(論文參考)婦產(chǎn)科健康教育內(nèi)容及實(shí)施方式的探討

1、(優(yōu)質(zhì)論文)婦產(chǎn)科健康教育內(nèi)容及實(shí)施方式的探討作者：李艷萍,高傳娥,王艷秋【摘要】 目的 探討婦產(chǎn)科健康教育的內(nèi)容、實(shí)施方式，以提高護(hù)理質(zhì)量。方法 對(duì)我院19982002年收治入院的2970例孕產(chǎn)婦實(shí)施健康教育的情況，進(jìn)行評(píng)價(jià)、總結(jié)。結(jié)果 通過(guò)實(shí)施健康教育提高了孕產(chǎn)婦的認(rèn)知水平；促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)；增強(qiáng)了產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒的健康護(hù)理，密切了護(hù)患關(guān)系。結(jié)論 健康教育可以提高護(hù)理質(zhì)量，提高圍產(chǎn)期的保健質(zhì)量，提高護(hù)士的整體護(hù)理水平?！娟P(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科；健康教育；內(nèi)容；方式在1978年提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的偉大戰(zhàn)略目標(biāo)后，健康教育越來(lái)越受到各國(guó)的注視，以患者為中心，開展高水準(zhǔn)的健康教育是護(hù)

2、理工作中一個(gè)重要的組成部分，尤其在婦產(chǎn)科病區(qū)，孕產(chǎn)婦和新生兒的健康是護(hù)理工作的中心之中心。如何做好健康教育、滿足孕產(chǎn)婦及家屬健康知識(shí)的需求、提高圍產(chǎn)期的護(hù)理質(zhì)量，已廣泛引起重視，現(xiàn)根據(jù)我院婦產(chǎn)科病區(qū)實(shí)施健康教育的實(shí)際情況，進(jìn)行如下探討。1. 臨床資料1.1. 孕產(chǎn)婦收治和分娩方式情況 19982002年12月我院共收治孕產(chǎn)婦2970例，年齡2035歲，平均28歲，孕周2441周，平均37+12.32周，分娩總數(shù)2126例，平均收治41例/月，分娩平均33例/月，其中剖宮產(chǎn)術(shù)平均22例/月，平均每月剖宮產(chǎn)率達(dá)64%。分析原因主要由于地處市中心，為三級(jí)甲等醫(yī)院，收治各類妊娠合并癥患者較多；另外由于

3、近年來(lái)年輕女性對(duì)自然分娩及產(chǎn)后體形恢復(fù)的過(guò)分恐懼和擔(dān)心，使剖宮產(chǎn)率有所上升。1.2. 收治孕產(chǎn)婦文化程度分析 共收治孕產(chǎn)婦2970例，其中初中文化程度554例，占19%；高中（中專）文化程度1733例，占58%；大學(xué)文化程度683例，占23%。2. 健康教育經(jīng)過(guò)2.1. 婦產(chǎn)科健康教育的內(nèi)容152.1.1. 入院教育 入院教育是住院患者健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容，包括病室人員、環(huán)境、工作與休息時(shí)間、住院規(guī)則等內(nèi)容的介紹等。其目的是使住院患者積極調(diào)整心態(tài)，盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，配合治療，促進(jìn)康復(fù)。2.1.2. 孕期的健康教育 開設(shè)了孕婦課堂,利用集體座談和定期在產(chǎn)前病房進(jìn)行各種知識(shí)的宣傳和操作示范，讓孕婦了

4、解妊娠期的生理、心理變化，指導(dǎo)孕期營(yíng)養(yǎng)與保健，告知剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證、術(shù)后的常見癥狀及護(hù)理，引導(dǎo)其選擇正確的分娩方式。2.1.3. 產(chǎn)前的健康教育 指導(dǎo)孕產(chǎn)婦做好母胎的自我監(jiān)護(hù)，根據(jù)孕婦已掌握的知識(shí)情況，正確指導(dǎo)胎動(dòng)自測(cè)的注意點(diǎn)和關(guān)鍵點(diǎn)，正確數(shù)胎動(dòng)。同時(shí)，做好產(chǎn)前的心理護(hù)理。對(duì)孕婦進(jìn)行持續(xù)性的心理上安慰、感情上支持、生理上幫助，不僅能減輕和消除產(chǎn)婦的恐懼心理；穩(wěn)定孕婦和家屬的情緒；減少分娩時(shí)的各種干擾；而且能使產(chǎn)婦增加安全感和自信心，取得積極的配合。使產(chǎn)婦在產(chǎn)時(shí)充分發(fā)揮主動(dòng)性、積極性，使產(chǎn)婦愉快地度過(guò)分娩期，確保母嬰身心健康。2.1.4. 產(chǎn)時(shí)的健康指導(dǎo) 為減少孕產(chǎn)婦對(duì)分娩的焦慮和恐懼心理，孕產(chǎn)婦

