15年淄博醫(yī)保試題庫單選多選判斷

1、單選2015 年度個人籌資標準調(diào)整如下：規(guī)定繳費期內(nèi)個人繳費標準，成年居民一類標準由每人每年 200 元調(diào)整為（）元。 BA、250 元B、 220元C、300 元D、200 元2015 年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準為（ ）元。 BA、1 萬B 1.2 萬C 1.5 萬 D、2 萬201 5年城鄉(xiāng)居民個人繳費標準為 （） BA、一類標準為每人每年 100元 B 二類標準為每人每年 150元C、學(xué)生每人每年90元D、以上都不對201 5年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以上至 65萬元以下（含 65萬元） 由城鎮(zhèn)職工大病補助比例為（ ） CA、30%B、 40%C、 50%D、 60% 2015

2、 年城鎮(zhèn)職工一個年度內(nèi)發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的住院（含門診慢性?。┽t(yī) 療費用，經(jīng)職工基本醫(yī)療保險基金和大額醫(yī)療救助基金報銷后，個人負擔累計 超過（ ）元的，由城鎮(zhèn)職工大病補助資金予以補助。 BA、 3萬B、 4萬C、 5萬D、 6萬一個年度內(nèi)，參保居民門診慢性病起付標準為（ ）元。 CA、100B、 200C、 500D、 1000三級醫(yī)院住院醫(yī)療費用起付標準分別為（）元。 CA、 600 元 B、 1000 元 C、 700 元 D、 800 元 門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位實行（ ）管理。 AA聯(lián)網(wǎng)B轉(zhuǎn)人C手工D定點與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、門診 （衛(wèi)生所、室

3、、保健站等） 、零售藥店、醫(yī)院，應(yīng)按照要求安裝視頻監(jiān)控和門診 慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件。（）A正確城鎮(zhèn)職工辦理退休手續(xù)時，未按規(guī)定補繳繳費年限醫(yī)療保險費的，停止享受醫(yī) 療保險待遇。（ ） A 正確 門診慢性病參保人 （ ）內(nèi)不得更換簽約協(xié)議服務(wù)單位。 AA、 1 年B、 2 年C、 3 年D、 4 年 參保人員在使用目錄內(nèi)的高值醫(yī)用材料時，如實際使用價格高于或等于最高支付限額，按目錄內(nèi)最高支付限額個人自負20后，再進入統(tǒng)籌報銷，超過最高 支付限額以上費用（ ） DA.按50%報銷B.按60%報銷C按 80%報銷D.病人自付山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則中 屬于一票否決

4、的項共有： （ ） BA、10 項B、5 項C、20 項D、 100 項二級及以上綜合醫(yī)院康復(fù)治療室面積不少于（）卅。 AA、120 m2B 110 m2C、125 m2D、130 m2個體勞動者以上年度在崗職工平均工資為繳費基數(shù)， 按（ ）的比例繳納醫(yī)保費。 AA. 5%B.10%C.12%D.20%外地調(diào)入本市的參保人員， 轉(zhuǎn)入前與轉(zhuǎn)入后的醫(yī)療保險實際繳費年限 （ ）計算。 BA.按比例B.合并C.單獨D.以上都不是對個體勞動者醫(yī)療保險最低實際繳費年限設(shè)置 1年過渡期。自 2009年1月1日 起，個體勞動者醫(yī)療保險最低實際繳費年限全市統(tǒng)一為（）年。 BA. 5B.10C.15D.30與醫(yī)療

5、保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、門診 （衛(wèi)生所、室、保健站等） 、零售藥店、醫(yī)院，應(yīng)按照要求安裝視頻監(jiān)控和（ ）。 AA門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件B控制軟件C加密卡D讀卡器基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目A.出診費B.檢查治療加急費C優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費D.特約上門服務(wù)費城鄉(xiāng)居民大病保險個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用 20 萬元（含 20 萬元）以上部分給 予（ ）的補償。一個醫(yī)療年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民大病保險每人最高給予 30 萬元的 補償。 CA、70%B、 50%C、 65%D、 60%人工心臟瓣膜的最高限額是（） 。 CA. 3000 元 B.5000 元C.10000元D.200

6、00 元城鄉(xiāng)居民大病保險個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用 1.2萬元以上（含 1.2萬元）、 10萬 元以下部分給予（ ）的補償 BA、70%B、 50%C、 65% D、 55%冠狀動脈擴張球囊最高限額是（ ） BA.5000 元B10000 元C.15000 元 D.20000 元參保人門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用實行二次補償報銷辦法。初次報銷比例為（ ） BA、20%B、30%C、 40%D、50%門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位未按照相關(guān)要求進行聯(lián)網(wǎng)的， 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將 （ ） 與協(xié)議服務(wù)單位的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。 CA取消 B暫停 C終止D正常履行因病情需要轉(zhuǎn)往市外協(xié)議醫(yī)院住院治療時，城鎮(zhèn)職工先由個人負擔醫(yī)療費的（

7、），余額部分再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定比例報銷。 AA.10%B.20%C.30%D.40%城鄉(xiāng)居民經(jīng)未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，先由個人負擔符合政策規(guī)定醫(yī)療費用的（ ）， 個人負擔后符合政策規(guī)定的余額部分，按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定報銷。 CA、15%B、30%C、 40%D、50%定點單位醫(yī)療機構(gòu)許可證 藥品經(jīng)營許可證 營業(yè)執(zhí)照中內(nèi)容變更的， 應(yīng)于批準機關(guān)準予變更后（ ）日內(nèi)向直接監(jiān)管的人力資源和社會保障行政部門 提出定點資格變更申請。 CA 、13B、 14C、15D、16一個醫(yī)療年度內(nèi)，城鎮(zhèn)職工大額救助金最高支付限額為（ ）萬元。 D A、20B、 32C、42D、65職工大額醫(yī)療費救助基金最高

