縣人民醫(yī)院住院樓建設(shè)項目可行性研究報告

1、第一章 總論 1.1 項目名稱xx縣醫(yī)院住院樓建設(shè)項目1.2 項目承建單位xx縣醫(yī)院1.3 項目負責人（xx縣醫(yī)院院長）1.4 項目建設(shè)地址擬建住院樓選址在縣醫(yī)院內(nèi)北側(cè)現(xiàn)有空地（詳見附圖）。xx縣醫(yī)院位于縣城三馬路，東鄰共公安局、居民住戶，北鄰國家稅務局等單位，西鄰居民住戶，南為街道，醫(yī)院總占地34畝。1.5 項目建設(shè)規(guī)模根據(jù)二級縣級醫(yī)院建設(shè)標準及醫(yī)院業(yè)務發(fā)展情況，擬建住院樓一幢，建筑面積10953m2，設(shè)置病床300張（包括手術(shù)室、產(chǎn)房）。1.6 投資估算及資金來源本項目估算總投資為2892萬元。 其中：第一部分工程直接費用2410萬元，第二部分工程其他費用241萬元，基本預備費241萬元。

2、資金來源為：申請中央預算內(nèi)投資資金2314萬元，地方配套資金578萬元。1.7 工程實施進度項目建設(shè)周期：18個月。其中，土建14個月，裝飾安裝4個月。1.8 項目編制依據(jù)1.8.1 中共中央國務院關(guān)于關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定；1.8.2 衛(wèi)生部國家綜合醫(yī)院建筑標準； 1.8.3 衛(wèi)生部等十一部委局關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的意見（衛(wèi)基發(fā)2002186號）；1.8.4 陜西省人民政府關(guān)于加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的若干意見見（陜政發(fā)200633號）；1.8.5 陜西省衛(wèi)生資源配置標準（陜衛(wèi)規(guī)發(fā)2001134號）；1.8.6 陜西省人民政府貫徹國務院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見的實施意見（陜政發(fā)2

3、00633號）；1.8.7 xx縣城市建設(shè)總體規(guī)劃；1.8.8 xx縣國民經(jīng)濟與社會發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要；1.8.9 項目單位關(guān)于編制xx縣醫(yī)院住院樓建設(shè)項目可行性研究報告的委托書。第二章 項目背景2.1 xx縣概況2.1.1 自然環(huán)境xx縣位于陜西省關(guān)中東部，渭河盆地北沿，橋山、黃龍山之南，洛河之濱。北依黃龍山、雁門山為界與黃龍、洛川、宜君三縣相鄰；南與蒲城接壤；東隔孔走河、洛河與澄城縣相望；西至白石河與銅川市毗連?？h境東西長45公里，南北寬43公里，部面積986.6平方公里。xx縣城距西安市138公里，距渭南市83公里，項目區(qū)距xx縣城1.5公里。xx縣境內(nèi)地貌以低山丘陵、黃土梁塬、黃土

4、臺塬、溝谷河道為主，地勢西北高、東南低。低山山陵區(qū)分布在縣境西北邊沿一帶，山勢南陡北緩，海拔1000-1540米，該區(qū)陡崖峭壁，間有河溝切割。黃土深峁區(qū)受洪水切割，區(qū)內(nèi)溝壑縱橫，梁峁相間，海拔在9001100米。黃土臺塬區(qū)寬廣遼闊，地勢平緩，氣候暖，土質(zhì)厚，分布于縣境的中、南鄰，海拔650900米。溝谷河道區(qū)溝谷狹窄、河道彎曲，主要分布于洛河、xx河、狄家河等流域內(nèi)，海拔在650米以下。xx縣氣候類型屬暖溫帶大陸性季風氣候，其特點是：冬季干寒，春旱多風，夏熱多雨，秋季陰雨連綿。氣溫由東南向西北遞減，降雨量由東西向西北遞增，年平均氣溫11.4，極端最高溫度39.4，極端最低溫度-16.7，無霜期

5、200天，年平均降水量577.8毫米。xx縣天然降水量少，加之黃土臺塬地形破碎，水土流失嚴重，水資源貧乏，素有渭北旱塬之稱。xx境內(nèi)的河流屬黃河流域的北洛河水系，縣內(nèi)較大河流10條，溪河49條，但水資源可開發(fā)利用價值較低。2,1,2 社會經(jīng)濟概況xx縣屬渭北旱塬區(qū)，是國家扶貧開發(fā)工作重點縣，也是渭南市北部唯一的山區(qū)縣，全縣總?cè)丝?0萬，其中農(nóng)業(yè)人口24.4萬人，現(xiàn)轄5鎮(zhèn)9鄉(xiāng)，194個行政村。xx縣以種植業(yè)為主的農(nóng)業(yè)縣，耕地71.9萬畝，以小麥、玉米、油料為主，是國家優(yōu)質(zhì)商品糧生產(chǎn)基地；經(jīng)濟作物以蘋果、烤煙為主，還有梨、桃、杏、棗、核桃等，是國家優(yōu)質(zhì)蘋果基地縣。一九九五年被國家命名為“中國蘋果之

