管床護士確認(rèn)轉(zhuǎn)床患者未完成的治療，用紅筆更改治療單上的床號。10白班護士下班前再次檢查核對分管患者與床頭卡是否一致，方可交接班。（二）工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指引目標(biāo)：患者被安全的轉(zhuǎn)移到預(yù)定的病房/單元，保證患者治療順利進行，不

37、發(fā)生差錯。過程標(biāo)準(zhǔn)：1證明患者轉(zhuǎn)入/轉(zhuǎn)出/轉(zhuǎn)床的醫(yī)囑。2向患者/家屬解釋轉(zhuǎn)入/轉(zhuǎn)出/轉(zhuǎn)床的理由和程序。3回顧患者的護理計劃和記錄。4安排適當(dāng)?shù)脑O(shè)備、運輸工具和人員。5確?；颊甙踩^察轉(zhuǎn)移途中患者的情況。6與轉(zhuǎn)入/轉(zhuǎn)出病區(qū)/單元的護士做好患者情況、病歷、x光片、藥物和物品的交接班。7記錄相關(guān)的信息。 結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：1患者/家屬表示理解，滿意所給予的解釋和護理。2告知相關(guān)的部門和人員。3患者安全轉(zhuǎn)入/轉(zhuǎn)出。4相關(guān)的記錄、藥物治療、患者物品轉(zhuǎn)入新病區(qū)/單元。5患者情況詳細(xì)地與迎接護士交接。6保持及時準(zhǔn)確的記錄。三、患者出院（一）工作流程指引1辦公護士接到出院醫(yī)囑后，通知患者做好出院準(zhǔn)備，通知責(zé)任護士。

38、2辦公護士查詢患者費用，有無漏收、錯收費，做好特殊治療的收費（picc維護）。3醫(yī)囑簽名，打印長期、臨時醫(yī)囑單。4辦理出院，打印出院明細(xì)賬單，送至患者床前，準(zhǔn)確告知患者及家屬辦理出院手續(xù)的方法，囑其備齊住院押金單，告知住院處的詳細(xì)位置、結(jié)算時間及領(lǐng)取出院帶藥的方法。5責(zé)任護士及管床醫(yī)生進行出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者出院后在休息、飲食、用藥、功能鍛煉和定期復(fù)查等方面的注意事項，并提供健康咨詢熱線及管床主任的專家門診時間。6協(xié)助患者整理用物，清點患者所用公用物品。7責(zé)任護士征求患者對醫(yī)院及護理工作的意見及建議，以不斷提高醫(yī)療護理質(zhì)量。8患者結(jié)完帳后，將門診病歷及出院小結(jié)送至患者床邊。9根據(jù)患者病情用輪椅或

39、步行送患者出院，送至電梯口或者交通車。10床單位進行終末消毒處理，整理床單元，準(zhǔn)備迎接新患者。11辦公護士按照病歷書寫要求在體溫單相應(yīng)位置填寫出院時間，注銷各種長期執(zhí)行單，責(zé)任護士書寫出院記錄，辦公護士整理病歷總責(zé)護士做好病歷檢查把關(guān)質(zhì)量。12填寫出入院登記本及隨訪本。（二）工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指引目標(biāo)：1患者順利辦完結(jié)賬手續(xù)。2對患者進行出院指導(dǎo)，使其能按時接受治療或定期復(fù)診。過程標(biāo)準(zhǔn)：1證實醫(yī)生關(guān)于患者出院的醫(yī)囑。2向患者/家屬告知和解釋出院和接下來的護理。3確定記錄患者出院的需要。4評估康復(fù)幫助的需要。5教育患者/家屬繼續(xù)護理。6若需要協(xié)助聯(lián)系轉(zhuǎn)送工具。8記錄適當(dāng)?shù)某鲈鹤o理。9違反醫(yī)學(xué)建議出院，

40、應(yīng)向患者/家屬告知后果并告和醫(yī)生。結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：1患者/家屬表示理解、滿意所給予的解釋和護理。2患者/家屬知道繼續(xù)護理的計劃。3保持及時準(zhǔn)確的出院記錄。四、晨間護理（一）工作流程指引1敲門進病房，問候患者：某女士/先生，早上好！2詢問患者：您晚夜間睡眠情況怎樣？3協(xié)助患者排便。4適當(dāng)開窗通風(fēng)。5為手術(shù)病人做好口腔護理，協(xié)助臥床患者洗漱（洗漱的污水直接倒入馬桶）。6適當(dāng)整理床單元，為臥床病人做好翻身拍背。7700協(xié)助患者進早餐：安置好體位，擺放好餐桌板。8患者進餐完畢開始進行床單元整理。9消毒毛巾濕式清掃，先掃枕頭，再掃近側(cè)床單，從床頭到床尾，同法掃對側(cè)床單。10根據(jù)需要更換床單、被套、枕套、病員服

