2013年6月份護(hù)士長例會記錄

1、 護(hù)士長例會記錄時(shí)間：2013-7-2 15：00地點(diǎn)：7樓會議室主持人：葉紅梅參加人:各科室護(hù)士長12人 護(hù)理干事1人 主要內(nèi)容：1.下月護(hù)理技術(shù)考核，大量不保留灌腸，護(hù)士長要參加，考核成績從oa網(wǎng)上下發(fā)。2、6月質(zhì)量檢查總結(jié)反饋3、7月工作安排4、實(shí)習(xí)生帶帶教一、考核老師李麗紅:7月大量不保留灌腸技術(shù)操作考核采取抽考方式，護(hù)士長要參加，7月8日對各科操作員進(jìn)行操作培訓(xùn)，月底進(jìn)行考核。 二、實(shí)習(xí)生帶帶教科室?guī)Ы特?zé)任人是護(hù)士長，該怎樣帶教？護(hù)士長要進(jìn)行思考，每月開一次會，反饋帶教中存在的問題，各科護(hù)士長要引起重視，不能出差錯(cuò)，帶教要做到放眼不放手，2013年實(shí)習(xí)生考核安排從oa網(wǎng)上下發(fā)，各科做

2、好接收。三、月護(hù)理質(zhì)量總結(jié)反饋1、護(hù)理文件書寫抽查各科運(yùn)行病歷，書寫總體情況比較好，三測單繪制清晰、整潔；各病區(qū)護(hù)士能正確選擇護(hù)理記錄單表格，觀察項(xiàng)目明確，書寫內(nèi)容按要求填寫。存在問題：（1）外科：40165手術(shù)轉(zhuǎn)交接記錄單填項(xiàng)。（2）外二科：40171首次護(hù)理評估單填項(xiàng)不全2、急救物品、藥品管理檢查各病區(qū)藥品數(shù)量、質(zhì)量基本符合要求，做到“四定”，一次性使用醫(yī)療用品無過期，急救器械處于良好運(yùn)行狀態(tài)。存在問題：（1）生殖醫(yī)學(xué)科：提問一名護(hù)士，10種急救級藥品只能說出一種。（2）血透室：急救藥品檢查記錄本2周未檢查簽字，急救車上有污跡。3、特一級護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理全院各科室按要求做到晨間護(hù)理，大部分病

3、人三短九潔落實(shí)較好，管道護(hù)理符合要求。病人輸液卡、巡視卡、壓瘡卡建立完善。存在問題：（1）燒傷科：7床徐迪強(qiáng)輸液卡無巡視者簽名，40114股靜脈置管無置管時(shí)間、責(zé)任人（2）外一科：40165輸液卡無執(zhí)行者簽名（3）生殖醫(yī)學(xué)科：11床王麗華輸液卡無巡視者簽名。（4）外二科：40076床單不清潔，有血跡。40141輸注甘露醇時(shí)，用5號半針頭輸注，滴數(shù)太慢。4、護(hù)理安全 全院各科按照護(hù)理安全管理要求均有護(hù)理安全管理制度及措施，護(hù)理缺陷有記錄、有討論，安全通道通暢，重點(diǎn)病人安全標(biāo)識醒目。 存在問題：（1）燒傷科：醫(yī)囑查對本20-24日無查對簽名。5、消毒隔離 存在問題：（1）外一科：砂輪用完后，未及時(shí)

4、消毒。（2）燒傷科：治療盤內(nèi)凌亂，敷貼上有血跡。（3）外二科：液體提前配置太久，未現(xiàn)配現(xiàn)用。（4）手術(shù)室：負(fù)壓吸引器引流瓶無消毒液更換日期。（5）供應(yīng)室：窺陰器、鑷子上有銹跡，無菌間內(nèi)無菌車及無菌架上有灰塵。 （6）血透室：地面衛(wèi)生差，灰塵多。6、護(hù)士素質(zhì)：存在問題：無7、護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查本月共發(fā)放患者對護(hù)理工作（責(zé)任護(hù)士）滿意度調(diào)查表共50份。調(diào)查情況反饋如下：科 室滿意度調(diào)查情況反饋內(nèi)一科98%不滿意項(xiàng)目：0項(xiàng)較滿意項(xiàng)目：2項(xiàng)（1）您是否知道您的護(hù)理級別及相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容？2位病人提出較明白。（2）您對責(zé)任護(hù)士的技術(shù)操作是否滿意？1位病人提出較滿意。外二科97%不滿意項(xiàng)目:0項(xiàng)較滿意項(xiàng)目：

5、3項(xiàng)（1）入院后，責(zé)任護(hù)士是否為您進(jìn)行衛(wèi)生處置（修剪指/趾甲、刮胡須、更換病員服等）？1位病人提出部分進(jìn)行；（2）您對科室護(hù)理管理的總體印象？1位病人提出較滿意。（3）您是否知道您的責(zé)任護(hù)士？1位病人提出部分了解。婦產(chǎn)科100%不滿意項(xiàng)目: 0項(xiàng)較滿意項(xiàng)目：0項(xiàng)外一科98%不滿意項(xiàng)目: 0項(xiàng)較滿意項(xiàng)目：2項(xiàng)（1）您是否知道您的護(hù)理級別及相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容？1位病人提出較明白。（2）您是否明白目前所用藥物的名稱和用藥注意事項(xiàng)？1位病人提出較明白。燒傷科95%較滿意項(xiàng)目：0項(xiàng)（1）您是否知道您的護(hù)理級別及相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容？2位病人提出較明白。（2）您對向您講解的康復(fù)和健康指導(dǎo)相關(guān)知識是否理解？2位病人提

