醫(yī)改工作總結(jié)

1、本溪市中醫(yī)院2016年醫(yī)改工作總結(jié)（2016 年 12 月 14 日）按照本溪市城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案的總體要求，我院自去年全市醫(yī)改工作啟動以來，積極面對，主動參與，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平、 全面實施基本藥物制度、創(chuàng)新和完善人才培養(yǎng)機制、強力推進醫(yī)院信息化建設(shè)、 加強醫(yī)院精細化管理為載體，全面推進我院醫(yī)改工作向縱深發(fā)展。 目前，醫(yī)院已 經(jīng)全部實現(xiàn)藥品零差價；完成了中醫(yī)藥服務(wù)價格調(diào)整工作；分級診療與雙向轉(zhuǎn)診 工作正在逐步落實。現(xiàn)將2016年我院醫(yī)改工作總結(jié)如下：一、醫(yī)改主要工作（一）改革醫(yī)院管理體制1. 醫(yī)院高度重視，成立醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，責(zé)任分工明確。加強財務(wù)管理， 設(shè)立總會計師負

2、責(zé)醫(yī)院的財務(wù)管理， 規(guī)范醫(yī)院財務(wù)會計工作，促進建立健全醫(yī)院 內(nèi)部控制機制，有效防范醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險。同時，建立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機制， 實行重大決策、重要干部任免、重大項目實施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定 程序執(zhí)行，落實院務(wù)公開，充分發(fā)揮職代會職能，強化民主管理。2. 加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范各類醫(yī)療行為，落實全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì) 量工程等文件精神。醫(yī)院年初制定了中醫(yī)臨床路徑實施方案，制定病種臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)流程和臨床路徑表單，每個臨床科室最少選擇3個優(yōu)勢病種來執(zhí)行。截止11月末我院共入院患者5731人，其中納入臨床路徑管理人數(shù)為 2321人 次，比例為40.5%。同時，積極開展優(yōu)化服務(wù)流程，加強

3、預(yù)約診療工作，通過 現(xiàn)場預(yù)約和電話預(yù)約途徑，方便患者就醫(yī)。1-11月，全院初診預(yù)約8159人次。3. 提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。利用信息化建設(shè)，制定獎勵性績效方案和績效考核 細則。加強護理服務(wù)工作，將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)延伸至手術(shù)室等6個專項及門診科室。開展延續(xù)性服務(wù)，使出院患者在住院治療后的恢復(fù)期中得到持續(xù)的衛(wèi)生保健。 通過開展護理技能大賽和樹身邊先進典型， 讓每位護士心存責(zé)任感，真正為患者 提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。目前臨床護士占全院護士比為95.5%，床護比1:0.41 0（二）人事制度改革醫(yī)院在合理核定醫(yī)院編制總量不變的情況下，建立動態(tài)調(diào)整機制。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面的待遇做到統(tǒng)籌考慮

4、。在職稱評定中 對工作業(yè)績突出、年度考核優(yōu)秀、援疆、援藏等專業(yè)人員在評定時優(yōu)先考慮。在 管理使用方面，深化聘用制度和崗位管理制度，使人員逐步由固定用人向合同用 人轉(zhuǎn)變、由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。加強對緊缺、高層次人才的引進力度。今 年醫(yī)院自主招聘15名研究生，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定了人才基礎(chǔ)。（三）重新修訂績效考核方案和完善工資分配制度首先，醫(yī)院重新修訂了績效考核實施辦法，圍繞醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德 醫(yī)風(fēng)、科研教學(xué)和滿意度等考核細則逐級分解工作任務(wù)，結(jié)合各個崗位的工作內(nèi) 容和性質(zhì)最終確定考核指標(biāo)，制定績效考核細則，繪制績效考核工作流程 圖和績效考核組織機構(gòu)圖，使考核工作流程清晰，責(zé)任明確。通

5、過日常不 定期考核，每月定期考核，季度質(zhì)控部門抽查，年度重點目標(biāo)考核等全方面的考 核方式，形成PDCA循環(huán)管理。績效考核工作開展以來，醫(yī)院績效總扣款59042 元，獎勵38140元。通過績效考核的實施，使我院的管理工作更趨規(guī)范化、標(biāo) 準(zhǔn)化、科學(xué)化、精細化。其次，為了配合醫(yī)改工作，醫(yī)院建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價機制，遵 循效率優(yōu)先、兼顧公平的原則，重新修訂了以績效考核、成本核算為抓手的績效 工資分配方案，新的分配方案將績效工資分為基礎(chǔ)性績效和獎勵性績效兩部分。 績效工資方案以獎勵性績效調(diào)整為重點，以臨床一線的工作量強度、技術(shù)含量、 風(fēng)險系數(shù)為基礎(chǔ)，突出中醫(yī)特色，將中醫(yī)病歷書寫、中藥飲片使用、辨

