手衛(wèi)生技術(shù)操作流程

1、手衛(wèi)生技術(shù)操作流程取適量洗手液于掌心T掌心對掌心揉搓T掌心對手背揉搓T掌 心相對，互搓指縫f兩手互握互搓指背f拇指在掌心轉(zhuǎn)動揉搓f指尖 在掌心搓動T流動水徹底沖洗T用一次性紙巾或毛巾擦干。無菌持物鉗的使用方法操作流程取出器械缸f容器高度在鉗的軸節(jié)上 5cm （鑷長3/5 ）f器械溶 液過鉗軸節(jié)23cm（鑷長1/2） f每個容器只能放浸泡一把無菌鉗（鑷）只能夾取無菌物鉗進出容器口應(yīng)閉合尖端鉗 鉗（鑷）尖端下垂不得倒置。無菌容器的使用法操作流程取出無菌物品f打開容器蓋，以手提起容器蓋，保持蓋面向上移 開容器上方f若需將蓋置于桌上，則翻轉(zhuǎn)容器蓋使蓋面向上f以無菌 持物鑷夾取無菌物品f用畢f(xié)關(guān)閉無菌容

2、器f將容器蓋蓋好，蓋口向下移動到容器上方f再小心蓋好。倒取無菌溶液法操作流程擦去無菌溶液瓶上的浮灰f三查七對，檢查瓶口有無松動及液 體質(zhì)量f除去鋁蓋f 75%酉精棉簽消毒瓶塞f 75%酉精消毒拇指、食 指、中指和瓶塞外面f翻起瓶塞，手不可觸及瓶口f取無菌容器 （如 治療碗）于適宜處f提起瓶塞頂于食指、中指上f再次核對，瓶簽朝倒少許溶液沖瓶口T倒無菌溶液于無菌容器內(nèi)T塞好瓶塞T消毒瓶口翻轉(zhuǎn)，瓶塞蓋好t記錄開瓶時間，簽名t瓶內(nèi)溶液最長保留24小時t整理。無菌包的使用法操作流程準(zhǔn)備好無菌包放在清潔干燥處T查對無菌包物名稱、滅菌日期、 包布有無破損和潮濕解、指士膠帶是否變色，開系帶挽結(jié)T揭開外角 并捏

3、住左右角反折處揭開T同法揭開內(nèi)角T用持物鉗取出無菌物品T放入無菌臺（或無菌容器內(nèi)）T按原法包好無菌包記好帶子、 記錄 開包時間。如無菌包內(nèi)物品需要全部取出T左手托無菌包T右手解開 系帶用右手將包布四角打開朝下抓住T將物品投放無菌區(qū)（或無菌容器內(nèi)）。鋪無菌盤法操作流程備清潔干燥治療盤T打開無菌包取無菌治療巾T用無菌持物鉗 夾無菌巾兩角打開T手不可接觸無菌面T由遠至近端鋪無菌巾T按 原樣初步還原無菌巾包T將無菌物置于盤內(nèi)T打開無菌巾包T用持 物鉗取出治療巾一手一鉗打開T由近向遠鋪無菌巾T包好無菌包并 記錄開包時間T鋪好的兩層無菌巾按近左遠右的順序向上反折多余 兩邊T整理用物。單巾法（半鋪半蓋法）備

4、清潔干燥治療盤T打開無菌包取無菌治療巾（用持物鉗）T另 一手接無菌巾（外面）T將持物鉗送回罐內(nèi)T兩手鋪半墊半蓋無菌巾 于治療盤上T開口對操作者還原無菌包包好并記錄T將半蓋的治療 巾折成扇形，疊無菌面上邊緣向外T備好無菌盤內(nèi)用物T雙手捏住上 半幅兩角外面邊緣對齊蓋好T上下邊緣對齊， 開口處向上次反折兩次 T左右兩側(cè)向上反折一次T整理用物。帶無菌手套操作流程修剪指甲、洗手、戴好口罩、帽子T準(zhǔn)備無菌包核對手套號碼、 滅菌日期T開無菌包T打開手套袋T取出滑石粉涂于雙手T取出手 套T拿手套邊反折部（手只能觸及手套內(nèi)面）T對準(zhǔn)五指先戴一手T 已戴好手套的食、 中、無名指及小指托住另一手反折部分 （手套外面

5、） T戴好另一手套必要時用生理鹽水沖凈滑石粉備用T操作完畢后洗 凈手套上污跡T以清潔對清潔污染對污染自腕端向下拉。體溫測量法的操作流程洗手T物品準(zhǔn)備T查對、解釋T評估病人、解衣、擦汗T放體溫 計T響應(yīng)時間后取出體溫計T處理、讀數(shù)、記錄。脈搏測量法操作流程洗手T用物準(zhǔn)備T查對、解釋T評估病人T以食指、中指、無名 指指端按壓患者橈動脈t測量 30秒t記錄。呼吸測量法的操作流程洗手T用物準(zhǔn)備T查對、解釋T評估病人T以食指、中指、無 名指指端按壓患者橈動脈t觀察患者胸部起伏，測量30秒t記錄。血壓測量法操作流程洗手T物品準(zhǔn)備T攜用物至床旁T查對、解釋t評估病人，安 靜狀態(tài)下T脫衣袖T取坐位或我未（肱動