41、并為需要的病人擦身。11協(xié)助患者擺好體位。12整理床頭柜、床下、病室。13進行常規(guī)三項預(yù)防并發(fā)癥的床上活動：主動咳嗽、深呼吸、踝泵，為活動能力較弱者拍背。14每隔三日或根據(jù)需要為患者洗頭1次。（二）工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指引目標(biāo)：1環(huán)境整潔、安全，床單元滿足患者需求，患者身心舒適。2監(jiān)測病情，為治療和護理提供依據(jù)結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)： 1由注冊/見習(xí)護士，護工在護士指導(dǎo)之下施行。2提供清潔、舒適、安全的環(huán)境。3護理用物準(zhǔn)備齊全。過程標(biāo)準(zhǔn)： 1患者在護士指導(dǎo)/協(xié)助下洗漱，保持清潔。2床單元整潔、舒適，環(huán)境清潔、舒適、安全。3護理人員服務(wù)規(guī)范。結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)： 1患者對自己儀表滿意，全身清潔、無異味。2患者未發(fā)生并發(fā)癥，如發(fā)

42、生及時處理。五、晚間護理（一）工作流程指引1為臥床患者進行床上擦浴，每2日1次。2協(xié)助生活部分自理患者擦浴、更衣。3為不能自理的患者會陰護理、洗腳。4協(xié)助患者排便。5進行晚間洗漱。6整理床單元，根據(jù)需要更換被服和病員服，安置好患者體位。7保持病室安靜，調(diào)節(jié)光亮及室溫。8了解患者近幾日睡眠情況，必要時為患者準(zhǔn)備安眠藥。備注：（1）夏季2000為每個病室點好電蚊香。（2）護士在執(zhí)行各項護理操作時，動作應(yīng)輕柔。巡視病房時，開關(guān)門要輕。（二）工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指引目標(biāo)：1環(huán)境整潔、安全，床單元滿足患者睡眠需求?；颊呱硇氖孢m。2監(jiān)測病情，為治療和護理提供依據(jù)結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)： 1由注冊/見習(xí)護士，護工在護士指導(dǎo)之下施

43、行。2提供清潔、舒適、促進睡眠的環(huán)境。3護理用物準(zhǔn)備齊全。過程標(biāo)準(zhǔn)： 1患者在護士指導(dǎo)/協(xié)助下洗漱，保持清潔。2床單元整潔、舒適，環(huán)境清潔、舒適、安全、有利于睡眠。3護理人員服務(wù)規(guī)范。結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)： 1患者對自己儀表滿意，全身清潔、無異味。2患者未發(fā)生并發(fā)癥，如發(fā)生及時處理。六、午間休息（一）工作流程指引1向患者或家屬解釋午間休息的重要性，患者家屬配合的必要性。2巡視病房，理解患者午餐的內(nèi)容及量，了解病情。3告知新患者及家屬12301430為午休時間，家屬離開病房，保持環(huán)境安靜。4協(xié)助患者進行餐后洗漱。5征得患者同意，拉好各病室的窗簾。6拉好走廊內(nèi)的窗簾，關(guān)閉走廊的燈。7在病區(qū)的門口懸掛午間休息標(biāo)

44、識。8巡視患者休息情況。9巡視病房，保證各項治療順利進行。10無患者自己觀察輸液是否需要換液。11觀察手術(shù)患者的傷口及引流，做好手術(shù)患者的疼痛護理。12及時響應(yīng)患者的呼叫，滿足患者的各項生活需要。13工作人員說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。14午休后評價患者休息的情況，尋找休息欠佳的原因。15午休后協(xié)助有要求的患者洗臉、如廁等。（二）工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指引目標(biāo)：1患者在午間（12301430）能得到休息，不被他人打擾。2患者的身心得到休息與恢復(fù)，心情愉悅。3護士了解患者休息狀況、心理狀態(tài)。4各種治療繼續(xù)進行。結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)： 1護士進行環(huán)境維護。2提供安靜、舒適及近似夜晚的環(huán)境。過程標(biāo)準(zhǔn)：1在患者午餐后半