6、出較理解。不滿意項(xiàng)目: 1項(xiàng)（1）您是否知道您的責(zé)任護(hù)士？1位病人提出不知道。內(nèi)二科100%較滿意項(xiàng)目：0項(xiàng)不滿意項(xiàng)目: 0項(xiàng)本月受表揚(yáng)的護(hù)士：房娜 段晶晶 李文靜 汪艷勤 肖紅宇 雷亞君日期科室姓名獎(jiǎng)勵(lì)原因獎(jiǎng)勵(lì)金額2013-6外二科房娜臨床護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查中受到病人表揚(yáng)排第一名50元上報(bào)單位：護(hù)理部 審批領(lǐng)導(dǎo)：8以上缺陷原因分析1、急救藥品物品管理：大部分護(hù)士對急救藥品的作用，規(guī)格、不良反應(yīng)掌握較好，極個(gè)別護(hù)士對急救藥品知識欠缺，各科護(hù)士長要加強(qiáng)急救藥品知識學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識。2、基礎(chǔ)護(hù)理存在缺陷主要原因是個(gè)別護(hù)士不重視輸液安全，工作不認(rèn)真，對甘露醇使用知識欠缺，基礎(chǔ)護(hù)理未落實(shí)到位。3、護(hù)理文

7、書存在的缺陷主要原因是科室質(zhì)控人員未認(rèn)真履行職責(zé)，護(hù)士長督查力度不夠。4、消毒隔離存在的缺陷反映出護(hù)士長對院感工作的認(rèn)識不足，缺乏監(jiān)督和檢查，加強(qiáng)輸液安全教育，輸液藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，以免影響藥物的療效及輸液反應(yīng)的發(fā)生。5、本月護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，病人對 “用藥情況”、“責(zé)護(hù)服務(wù)”“護(hù)理級別”“科室管理”等護(hù)理工作滿意度較低，反映了護(hù)理人員在健康宣教方面的不足，包括對健康教育的認(rèn)識不夠，缺乏相關(guān)的知識和技能，以及由于人力資源短缺，沒有足夠的時(shí)間與病人進(jìn)行信息溝通。病人最想了解的疾病及給藥相關(guān)知識沒能及時(shí)告知，進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)沒有主動講解，不注意時(shí)間、方式和效果。9. 處理與改進(jìn)措施1、護(hù)士長要加

8、強(qiáng)急救藥品物品的管理及急救藥品知識的學(xué)習(xí)，使護(hù)士對藥品的規(guī)格、劑量、用法、不良反應(yīng)有較全面的認(rèn)識，防止差錯(cuò)的發(fā)生。2、加強(qiáng)對護(hù)理人員的院感知識的培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)制度執(zhí)行的重要性，護(hù)士長及質(zhì)控小組隨時(shí)督促檢查，保障各項(xiàng)制度的執(zhí)行力度；3、“護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查”反饋情況，針對各自的問題做好分析整改，針對每月出現(xiàn)“用藥情況”、“護(hù)理級別”、的問題，反映了護(hù)理人員在健康宣教方面的不足，以及由于人力資源短缺，沒有足夠的時(shí)間與病人進(jìn)行信息溝通。護(hù)士要合理的安排工作時(shí)間，扎實(shí)的做好健康宣教，科室護(hù)士長要引起重視，積極整改并落實(shí)到位。4、對重點(diǎn)缺陷按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)扣分，報(bào)請經(jīng)濟(jì)管理辦公室與科室效益掛鉤。5、以上缺陷在

9、護(hù)士長例會上講評，并做為下月工作檢查的重點(diǎn)。護(hù)理不良事件護(hù)理不良事件上報(bào)： 本月“2”上報(bào)。內(nèi)科上報(bào)一例，上報(bào)時(shí)間6月21日。護(hù)士處理長期醫(yī)囑，206丹參川穹嗪為新開醫(yī)囑，但護(hù)士卻把靜脈輸液單上該醫(yī)囑停止了，使患者216未輸入此組藥物。護(hù)理部于6月22日到科室核查，情況屬實(shí)，未造成不良后果。事件性質(zhì)：差錯(cuò)。原因分析：未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，醫(yī)囑未做到班班查對?？剖姨幚硪庖姡嚎剖覂?nèi)批評教育，組織護(hù)士學(xué)習(xí)，加強(qiáng)醫(yī)囑查對制度管理，做到班班查對，上報(bào)護(hù)理部。生殖醫(yī)學(xué)科上報(bào)一例，上報(bào)時(shí)間6月26日。6月26日護(hù)士因靜脈輸液卡抄寫錯(cuò)誤，錯(cuò)把甲硝唑抄寫成左氧氟沙星，造成患者把左氧氟沙星輸入，直至病人把藥輸完，病人發(fā)現(xiàn)后告訴護(hù)士長，查對后發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤。護(hù)理部于6月27日到科室核查，情況屬實(shí)，未造成不良后果。事件性質(zhì)：差錯(cuò)。原因分析：未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，醫(yī)囑未做到班班查對?？剖姨幚硪庖姡航M織護(hù)士科內(nèi)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對及醫(yī)囑查對制度，提高護(hù)士的輸液安全及風(fēng)險(xiǎn)意識教育，同意科室意見，扣除當(dāng)事人獎(jiǎng)金50元，上報(bào)護(hù)理部。10.葉主任查房情況反饋病房及值班室的管理：婦產(chǎn)科病房物品擺放雜亂，血透室地面較差，有血跡，值班室管理最好的是手外科，退步的是燒傷科，鞋子擺放不整齊。護(hù)士長