分級(jí)護(hù)理_質(zhì)控整改措施方案

1、分級(jí)護(hù)理質(zhì)控整改措施篇一：分級(jí)護(hù)理整改措施篇一 ：分級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)分析篇二：創(chuàng)優(yōu)護(hù)理服務(wù)存在問(wèn)題及整改措施存在問(wèn)題及整改措施神經(jīng)內(nèi)科一、存在問(wèn)題 ：1、護(hù)理人員不足 。2、由于護(hù)士社會(huì)地位低、經(jīng)濟(jì)收入低使護(hù)士缺乏工作熱情 ，消極怠工 、敷衍 、應(yīng)付態(tài)度仍然存在，護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)淡薄 ，缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。3、病人基礎(chǔ)護(hù)理不到位。4 、基礎(chǔ)操作不規(guī)范 ，部分護(hù)士在操作時(shí)為了省時(shí)省力， 忽略操作細(xì)節(jié) ，違反操作流程 ，工作較忙時(shí)更加突出，表現(xiàn)為無(wú)菌操作不洗手 、不戴口罩 ，不嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。5、健康教育宣傳不到位，缺乏多樣化 。6、科室床位緊張 ，導(dǎo)致加床多 ，護(hù)士人員不足 ，導(dǎo)致環(huán)境欠整潔

2、 。7、護(hù)理文書的書寫占用了護(hù)士大量時(shí)間 ，造成護(hù)士到患者床旁時(shí)間不夠 。8、分級(jí)護(hù)理要求落實(shí)不到位。9、經(jīng)濟(jì)價(jià)值在護(hù)理工作中未體現(xiàn)10 、年輕護(hù)士多 ，各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)有待提高。11 、由于本科室護(hù)理工作量大 ，護(hù)士人員欠缺 ，護(hù)士不能按時(shí)完成護(hù)理工作 ，經(jīng)常需要加班加點(diǎn) 。二、措施1、加強(qiáng)宣傳和教育 ：組織護(hù)士學(xué)習(xí) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案 、茂名市 “醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行 ”活動(dòng)方案 及茂名石化醫(yī)院 “三好一滿意 ”活動(dòng)工作方案 等文件精神 。2、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理 ，組織培訓(xùn)及考核。3、針對(duì)科室病人多 ，工作量大等情況 ，不單以經(jīng)濟(jì)效益為目的 ，適量增加護(hù)理人員 ，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，為科室的

3、長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展做鋪墊 。4 、根據(jù)科室特點(diǎn) ，重新調(diào)整工作流程 ，修訂工作職責(zé)、各班次內(nèi)容等 ，完善健康教育內(nèi)容并實(shí)施 。5、護(hù)理部表格式護(hù)理記錄單的使用 ，大大縮短護(hù)理書寫時(shí)間 ，使護(hù)士有更多的時(shí)間和精力為患者提供直接護(hù)理服務(wù)。6、實(shí)行管床護(hù)士負(fù)責(zé)制，護(hù)理組長(zhǎng)檢查督促，讓每個(gè)護(hù)士都分管床位 ，負(fù)責(zé)所管病人的健康宣教等 ，增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感 。7、針對(duì)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)淡薄 ，進(jìn)行個(gè)人思想指導(dǎo) ，使護(hù)士建立服務(wù)理念 ，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念 ，使工作更主動(dòng) 、積.極。8 、加大基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況的檢查力度，并與護(hù)士績(jī)效掛鉤，使護(hù)理質(zhì)量得到提高。9 、針對(duì)年輕護(hù)士護(hù)理操作技術(shù)不高，進(jìn)行指導(dǎo)及培訓(xùn)，并進(jìn)行考