6、鄉(xiāng)”。改革開放以來，xx經(jīng)濟建設(shè)得到了長足發(fā)展，形成以蘋果、煤電、杜康酒為主的三大產(chǎn)業(yè)。2006年，國內(nèi)生產(chǎn)總值完成16.33億元，其中第一產(chǎn)業(yè)完成增加值4.5億元，第二產(chǎn)業(yè)完成增加值5.23億元，第三產(chǎn)業(yè)完成增加值6.6億元，農(nóng)民人均純收入1616元，全縣人均gdp5700元，地方財政收入3130萬元。2.1.3 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況改革開放以來，特別是“十五”期間，xx縣衛(wèi)生事業(yè)得到了持續(xù)健康發(fā)展。全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入有了明顯，衛(wèi)生機構(gòu)健全，醫(yī)務人員業(yè)務水平提高，到2006年底，全縣有各類醫(yī)療機構(gòu)262個。其中：縣級醫(yī)療機構(gòu)3個，疾病控制中心1個，民辦及企事業(yè)單位舉辦醫(yī)療機構(gòu)4個，私立醫(yī)院

7、1個，個體診所56個，中心衛(wèi)生院4個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10個，村衛(wèi)生所(室)181個。全縣各類醫(yī)療機構(gòu)擁有床位268張，其中縣級醫(yī)療單位床位200張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)68張，千人均0.9張；全縣醫(yī)療系統(tǒng)職工815人，縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位563人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院252人，千人均執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.73人，千人均注冊護士0.53人。全縣醫(yī)療系統(tǒng)建筑總面積33206m2，其中醫(yī)療用房1615 m2。擁有大型醫(yī)療設(shè)施ct機1臺，全自動化分析儀1臺，x光機23臺，心電圖機11臺。縣醫(yī)院、中醫(yī)院、疾病控制中心設(shè)施設(shè)備得到改善，部分中心醫(yī)院醫(yī)療條件得到大的改觀。全縣疾病控制工作能力顯著提高，農(nóng)村衛(wèi)生工作得到進一步加強。全

8、縣人民的健康水平有了明顯提高。現(xiàn)代結(jié)核病控制策略覆蓋率達到100%，兒童計劃免疫接種率達95%以上，大骨節(jié)病區(qū)達到了國家控制區(qū)標準，主要地方病危害已得到有效遏制。農(nóng)村中心衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)條件進一步改善，新農(nóng)村合作醫(yī)療工作有序開展，服務能力有了新的提高。城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進一步深化，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度加大。全系統(tǒng)推行了全員聘任制為主的人事分配制度改革。落實了醫(yī)療服務價格政策，降低了大型設(shè)備檢查治療收費標準，縣級醫(yī)療單位實行藥品集中招標采購，醫(yī)藥費用過快增長勢頭得到了進一步遏制，完成了城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)分類管理核定登記工作，民營醫(yī)療機構(gòu)不斷發(fā)展，多種形式醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭局面正在形成。xx縣作為渭南

9、市唯一的山區(qū)縣，國家級農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)貧困縣，醫(yī)療衛(wèi)生與全市兄弟縣市比較仍然存在較大差距，主要表現(xiàn)在：一是醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)太差，醫(yī)療單位欠帳多，職工待遇難以落實。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務用房均屬六、七十年代修建房屋，破爛不堪，村級衛(wèi)生所業(yè)務用房標準化程序更低，全縣醫(yī)療器械缺，設(shè)備陳舊簡陋，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)備配置于上世紀七十年代，大部分已不能使用。全縣千人擁有病床0.9張，低于國家標準要求不低于2張的規(guī)定。據(jù)統(tǒng)計，全縣各醫(yī)療機構(gòu)因基建款、藥款、職工工資共計欠款900多萬元。農(nóng)村衛(wèi)生人員工資更是難以落實。二是醫(yī)療技術(shù)人才少，水平低，結(jié)構(gòu)不合理。全縣衛(wèi)生醫(yī)療技術(shù)隊伍總量不足，素質(zhì)偏低，分布不平衡，隊伍不穩(wěn)定。全

10、縣每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員2.8人，低于國家標準要求5-6人的規(guī)定；三是衛(wèi)生資源配置不盡合理，資源短缺與浪費并存。四是鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理工作進展不平衡；五是農(nóng)民抵御大病風險的能力低，因病致貧返貧問題突出；六是衛(wèi)生醫(yī)療工作環(huán)境和管理有待改善。2.2 xx縣醫(yī)院簡介 2.2.1 概況xx縣醫(yī)院始成立于1952年，是一座全民公益性二級醫(yī)療單位，是xx縣集醫(yī)療、預防保健、科研、教學、急救于一體的綜合醫(yī)療中心；醫(yī)院院址位于xx縣城三馬路西段，總占地34畝，建筑總面積10785m2。2.2.2 基礎(chǔ)設(shè)施與醫(yī)療設(shè)備主要建筑物門診樓3654 m2，住院樓3749 m2，醫(yī)技樓652 m2，藥庫560 m2，