8、支付限額以上至 65 萬元以下（含 65 萬元）補助 （ ） BA、70%B、 50%C、65%D、55%以下屬于據(jù)實結(jié)算的病種的是： （ ） CA、急性支氣管炎B、狂犬病C、冠狀動脈搭橋術(shù)D、丹毒四肢鋼板的最高限額是（） BA.3000 元B5000 元C.10000 元D.20000 元可用于腎移植輔助藥品的是（） 。 AA、拉米夫定B、嗎替麥考酚酯C、環(huán)抱素D、他克莫司下列哪項是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種而非城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診 慢性病病種 （ ） DA、慢性病毒性肝炎B、結(jié)核C、尿毒癥D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡定點單位醫(yī)療機構(gòu)許可證 藥品經(jīng)營許可證 營業(yè)執(zhí)照中內(nèi)容變更后，符合辦法規(guī)定的

9、定點資格條件的，準予變更，具有下列情形之一的，不予 變更 DA、地址由城區(qū)向近郊、偏遠鎮(zhèn)變更的B、零售藥店和零售藥店之間進行變更的 C高于原定點招標條件的D、跨區(qū)縣城區(qū)內(nèi)變更的人工椎體的最高限額是（） AA.30000 元 B.50000 元 C.100000 元D.20000 元一個醫(yī)療年度內(nèi),城鄉(xiāng)居民大病保險每人最高給予 （ ）元的補償。 CA、 10 萬B、 20 萬C、 30 萬D、 40 萬 單位新招用的距法定退休年齡不足 5 年的個體勞動者,其醫(yī)療保險實際繳費年 限滿（ ）年以上的,退休后可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。 CA.3B.5C.10D.20心臟起搏器的最高限額是（）A.

10、 單電極 30000 元,雙電極 60000C. 單電極 25000 元,雙電極 50000DB. 單電極 20000 元,雙電極 50000 D. 單電極 23000 元,雙電極 50000山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則中 屬于一票否決的項的是： （ ） AA、以患者治療為名開具藥品、診療項目，串通兌換現(xiàn)金和其他物品謀取私利， 獲取非法利益。B、不因病施治，開虛假處方、大處方、人情方。C、門（急）診、入出院記錄不真實、不完整，導(dǎo)致將非醫(yī)療保險支付范圍列入 醫(yī)療保險支付范圍的。D、分解處方，分解收費，重復(fù)檢查、濫檢查。個體勞動者首次參加醫(yī)療保險實行（ ）個月的過

11、渡期，自首次繳費開始計算 CA.3B.5C.6D.12 2009年 1 月 1 日后參加醫(yī)療保險的個體勞動者，受（ ）年醫(yī)療保險實際繳費年 限的限制。 CA.3B.5C.10D.20因病情需要再次延長醫(yī)療康復(fù)期的，應(yīng)上報市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，經(jīng)市醫(yī)療康復(fù)專家確認組確認，需延長的，最長不超過（）天。 DA、 15 天B、 10 天C、 20 天 D、 30 天、 根據(jù)一、二、三級醫(yī)院的不同， 在職職工個人發(fā)生住院醫(yī)療費用在 0-10000 元（含10000 元）部分，自負比例分別為（ ）。 AA. 18%、 22%、 26%B. 18%、 22%、 28%C. 15%、 22%、 26%D.18%

12、、 20%、 26%外地調(diào)入本市的參保人員， 轉(zhuǎn)入前與轉(zhuǎn)入后的醫(yī)療保險實際繳費年限 （ ）計算A.按比例B.合并C.單獨D.以上都不是根據(jù)一、二、三級醫(yī)院的不同，在職職工個人發(fā)生住院醫(yī)療費用在 10000 元以 上至 50000元（含 50000 元）部分，自負比例分別為（ ）。 AA. 10%、15%、20%B. 10%、16%、22%C. 10%、15%、24%D.10%、15%、 22% 2014 年度，城鄉(xiāng)居民在簽約醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合政策規(guī)定的普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療 費用，二次補償比例不低于（） 。 CA、10B、25C、 20D、30協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)要做好參保人員的康復(fù)備案工作，將未審核備

13、案參保人的康 復(fù)診療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，或者支付時限期滿未及時終止康復(fù)項目結(jié)算的，醫(yī)療 康復(fù)費用由（ ）承擔。 AA、協(xié)議醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)B、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)C、社會醫(yī)療保險參保人D、國家財政各區(qū)縣應(yīng)于每季度終末之日起（）日內(nèi)，將該季度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金調(diào)劑金足額上解，第四季度調(diào)劑金應(yīng)于季末上解，便于年末統(tǒng)一清算。AA、 15日B、 10日C、 20 日D、 25 日 取得門診慢性病資格的參保人連續(xù) 3 年內(nèi)慢性病醫(yī)療費用未達到起付標準的， 應(yīng)到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理慢性病資格復(fù)核，但有些病種不設(shè)資格復(fù)核期 限，下列哪項是不設(shè)資格復(fù)核期限的病種（ ） CA、冠心病B系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、臟器官移植