4、核 ，鼓勵(lì)年輕護(hù)士多與資深護(hù)士交流學(xué)習(xí)。10 、合理利用人力資源，積極調(diào)動(dòng)每一位護(hù)士的積極性。 篇三 ：護(hù)理部自查報(bào)告和整改措施護(hù)理部自查報(bào)告及整改措施我院根據(jù)大院附黨發(fā)20XX （ 18 ）號(hào)文件 ，認(rèn)真組織全員職工學(xué)習(xí)文件精神，根據(jù)要求對(duì)醫(yī)院各方面的工作進(jìn)行了自查和專項(xiàng)整治活動(dòng)。通過(guò)整改活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，現(xiàn)將我院護(hù)理部自查時(shí)存在的問(wèn)題及整改措施匯報(bào)如下：一、存在的問(wèn)題（一）醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問(wèn)題：1、簡(jiǎn)化操作流程 ，不能嚴(yán)格執(zhí)行 “三查七對(duì) ”制度。2、交接班不仔細(xì)，不能嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接不清。3、巡回不及時(shí) ，疏于對(duì)病人病情及液體滴速的觀察。4、無(wú)菌技術(shù)觀念不強(qiáng)，消毒隔離不夠徹底，操作

5、仍需進(jìn)一步提高 ，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。（二）服務(wù)質(zhì)量方面存在不足：.下載可編輯 .1、政治理論學(xué)習(xí)不夠深入。2、服務(wù)宗旨不夠牢固。3、業(yè)務(wù)失去追尋目標(biāo)，提升滯緩 。二、原因分析1、對(duì)加強(qiáng)學(xué)習(xí)的重要性認(rèn)識(shí)不夠；學(xué)習(xí)不扎實(shí) ，主動(dòng)性、自覺(jué)性學(xué)習(xí)不夠，從而使自己的觀念更新滯后。2、沒(méi)有把理論學(xué)習(xí)放在重要位置，學(xué)習(xí)存在片面性，這是政治理論不成熟的具體表現(xiàn)。3、理論與實(shí)踐 “兩張皮 ”，沒(méi)有完全結(jié)合起來(lái)。三、整改措施（一）切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理安全教育，樹(shù)立以病人為中心服務(wù)理念 ，大力倡導(dǎo)變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)的思想。具體措施 ：1、護(hù)理人員必須堅(jiān)持例會(huì)制度，參加醫(yī)療安全教育學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的

6、規(guī)章制度處罰。2、結(jié)合我院開(kāi)展的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)的理念，提供主動(dòng)服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心 ，提倡護(hù)理人員用“愛(ài)心 、細(xì)心、耐心和責(zé)任心 ”服務(wù)于患者 ，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人評(píng)選活動(dòng)。3、通過(guò)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在全社會(huì)樹(shù)立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務(wù)的良好形象，做到 “三好一滿意 ”弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神，促進(jìn)醫(yī)患.關(guān)系和諧 。 具體措施 ：1、要進(jìn)一步落實(shí)護(hù)士條例 、衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知、綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）、住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行 ）、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范、常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范的要求 ，切實(shí)加

7、強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù) ，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理 。2、建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé) 。1)醫(yī)院 、病房有完整的創(chuàng)建計(jì)劃、目標(biāo)任務(wù)和實(shí)施措施，護(hù)理人員經(jīng)注冊(cè)上崗，規(guī)范執(zhí)業(yè) 。2)建立健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn) 。3)建立護(hù)士崗位責(zé)任制 ，制定并落實(shí)各級(jí)各類護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn) ，規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為 。4)建立護(hù)士績(jī)效考核制度 ，根據(jù)護(hù)士完成臨床護(hù)理工作的數(shù)量 、質(zhì)量以及住院患者滿意度 ，將考核結(jié)果與護(hù)士的晉升、評(píng)優(yōu)相結(jié)合 。3 、明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范，必須履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé) ，規(guī)范護(hù)理行為 ，改善護(hù)理服務(wù)。4、明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵

8、、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn) 。 分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵 、服務(wù)項(xiàng)目要包括為患者實(shí)施的病情觀.下載可編輯 .察、 治療和護(hù)理措施 、生活護(hù)理 、康復(fù)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容，并納入院務(wù)公開(kāi) ，作為向患者公開(kāi)的內(nèi)容 ，引入患者和社會(huì)參與評(píng)價(jià)機(jī)制 。（三）加強(qiáng)法律法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度和工作規(guī)范的學(xué)習(xí)。具體措施 ：1、開(kāi)展 護(hù)士條例 、衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知、綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行 ）、住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行 ）、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范 、常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員掌握各項(xiàng)規(guī)章制度及法律法規(guī)條文。2、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，不斷規(guī)范護(hù)理工作流程，制定病

9、人安全管理預(yù)案。3、加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控措施管理，加大關(guān)鍵質(zhì)量控制力度，科室建立質(zhì)控小組，定期檢查制度落實(shí)情況和各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理 ，把質(zhì)量問(wèn)題消滅在萌芽狀態(tài)，消除和減少隱患的發(fā)生。4、反復(fù)強(qiáng)化護(hù)士的法律意識(shí) ，利用晨會(huì)和平時(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行法律知識(shí)與防范醫(yī)療糾紛案例的講課 ，用具體案例告知護(hù)士 ，任何一個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)的疏忽 ，都有可能造成無(wú)法挽回的損失 。 定期召開(kāi)安全分析會(huì) ，讓護(hù)理人員結(jié)合崗位工作 ，尋找容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的環(huán)節(jié) ，尤其對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題 ，分.析原因并制定改進(jìn)措施。更新管理理念，鼓勵(lì)護(hù)理人員上報(bào)安全隱患，并設(shè)立隱患自查報(bào)告獎(jiǎng)勵(lì)制度， 如隱瞞不報(bào)，則按相應(yīng)制度懲罰。（四）加強(qiáng)護(hù)理 “三基 ”“三嚴(yán) ”的

10、學(xué)習(xí)考核 。具體措施 ：1、強(qiáng)化理論考試和技術(shù)操作考核。2、鼓勵(lì)護(hù)理人員參加院內(nèi)外的各種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。3、制訂優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加成人高等教育以提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)及理論知識(shí)。4、采用請(qǐng)進(jìn)來(lái)走出去的辦法，加強(qiáng)護(hù)理新業(yè)務(wù)新技術(shù)的學(xué)習(xí) ，每二月請(qǐng)上級(jí)專家來(lái)我院指導(dǎo)講課，護(hù)理人員輪流到上級(jí)醫(yī)院短期培訓(xùn)。（五）加強(qiáng)護(hù)士條例的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，堅(jiān)決杜絕用藥與醫(yī)囑不符的現(xiàn)象發(fā)生。具體措施 ：加大督促檢查力度，一旦發(fā)現(xiàn)護(hù)士用藥與醫(yī)囑不符，嚴(yán)肅處理 。（六）加強(qiáng)無(wú)菌操作規(guī)程的培訓(xùn)、無(wú)菌物品的管理、做好各種無(wú)菌物品的發(fā)放使用流程管理及高壓鍋滅菌監(jiān)測(cè)督促檢查工作；做好傳染病人的消毒隔離工

11、作，督促做好衛(wèi)生員的病房終未處理工作。具體措施 ：合力分工 ，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心。.下載可編輯 .（七）加強(qiáng)值班交接班制度。具體措施 ：1、一周一次核心制度的學(xué)習(xí)。2、一周一次至少護(hù)理人員集體交接班。3、加大行政查房的檢查督促力度。篇二：分級(jí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)分級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查持續(xù)改進(jìn)表督查部門 ：護(hù)理部時(shí)間： 20XX 年 10 月篇三：?？谱o(hù)理質(zhì)控措施專科護(hù)理質(zhì)控措施護(hù)理質(zhì)量是反映醫(yī)院護(hù)理技術(shù)水平，整體管理水平和服務(wù)水平的聚焦點(diǎn) ，質(zhì)量管理已成為醫(yī)院管理的核心 ，為了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與提高和更好地開(kāi)展以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) ，護(hù)理部特制定?？谱o(hù)理質(zhì)控措施如下：一、科室建立質(zhì)控體系 ：實(shí)