11、傳染樓670 m2，手術(shù)室326 m2，供應室310 m2。醫(yī)院主要設(shè)備有：心電監(jiān)護儀1臺，多功能機1臺，紅外線乳腺治療儀1臺，口腔綜合治療儀1臺，500a x光機1臺，c型臂1臺，b超機1臺，心電圖機1臺，雙目顯微鏡2臺，無病分娩儀1臺，激光治療儀1臺，吸引器2臺，離心機1臺，肛腸治療床1臺，v70胃鏡1臺，ct機1臺，525型彩超1臺，及其它檢驗化驗設(shè)施等。醫(yī)院供電由本單位變配電站供給；醫(yī)院供水由城市公網(wǎng)供給，院內(nèi)給水管線設(shè)置合理，可滿足、醫(yī)院業(yè)務及生活需要；醫(yī)院排水為合流方式，醫(yī)療廢水處理方法為二氧化氯消毒法；醫(yī)院采暖為自設(shè)鍋爐熱力系統(tǒng)供給。2.2.3 科室設(shè)置、職責范圍及醫(yī)技力量縣醫(yī)院

12、主要職責是為轄區(qū)提供較高水平的醫(yī)療服務，承擔轄區(qū)的醫(yī)療、預防、保健、康復、急救和教學培訓等任務。醫(yī)療衛(wèi)生服務方面，主要是承擔轄區(qū)內(nèi)的常見病、多發(fā)病和較疑難病癥診治任務；搶救急危重癥；開展日常院前急救，迅速組織配套的急救隊伍接收成批病員進院內(nèi)急救；開展健康教育，掌握區(qū)域內(nèi)的疾病動態(tài)；負責全縣的儲血、配血和指導臨床合理用血的職能；參與社區(qū)內(nèi)預防保健和康復服務工作；承擔著基層醫(yī)療單位中各類衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓和職工在職教育；承擔著大中專衛(wèi)生院校臨床教學及中等以上醫(yī)學衛(wèi)生院校學生的臨床實習任務；主要是協(xié)助指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院做好鄉(xiāng)村醫(yī)療、預防保健、康復和衛(wèi)生等工作。醫(yī)院現(xiàn)設(shè)有醫(yī)療、醫(yī)技、行政科室31個，其

13、中臨床科室15個，醫(yī)技科室8個，包括了門診科室內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、口腔科、ct室、b超室、心電圖室、放射科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科、檢驗科、病理科、急診科等，住院科室內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、麻醉科；現(xiàn)設(shè)有病床120張。醫(yī)技力量，現(xiàn)有職工302人，其中專業(yè)技術(shù)人員259人，包括主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師14人，主治醫(yī)師46人，醫(yī)師28人，醫(yī)士10人，主管護師21人，護師50人，護士5人，醫(yī)技主治12人，技師24人，行政管理人員43人。2.2.4 醫(yī)院業(yè)績及榮譽xx縣醫(yī)院自成立以來，以“救死扶傷，實行革命人道主義”為宗旨，開展中西醫(yī)治療，醫(yī)院業(yè)務量逐年均有一定增長。2007年

14、門診達到7.2萬人次，住院0.68萬人次。多年來醫(yī)療共診治患者450萬余人次，解決了病人的痛楚，得到當?shù)鼗颊吲c上級衛(wèi)生主管部門的充分肯定。醫(yī)院被省市衛(wèi)生管理部門授予“創(chuàng)佳評差”先進單位。2.3醫(yī)院發(fā)展存在的問題與項目提出 2.3.1 醫(yī)院存在的主要問題 1、基礎(chǔ)設(shè)施條件不足，住院業(yè)務用房嚴重不足該院現(xiàn)有建筑總面積10784m2，實際業(yè)務用房9611m2，后勤、辦公及職工住宿用房1173m2。根據(jù)陜西省衛(wèi)生資源配置標準，該院應設(shè)病床432張，配置業(yè)務用房建筑面積25611 m2，相差了16000 m2。遠遠達不到國家標準要求。2、由于醫(yī)院用房緊張，衛(wèi)生條件差，部分醫(yī)技用房設(shè)在危房中，造成達標升級

15、硬件不到位，醫(yī)院發(fā)展困難較大。該院為縣級醫(yī)療單位，由于基礎(chǔ)設(shè)施條件差，以及歷史原因，該院雖為二級醫(yī)院，但目前尚未定等達標。以現(xiàn)有條件進行升級定等，很難達到國家相關(guān)的基本規(guī)范要求。2.3.2 項目的提出xx縣醫(yī)院作為全縣唯一的一所二級醫(yī)院，建院半個多世紀以來，醫(yī)院為建設(shè)社會主義、保障當?shù)厝嗣袢罕姷纳眢w健康、構(gòu)建和諧社會方面做出了應有的貢獻。獲得了當?shù)鼗颊叩膹V泛好評，得到醫(yī)療衛(wèi)生管理部門的充分肯定。但是，醫(yī)院所在xx縣屬國家級貧困縣，地方財政不平很低，用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入十分有限，形成目前縣醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入不足，條件較差，特別是住院業(yè)務用房十分緊，其現(xiàn)有條件遠遠達不到國家關(guān)于縣級醫(yī)院標準的最

16、低要求，導致醫(yī)院雖為二級醫(yī)院，尚無等級界定，給醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展帶來了很大困難，也難以滿足目前當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需要。為了徹底改善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施條件差的被動局面，滿足醫(yī)院達標升級的基本要求，該院提出本項目建設(shè)。第三章 項目建設(shè)的必要性和可行性3.1 項目建設(shè)的必要性3.1.1 項目建設(shè)是縣醫(yī)院綜合發(fā)展的需要xx縣醫(yī)院是本縣唯一的縣級醫(yī)院，擔負著縣域內(nèi)城市居民的疾病預防、保健、康復等任務，同時承擔基層衛(wèi)生院與村級衛(wèi)生所的業(yè)務指導和培訓業(yè)務，而該醫(yī)院是xx縣新農(nóng)村合作醫(yī)療定點單位，承擔農(nóng)村人口的醫(yī)療保健、康復與救治任務。該院自建院以來，門診接治能力與住院能力逐年有一定的增長，為當?shù)厝罕娊】底鞒隽朔e極貢獻

