護理安全輸血制度

1、附件1護理安全輸血制度一、護士接到輸血醫(yī)囑后，需二名護士 （若護士單獨值班，應(yīng)請醫(yī) 生核對）根據(jù)病歷于床邊核對輸血申請單、試管、患者，三者一致再 抽取血標(biāo)本，并簽名于試管及輸血申請單上（抽血者及核對者姓名）。二、采集血標(biāo)本時，不能從正在輸液肢體的靜脈中抽取，以防影 響血型交叉試驗結(jié)果。要求每次為一位病人采集，禁止同時采集二位 病人的血標(biāo)本，避免發(fā)生差錯。三、采集后的血標(biāo)本及輸血申請單應(yīng)由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員送至 血庫，與血庫工作人員共同核對，雙方確認(rèn)、簽收后方可離開。四、護士接到血庫取血通知后，應(yīng)先確認(rèn)患者體溫，體溫正常者 通知相關(guān)人員取血，體溫高于正常范圍者應(yīng)報告醫(yī)生。五、護士根據(jù)輸血醫(yī)囑，憑

2、提血單到血庫取血，與血庫人員共同做 好三查八對。確定無誤后在配血單上簽名后方可提取。六、血液領(lǐng)回科室后，由兩名醫(yī)務(wù)人員持交叉配血單、病歷與血 袋標(biāo)簽逐項核對無誤，并確認(rèn)血液質(zhì)量完好、血袋無破損滲漏后方可 輸血。七、清醒患者讓患者自述姓名、血型，經(jīng)核對無誤后，開始進行 輸注。八、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，使用合格的輸血器進行輸血。九、輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不 得加入藥物。輸血前后及兩袋血之間必須使用靜脈輸注用的生理鹽水 沖洗輸血管道。十、輸血時應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。輸血全 過程特別是輸血開始15分鐘內(nèi)及輸血結(jié)束后30分鐘應(yīng)嚴(yán)密觀察有 無輸血反應(yīng)，出現(xiàn)異常

3、及時啟動輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案。十一、輸血過程中按要求填寫輸血護理過程關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控單 及護理記錄單。十二、輸血完畢應(yīng)及時將血袋送回血庫保存至少 24小時。十三、輸血的時間限制：每袋全血或紅細胞要求在4h內(nèi)輸注完畢；每袋濃縮血小板應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸注完畢；新鮮冰凍血漿及冷沉 淀要求以患者可以耐受的較快速度輸入，200ML新鮮冰凍血漿應(yīng)在 20分鐘內(nèi)輸完，一個單位的冷沉淀應(yīng)在10分鐘內(nèi)輸完，同一患者輸 注多種成分血液制品時應(yīng)優(yōu)先輸血小板。十四、輸血全過程嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度附件2輸血查對制度依據(jù)衛(wèi)生部臨床輸血技術(shù)規(guī)范的要求，制訂抽血交叉配血查 對制度、取血查對制度、輸血查對制度。一、抽血交叉配血查對制

4、度1 .根據(jù)輸血醫(yī)囑由二名護士（若護士單獨值班，應(yīng)請醫(yī)生核對）攜帶病 歷于床邊核對輸血申請單、試管、患者，三者一致再抽取血標(biāo)本，并簽 名于試管及輸血申請單上-（抽血者及核對者姓名）。2 .禁止同時采集二位病人的血標(biāo)本，要求每次只為一位病人核對采 集。3 .血液標(biāo)本按要求抽足血量，不能從正在輸液肢體的靜脈中抽取。4 .抽血前核對輸血申請單與患者身份有疑問時，應(yīng)與主管醫(yī)生、高 年資護士重新核對，不能在錯誤的輸血申請單和錯誤標(biāo)簽上直接修 改，應(yīng)重新填寫正確輸血申請單和標(biāo)簽。5 .抽取的血標(biāo)本及交叉配血單應(yīng)及時由護理人員或?qū)ｉT人員送至血 庫并做好交接、核對及簽收。二、取血查對制度1 .到血庫取血時，應(yīng)

5、認(rèn)真與血庫人員共同做好“三查八對”，即對血 袋上的床號、姓名、住院號、血瓶（袋）號、血型、血液種類和劑量、 交叉配血試驗結(jié)果，檢查血液有效期、血袋有無破損、血液外觀質(zhì)量。2 .雙方核對無誤后在取血單上簽全名及取血時間，血袋須放入專用 清潔容器內(nèi)或鋪上無菌巾的治療盤取回。三、輸血查對制度1.輸血前患者查對：須由2名醫(yī)護人員執(zhí)行“八對”即查對床號、 姓名、住院號、血瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類 和劑量，并核對確認(rèn)血袋上標(biāo)簽與配血報告單上相符。2 .輸血前用物查對：“三查”即查血的有效期：檢查血袋的采血日期； 血的質(zhì)量：血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無溶血及凝血塊，無 變質(zhì)；輸血裝

6、置是否完好：檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。3 .輸血時，由兩名醫(yī)護人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到患者床 旁核對床號，詢問患者姓名，查看床頭卡，清醒病人詢問血型，以確 認(rèn)受血者。4 .完成輸血操作后，應(yīng)再次核對醫(yī)囑及患者信息，輸血后的空血袋 應(yīng)及時送回血庫至少保存24小時并做好交接。5 .輸血過程應(yīng)及時做好記錄，并張貼交叉配血報告單及輸血護理過 程關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控單附在病歷中。附件3輸血器的使用規(guī)定與流程1 .使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器，做到“三證”齊全。2 .使用前檢測產(chǎn)品包裝密封性是否完好，注意檢查質(zhì)量和有效期， 核對產(chǎn)品型號符合要求。3 .嚴(yán)格遵行無菌操作原則，嚴(yán)格輸血查對

7、制度。4 .根據(jù)輸血器上的使用說明進行操作，在排氣時，應(yīng)盡量避免擠壓 莫菲氏滴管，以免產(chǎn)生大量的氣泡混入液體。保持莫菲氏滴管內(nèi)的液 面高度以2/3為宜，最低不可低于1/2高度。5 .輸血前后及兩袋血之間必須使用靜脈輸注用的生理鹽水沖洗輸血 管道后再繼續(xù)輸注。6 .沖洗輸血器后連接血袋，根據(jù)患者病情和年齡調(diào)節(jié)輸注速度。7 .輸血過程中加強巡視，觀察病情變化，詢問患者的感受，注意觀 察輸血過程中常見的問題（如血液不滴、莫菲氏滴管液面自行下降、 血液滴漏現(xiàn)象等），如出現(xiàn)異常情況及時處理。&輸注全血、紅細胞、血漿、冷沉淀或生物制品的輸血器宜4小時更換一次。9 .對需輸注特殊血液制品、免疫功能低下和反復(fù)多次大量輸血的患 者，建議選擇一次性血液過濾器，保證患者的輸血安全。10 .一次性輸血器使用后嚴(yán)格落實規(guī)范化操作，進行無害化處理。輸血器使用流程符合國家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器，做到“三證”齊全檢測產(chǎn)品包裝氣密性質(zhì)量和有效期，核對產(chǎn)品型號，符合要求嚴(yán)格遵行無菌操作原則，執(zhí)行輸血查對制度排氣，