5、進(jìn)入分娩室時(shí)可由責(zé)任護(hù)士陪伴，開展“一對(duì)一”的教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何減輕宮縮帶來(lái)的痛苦，同時(shí)給予安慰和撫摸，使產(chǎn)婦消除緊張情緒。及時(shí)報(bào)告產(chǎn)程進(jìn)展情況，開設(shè)導(dǎo)樂(lè)分娩，讓家屬陪伴，給予精神上的支持，使之順利度過(guò)分娩過(guò)程。胎兒娩出后應(yīng)熱情祝賀產(chǎn)婦初為人母，把新生兒放在母親胸前進(jìn)行第一次接觸，早吸吮，建立母子感情。通過(guò)吸吮還可刺激子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，同時(shí)，為母乳喂養(yǎng)打下基礎(chǔ)。2.1.5. 產(chǎn)后的健康教育內(nèi)容 由于產(chǎn)婦經(jīng)歷了艱苦的分娩過(guò)程，身心處于極度疲憊狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的身心進(jìn)行評(píng)估，制訂相應(yīng)的健康教育計(jì)劃。在產(chǎn)后24 h（剖宮產(chǎn)后48 h），產(chǎn)婦的精神、體力逐漸恢復(fù)后，指導(dǎo)和講解如下知識(shí)。2.1.

6、5.1. 合理的飲食營(yíng)養(yǎng) 應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用高熱量、高蛋白、低脂肪、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲料和湯汁，富含維生素和無(wú)機(jī)鹽的蔬菜和水果以及適當(dāng)?shù)淖萄a(bǔ)食品，如芝麻、魚湯、雞湯等，只要飲食調(diào)配得當(dāng)，不僅能促進(jìn)產(chǎn)婦的體力恢復(fù)，還能促進(jìn)乳汁的分泌，以保證母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行。在術(shù)后三天內(nèi)適當(dāng)控制湯汁飲食量，以免引起奶脹。對(duì)于自然分娩的產(chǎn)婦，主要是轉(zhuǎn)變家屬（尤其是老人）的錯(cuò)誤觀念，及早進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富的各類食物。2.1.5.2. 母乳喂養(yǎng)知識(shí) 宣教內(nèi)容不僅是母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和喂奶的具體姿勢(shì)，而且還要指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)掌握并做到早吸吮、早接觸、早開奶，按需哺乳和有效吸吮，使之掌握有效吸吮的特點(diǎn)和重要性，提高母乳喂養(yǎng)成功率。2.1.5.3

7、. 新生兒的健康護(hù)理 正確指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬學(xué)會(huì)觀察新生兒的哭聲及大小便、臍部護(hù)理、嬰兒沐浴、新生兒預(yù)防接種、黃疸的觀察，詳細(xì)告知如何更換小兒的體位，做到定時(shí)翻身和側(cè)臥，以及衣物的合理添加；告知如何逐步增加喂奶次數(shù)和正常的體重增加范圍以及必要的急救須知；同時(shí)可以適當(dāng)介紹最新而有益的育兒方法，如嬰兒撫觸。2.1.6. 出院時(shí)的健康指導(dǎo) 指導(dǎo)產(chǎn)婦合理搭配飲食、注意休息，提供促進(jìn)產(chǎn)后機(jī)體恢復(fù)的方法，給予必要的性生活和計(jì)劃生育指導(dǎo)，如哺乳期雖無(wú)月經(jīng)，但也要堅(jiān)持工具避孕（避孕套），選擇正確適合的時(shí)間放置節(jié)育環(huán)等。使其了解母乳喂養(yǎng)支持組織的情況和嬰兒預(yù)防接種的時(shí)間、去處，并告之產(chǎn)后檢查的時(shí)間和重要性。3. 實(shí)

8、施健康教育的效果3.1. 提高了孕產(chǎn)婦的認(rèn)知水平 通過(guò)定期檢查、及時(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育可明顯增強(qiáng)孕產(chǎn)婦的認(rèn)知水平，認(rèn)知水平的提高是提高圍產(chǎn)期保健質(zhì)量的先決條件。由此可見，健康教育促進(jìn)了產(chǎn)婦的心理健康，減少了產(chǎn)前、產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，降低了產(chǎn)褥期感染。 3.2 提高了母乳喂養(yǎng)的成功率 通過(guò)健康教育，產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的益處有了深刻的認(rèn)識(shí)，堅(jiān)信自己能夠成功喂養(yǎng)。使出生嬰兒的母乳喂養(yǎng)率在90以上。另外，產(chǎn)婦掌握了正確的母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技巧，喂奶姿勢(shì)正確，減少了乳頭皸裂及乳汁淤積的發(fā)生，乳腺炎的發(fā)生率明顯降低。3.3 促進(jìn)了新生兒的健康護(hù)理 通過(guò)健康教育，產(chǎn)婦及家屬學(xué)會(huì)了新生兒健康護(hù)理方法及注意事項(xiàng)，