17、，直接促進了當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展。隨著城鄉(xiāng)居民收入不斷增長，群眾對醫(yī)療保健、康復治療的要求愈來愈高，特別是農(nóng)村合作醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展向該院提出了更大的需求要求，而現(xiàn)狀縣醫(yī)院住院能力有限，條件較差，直接影響醫(yī)院救治能力的擴大與醫(yī)療服務質(zhì)量的進一步提高，因此，必須盡快改善住院能力不足的現(xiàn)狀，為更多的患者提供醫(yī)療服務設(shè)施保障，滿足群眾健康衛(wèi)生需求。3.1.2 項目建設(shè)是醫(yī)院達標升級，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的需要 xx縣醫(yī)院屬全民二級醫(yī)院，是縣城三家縣級醫(yī)院之一。該院按照國家標準要求應設(shè)計住院規(guī)模為432張病床，而目前該院的住院用房僅僅可以設(shè)置病床120張。隨著醫(yī)院接治能力的增加，住院條件差的現(xiàn)實已成為醫(yī)院發(fā)展的最大障礙

18、，也由于這種原因，該院難以達到定等醫(yī)院。按照衛(wèi)生部國家綜合醫(yī)院建筑標準中國家醫(yī)院建設(shè)標準的相關(guān)規(guī)定要求，該院的住院基礎(chǔ)設(shè)施尚有建筑面積16000m2的缺口。醫(yī)院要實現(xiàn)升級達標，首先必須滿足基礎(chǔ)設(shè)施條件的基本要求，才能實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展的可能，因此，項目建設(shè)非常必要，也非常迫切。3.1.3 項目建設(shè)是貫徹衛(wèi)生部持續(xù)開展的醫(yī)院管理年活動，探索建立新形勢下縣級醫(yī)院管理和運營機制新模式的需要xx縣醫(yī)院地處城鄉(xiāng)聯(lián)結(jié)地帶，區(qū)域人口居住集中，流動人口數(shù)量較多，病員來源廣，數(shù)量較大。該項目的建成運營，在改善醫(yī)院基礎(chǔ)條件下，醫(yī)院將從城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生需求和基本衛(wèi)生保健出發(fā)，為城市社區(qū)居民和進城農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療

19、服務。隨著醫(yī)院在規(guī)范管理，突出服務質(zhì)量和數(shù)量，建立科學的管理規(guī)范制度以及改革醫(yī)院人事制度，引入市場競爭機制，設(shè)立惠民病房等一系列改革政策激勵下，醫(yī)院可為困難居民提供低價、安全、有效的醫(yī)療服務，為建立一套完善可行的縣級醫(yī)院管理模式和運行機制作積極的探索與償試，因此，項目建設(shè)是必要的。3.2 項目建設(shè)的可行性3.2.1 國家建設(shè)社會主義新農(nóng)村的大好環(huán)境，提供了良好的建設(shè)機遇。2006年，中共中央國務院下發(fā)了關(guān)于推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)的若干意見，意見明確指出，要積極發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，各級政府要不斷增加投入，加強以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點的農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務和醫(yī)療救助體系。這為農(nóng)村

20、衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展指明了方向，提出了要求。作為xx縣農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)的骨干單位，xx縣醫(yī)院各項工作必須走在前列，建設(shè)社會主義新農(nóng)村的大好環(huán)境，為該項目的建設(shè)提供了良好機遇。3.2,2 國家投資政策的傾斜，提供了國家資金扶持的可能。國家歷來重視基層衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)與發(fā)展，近年來先后下發(fā)了關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定（中發(fā)19973號）、關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的指導意見（國辦發(fā)200139號）等一系列文件，要求加快衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，改善基層醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施條件，不斷提高醫(yī)療機構(gòu)綜合能力。陜西省人民政府關(guān)于加強農(nóng)村衛(wèi)生工作若干意見（陜政發(fā)200633號）又明確提出要用三年左右的時間，完成農(nóng)村衛(wèi)生

21、機構(gòu)房屋建設(shè)和設(shè)備裝備。這些都為該項目的實施提供了國家資金扶持的可能。3.2.3 xx縣創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市，提供了有利條件。自2006年以來，xx縣積極開展創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市活動，衛(wèi)生系統(tǒng)狠抓解決群眾切身利益問題，全面推行新型合作醫(yī)療試點工作，加快推進縣級三大醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，健全完善縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)。這為該項目的建設(shè)提供了有利條件。3.2,4 項目建設(shè)基礎(chǔ)條件優(yōu)越1）xx縣醫(yī)院院內(nèi)現(xiàn)有的預留空地，為該項目的建設(shè)提供了必要的先決有利條件，即該項目的建設(shè)無需征用土地。2） 醫(yī)院內(nèi)給排水、用電設(shè)施齊備，可以滿足項目建設(shè)與建成后使用的需要。3）目前醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施較齊全，各類