12、行護(hù)士長(zhǎng) 質(zhì)控護(hù)士二級(jí)質(zhì)控方法 。1、成立科室?？瀑|(zhì)量控制體系護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé) ，質(zhì)控項(xiàng)目 ：病房管理 、分級(jí)護(hù)理 、急救物品管理 、護(hù)理文書書寫、護(hù)理技術(shù)操作考核 、護(hù)理核心制度 、壓瘡管理 、高危患者跌倒 、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 、護(hù)理不良事件管理 、患者身份識(shí)別等 ，由科室質(zhì)控小組嚴(yán)格管理和控制各項(xiàng)護(hù)理工作指.標(biāo)，實(shí)行目標(biāo)化管理以保證?？谱o(hù)理質(zhì)量。2、科室質(zhì)控小組各自掌握標(biāo)準(zhǔn) ，采取隨時(shí)督導(dǎo)方式 ，每月檢查 1-2 次，每季科室召開(kāi)質(zhì)控會(huì)議 ，反饋質(zhì)量檢查情況，分析原因 ，提出整改措施 ，更新工作方法和流程 ，全面通過(guò)后貫徹執(zhí)行 ，不斷提升護(hù)理質(zhì)量 。 檢查督導(dǎo)內(nèi)容與護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)一致 ，

13、并納入護(hù)士績(jī)效考核 。二、全面掌握?？浦R(shí)及技能，保證護(hù)理質(zhì)量 。1、制定本科室一般護(hù)理常規(guī)機(jī)能體現(xiàn)本專業(yè)的?？谱o(hù)理常規(guī) ，要求護(hù)士人人掌握并運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體責(zé)任制護(hù)理 。2、護(hù)士掌握本科室急、危、重危搶救流程。每位護(hù)士掌握并熟知本科所編制的?？谱o(hù)理常規(guī)，能熟練操作本科儀器設(shè)備 。3、護(hù)士長(zhǎng)每月組織?？浦R(shí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每月組織?？撇僮骰蚣本燃寄芘嘤?xùn)并考核。三、切實(shí)做好安全管理，保障患者安全1、科室設(shè)急救物品及設(shè)備安全責(zé)任人 ，每月負(fù)責(zé)急救物品及儀器設(shè)備檢查 ，檢查急救藥品有效期 ，排查儀器設(shè)備安全隱患 ，調(diào)試處于完好備用狀態(tài)。2、按照患者身份識(shí)別制度及核對(duì)流程正確識(shí)別病人。3、改善

14、用藥的安全性：組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)科室重點(diǎn)、.下載可編輯 .特殊藥物使用的注意事項(xiàng)及觀察要點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，查對(duì)好每一個(gè)環(huán)節(jié)。4 、減少患者因跌倒、墜床造成傷害：為患者發(fā)放跌倒、墜床告知書，認(rèn)真做好高?；颊呷朐簳r(shí)跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及落實(shí)預(yù)防措施。5、防止壓瘡 ：認(rèn)真做好高?；颊呷朐簳r(shí)壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，嚴(yán)格落實(shí)壓瘡防范措施，壓瘡高危者按時(shí)翻身，保持皮膚干燥 ，根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定患者是否使用氣墊床。6、做好醫(yī)院感染管理工作：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，治療室 、換藥室 、產(chǎn)房等無(wú)菌操作場(chǎng)所 ，每日消毒 2 次，每日濕式拖地 2 次，痰盂、便器每日消毒 ，監(jiān)測(cè)員每月做好空氣監(jiān)測(cè) ，及時(shí)反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果 ，科室使用的器械消毒液定時(shí)更換，并監(jiān)測(cè)有效濃度 ，并有監(jiān)測(cè)記錄 。7、落實(shí)整體護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) ：護(hù)士掌握分管病人“八知道 ”，落實(shí)健康教育 ；心理護(hù)理 、改善服務(wù)態(tài)度 。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的科室 ，遵照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn) 。8、加強(qiáng)護(hù)