6、證使用中 藥情況等作為績效工資分配的重點指標(biāo)， 有效調(diào)動廣大職工的積極性，使工作質(zhì) 量及效率大幅度提高。全院月工資發(fā)放總額控制在全院當(dāng)月醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的25%以內(nèi)。醫(yī)、護、機關(guān)后勤人員薪酬支付比例為 1.825:1。（四）信息化建設(shè)工作為適應(yīng)醫(yī)改要求，有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，方便群眾就醫(yī)，近幾年，我院大 力加強信息化建設(shè)，在全院范圍內(nèi)實現(xiàn)了涵蓋醫(yī)療管理、醫(yī)療質(zhì)量控制管理、績效考核管理、電子病歷質(zhì)控考核、成本核算管理、固定資產(chǎn)管理等各項管理工作， 全面實現(xiàn)了“人財物”、“醫(yī)教研”、“護藥技”科學(xué)化、規(guī)范化、精細化管理。今 年，為配合醫(yī)改工作，醫(yī)院順利完成部分診療項目價格、 門診診查費上浮調(diào)整工 作和

7、醫(yī)保系統(tǒng)分級診療雙向轉(zhuǎn)診軟件的升級工作， 為醫(yī)改政策的快速實施和醫(yī)院 的發(fā)展提供了良好的技術(shù)支撐。同時投入 130余萬元用于信息化硬件建設(shè)，強 化功能，使醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)能力得到了提升。信息化工作的不斷深入，使醫(yī) 院形成了獨具特色的發(fā)展格局和多元化的發(fā)展方向。（五）分級診療工作我院作為本溪市中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體的龍頭單位，通過召開中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體成員單位座談 會、現(xiàn)場調(diào)研，共同探討我市中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體工作的具體內(nèi)容、 成員單位相互幫扶的 意愿、分級診療的具體模式、雙向轉(zhuǎn)診的路徑和規(guī)范，著重了解基層醫(yī)療機構(gòu)在 醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的幫扶需求，為醫(yī)院完善分級診療工作實施方案、 出臺對基層成員單位 的幫扶措施提供了依據(jù)。醫(yī)院與 2

8、0家中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體基層醫(yī)療機構(gòu)全部簽約。分級 診療工作開展以來，醫(yī)院共派出 33名醫(yī)生到縣中醫(yī)院、社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行 定期坐診和專家巡診；大型設(shè)備檢查轉(zhuǎn)診人數(shù) 50余人次；慢病防治講座及義診 10次；接待基層醫(yī)療機構(gòu)來院免費進修學(xué)習(xí) 30余人次。二、醫(yī)院經(jīng)濟運行情況及分析按照本溪市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于印發(fā)本溪市公立醫(yī)院（16 家）改革醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整實施方案的通知（本醫(yī)改組發(fā) 20XX1號）要求， 我院從20XX年11月1日啟動醫(yī)改，及時調(diào)整了各項收費。從2016年1月1日至11 月30日，醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)濟收入11,413.94萬元，比去年同期減少248.21萬元，減幅 2.13%。其中

9、：業(yè)務(wù)收入10,493.14萬元，比去年同期減少294.33萬元，減幅2.73%1. 從門診和住院收入來看門診總收入6,603.76萬元，占業(yè)務(wù)總收入的62.93%，比去年同期增長177.12 萬元，增幅 2.76%。住院總收入3,889.38萬元，占業(yè)務(wù)總收入的37.07%，比去年同期減少 471.45 萬元，減幅 10.81%。2. 從藥品和非藥品收入來看藥品收入5,245.95萬元，占業(yè)務(wù)總收入的49.99%，比去年同期減少564.04 萬元，減幅9.71%，其中：西藥、中成藥收入3,173.36萬元（含自制成藥），占 業(yè)務(wù)總收入的30.24% ;不含自制成藥，占業(yè)務(wù)總收入的25.7%。