14、D、腎病綜合征列哪項不是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種（ ） AC肝硬化D、結(jié)核基本醫(yī)療保 AD、核磁共振費A、股骨頭壞死B、慢性心力衰竭險基金不予支付費用的診療項目目錄有（） A、掛號費B、彩超費 C治療費我市腎移植抗排異藥品銷售特約單位共有（ ）家。 CA、 7B、 8C、 9D、 10 2015 年城鎮(zhèn)職工一個年度內(nèi)發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的住院（含門診慢性?。┽t(yī) 療費用，經(jīng)職工基本醫(yī)療保險基金和大額醫(yī)療救助基金報銷后，個人負擔累計 超過（ ）元的，由城鎮(zhèn)職工大病補助資金予以補助。 BA、 3萬B、 4萬C、 5 萬 D、 6 萬延長醫(yī)療康復(fù)期的，僅限在二級以下協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療康復(fù)。

15、醫(yī)療康 復(fù)費用藥占比不超過（） ，超出部分由協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)承擔。 C A、 25B、 20C、 30D、 352015 年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準為（）萬元 BA、10 萬B、1.2 萬C、1.5 萬D、1.8 萬在一個年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)療費用起付標準為（） ， 與住院起付標 準分別計算。 DA、 550 元B、 200 元C、 100 元D、 500 元腎移植參保人一年內(nèi)不得更換本人抗排異特約單位， （）后需更換的，應(yīng)向醫(yī)療 保險經(jīng)辦機構(gòu)提出申請后予以變更。 CA、兩年B、三年 C、一年 D、半年根據(jù)一、二、三級醫(yī)院的不同，在職職工個人發(fā)生住院醫(yī)療費用在 10000 元以 上至

16、 50000 元（含 50000 元）部分，自負比例分別為（ ）。 AA. 10%、 15%、 20%B. 10%、 16%、 22% C. 10%、 15%、 24%D. 10%、15%、 22%列哪項不是申請協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)需提供的材料（ ） CB衛(wèi)生行政部門頒D、醫(yī)療康復(fù)儀器、A 、市人力資源和社會保障行政部門頒發(fā)的定點文件 發(fā)的醫(yī)院等級資格證書C、土地證復(fù)印件設(shè)備清單1 0萬元以上（含 10萬元）、 20萬元城鄉(xiāng)居民大病保險個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用以下部分給予（ ）的補償 DA、 70%B、 50%C、 65%D、 60%建立定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理衛(wèi)生信用檔案所要實現(xiàn)的工作目標是（）AA、

17、努力實現(xiàn)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”的目標B、控制醫(yī)療費用不合理增長C、規(guī)范和引導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為D、考核評價定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險政策法規(guī)及醫(yī)院綜合管理情況多選屬于山東省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)名單的是A.B.C.DA、省立醫(yī)院（含東院）B、齊魯醫(yī)院C、省千佛山醫(yī)院D、濟南軍區(qū)總醫(yī)院“血液制品”指以下血液及血液成分A.B.C.DA、全血B血漿C、手工分紅細胞懸液D、手工分濃縮血小板據(jù)實結(jié)算病種有 A.DA、重度及特重度燒傷B冠心病C、肝炎D、冠狀動脈支架手術(shù)城鎮(zhèn)職工異地安置人員因病在所選擇的異地定點醫(yī)院住院的，報銷需提供 A.B.C.DA、異地登記表復(fù)印件B、住院發(fā)票原件C住院期間

18、的費用明細清單原件D、住院病歷復(fù)印件下列關(guān)于門診慢性病管理的說法正確的是 A.C.DA、門診慢性病參保人在簽約協(xié)議服務(wù)單位中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、門診和零售 藥店就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費用實行限額管理B、 門診、零售藥店年度發(fā)生符合政策規(guī)定醫(yī)療費用限額設(shè)定為每人6000元C、門診、零售藥店和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)限額實行累加沖減計算D、在簽約協(xié)議服務(wù)單位中的醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費用不受限額限制 因慢性貧血出現(xiàn)（ ）所發(fā)生相關(guān)醫(yī)療費用，按特類藥品處理。 A.BA.血紅蛋白w 60g/L或紅細胞壓積w 0.20B.血小板計數(shù)w 20X109/L,伴有出血表現(xiàn)C.血紅蛋白w 70g/L或紅細胞壓積w 0.22D.

19、中性粒細胞w 0.5X109/L下列關(guān)于門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位實行聯(lián)網(wǎng)管理說法正確的是 A.B.C.DA、 應(yīng)按照要求安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件B、協(xié)議服務(wù)單 位應(yīng)為門診慢性病人建立個人檔案，使用門診慢性病專用大病歷C、慢性病用藥一次處方量不超過 15日D、以上都是根據(jù)關(guān)于將部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障范圍的通知（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)201080號）和關(guān)于加強住院醫(yī)療康復(fù)項目支付管理有關(guān)問題的通知 （淄 人社發(fā)201449號）規(guī)定，協(xié)議康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備的條件有 A.B.C.D.EA 、具有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的康復(fù)醫(yī)學(xué)診療資質(zhì)，且與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂服務(wù) 協(xié)議的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)B、 二級