22、檢測、化驗等儀器設(shè)施配置健全，項目建設(shè)無需較大的增加設(shè)備購置投資，可節(jié)省建設(shè)資金，降低投資規(guī)模。第四章 項目建設(shè)地址及建設(shè)條件 4.1 項目建設(shè)地址擬建住院樓選址在縣醫(yī)院內(nèi)北側(cè)現(xiàn)有空地。xx縣醫(yī)院位于縣城三馬路，東鄰共公安局、居民住戶，北鄰國家稅務局等單位，西鄰居民住戶，南為街道，醫(yī)院總占地34畝。4.2 項目建設(shè)條件4.2.1 自然條件地形地貌及地質(zhì)：項目區(qū)位于黃土臺塬區(qū)，地域?qū)拸V遼闊，地形相對平坦，地質(zhì)構(gòu)建屬杜康溝逆斷層范疇，斷線在平面上略有彎曲，平均走向8090，該區(qū)域?qū)贁鄬游鞫危貙訜o明顯缺失，地層上廣覆上更新統(tǒng)風積層，為淺黃灰黃色土狀亞粘土，具大孔隙，垂直節(jié)理發(fā)育，常夾厚0.5-0.

23、1米黑壚土型古土壤，厚度至10余米，不整合覆于下伏地層之上。地質(zhì)相對穩(wěn)定，地震烈度為7區(qū)。項目區(qū)處渭北黃土臺塬，氣候類型屬暖溫帶大陸性季風氣候，其特點是：冬長干寒，春旱多風，夏熱多陣雨，秋季陰雨連綿。氣溫由東南向西北遞減，降雨量由東南向西北遞增，年平均氣溫11.4，極端最高溫度39.4，極端最低溫度-16.7。無霜期200天左右，年平均降水量577.8mm。水文條件：項目區(qū)周邊區(qū)域天然降水量少，加之黃土臺塬地形破碎，水土流失嚴重，水資源貧乏，素有渭北旱塬之稱。區(qū)域地下水屬覆蓋層孔隙水，埋深一般大于70米，分布不均，水量一般。4.2.2 交通條件xx縣醫(yī)院位于縣城三馬路西段，南側(cè)、西側(cè)是街道，城

24、區(qū)通行條件良好；xx縣已實現(xiàn)鄉(xiāng)村油路化，城鄉(xiāng)交通聯(lián)系緊密，通行條件較好，可滿足項目建設(shè)交通運輸需要與城鄉(xiāng)患者治病出行需要。4.2.3 供電條件項目用電由本單位變配電站供給，醫(yī)院本單位變配電站規(guī)模220kva，雙回路供電；項目建成后用電增容增大，需增設(shè)專用變壓器400kva。考慮醫(yī)院用電安全，項目擬配置柴油發(fā)電機組解決備用供電問題。4.2.4 給排水條件現(xiàn)狀醫(yī)院用水由縣城自來水公司供給，接入管線為北街城市給水管網(wǎng)，水源為地下水，自來水公司供水能力為5000噸/日，可滿足項目建設(shè)及醫(yī)院運營用水需求?，F(xiàn)狀醫(yī)院排水合流方式，醫(yī)療污水經(jīng)次氯酸鈉發(fā)生器處理，生活污水經(jīng)化糞池處理，統(tǒng)一進入污水管，由北街排污

25、管網(wǎng)排入污水處理廠進行無害化處理。第五章 項目建設(shè)規(guī)模、內(nèi)容及設(shè)計方案5.1 建設(shè)規(guī)模xx縣醫(yī)院現(xiàn)為二級醫(yī)院，該院現(xiàn)有建筑總面積10784m2，實際業(yè)務用房9611m2，后勤、辦公及職工住宿用房1173m2。根據(jù)陜西省衛(wèi)生資源配置標準，該院應設(shè)病床432張，配置業(yè)務用房建筑面積25920 m2；而現(xiàn)有病床僅120張，住院用房建筑面積3749 m2；病床床位相差了312張，現(xiàn)有的僅為標準的27.8%；業(yè)務用房相差了建筑面積16000 m2，現(xiàn)有的僅為標準的37%。遠遠達不到國家標準要求。因之，結(jié)合醫(yī)院預留空地現(xiàn)場尺寸情況，項目擬建住院樓一座（包括住院、手術(shù)、藥械庫房等功能），建筑面積10953

26、m2（地上10層，藥械庫房地下一層），以形成300多張床位的規(guī)模，加上原有的住院樓120張床位，可基本達到國家標準。在該樓建成后，全院的建筑面積可達到21737 m2，仍未突破全院總建筑面積28080 m2的標準。5.2 建筑設(shè)計原則1）符合城市總體建設(shè)規(guī)劃的原則；2）符合醫(yī)院住院樓功能設(shè)計標準的原則；3）總體設(shè)計及功能適當超前的原則；4）建筑物設(shè)計既體現(xiàn)現(xiàn)代城市的藝術(shù)風格，又充分考慮行業(yè)特點和應用，注重與城市環(huán)境的協(xié)調(diào)以及與功能內(nèi)涵一致的原則；5）建筑物設(shè)計標準：地震設(shè)防裂度為8度，其他消防、防雷等按規(guī)范要求設(shè)計。5.3 總平面布置方案5.3.1 布置原則總體布置根據(jù)場地現(xiàn)狀和建筑物功能要求