9、促進(jìn)了新生兒的健康成長(zhǎng)。通過(guò)產(chǎn)后42天復(fù)檢時(shí)的調(diào)查得知新生兒健康護(hù)理方法掌握家庭在1806人（家）以上，達(dá)85。3.4 改善了護(hù)患關(guān)系 通過(guò)健康教育的實(shí)施增進(jìn)了護(hù)患間的溝通，融洽了護(hù)患關(guān)系。提高了產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的理解和滿意度。由于開展了“一對(duì)一”的產(chǎn)時(shí)指導(dǎo)等使護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦在康復(fù)全過(guò)程進(jìn)行了系統(tǒng)的指導(dǎo)與交流，護(hù)士及時(shí)了解了孕產(chǎn)婦的健康需求，有針對(duì)性地解決了孕產(chǎn)婦的實(shí)際問(wèn)題，使孕產(chǎn)婦感覺(jué)到護(hù)士在認(rèn)真考慮她們的問(wèn)題，增加了患者對(duì)護(hù)士的信任感，融洽了護(hù)患情感，同時(shí)也提高了醫(yī)院的信譽(yù)。3.5 護(hù)理人員素質(zhì)得到提高 護(hù)士在實(shí)施健康教育的整個(gè)過(guò)程中起到教育、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)作用。不僅體現(xiàn)了護(hù)士自身價(jià)值，而且激發(fā)了她

10、們不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的上進(jìn)心和對(duì)患者的責(zé)任感。護(hù)士在具有本專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上還學(xué)習(xí)了行為科學(xué)、護(hù)理心理學(xué)、社會(huì)學(xué)及管理學(xué)、教育學(xué)等，成為具備t型結(jié)構(gòu)（既有本專業(yè)知識(shí)又有相關(guān)學(xué)科知識(shí)）的人才6。4. 討論對(duì)孕婦進(jìn)行入院教育、孕期保健、母胎自我監(jiān)護(hù)、產(chǎn)前的身心護(hù)理等方面的健康教育，不僅在很大程度上提高了孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)，也使家屬了解了圍產(chǎn)期保健知識(shí)，保健意識(shí)和能力不斷加強(qiáng)。護(hù)理質(zhì)量不斷提高。如2001年69月，指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動(dòng)110人次，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少3人，經(jīng)胎心率電子監(jiān)護(hù)，提示胎兒宮內(nèi)窘迫，即行剖宮產(chǎn)終止妊娠,避免了悲劇的發(fā)生。對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)體化的“一對(duì)一”的健康知識(shí)宣教和產(chǎn)時(shí)指導(dǎo)，既加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)

11、任感，又使孕產(chǎn)婦在生理和心理上得到良好的照顧，焦慮和恐懼的心理得到緩解。運(yùn)用觸摸技巧和心理暗示療法，指導(dǎo)訓(xùn)練產(chǎn)婦合適的呼吸模式,如腹式深呼吸、屏氣等,能喚醒產(chǎn)婦潛能,使之順利完成分娩，減少分娩期并發(fā)癥。自從本院實(shí)行健康教育以來(lái)新生兒窒息、產(chǎn)后出血及產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率明顯下降。在產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、產(chǎn)后性生活與計(jì)劃生育、嬰兒日常護(hù)理及計(jì)劃免疫指導(dǎo)等教育，能使產(chǎn)婦理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固所學(xué)的知識(shí)，充分發(fā)揮產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力。產(chǎn)后42天復(fù)檢時(shí)，及時(shí)幫助產(chǎn)婦解決問(wèn)題，克服了產(chǎn)婦住院時(shí)間短、產(chǎn)后疲勞、認(rèn)知能力下降的不足,提高了圍產(chǎn)期的保健質(zhì)量7，8。【參考文獻(xiàn)】 1 唐弋.護(hù)士繼續(xù)教育增設(shè)健康教育課程的構(gòu)想.護(hù)士進(jìn)修雜志，1998,3（2）:10.2 吳西英,劉曉榮.產(chǎn)科健康教育和護(hù)理一體化工作模式研究.現(xiàn)代護(hù)理，2003,9（6）:35.3 時(shí)紅梅,時(shí)麗.健康教育在產(chǎn)科實(shí)施的體會(huì).中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2003,10（9）:45.4 蔡紅，馬雷.孕婦住院期健康知識(shí)需求的調(diào)查.中華護(hù)理雜志,2000，11（