20、及以上綜合醫(yī)院至少配備 5名康復(fù)醫(yī)師和10名治療師C、 一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配備2名專（兼）職康復(fù)醫(yī)師和3名治療 師（至少 1 名專業(yè)康復(fù)治療師）D、 二級及以上綜合醫(yī)院康復(fù)治療室面積不少于120卅，開展康復(fù)項目不少于納 入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付康復(fù)項目的 80%E、 一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)治療室面積不少于80卅，開展康復(fù)項目 不少于納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付康復(fù)項目的 60% 人力資源和社會保障部門根據(jù)考核結(jié)果，按標準兌付醫(yī)?？己私?，以下說法正 確的是 A.B.DA、90分以上（含90分）100% B80分以上（含80分）不滿90分90%C、70分以上（含 70分）不滿

21、 80分 80% D、 60分以上（含 60分）不滿 70分 50%基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的診療項目范圍有 A.BA、治療項目 B彩色多普勒儀C、病歷工本費D、院外會診費門診醫(yī)療費用由所在學(xué)校或家庭憑 （） 等材料到所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷 手續(xù) A.B.C.DA、門（急）診病歷B、診斷證明C、門診醫(yī)療費用發(fā)票D、相關(guān)情況說明下列說法正確的是 A.B.C.D.EA、2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險參保個人須繳納 32 元費用B、2015 年，城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準為 1.2 萬元，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用1.2 萬元以下的部分不予補償C、2015 年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費

22、用 1.2 萬元以上（含 1.2 萬元）、 10 萬元以下部分給予 50%的補償D、2015 年職工個人負擔累計超過 4 萬元的，由城鎮(zhèn)職工大病補助資金進行補助E、2015 年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累 計擔超過 4 萬元的部分職工大病補助比例為 70%醫(yī)保定點單位申請定點資格變更，須提交以下材料 A.B.C.DA、淄博市基本醫(yī)療保險定點單位變更申請表B、衛(wèi)生或藥監(jiān)、工商管理行政部門有關(guān)批準變更文件C、醫(yī)療機構(gòu)許可證藥品經(jīng)營許可證營業(yè)執(zhí)照副本D、與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂的醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的（） ，應(yīng)按照要求安裝視頻 監(jiān)

23、控和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件 A.B.C.DA 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)B 門診（衛(wèi)生所、 室、保健站等C 零售藥店D醫(yī)院下列哪些不是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種 A.B.CA、股骨頭壞死B、類風(fēng)濕病（活動期）C、腰椎間盤突出D、慢性病毒性肝炎E、 慢性腎功能衰竭參保人員在臨床診療過程中，符合下列條件，使用規(guī)定“血液制品”中規(guī)定品 種，所發(fā)生相關(guān)醫(yī)療費用，按特類藥品處理 A.B.C.DA.急性大量血液丟失出現(xiàn)低血容量性休克B.持續(xù)活動性出血C.失血量超過自身血容量的 30D. 以上都對根據(jù)淄博市人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)市人力資源社會保障局等部門淄博市城 鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險住院定點醫(yī)療機構(gòu)門診定點醫(yī)療機構(gòu)和定

24、點零售藥店管理辦法 的通知（淄政辦發(fā) 201269號）要求，提出定點資格變更申請，須提交以下 材料 A.B.C.D.EA、淄博市基本醫(yī)療保險定點單位變更申請表B衛(wèi)生或藥監(jiān)、工商管理行政部門有關(guān)批準變更文件C、醫(yī)療機構(gòu)許可證藥品經(jīng)營許可證副本D、營業(yè)執(zhí)照副本E、與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂的醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金的來源 A.B.C.DC基金的利息收A、個人繳納的基本醫(yī)療保險費B、各級財政補助資金入D、其他收入農(nóng)民工在本年度首次住院的，起付標準分別為 A.B.C.DA.級醫(yī)院100元B二級醫(yī)院300元 C三級醫(yī)院500元 D.以上都對 基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的非疾病診療項目包括

25、A.B.C.DA.義齒B修復(fù)種植牙C.色斑牙治療D.鑲牙淄博市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)考核評價標準內(nèi)容包括 A.B.C.DA、制定醫(yī)院醫(yī)保管理配套規(guī)章及履行協(xié)議的具體措施B顯要位置懸掛定點醫(yī)療機構(gòu)標牌C、按要求參加經(jīng)辦機構(gòu)組織的會議D、配備醫(yī)保日常維護人員，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)合格后上崗 基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目 A.B.C.DA.掛號費B.院外會診費C.會診醫(yī)務(wù)人員的差旅費D病歷工本費醫(yī)保醫(yī)師信息需變更的，定點醫(yī)療機構(gòu)攜帶下列哪些證書原件和復(fù)印件到所屬 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理變更手續(xù) B.DA、醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證B、執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書C、畢業(yè)證 D、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書E學(xué)位證慢性病城鎮(zhèn)職工參加

26、慢性病鑒定須提供哪些材料？ ABCDA、淄博市基本醫(yī)療保險門診慢性病資格申請表一份B、社保卡號或銀行開戶卡號（賬號）C、身份證復(fù)印件D、住院病歷復(fù)印件 基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍 ABCDA.陪護費B.護工費C洗理費D.門診煎藥費基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍 ABCA.急救車費B.微波爐費C.電冰箱費D.以上都不對本市行政區(qū)域內(nèi)，職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍外的下列城鄉(xiāng)居民，可以參 加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的是 ABCDA、高等院校學(xué)生B中專和技校學(xué)生C、中小學(xué)階段學(xué)生D、托幼機構(gòu)的在冊兒童D、他克莫司我市納入醫(yī)保的抗排異藥品包括 ABDA、嗎替麥考

