PBL教學(xué)法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課中的應(yīng)用

1、PBL教學(xué)法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課中的應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)是研究人的生命和疾病現(xiàn)象的本質(zhì)及其規(guī)律的自 然科學(xué)， 是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。 其所研究的關(guān)于人體的健康與疾病 的本質(zhì)及其規(guī)律為其他所有應(yīng)用醫(yī)學(xué)所遵循。 內(nèi)容繁多而復(fù)雜難 記，傳統(tǒng)的教學(xué)方法易致學(xué)生記憶困難，產(chǎn)生厭學(xué)情緒，并且容 易在死記硬背基礎(chǔ)理論中忽視實(shí)踐能力的訓(xùn)練 1 。因此，改革 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)方法， 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣， 施行愉快式教學(xué)是 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中急需解決的問題。愉快式教學(xué)即讓師生雙方都處于一種輕松愉快的氛圍中進(jìn) 行教學(xué)活動，從而使得教師樂教、學(xué)生樂學(xué)，達(dá)成師生和諧共振 的學(xué)習(xí)境界。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（ PBL） 教學(xué)法，也稱作問題 式學(xué)習(xí)教學(xué)

2、法， 是指以問題為基礎(chǔ)， 師生教與學(xué)互動的一種教學(xué) 方法，包括提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)和總結(jié)五 個基本環(huán)節(jié) 2 。在 1965年加拿大的 McMaster 大學(xué)的“ MD Program”中首次得到嘗試，1969年正式執(zhí)行。之后被西方的很 多醫(yī)學(xué)院校都學(xué)習(xí)采用，其影響力不斷擴(kuò)大。 90 年代末臺灣和 大陸的一些醫(yī)學(xué)院校也引入了 PBL教學(xué)法，并取得了積極的效果 。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課中應(yīng)用 PBL教學(xué)法，可以改變教師主導(dǎo)教授、 學(xué)生被動接受信息的局面， 可以使學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣， 由“要我 學(xué)”轉(zhuǎn)為“我要學(xué)”， 培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力， 以達(dá)到愉快教學(xué)的 目的。1 PBL 教學(xué)法的實(shí)施過程1.

3、1 提出問題問題的設(shè)計對于整個教學(xué)過程至關(guān)重要。 首先問題要根據(jù)臨 床及現(xiàn)實(shí)生活中出現(xiàn)的情形設(shè)計，而不是死板的教條化的問題。 它的結(jié)構(gòu)不明確，答案不固定、不唯一，并且問題應(yīng)具有足夠的 復(fù)雜性，聯(lián)系到相關(guān)的學(xué)科。 問題要貼近學(xué)生， 能激起學(xué)生探索、 尋找解決方法的欲望， 構(gòu)建繼續(xù)學(xué)習(xí)的需要和聯(lián)系。 這些問題對 學(xué)生來說是有一定的挑戰(zhàn)性的，需要經(jīng)過搜集多方資料和論證， 對問題進(jìn)行一步步解析。1.2 準(zhǔn)備階段學(xué)生拿到問題之后， 圍繞問題開始進(jìn)行資料搜索， 在這期間， 教師可以給予學(xué)生相應(yīng)的指導(dǎo)， 比如如何使用檢索工具， 在資料 搜索上指引一個方向等等。PBL教學(xué)改變了過去以教科書為內(nèi)容 的學(xué)習(xí)， 而

4、是培養(yǎng)知識的運(yùn)用能力， 利用教科書及其以外的信息 資源來解決問題，鍛煉學(xué)生的自學(xué)能力 4 。1.3 討論階段將學(xué)生隨機(jī)進(jìn)行分組，每組 68人（可根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整 人數(shù)），先進(jìn)行組內(nèi)交流， 同學(xué)們將自己查閱到的訊息彼此分享， 各抒己見， 有不明確的地方可查閱更多資料， 這樣經(jīng)過討論組內(nèi) 逐漸形成統(tǒng)一結(jié)論，并做好記錄，然后進(jìn)行課堂大討論，各組可 派出一個代表闡述本組意見， 并就相關(guān)問題展開討論， 教師從旁 指導(dǎo)，對疑點(diǎn)難點(diǎn)問題給予點(diǎn)撥。1.4 教師總結(jié)評價討論結(jié)束后， 教師在了解了學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容的理解和掌握情 況后進(jìn)行總結(jié)。 教師在總結(jié)時， 不用對學(xué)生的各種觀點(diǎn)見解做出 完全正確或錯誤的判斷， 只

