生命體征的測(cè)量和正常值

1、生命指征的測(cè)量和正常值 南開(kāi)大學(xué)醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)教師南開(kāi)大學(xué)醫(yī)學(xué)院藥理學(xué)教師 張京玲張京玲 tel:(office) e-mail: 生命指征的定義 它是評(píng)價(jià)生命活動(dòng)質(zhì)量的重要征象，是體格 檢查必檢項(xiàng)目之一。包括：體溫、呼吸、體溫、呼吸、 脈搏和血壓脈搏和血壓。 體溫的測(cè)量方法和正常值 測(cè)量方法有三種，不同的測(cè)量方法所得的數(shù)值 有一定的差異。 測(cè)定體溫前一定要將體溫計(jì)甩至36以下。 1. 口測(cè)法口測(cè)法 將消毒過(guò)的體溫計(jì)置于舌下，緊閉口唇，不 用口腔呼吸。放置5分鐘后讀數(shù)。 應(yīng)用該方法測(cè)到的體溫正常值為：36.3 37.2。 體溫的測(cè)量方法和正常值 2. 肛測(cè)法肛測(cè)法 讓

2、病人取側(cè)臥位，將肛門(mén)體溫計(jì)頭涂以潤(rùn) 滑劑，緩慢插入肛門(mén)，深達(dá)體溫計(jì)長(zhǎng)度的 一半為止，放置5分鐘后讀數(shù)。 應(yīng)用該方法測(cè)到的體溫正常值為： 36.537.7。 該方法多用于小兒和神志不清的病人。 體溫的測(cè)量方法和正常值 3. 腋測(cè)法腋測(cè)法 將腋窩汗液擦干，把體溫計(jì)放入腋窩深處， 用上臂將體溫計(jì)加緊，放置10分鐘后讀數(shù)。 應(yīng)用該方法測(cè)到的體溫正常值為： 36.037.0。 此方法安全、方便，不易發(fā)生交叉感染，此方法安全、方便，不易發(fā)生交叉感染， 是最常用的測(cè)量方法。是最常用的測(cè)量方法。 體溫的正常值變化范圍 正常人在24小時(shí)內(nèi)體溫略有波動(dòng)，一般相 差不超過(guò)1。正常生理狀態(tài)下，早晨略低， 下午略高，運(yùn)

3、動(dòng)或進(jìn)食后體溫稍高。老年 人體溫略低，婦女在月經(jīng)前或妊娠中略高。 體溫的異常 體溫的異常： 體溫高于正常值時(shí)（體溫高于正常值時(shí)（t37），稱為發(fā)熱。），稱為發(fā)熱。 體溫低于正常值時(shí)（體溫低于正常值時(shí)（t36），稱為體溫），稱為體溫 過(guò)低。過(guò)低。 發(fā)熱的程度 低熱低熱：37.338 中度發(fā)熱中度發(fā)熱：38.139 高熱高熱：39.141 超高熱超高熱：41 一般情況下，小兒和青壯年發(fā)熱在發(fā)熱在38.5 以上以上時(shí)，才考慮應(yīng)用退熱藥。 呼吸的測(cè)量方法和正常值 1. 正常呼吸正常呼吸 正常人在靜息狀態(tài)下，呼吸頻率為1618 次/分。新生兒的呼吸頻率約為44次/分， 隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸減慢。 2.

4、異常呼吸異常呼吸 頻率異常 節(jié)律異常 頻率異常的呼吸 a. 頻率過(guò)快頻率過(guò)快 呼吸頻率24次/分。見(jiàn)于發(fā)熱、貧血、 疼痛、甲亢、心衰等疾病狀態(tài)。一般體溫 升高1，呼吸頻率大約增加4次/分。 b. 頻率過(guò)緩頻率過(guò)緩 呼吸頻率12次/分。見(jiàn)于麻醉劑、鎮(zhèn)靜 劑過(guò)量和顱內(nèi)壓增高等狀態(tài)。 節(jié)律異常的呼吸 a. 呼吸淺快呼吸淺快：見(jiàn)于肺部疾病、腹水、肥胖等。 b. 呼吸深快呼吸深快：劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)、情緒激動(dòng)時(shí)、過(guò) 度緊張時(shí)等。 c. 呼吸深慢呼吸深慢：糖尿病酸中毒時(shí)，尿毒癥酸中 毒時(shí)等。 脈搏的測(cè)量方法和正常值 1. 正常脈搏正常脈搏 正常人靜息狀態(tài)下，脈搏頻率為60100 次/分，大多數(shù)人為7080次/分。