27、以及地形特點，因地制宜，合理規(guī)劃，充分做到功能分區(qū)，系統(tǒng)分明，布置整齊；各功能區(qū)和系統(tǒng)之間的連接要方便整體工作和業(yè)務開展，達到各種服務對象流線，內(nèi)部工作人員流線、污物流線清晰便捷，互不交叉；按照規(guī)范要求確定建筑物間距，保證項目營運和消防安全。5.3.2 總平面布置醫(yī)院預留現(xiàn)狀場地基本呈一規(guī)則矩形，其中東西長88m，南北寬48m。根據(jù)場地特點，結(jié)合現(xiàn)狀建筑功能及布局，本項目住院樓建于場地北部，詳見總平面圖。5.4 項目設(shè)計方案5.4.1 設(shè)計方案住院樓初步設(shè)計方案建筑面積10953 m2（包括地下一層），建筑結(jié)構(gòu)為框架結(jié)構(gòu)。建筑層數(shù)地上10層，地下1層。住院樓設(shè)計應體現(xiàn)“以人為中心”、“以醫(yī)療環(huán)

28、境為重點”的思想，考慮無障礙設(shè)計以及急救生命的“綠色退道”，考慮醫(yī)院信息化及高科技成果應用的發(fā)展，創(chuàng)造有助于人類健康的溫馨環(huán)境，以適應新的醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展。5.4.2 平面布局（住院樓）地下：氧氣供應、器械保管消毒、手術(shù)器材供應室、給排水采暖系統(tǒng)、污物處理站、配電室、住院器材保管室等；一層：大廳，檢查及醫(yī)技科室，中西藥房，醫(yī)護值班室，清潔室，會診室，收費結(jié)算室，病房等；二 八層：病房，會診室，醫(yī)護值班室等；九 - 十層：各種手術(shù)室、準備室、麻醉室等。5.4.3 其它設(shè)計要求地震設(shè)防裂度為8度，耐火等級一級，消防、防雷、潔污分流明確、物流暢通等按照規(guī)范要求設(shè)計。5.5 輔助工程5.5.1 給排水系

29、統(tǒng) 給水水源由自來水公司供應，由市政公網(wǎng)主干管接入醫(yī)院供水管道。按綜合用水指標500升/床，經(jīng)測算，住院樓用水量為210 m3/d，綠化及其他用水量為15 m3/d，總用水量為225 m3/d。消防按1小時需水量計為118 m3/d，現(xiàn)供水管網(wǎng)及水量供應可滿足需要。室外給水系統(tǒng)采用生活、消防合用低壓供水系統(tǒng)；室外設(shè)消防栓，以供室外消防用水。 排水系統(tǒng)現(xiàn)狀排水體制為雨污合流，生活污水經(jīng)化糞池處理后，排入城市污水管網(wǎng)。醫(yī)療廢水經(jīng)污水處理系統(tǒng)，達到城市排污標準后排入排水系統(tǒng)。雨水經(jīng)雨水口收集排入城市雨水管網(wǎng)。5.5.2 消防住院樓周圍分別設(shè)計不小于3.5m寬環(huán)形消防通道，大樓內(nèi)部應按規(guī)范設(shè)計疏散照明

30、系統(tǒng)、送風排煙系統(tǒng)和事故廣播系統(tǒng)。同時，每層樓道內(nèi)設(shè)室內(nèi)消防箱，在一些庫房及特殊科室，應按其性質(zhì)配置相應滅火器。院內(nèi)應按規(guī)范增設(shè)室外消防栓3處。5.5.3 電氣該工程屬于二級醫(yī)療建設(shè)，按規(guī)范電氣為一級負荷。醫(yī)院現(xiàn)狀為變配電負荷220kva。按照照明插座30w/m2，電梯與醫(yī)療設(shè)備為120kw，計算用電負荷為400 kw，計算功率為320 kw。本項目住院樓建成后，需增設(shè)400kva專用變壓器。另外，為考慮應急用電，醫(yī)院應購置發(fā)電機以備用。5.5.4 空調(diào)與熱水 制冷：考慮到節(jié)約能源，擬采用中央空調(diào)系統(tǒng)，在項目的設(shè)計與建設(shè)中考慮該項內(nèi)容。以保證夏季制冷需求。 供暖：本項目擬選 mw高效生活鍋爐，

31、以保證項目建成后門診、住院、急診、辦公等全院采暖需要（原有鍋爐太小且已超過使用年限而報廢）。 熱水：擬在每層樓設(shè)計熱水房一間，由熱水器供給。5.5.5 建筑防雷及電力接地保護在樓頂設(shè)避雷帶，并在屋頂裝設(shè)不大于15mm15mm網(wǎng)格，利用樓內(nèi)主筋作引地線，基礎(chǔ)的鋼筋網(wǎng)作接地裝置。電力設(shè)備、消防接地與防雷接地共用，接地電阻不大于1。5.5.6 電視及通訊系統(tǒng)1）電視系統(tǒng)由xx縣有線電視臺引入電纜信號，形成整個大樓的有線和閉路電視系統(tǒng)。2）通訊系統(tǒng) 設(shè)置程控電話系統(tǒng)，各樓層與高級病房安裝ic卡電話機； 預留寬帶網(wǎng)接入和該院內(nèi)部局域網(wǎng)的建立； 設(shè)置大樓內(nèi)部呼叫、對講系統(tǒng)； 設(shè)置廣播系統(tǒng)。5.5.7 設(shè)中