27、酚酯B、環(huán)抱素 C金水寶下列關(guān)于門診慢性病報銷的說法正確的是 ABCDA、一個年度內(nèi)，參保職工門診慢性病起付標準與住院起付標準合并計算，確定為 1000 元，參保居民門診慢性病起付標準為 500 元B、參保人在門診慢性病實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的協(xié)議服務(wù)單位就醫(yī)時發(fā)生的符合規(guī)定 病種的門診醫(yī)療費用，參保職工先由個人賬戶余額支付，個人賬戶不足支付的， 納入慢性病支付范圍C、職工門診慢性病統(tǒng)籌基金按 30%的比例直接補助，年底實行二次補助，在 職職工二次補助比例上限為 40%，退休人員上限為 50%，建國前參加工作老工人 二次補助比例在退休人員補助比例上提高 6 個百分點D、2015 年一類標準繳費參保居民按

28、 3市級統(tǒng)籌項目包括 ABCDA.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金B(yǎng).城鎮(zhèn)職工和農(nóng)民工統(tǒng)籌基金C.大額醫(yī)療費救助基金D.以上都對基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目包括 ABCDA.治療粉刺B.雀斑C. 口吃D.打鼾下列哪項不是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位。 （ ） ABCD A、零售藥店B、門診C、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)D、醫(yī)院城鎮(zhèn)職工門診慢性病的補助待遇是怎樣的 ABCDA、補助費按“以收定支，收支平衡”的原則，設(shè)置起付標準和年度最高支付限 額，起付標準為 1000 元B、慢性病相關(guān)醫(yī)療費用也按照“三個目錄”標準進行審核，審核后費用方可納 入補助程序C、在職人員補助的比例的上限為 70%

29、，退休人員補助的比例上限為 80%D、補助費只對患者所核定病種的門診發(fā)生費用和藥店購藥費用給予補助，其他 疾病的門診費用由本人承擔 下列哪些病種是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病種 A.B.D.EA、腦出血（包括腦梗塞）恢復(fù)期B、再生障礙性貧血C腎病綜合征D、偏執(zhí)性精神病E類風(fēng)濕?。ɑ顒悠冢└鶕?jù) 2015 年淄博市住院定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議書對診療項目、服務(wù)設(shè)施與藥品 管理的規(guī)定，以下說法正確的是 ABCDA、乙方提供給參保人住院期間所用藥品種類、數(shù)量必須與病情、醫(yī)囑、診斷、 病程記錄相符B、口服藥物應(yīng)實現(xiàn)中心擺藥、不能實現(xiàn)的按照最小包裝劑量發(fā)藥，不得超量開 藥C、嚴格控制出院帶藥量，急性病不超過

30、3天量，慢性病不超過7天量D、出院帶藥應(yīng)與參保人員此次病情相符，不得攜帶靜脈注射用藥及與本次疾病治療無關(guān)的藥品ABCDB、地址由近郊、偏遠鎮(zhèn)向城D、低于原定點招標條件的定點單位具有下列情形之一的，不予變更A、跨區(qū)縣城區(qū)內(nèi)變更的區(qū)變更的C、醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店之間進行變更的城鄉(xiāng)居民大病保險堅持的原則有 ABCDEA、政府主導(dǎo)B、市場運作C、持續(xù)發(fā)展D、統(tǒng)籌規(guī)劃E、注重銜接下列哪些是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種B.D.EA、潰瘍性結(jié)腸炎B骨髓增生異常綜合征C、股骨頭壞死D、慢性心力衰竭E、腎病綜合征定崗醫(yī)師的申請條件 ABCDA.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格B.具有醫(yī)療處方權(quán)C.未發(fā)生過醫(yī)療事故D.無為個人經(jīng)

31、濟利益濫開大型檢查、濫用自費藥品的行為下列哪些既是職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種又是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門 診慢性病病種 ABCDEA、慢性病毒性肝炎B、類風(fēng)濕?。ɑ顒悠冢〤、結(jié)核D、精神分裂癥E、再生障礙性貧血醫(yī)保醫(yī)師的申請條件 ABCA、取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格B、具有醫(yī)療處方權(quán)C、未發(fā)生過醫(yī)療事故D、年滿 30 歲 參保人因急癥到定點醫(yī)院急診科搶救治療并住院的，出院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后提供以下 材料報銷急診費用申請條件 A.B.C.DA、發(fā)票B、急診病歷或醫(yī)院開具的轉(zhuǎn)診檢查證明C、費用明細D、本次住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算單據(jù)定點單位醫(yī)療機構(gòu)許可證 藥品經(jīng)營許可證營業(yè)執(zhí)照中內(nèi)容變更后， 符合辦法規(guī)定的定點資格條件的，準

32、予變更，具有下列情形之一的，不予 變更 A.B.D.EA、跨區(qū)縣城區(qū)內(nèi)變更的B、地址由近郊、偏遠鎮(zhèn)向城區(qū)變更的C、不低于原定點招標條件的D、醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店之間進行變更的E不予配合人力資源和社會保障部門實地核查變更情況的離休人員在本人定點醫(yī)院住院時，定點醫(yī)院應(yīng)要求其提供 B.CA、離休證B身份證C、社會保障卡（醫(yī)?？ǎ〥、單位證明E、診斷證明鑒定慢性病時， 糖尿病須具備下列哪些癥狀之一者可以鑒定通過 ABCDEA、合并感染B、心臟并發(fā)癥C、腎臟并發(fā)癥D、眼并發(fā)癥E、神經(jīng)并發(fā)癥人力資源和社會保障部門根據(jù)考核結(jié)果，按下列標準兌付考核金 ABCDA、全年總評分90分，撥付當年全部考核金B(yǎng) 80分W