5、需指出學(xué)生一些原則性的錯誤或結(jié)構(gòu) 理解錯誤，然后做進(jìn)一步引申，并鼓勵學(xué)生主動思考，激發(fā)他們 探索新知識的激情和動機(jī)。2 PBL 教學(xué)法的特點(diǎn)2.1 PBL 教學(xué)法對師生的綜合素質(zhì)提出了更高的要求PBL作為一種開放式的教學(xué)模式，對教師自身的素質(zhì)和教學(xué) 技巧都有很高的要求，要求教師不但熟練掌握本課程的專業(yè)知 識，還應(yīng)當(dāng)扎實(shí)掌握相關(guān)學(xué)科知識， 比如運(yùn)用PBL教學(xué)法進(jìn)行藥 理教學(xué)，教師不僅要熟悉病例的藥物應(yīng)用， 對于相關(guān)疾病的解剖、 生理、病理、診斷甚至是其他治療原則和方案都應(yīng)當(dāng)融匯貫通， 且能靈活應(yīng)用。 這樣才能擔(dān)當(dāng)起問題解決的參與者和引導(dǎo)者。 要 清楚學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，善于調(diào)動學(xué)生積極性、寓教于樂、

6、把握好 課堂節(jié)奏。PBL教學(xué)的成功與否，很大程度上取決于學(xué)生的配合程度。 在PBL教學(xué)的開展過程中，學(xué)生們花在前期準(zhǔn)備的時間要大大多 于普通的課堂學(xué)習(xí)，要結(jié)合問題、病例去查閱大量的相關(guān)資料， 并積極與其它同學(xué)交流溝通， 這樣才能得到最佳問題的答案。 因 此這需要學(xué)生們有自主學(xué)習(xí)的積極性和自覺性，否則很難達(dá)到 PBL教學(xué)的教學(xué)效果。2.2 PBL 教學(xué)法的優(yōu)勢跟傳統(tǒng)教學(xué)法相比，PBL教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生臨床思維、發(fā)揮 學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，提高學(xué)生綜合能力等方面均具有突出的優(yōu) 勢，更適合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)， 對培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才具有重 要的意義。主要表現(xiàn)在以下方面。2.2.1 引發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)樂趣，提高

7、了學(xué)習(xí)的主動性基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課內(nèi)容比較枯燥抽象，PBL教學(xué)法利用具體典型的 案例，將教學(xué)內(nèi)容具象化，學(xué)生自己查找問題答案，使學(xué)習(xí)由被 動變主動， 活躍了課堂氣氛， 鍛煉了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識和參與 意識。2.2.2 體現(xiàn)了以學(xué)生為中心的教育理念， 促進(jìn)了學(xué)生的全面 發(fā)展學(xué)生們圍繞案例問題查找資料討論解決方案，教師從旁指 導(dǎo)，師生之間互動交流，教授方式更提貼近學(xué)生思維，利于學(xué)生 學(xué)習(xí)。在教學(xué)過程中，培養(yǎng)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，分工合作意 識，自我表達(dá)能力等等，更有利于學(xué)生的全面發(fā)展。對于學(xué)生來說， 這種教學(xué)模式將各科知識點(diǎn)貫穿于真實(shí)的臨 床病例中， 培養(yǎng)了學(xué)生運(yùn)用所學(xué)基礎(chǔ)知識綜合分析問題、 解決問 題的能

8、力。 使學(xué)生較早地接觸臨床， 感受理論與實(shí)踐的聯(lián)系和區(qū) 別，認(rèn)識到疾病的復(fù)雜性，為其進(jìn)入臨床課的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，更 好地做到基礎(chǔ)與臨床的接軌。2.2.3 很大程度上促進(jìn)教師提升自身業(yè)務(wù)素質(zhì)PBL教學(xué)法需要教師要在課前充分備課，根據(jù)本學(xué)科以及與 其他學(xué)科的聯(lián)系特點(diǎn)選取恰當(dāng)?shù)陌咐?設(shè)計合適的問題， 并且還 要在適當(dāng)?shù)臅r候引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行深入思考， 拓展思維， 能夠駕馭課 堂。所以教師必須刻苦鉆研， 具備廣博的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)專 業(yè)知識，還要加強(qiáng)與臨床醫(yī)師的聯(lián)系，拓展獲取病例的渠道，這 有利于提升教師自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。3 PBL 教學(xué)法實(shí)施過程中的問題及解決建議國內(nèi)外教學(xué)實(shí)踐證明，PBL教學(xué)法具有良好的教學(xué)效果，但 是在具體實(shí)施過程中，還存在一些問題，客觀上來講，主要是缺 乏完整的PBL教材，教師經(jīng)驗(yàn)不足、教學(xué)設(shè)施不足等， PBL教學(xué) 學(xué)生們需要查閱資料、討論問題，對場地、圖書、網(wǎng)絡(luò)等教學(xué)資 源有較高的要求，它需要增加教室、電腦網(wǎng)絡(luò)設(shè)備， 擴(kuò)大圖書 館藏書量、 添置必要的實(shí)驗(yàn)儀器和教學(xué)器具等， 才能滿足學(xué)生對 信息源的需求。教師方面可以對其進(jìn)行 PBL的專門培訓(xùn)，提高業(yè) 務(wù)能力。 主觀方面主要是傳統(tǒng)教育觀念根深蒂固、 缺少切實(shí)可行 的教學(xué)思路、缺少經(jīng)驗(yàn)。隨著 PBL教學(xué)法效果的漸漸體現(xiàn)，這些 問題會逐漸得到解決。近年來，國內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校在PBL教學(xué)法上