32、央供氧及吸痰系統(tǒng)：該系統(tǒng)均采用銅管材，隨大樓土建相關(guān)建成，總機設(shè)置于地下室。5.5.8 根據(jù)陜西省衛(wèi)生資源配置標準配置必要的住院器械及設(shè)施。5.6 附助工程5.6.1道路：指住院樓到出入口連接道路，面積1200m2，砼路面。5.6.2室外管網(wǎng)：主要指與擬建住院樓、急診樓連接的給排水、供電、采暖等綜合管網(wǎng)的室外工程部分。5.6.3鍋爐房：因需更換鍋爐，并且以前的鍋爐房為臨時簡易建筑，因而本項目考慮了鍋爐房的建設(shè)。計劃鍋爐房建筑面積120m2，框架結(jié)構(gòu)。5.6.4綠化：為了達到美化環(huán)境的標準，營造一個溫馨的診治與療養(yǎng)的環(huán)境，本項目需要考慮必要的綠化設(shè)計與施工內(nèi)容。5.6.5圍墻：大院西部約80m圍

33、墻是以前的舊圍墻，已經(jīng)破舊不堪，需進行重新砌筑。第六章 環(huán)境保護及衛(wèi)生安全措施 6.1 環(huán)境保護 6.1.1 主要污染源 xx縣醫(yī)院住院樓的主要污染源有醫(yī)療垃圾和生活垃圾等，這些污染源將不程度地產(chǎn)生廢氣、廢物和廢水。其中含有多種病菌、病毒、寄生蟲卵和一些有毒、有害物質(zhì)，這些病菌、病毒、寄生蟲卵在環(huán)境中具有一定的抵抗力，有的在污水中存活時間較長，當人們食用或接觸被病菌、病毒、寄生蟲卵或有毒、有害物質(zhì)污染的水和蔬菜時，會使人致病或引起傳染病的流行。因此，在項目建設(shè)中，必須優(yōu)先考慮防止環(huán)境污染，采取防范措施，達到國家環(huán)保要求。6.1.2 廢水處理該醫(yī)院是綜合醫(yī)院，新舊住院樓共設(shè)置病床420張，按每張

34、病床平均排水500l/d計算，醫(yī)院每天排放醫(yī)療廢水210噸。這種污水水質(zhì)十分復雜，除含大量的有機污物外，還含有大量的病菌、病毒等生物性污染物，以及揮發(fā)酚和洗滌劑等。醫(yī)療污水排入城市下水道之前，應該進行一級消毒處理，處理設(shè)施包括化糞池、沉淀池、調(diào)節(jié)池、氯化池接觸池等。其工藝流程如下圖：病區(qū)污水 排入城市下水道沉淀池調(diào)節(jié)池接觸池 消毒排出- 污泥處理-病區(qū)及其它污水(經(jīng)相應處理后)其中：接觸池是消毒過程中的關(guān)鍵處理單元。根據(jù)醫(yī)院污水處理設(shè)計規(guī)范，消毒可采用現(xiàn)場制備的次氯酸鈉作為消毒劑。處理后污水可達（gb89781996）污水綜合排放標準。由于污泥量很少，可基本不考慮污泥處理設(shè)施。醫(yī)院現(xiàn)有污水處理

35、站1座，處理能力為10噸/小時，主要設(shè)備為h908400型clo2發(fā)生器，其工藝和處理能力可滿足項目建成后污水處理需求。6.1.3 醫(yī)療用廢物處理醫(yī)院患者集中活動、檢查和治療的中心場所，不僅產(chǎn)生一般的生活垃圾，而且還有大量受到生物性污染帶有傳染性的醫(yī)療廢棄物，這些廢棄物如果不加以消毒處理，任意丟棄而擴散到環(huán)境中就會污染大氣、水、土壤和食物，造成疾病傳播，危害人們健康。醫(yī)療垃圾須進行焚燒處理，根據(jù)xx縣垃圾處理專項規(guī)劃，“十一五”內(nèi)將達到統(tǒng)一收集，定期清運至醫(yī)療垃圾處理場統(tǒng)一處理。6.2 安全管理6.2.1 建立全院安全工作責任制，院長為安全工作第一責任人。安全責任不僅包括醫(yī)院日常管理工作的安全

36、，而且包括建設(shè)項目的安全工作。在項目建設(shè)期間與施工企業(yè)必須簽定安全施工合同。6.2.2 在住院樓建設(shè)中應確保消防設(shè)施配置齊全。6.2.3 在醫(yī)院內(nèi)合理規(guī)劃，劃分傳染區(qū)和非傳染區(qū)，在門診醫(yī)技科室安排上，應避免交叉感染。在手術(shù)室更要區(qū)分非限制區(qū)，半限制區(qū)和限制區(qū)。6.2.4 突出重點，加強對手術(shù)室、放射室、化驗室、注射室、供應室、口腔科等科室的衛(wèi)生安全管理。6.2.5 建立專門的衛(wèi)生消毒隊伍，由預防保健和總務部門負責，對帶有病原體的污水、廢物專人負責，定時、定期清理清除與環(huán)保處理。第七章 投資估算及資金來源 7.1 估算依據(jù) 1）陜西省建設(shè)廳陜建建發(fā)（1999）50號文頒發(fā)的陜西省建筑工程綜合預算