33、全年總評分V 90分，撥付當年考核金的90%C、75分W全年總評分V 80分，撥付當年考核金的80%D、全年總評分V 60分，扣除當年全部考核金基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍 ABCA尸體存放費B.膳食費C.營養(yǎng)費D.以上都不對因公出差、學(xué)習(xí)和探親等原因在濟南居住 6 個月以內(nèi)人員住院治療的，應(yīng)在 3 日內(nèi)提供本人 ABCDA、就診門診病歷B、診斷證明C身份證復(fù)印件D、單位出具的出差或探親證明以下治療項目類屬于自費項目的是 ABCDA、各類器官或組織移植的器官源或組織源B、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植C、近視眼矯形術(shù)D、氣功療法、音

34、樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目肝硬化是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險慢性病病種之一。（）B錯誤最低生活保障居民、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象和重度殘疾人，個人不繳費，由政府按規(guī)定予以 代繳。（）A正確定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)參保人員的病情和經(jīng)濟承受能力，在保證醫(yī)療安全和質(zhì)量 的前提下，選擇使用價格適中的醫(yī)用材料。 （ ） A 正確 下列關(guān)于門診慢性病管理的說法正確的是 ACDA、門診慢性病參保人在簽約協(xié)議服務(wù)單位中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、門診和零售 藥店就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費用實行限額管理B、 門診、零售藥店年度發(fā)生符合政策規(guī)定醫(yī)療費用限額設(shè)定為每人6000元C、門診、零售藥店和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)限額實行累加沖減計

35、算D、在簽約協(xié)議服務(wù)單位中的醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費用不受限額限制 參保人下列哪些購藥費用，不得納入慢性病補助范圍 ABCDA、參保人核定慢性病病種的費用不在門診慢性病病種費用支付項目范圍B、將社?？?、慢性病證轉(zhuǎn)借他人使用發(fā)生的費用C、由個人賬戶資金支付的普通門診費用、享受普通門診統(tǒng)籌待遇門診費用D、門診慢性病專用大病歷記錄就診時間與收費票據(jù)時間明顯不符的費用“血液制品”指以下血液及血液成分 ABCDA.全血、血漿B.手工分紅細胞懸液C手工分濃縮血小板D.去白紅細胞定崗醫(yī)師應(yīng)履行的職責(zé) ABCDA.熟練掌握基本醫(yī)療保險政策規(guī)定B.認真核對參保人員身份C.堅持“首診”負責(zé)制 D. 堅持“因病施治”

36、的原則職工醫(yī)保門診慢性病參保人應(yīng)在門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位中的哪些機構(gòu)中各選 一家，與其簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議， 作為本人就診的簽約協(xié)議服務(wù)單位 ABCD A、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)B門診C、零售藥店D、醫(yī)院E、養(yǎng)老院定點醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保刷卡時發(fā)生下列情況的，將一次性扣除醫(yī)保刷卡費用，不 再兌付 ABCD?A、用個人賬戶基金支付保健品發(fā)生的結(jié)算費用B、為其他機構(gòu)提供醫(yī)保刷卡服務(wù)發(fā)生的結(jié)算費用C、變動醫(yī)保刷卡設(shè)備使用地點發(fā)生的結(jié)算費用D、因通報處罰扣除的結(jié)算費用城鄉(xiāng)居民在本年度首次住院的，起付標準分別為 ABCDA.級醫(yī)院100元B二級醫(yī)院300元C.三級醫(yī)院700元D.以上都對下列行為均屬舉報范圍 ABCDA

37、.將非參保對象的醫(yī)療費用列入醫(yī)療保險基金支付范圍B.有擅自提高收費標準，隨意增加、分解收費項目及串換藥品、物品等行為C替非醫(yī)療保險定點服務(wù)單位刷卡結(jié)算的D.違反基本醫(yī)療保險規(guī)定的其他行為山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則中 不屬于一票否決的項的是 BCDA、未按規(guī)定審核參保人員人證是否相符，導(dǎo)致冒名頂替就醫(yī)住院的B、不因病施治，開虛假處方、大處方、人情方C、違反基本醫(yī)療保險藥品、診療項目、服務(wù)設(shè)施標準中有關(guān)限定支付范圍和規(guī)定D、推諉、拒診參保人員或分解住院，將不符合入院指征的參保人員收治入院的 人工椎體的最高限額是（）A2015年城鄉(xiāng)居民個人繳費標準為（）BA、一類

38、標準為每人每年100元B、二類標準為每人每年150元C、學(xué)生每人每年90元D、以上都不對 2015 年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限額以下（含最高支付限額）個人累計負擔超過 4萬元的部分由城鎮(zhèn)職工大病補助比例為（ ） CA、 50%B、 60%C、 70%D、 80%我市省外轉(zhuǎn)診協(xié)議醫(yī)院有 ABCDA、中國人民解放軍總醫(yī)院 B、北京大學(xué)第一醫(yī)院C、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī) 院 D 、上海長海醫(yī)院 基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的非疾病診療項目包括 ABCDA.潔牙B.牙列不齊矯治C種植牙D.色斑牙治療基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目目錄有 ACDA、掛號費B、彩超費C、病歷工本費D、院外會診