45、小時內(nèi)進行床單元的整理，清理餐具，協(xié)助患者洗漱。2向患者及家屬說明午間護理的要求。3避免他人談話走動影響患者休息，動員患者家屬離開病房。4關(guān)閉電視、電燈，拉好窗簾，關(guān)閉走廊的電燈，拉好走廊窗簾，營造安靜的休息環(huán)境。5護理人員及其他工作人員說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。6按要求巡視病房觀察患者的病情變化，了解患者休息情況。7觀察患者的輸液等并做好記錄。8按要求接手術(shù)回室的患者及新患者，告知家屬做到說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕。9患者有需求幫助時及時應(yīng)答呼叫鈴。結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：1患者及家屬能理解午間休息的重要性并配合。2患者午間休息充分。3各項治療順利進行。七、疼痛護理（一）工作流程指引1. 向患者

46、或家屬解釋可能導(dǎo)致疼痛的原因；2. 使用正確的疼痛評分量表評估患者的疼痛；3. 保持環(huán)境的安靜，減少人員探視；4. 安置患者于舒適的體位；5. 護理操作時動作輕柔，避免不良刺激對患者的影響；6. 給予患者心理支持，指導(dǎo)患者采取措施減輕疼痛；7. 遵醫(yī)囑使用藥物；8. 向患者解釋藥物的藥理作用；9. 觀察用藥后的反應(yīng)，有異常及時匯報醫(yī)生；10. 護理記錄及時、準(zhǔn)確；11. 護理操作中嚴(yán)格三查七對制度和無菌操作；12. 再次使用疼痛評分量表評估患者的疼痛。（二）工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指引目標(biāo)：1. 睡眠不受疼痛的影響；2. 白天安靜無疼痛；3. 站立活動無疼痛。結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)：1. 由注冊/見習(xí)護士施行：護生、護

47、理員在有督導(dǎo)下亦可施行；2. 護理用物品消毒后備用，完好無損，準(zhǔn)備齊全，在有效期內(nèi)。過程標(biāo)準(zhǔn)：1. 向患者解釋疼痛的原因，過程及有關(guān)護理。2. 使用疼痛評分量表動態(tài)評估患者的疼痛程度。3. 指導(dǎo)患者了解有關(guān)疼痛的知識和緩解疼痛的方法，幫助患者以平靜積極的心態(tài)對待疼痛。指導(dǎo)患者采用非藥物療法減輕疼痛：呼吸止痛法、松弛止痛法、音樂止痛法、轉(zhuǎn)移止痛法。4. 為患者營造安全舒適的氛圍，護理操作時動作輕柔，以減少不良刺激對患者的影響。5. 根據(jù)醫(yī)囑正確用藥，及時發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)，采取相應(yīng)護理措施，做好護理記錄。6. 準(zhǔn)確觀察患者生命體征及病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理疼痛治療中的并發(fā)癥。7. 觀察疼痛治療的

48、效果。結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：1患者對原因及采取的相關(guān)護理措施表示理解和滿意，并可積極配合。2患者訴不痛或疼痛減輕。3患者未發(fā)生治療引起的并發(fā)癥或能及時發(fā)現(xiàn)并處理。4護理記錄準(zhǔn)確。八、發(fā)熱的護理（一）工作流程指引1. 向患者或家屬解釋可能導(dǎo)致發(fā)熱的原因，排除生理因素， 告知監(jiān)測體溫的重要性，以及應(yīng)對發(fā)熱的相關(guān)護理措施。2. 洗手，各項準(zhǔn)物品備齊全，消毒體溫計完好，刻度在35以下。3. 根據(jù)患者病情、年齡等因素選擇合適的測量方法。4. 測腋溫時應(yīng)當(dāng)擦干腋下的汗液，將體溫計水銀端放于患者腋窩深處并緊貼皮膚，測量510分鐘取出。5. 測口溫時應(yīng)當(dāng)將水銀端斜放于患者舌下。閉口3分鐘取出。6. 測肛溫時應(yīng)當(dāng)先在肛表前