37、定額； 2）全國安裝工程預算定額陜西省價目表； 3）（1999）年陜西省建筑工程、安裝工程、仿古園林工程及裝飾工程費用定額結(jié)合浮動管理市場動態(tài)差價計算材料價。 4）其他工程費用和取費標準 工程勘察設(shè)計費：按建筑工程費用的3.5%計??； 工程監(jiān)理費：按建筑工程費用的2.85%計取； 建設(shè)單位管理費：按第一部分工程費用的2%計取； 招投標代理服務費：按建筑工程費用的10.7%計?。?城建配套費：按建筑面積15元/m2計??； 基本預備費：按第一部分工程費用的10%計取。7.2 投資估算本項目估算投資為3080萬元(見附表)。其中：第一部分工程直接費用2590萬元，第二部分工程其他費用231萬元，基本

38、預備費259萬元。7.3 資金來源項目總投資為3080萬元，資金來源為：申請中央預算內(nèi)投資資金2200萬元，地方配套資金880萬元。第八章 項目組織管理機構(gòu)與實施計劃 8.1 項目組織管理 8.1.1 前期階段 成立項目籌備領(lǐng)導小組，組長由xx縣政府主管副縣長張曉康擔任，副組長由縣衛(wèi)生局局長景孝民、經(jīng)發(fā)局局長黨潘孝、財政局局長柴芳俠、城建局局長劉新文擔任，成員由衛(wèi)生局辦公室主任薛存生、縣醫(yī)院黨委書記田軍組成。領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣醫(yī)院，辦公室主任由縣醫(yī)院黨委書記田軍擔任，領(lǐng)導小組負責完成項目前期考察論證、立項、設(shè)計等各項準備工作和資金爭取工作，辦公室負責日常具體工作。 8.1.2 實

39、施階段 項目建設(shè)具體工作由xx縣醫(yī)院負責，在項目建設(shè)過程中，要建立嚴格的項目管理責任制。具體應實行工程質(zhì)量行政領(lǐng)導負責制度、項目法人責任制、招標制制度、參建單位工程質(zhì)量領(lǐng)導人責任制度、合同管理制度、工程監(jiān)理制度和工程質(zhì)量終身責任制度，以保證工程質(zhì)量的順利實施。8.2 項目實施進度 8.2.1 項目建設(shè)工期:計劃共14個月，其中土建10個月，裝飾安裝4個月。8.2.2 實施進展安排2009年6月底前完成項目前期工作；2009年7月-2010年4月底完成主樓土建工程；2010年5月-2010年8月，完成裝飾安裝及配套工程。2010年9月，全部工程竣工驗收并交付使用。第九章 綜合效益分析 9.1 社

40、會評價9.1.1 社會影響評價1）項目對所在地區(qū)居民收入的影響項目規(guī)范建成后，xx縣醫(yī)院的裝備水平和服務能力將得到極大的提高，為轄區(qū)居民就近就醫(yī)提供了方便，降低了因外出治療的家庭支出，增強了人體健康狀況，增加了參加社會勞動，創(chuàng)造財富的機會，總體看，項目的建設(shè)有利于大幅提高區(qū)域居民收入水平。2）項目對所在地區(qū)居民生活質(zhì)量的影響縣醫(yī)院以其保健、預防、康復功能見長，特別是對中老年群體和“亞健康”群體的身體調(diào)理作用顯著，從而可保證居民的總體健康水平，這無疑將提高人們的生活水平和生活質(zhì)量。3）項目對所在地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的影響xx縣醫(yī)院屬縣域最大的綜合醫(yī)院，項目建設(shè)可改善轄區(qū)總體醫(yī)療機構(gòu)的布局，同時對傳統(tǒng)醫(yī)藥

41、事業(yè)的發(fā)展起到推動作用，提高當?shù)刂形麽t(yī)結(jié)合治療疾病和科研教學水平。4）項目對當?shù)鼗A(chǔ)設(shè)施，社會服務容量和城市化進程等的影響項目的建設(shè)，必然造成服務規(guī)模增大，服務人數(shù)增多，勢必對城市道路、供電、給排水、服務網(wǎng)點等基礎(chǔ)設(shè)施的社會服務容量的占用量增大。根據(jù)xx縣城市總體規(guī)劃，近年來城市基礎(chǔ)設(shè)施發(fā)展較快，可滿足項目建設(shè)造成的服務的增加，同時，項目建設(shè)是完善城市功能的需要，也是xx縣城城市化水平進一步提高的需要。9.1.2 互適性分析1） 項目直接相關(guān)的不同群體對項目建設(shè)和運營的態(tài)度及參與程度：項目利益相關(guān)的群體包括各類服務對象，縣醫(yī)院、周邊居民等，根據(jù)調(diào)查和現(xiàn)場考察分析，從各類群體來看，該項目的實施對轄區(qū)居民的疾病治療和健康水平提高具有主要的現(xiàn)實意義。群眾熱情高，要求項目建設(shè)心情迫切，從人力、物力全方位支持項目建設(shè)。2） 地方政府對項目建設(shè)和運營的態(tài)度：加強基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提高基層醫(yī)療服務水平，同時加強醫(yī)療的診斷、科研、教學事業(yè)發(fā)展，是近年來國家關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要投入點。為了全面提高其基本建設(shè)水平，裝備水平和服務