39、費醫(yī)保醫(yī)師信息與相關(guān)醫(yī)療費用須一并上傳。（）A正確學(xué)生和兒童因意外傷害發(fā)生的符合政策規(guī)定支付的門診醫(yī)療費用，按照門診統(tǒng)籌規(guī)定支付，最高支付限額相應(yīng)提高。（）A正確在外地突發(fā)急病僅在急診科搶救治療的費用或異地人員未在定點就醫(yī)的門診費用可以到所屬醫(yī)保處沖減個人帳戶資金。（V）A正確？轉(zhuǎn)往山東省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院，參保人持山東省異地就醫(yī)備案表 ，到選擇的定 點醫(yī)院進行聯(lián)網(wǎng)登記備案。出院時，實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算直接報銷。 （）A正確轉(zhuǎn)往山東省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院，參保人持山東省異地就醫(yī)備案表 ，到選擇的定 點醫(yī)院進行聯(lián)網(wǎng)登記備案。出院時，將相關(guān)材料拿回所屬醫(yī)保處手工報銷。 （ ） B錯誤人工全髖關(guān)節(jié)的最高限額是（）DA

40、.30000 元B.50000 元C.100000 元D.20000 元 2015 年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用 10萬元以上（含 10萬元）、 20萬元以 下部分給予（）的補償。DA、 70%B、 50%C、 65%D、 60%BC、省千佛山醫(yī)院D、不屬于山東省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)名單的是： （ ） A、省立醫(yī)院（含東院）B、供電公司醫(yī)院濟南軍區(qū)總醫(yī)院 下列哪些內(nèi)容是醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)重點檢查的違規(guī)項目 ABCDEA、冒名住院，虛假住院B、搭車治療C、虛傳、虛增費用，重復(fù)、串換項目收費D、出院超標帶藥E、違規(guī)超收費用城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病參保人應(yīng)在門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位中的哪些機構(gòu)中

41、 各選一家， 與其簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議， 作為本人就診的簽約協(xié)議服務(wù)單位 ACD A、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)B、門診C、零售藥店D、醫(yī)院E、養(yǎng)老院 申請門診慢性病資格無住院病歷的需提供 BDEA、近期一級以上醫(yī)院診斷證明書B、近期二級以上醫(yī)院診斷證明書C、近期任一醫(yī)院診斷證明書D、 兩年內(nèi)連續(xù)治療的門診病歷復(fù)印件E、近期化驗單或檢查報告復(fù)印件定點醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保刷卡時，發(fā)生的以下（ ）費用列為考核金 ABCA、醫(yī)保刷卡結(jié)算金額的 5%B、一天內(nèi)在同一家定點單位個人賬戶結(jié)算金額合計超 500 元，金額超過部分的 50%C、未據(jù)實結(jié)算醫(yī)保刷卡費用，經(jīng)核實情況正常的，分解結(jié)算醫(yī)保刷卡費用的50%D、以上都不對

42、參保人因急癥到定點醫(yī)院急診科搶救治療，經(jīng)急診搶救無效死亡的，提供以下 材料報銷急診費用 ABCDA、發(fā)票B、急診病歷或醫(yī)院開具的轉(zhuǎn)診檢查證明C、費用明細D、以上都選 基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的非疾病診療項目包括 ABCDA驗光配眼鏡B裝配假眼C假發(fā) D假肢門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位實行聯(lián)網(wǎng)管理。（）A正確門診慢性病參保人需要變更下一年度協(xié)議服務(wù)單位的， 應(yīng)予當年 （ ）向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提出書面申請后予以變更。 DA、第一季度B、第二季度 C第三季度D、第四季度與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂門診慢性病醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應(yīng)按照要求安裝ABA視頻

43、監(jiān)控B門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件C加密卡 D讀卡器基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)重點監(jiān)管定點醫(yī)療機構(gòu)的主要指標有 ABCEA、參保人員就診人數(shù)B、醫(yī)療總費用和增長率C、藥品、醫(yī)用耗材和檢查占醫(yī)療費用比例D、參保人員疾病種類E、藥品、醫(yī)用耗材和檢查總費用及增長率鑒定慢性病時， 惡性腫瘤須符合下列哪些條件之一者可以鑒定通過 BCD A、有惡性腫瘤診斷證明B、有病理診斷或骨髓涂片細胞學(xué)檢查結(jié)果C、有影像學(xué)檢查結(jié)果D、有手術(shù)病史診斷為惡性腫瘤的E長期持續(xù)服藥史基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目范圍 ABCDA.空調(diào)費B.電視費C取暖費D.電話費判斷 要充分尊重參保人知情權(quán)，充分告知高值醫(yī)用材料的價格、性

44、能及其他事項， 使用高值醫(yī)用材料必須經(jīng)參保人本人、監(jiān)護人或親屬知情同意后方可使用，否則費用將由醫(yī)院承擔。（）A正確基本醫(yī)療保險費由市及區(qū)縣、高新區(qū)勞動保障部門負責(zé)征收。（）A正確 參保人確因病情需要轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院診治時，需提供具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診證明及身份證復(fù)印件到醫(yī)保關(guān)系所屬醫(yī)保處辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。（）A正確城鎮(zhèn)職工應(yīng)自首次參保繳費之月起連續(xù)繳納大額醫(yī)療救助費。（）A正確舉報人或單位可通過來訪、來電或來信等多種形式進行舉報。（）A正確定點醫(yī)療機構(gòu)被取消定崗醫(yī)師資格的醫(yī)師達到該單位核定醫(yī)師總數(shù)的5，勞動保障部門將暫停定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險服務(wù)。（）A正確2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險參保個人須繳納