5、女性稍 快些，3歲以下兒童多在100125次/分之 間。 脈搏的測(cè)量方法和正常值 2. 異常脈搏異常脈搏 頻率異常 a. 過(guò)速：成人脈搏100次/分， 嬰幼兒150次/分； b. 過(guò)緩：成人脈搏60次/分 脈搏的測(cè)量方法和正常值 節(jié)律異常 a. 早博 b. 房顫 c.節(jié)律不齊 血壓的測(cè)量方法和正常值 量血壓需要聽(tīng)診器和血壓計(jì)。目前使用的血壓 計(jì)有水銀計(jì)、表式和電子三種，家庭使用表式 比較經(jīng)濟(jì)、方便。 測(cè)量時(shí)，受測(cè)者應(yīng)安靜休息15分鐘，以消除緊 張、疲勞對(duì)血壓的影響。 受測(cè)者取坐位或仰臥位均可，受測(cè)的手臂應(yīng)放 在與右心房同一水平（坐時(shí)手臂應(yīng)與第四肋軟 骨同一水平上，臥時(shí)則放在腋中線水平），并 外

6、展45度。將衣袖上卷至腋窩，或脫掉一側(cè)衣 袖，以便于測(cè)量。 血壓的測(cè)量方法和正常值 首先打開(kāi)血壓計(jì)球囊上端的閥門(mén)（將螺帽 向逆時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)），盡量將袖帶里的氣 體排出，再將袖帶平整地縛于上臂，不可 過(guò)松或過(guò)緊，以免影響測(cè)值的準(zhǔn)確性。氣 袋中部對(duì)著肘窩的肱動(dòng)脈，袖帶下緣距肘 窩23厘米。開(kāi)啟水銀槽開(kāi)關(guān)。 血壓的測(cè)量方法和正常值 然后用手指摸準(zhǔn)動(dòng)脈搏動(dòng)位置（肘窩肱動(dòng)脈搏動(dòng) 處），將聽(tīng)診器放在該處，一手扶住聽(tīng)筒，另一 手?jǐn)Q緊螺帽，擠壓氣囊，使壓力達(dá)到160180毫 米汞柱左右(21.3kpa24.0kpa)，再徐徐放氣， 壓力逐漸下降，一邊注意看刻度，一邊注意聽(tīng)脈 搏搏動(dòng)聲，當(dāng)聽(tīng)到第一聲“叮咚”聲，

7、即為收縮 壓讀數(shù)。繼續(xù)放氣，當(dāng)聲音突然變?nèi)鯐r(shí)，即為舒 張壓讀數(shù)。如未聽(tīng)清，應(yīng)先放完袖帶內(nèi)的氣體， 使汞柱降到零位，稍停片刻，再重復(fù)測(cè)量，記準(zhǔn) 測(cè)值。 血壓的測(cè)量方法和正常值 測(cè)量完畢應(yīng)擰松氣閥螺旋帽，排空袖帶內(nèi)氣體， 解開(kāi)袖帶，整齊折疊后將其和氣球平放于盒內(nèi)， 關(guān)閉水銀槽開(kāi)關(guān)，以防水銀倒流。最后關(guān)閉血 壓計(jì)的盒蓋。 如果需要每天觀察血壓變化，應(yīng)在同一時(shí)間， 采用相同體位，用同一血壓計(jì)測(cè)量同一側(cè)手臂 的血壓，這樣測(cè)得的結(jié)果才更為可靠。 血壓的正常值 正常血壓可分為 1. 理想血壓理想血壓：120/80 mmhg 2. 正常血壓正常血壓：130/85 mmhg 3. 正常偏高血壓正常偏高血壓：13

8、0139/8589 mmhg 血壓的異常值 血壓的異常 高血壓高血壓：18歲以上成人在靜息狀態(tài)下，非同 日多次測(cè)量血壓為140/90mmhg。 低血壓低血壓：指血壓低于90/60mmhg。 高血壓的分類 高血壓分為 1. 輕度高血壓輕度高血壓： 140159/9099 mmhg 2. 中度高血壓中度高血壓： 160179/100109 mmhg 3. 重度高血壓重度高血壓： 180/110mmhg 4. 單純收縮期高血壓?jiǎn)渭兪湛s期高血壓：140/ 90 mmhg 血壓的正常波動(dòng)范圍 1. 年齡年齡 血壓隨年齡的增加而增高，自35歲起每增加5 歲，血壓增加4mmhg，自30歲起每增加5歲， 血壓增加1.5mmhg。 幼年時(shí)基礎(chǔ)血壓水平的高低和以后血壓隨年 齡而上升的幅度成正比。 血壓的正常波動(dòng)范圍 2. 晝夜波動(dòng)晝夜波動(dòng) 處于正常生活節(jié)奏者，在上午9-10點(diǎn)時(shí)的血壓較 高，以后逐漸下降；在下午3-5點(diǎn)時(shí)血壓又有 一個(gè)升高期。然后逐漸下降，夜晚睡眠中降 至最低值。高低血壓最大差值可達(dá)40mmhg。 早上醒來(lái)時(shí)血壓可上升20-40mmhg左右，起床