49、端涂潤滑劑，將肛溫計水銀端輕輕擦入肛門34厘米，3分鐘后取出，用消毒紗布擦拭體溫計。7. 嬰幼兒、意識不清或不合作的患者測體溫時，護理人員應(yīng)當(dāng)守候在患者身旁。8. 注意觀察發(fā)熱的規(guī)律性，每日的最高體溫。發(fā)現(xiàn)體溫和病情不符時，應(yīng)當(dāng)復(fù)測體溫。9. 如有影響測量體溫的因素時，應(yīng)當(dāng)推遲30分鐘測量。10. 極度消瘦的患者不宜測腋溫。11. 如患者不慎咬破溫度計，應(yīng)立即清除口腔內(nèi)碎片，再口服蛋清或牛奶，延緩汞的吸收。若病情允許，服用富含纖維食物，促進汞的排泄。12. 如病情許可，體溫在38以下時，鼓勵患者多喝水，3839時除多喝水外，采取物理降溫措施。39以上時采取綜合性降溫措施，物理降溫同時遵醫(yī)囑藥物

50、治療。13. 冰帽降溫：取冰帽放置于患者頭部，觀察局部血液循環(huán)及體溫變化情況。注意保護患者耳廓，防止凍傷。14. 冷濕敷降溫：將敷布按正確方法敷于所需部位，按要求更換敷布，并觀察局部皮膚顏色和體溫變化。15. 溫水/乙醇擦浴降溫：幫助患者暴露擦浴部位，注意保護隱私，頭部置冰袋，足底部置熱水袋，按正確方法及順序擦浴，擦拭完畢半小時后復(fù)測體溫，最好測肛溫。對有出血傾向皮疹、皮下出血點及有皮膚損害的患者禁用乙醇擦浴，如白血病患者。16. 隨時檢查冰袋、冰帽、化學(xué)制冷袋有無破損漏水形象，布套潮濕后應(yīng)當(dāng)立即更換，冰融化后應(yīng)當(dāng)立即更換。17. 觀察患者皮膚狀況，如發(fā)生局部皮膚蒼白青紫、有麻木感或呼吸異常時

51、，應(yīng)立即停止使用。18. 物理降溫時，應(yīng)當(dāng)避開患者的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊及足底部位。物理降溫對冷敏感的患者不宜使用。降溫過程中，注意保暖。19. 患者在高熱期間保證攝入足夠水分，采取正確的通風(fēng)散熱方法，避免捂蓋。20. 物理降溫適宜的時間一般為2030分鐘，如需反復(fù)使用，中間需休息一小時。每10分鐘觀察一次局部皮膚顏色。21. 擦浴時要求每個部位用力擦拭3分鐘左右，擦到皮膚發(fā)紅為止。頸部、腋窩、腹股溝等血管豐富處的擦拭時間適當(dāng)延長。22. 高熱以物理降溫為主.必要時輔助藥物降溫。（二）工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)指引目標(biāo)：1. 患者了解發(fā)熱相關(guān)知識，指導(dǎo)患者了解測量體溫的方法及常用的物理降溫方法；2

52、. 患者體溫得以控制，逐漸降至正常體溫；3. 患者焦慮情緒減輕，配合治療和護理。結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)：1. 由注冊見習(xí)護士施行；護生、護理員在有督導(dǎo)下亦可施行；2. 提供舒適的環(huán)境，溫度適宜；3. 護理用物品消毒后備用，完好無損，準(zhǔn)備齊全，在有效期內(nèi)。過程標(biāo)準(zhǔn)：1. 評估發(fā)熱原因，了解發(fā)熱程度，排除影響體溫的生理因素；2. 觀察病情：監(jiān)測生命體征，注意熱型及伴隨癥狀；3. 物理降溫：給予頭部冷敷，冰帽冰袋的使用，放置時注意避開冷療的禁忌部位。用溫水擦浴、乙醇擦浴等方法降溫時按順序擦拭，觀察有無出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色和呼吸改變等，及時報告醫(yī)生；4. 藥物降溫：依據(jù)病情遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥；5. 觀察降溫效果，及時復(fù)測體溫，并做好記錄；6. 飲食調(diào)整：鼓勵進食清淡易消化、營養(yǎng)豐富食物，注意水分?jǐn)z入，一般每日15002000ml；7. 促進舒適：保持室內(nèi)空氣清新，維持適宜溫濕度；及時擦干汗液，更換衣被，保持皮膚清潔；注意口腔護理，保持口腔清潔衛(wèi)生；8. 心理支持：安慰鼓勵患者，減輕焦慮情緒；9. 健康教育：講解有關(guān)發(fā)熱的知識，教會患者及家屬體溫測量的方法，及常用的物理降溫方法。結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)：1. 患者了解發(fā)熱相關(guān)知識，并對所采取的相關(guān)護理措