45、 32元費用。（）A正確2015年，城鄉(xiāng)居民大病保險個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用 10萬元以上（含10萬元）、 20 萬元以下部分給予 50%的補償。（ ） B 錯誤根據(jù)衛(wèi)生信用檔案的使用，達到“衛(wèi)生信用檔案優(yōu)秀”的定點醫(yī)療機構(gòu)具備評 審定點醫(yī)療機構(gòu)AAA級資格。（）A正確定點單位定點資格變更超出申請時限的，暫停醫(yī)保服務(wù)。（）A正確對于私下辦理醫(yī)保POS機移交手續(xù)等嚴重違反醫(yī)療保險政策規(guī)定情形的，一經(jīng) 發(fā)現(xiàn)，取消定點資格并追回相關(guān)刷卡費用。 觸犯法律的， 移交司法機關(guān)處理。（ ） A 正確職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)和比例。用人單位以上年度單位職工工資總額為繳 費基數(shù)，按7%的比例繳納。（）A正確201

46、5年，城鄉(xiāng)居民大病保險參保個人須繳納 32元費用。（）A正確山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則中屬于一票否決的項的有：以患者治療為名開具藥品、診療項目，串通兌換現(xiàn)金和其他物品謀取私利，獲取非法利益 。 （ ） A 正確負責(zé)受理、辦理舉報案件的工作人員必須嚴格執(zhí)行國家有關(guān)舉報工作管理的有 關(guān)規(guī)定，忠于職守、廉潔奉公、保守機密。 （ ） A 正確取消定崗醫(yī)師資格的醫(yī)師，須經(jīng)過專門的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和考核，一年后可再次獲 得定崗醫(yī)師資格。（） A 正確長期居住在外地的，辦理異地登記手續(xù)后，在所選異地定點醫(yī)院住院的，需要 負擔轉(zhuǎn)診費用。（）B錯誤門診慢性病協(xié)議服務(wù)單位未按照相關(guān)要

47、求進行聯(lián)網(wǎng)的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將終 止與協(xié)議服務(wù)單位的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。 （ ） A 正確 根據(jù)關(guān)于印發(fā)淄博市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)考核評價標準的通知 考核總評達不到 60 分的，扣除當年全部服務(wù)質(zhì)量考核金，并取消其定點資格。（ ） A 正確可以辦理異地安置的人員包括在異地居住、工作或?qū)W習(xí)等原因長期生活 12 個月 以上的參保人。 （ ） B 錯誤單位新招用的距法定退休年齡不足 5 年的個體勞動者，其醫(yī)療保險實際繳費年 限滿 10 年以上的，退休后可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。 （ ） A 正確居民大病保險的醫(yī)療年度為1月1日至12月31日。（）A正確對參保人員的住院醫(yī)療費用設(shè)置起付標準，在一

48、個年度中首次住院起付標準為 700 元。（） A 正確參保人出院結(jié)算時，必須持本人社?？ǎㄡt(yī)?？ǎ┻M行結(jié)算，實現(xiàn)個人賬戶支 付住院起付線和統(tǒng)籌內(nèi)自負部分的功能。（）A正確用人單位和個人應(yīng)按規(guī)定參加醫(yī)療保險，足額連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費，按規(guī) 定繳納退休人員一次性風(fēng)險儲備金和補足醫(yī)療保險最低繳費年限的費用。 （ ） A正確舉報人對定點零售藥店、定點門診和社區(qū)服務(wù)站的違規(guī)舉報，須另外提供 POS 機劃卡小票和違規(guī)物品。（）A正確2015 年職工個人負擔累計超過 4 萬元的，由城鎮(zhèn)職工大病補助資金進行補助。 （ ） A 正確山東省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則中屬于一票否決的

49、項共有 5項（）A正確城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診慢性病病種與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性病病 種一致。（ ） B 錯誤無醫(yī)保醫(yī)師上傳的電子處方， 發(fā)生的醫(yī)療費用， 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)不予結(jié)算。（ ） A正確2008年1月1日后，因原單位欠費造成醫(yī)療保險關(guān)系中斷的（）B錯誤“醫(yī)療服務(wù)態(tài)度差，對醫(yī)保政策解釋不準確，導(dǎo)致參保人員投訴”屬于山東 省基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險執(zhí)業(yè)醫(yī)師違規(guī)記錄考核細則中一票否 決的項。（）B錯誤對于私下辦理醫(yī)保POS機移交手續(xù)等嚴重違反醫(yī)療保險政策規(guī)定情形的，一經(jīng) 發(fā)現(xiàn)，取消定點資格并追回相關(guān)刷卡費用。 觸犯法律的， 移交司法機關(guān)處理。（ ） A正確腎移植參保人在本人抗排異特約單位進行門診治療及用藥的，經(jīng)醫(yī)療專家組確 認的抗排異藥品、輔助用藥及檢查項目發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu) 聯(lián)網(wǎng)審核后，按二級醫(yī)院住院醫(yī)療費用報銷比例予以統(tǒng)一補助。 （ ） B 錯誤2015 年職工大額醫(yī)療救助基金最高支付限