10、低于市級公立 醫(yī)院藥占比35%的要求。非藥品收入5,247.19萬元，占業(yè)務(wù)總收入的50.01%，比去年同期增加 269.71萬元萬元，增幅5.42%。3. 其他指標(biāo)門急診人次297,964人次，比去年同期減少15,590人次，減幅4.97%。出院人次5,701人次，比去年同期減少269人次，減幅4.51%。出院患者平均住院天數(shù)12.77天，比去年同期減少1.71天。出院患者平均醫(yī)藥費6,793.60元，比去年同期減少478.49元。在職職工工資同比增長4.15%。百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）衛(wèi)生材料消耗 13.38元，低于費用控制在25 元以下的要求。基本藥物采購金額占藥品采購總金額的比例為

11、31.5%，達到中醫(yī)院采購比例20%的要求。4. 經(jīng)濟運行情況分析從醫(yī)院角度看，由于本溪經(jīng)濟形勢及醫(yī)改后政策引導(dǎo)，受診查費護理費及 中醫(yī)服務(wù)項目價格上調(diào)等因素影響，導(dǎo)致醫(yī)院門診量和業(yè)務(wù)收入略有下降。 由于 醫(yī)院在鞏固已有中醫(yī)優(yōu)勢的同時， 開發(fā)新項目、出臺新舉措，培育新的經(jīng)濟增長 點，同時嚴(yán)格壓縮控制衛(wèi)生材料、辦公用品、低值易耗品等各項支出；努力降低 外購藥品的收入比例；擴大中草藥及院內(nèi)自制劑的使用；進一步突出中醫(yī)藥特色， 使醫(yī)院藥品收入下降幅度較大，非藥品收入占總收入的比例有所提高， 醫(yī)院的收 入結(jié)構(gòu)更加趨于合理。從患者就醫(yī)角度看，由于藥品零差價之后，門診患者購藥費用大幅下降，看病成本降低；出

12、院患者人均住院費用也下降了 400元左右。從職工角度看，為了提高醫(yī)務(wù)人員積極性，改善服務(wù)質(zhì)量，通過重新制定 績效工資分配方案，使職工的收入與崗位、勞動量、技術(shù)、風(fēng)險等因素掛鉤，使 職工工資有所提高。三、醫(yī)改工作存在的難題雖然醫(yī)院實現(xiàn)了藥占比下降的預(yù)計目標(biāo)， 收費結(jié)構(gòu)得到了改善，但是醫(yī)改仍 存在一些問題。1. 藥品零差價后，使藥劑工作的成本相對提高，相應(yīng)改革措施仍需深化，建 議允許將現(xiàn)有藥房由醫(yī)藥集團托管，人員工資由醫(yī)藥集團承擔(dān)。2. “三醫(yī)聯(lián)動”應(yīng)該真正落到實處，建議加強醫(yī)藥和醫(yī)保的聯(lián)動工作。3. 政府應(yīng)該加大補償力度。4. 人才缺乏。5. 基層服務(wù)能力較弱，雙向轉(zhuǎn)診實現(xiàn)困難。四、今后的醫(yī)改工

13、作重點1. 加強分級診療及雙向轉(zhuǎn)診工作。設(shè)專人負責(zé)與成員單位之間的轉(zhuǎn)診事宜， 為雙向轉(zhuǎn)診提供綠色通道，轉(zhuǎn)診患者有門診就診、住院、大型儀器檢查的優(yōu)先權(quán)。2. 加強中醫(yī)適宜技術(shù)在中醫(yī)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的推廣和使用。同時指導(dǎo)成員單位開展中醫(yī)特色診療服務(wù)，建立起中醫(yī)理療、康復(fù)、護理一體化的中醫(yī)特色科室，讓社 區(qū)群眾能夠就近接受較好的中醫(yī)醫(yī)療救治服務(wù)。3. 根據(jù)成員單位需求對其相關(guān)專業(yè)進行對口幫扶， 定期派專家到成員單位開 展門診坐診、臨床查房、專題講座等，免費接收成員單位各類人員的臨床脫產(chǎn)或 半脫產(chǎn)的進修學(xué)習(xí)。解決成員單位人才短缺、技術(shù)薄弱等問題，定期到社區(qū)開展 義診和健康教育。4. 協(xié)助成員單位開展信息化建設(shè)，提供信息化建設(shè)過程中的技術(shù)支持，為遠 程會診及各種醫(yī)療資源共享提供平臺保障， 最終實現(xiàn)雙方的檢