6、脈、心臟、血壓計在同一高 度）T肘部伸直T袖帶驅(qū)氣平整的纏繞于上臂中部，下緣距肘窩2 3cm松緊以插入一指為宜T接管T啟汞槽開關(guān)t戴聽診器t觸動脈 搏動點T聽診器頭緊貼肱動脈搏動處T旋緊氣閥開關(guān)T視線與血壓 計刻度平行（必要時蹲下）T充氣至肱動脈搏動音消失，再升高 20-30mmHT緩慢放氣（放氣速度為4mmHg秒）t注意動脈搏動音出 現(xiàn)與消失時汞柱所指刻度t取下袖帶、分管、排盡余氣T記錄測量數(shù) 據(jù)T安置病人T血壓計向右傾 45ot關(guān)閉汞槽開關(guān)t袖帶入盒、關(guān)盒 T洗手。吸氧技術(shù)操作流程查對T洗手T準(zhǔn)備用物T擦灰T除塵T裝表T倒蒸餾水T裝濕 化瓶T先關(guān)小開關(guān)T再開大開關(guān)T然后開小開關(guān)T檢查是否通

7、暢、是否漏氣等T再關(guān)小開關(guān)T推車至床旁T查對、向病人解釋、取得合作 T評估環(huán)境及病人T取舒適臥位T清潔鼻腔T （必要時備膠布兩條） 接吸氧管檢查T開小開關(guān)調(diào)節(jié)流量T鼻塞 （管）蘸水輕輕插入T固定 與雙耳（或鼻翼、面頰）T交代注意事項T記錄吸氧時間與流量T掛 牌T整理用物、洗手T吸氧過程中要經(jīng)常巡視觀察病員缺氧狀態(tài)是否 改善、氧氣裝置是否漏氣。拔管：取牌、查對、解釋T拔出鼻塞（管）7關(guān)小開關(guān)T關(guān)大開關(guān)T開小開關(guān)放余氣T光小開關(guān)T將氧氣導(dǎo)管依次取下放入污物桶7安置病員（有膠布痕跡擦凈）7記錄停氧時間7整理用物7推治療 車回治療室7將氧氣桶推至指定位置7卸氧氣裝置7進行消毒處置 7掛空或滿的標(biāo)志7洗

8、手。皮內(nèi)注射法流程 查對、解釋、詢問病人有無過敏史 - 洗手、戴口罩- 準(zhǔn)備用物查對配置藥物 - 置用物于治療盤內(nèi)推用物至床旁查對床 號、姓名、解釋、評估注射部位消毒皮膚取注射器換 4-5 號針 頭、排氣取一干棉簽左手拉緊皮膚右手持針，針尖斜面向上， 與皮膚呈 10-15 角注入皮內(nèi)左手拇指固定針頭右手推藥液 0.1ML撥針一記錄時間一安置病人，交代注意事項一推車回治療室 整理用物洗手 20 分鐘后觀察結(jié)果記錄結(jié)果肌肉注射法流程查對- 洗手、戴口罩 - 準(zhǔn)備用物檢查藥液砂輪鋸安瓿消 毒安瓿 - 取注射器正確抽吸藥液查對將保護帽套與針頭上并 放入塑料袋內(nèi)放治療盤內(nèi)推車至床旁 - 查對、解釋、評估

9、病人 協(xié)助病人取合適體位選擇注射部位按壓是否有硬結(jié)， 詢問是否有 疼痛感消毒皮膚 - 取一干棉簽取注射器， 固定針頭排氣針頭與 皮膚呈 90角進針刺入針梗 2/3 長度抽回血推注藥液用干 棉簽按壓針眼撥針安置病人整理床單位及用物再次查對記 錄時間、簽名整理用物、洗手灌腸技術(shù)流程查對- 洗手、戴口罩- 準(zhǔn)備用物 - 推治療車至床旁輸液架放置 床尾 - 查對、解釋、評估環(huán)境和病人、 囑病人排尿關(guān)閉門窗遮擋 病人松被尾協(xié)助病人取左側(cè)臥位， 雙腿屈曲鋪中單位于臀下 暴露臀部、 放彎盤取輸液架取灌腸帶， 關(guān)閉開關(guān)倒入灌腸液 肛管放入袋內(nèi)，調(diào)節(jié)高度 40-60CM 戴手套排氣、夾管左手持 2 張手紙分開臀

10、部暴露肛門插管 （ 7-10CM）- 松管固定肛管囑病 人張口呼吸觀察病人及液面下降情況灌畢夾管左手用衛(wèi)生 紙包住肛管， 右手撥出擦肛門將灌腸袋及肛管、 紙、手套放入污 物桶撤彎盤及治療巾根據(jù)要求排便撤中單安置病人、 撤輸液 架至床尾開門窗等整理用物洗手詢問病人灌腸后大便次數(shù) 記錄靜脈留置針穿刺技術(shù)流程洗手、戴口罩- 準(zhǔn)備用物-攜用物至床旁 -查對、解釋、評估病人檢查留置針的質(zhì)量準(zhǔn)備膠貼選擇血管扎止血帶囑病人 握拳一消毒注射部位大于 8CM取留置針旋轉(zhuǎn)松動外套一取下針頭 保護套一排氣=穿刺，見回血后降低角度再進1CM一手固定針芯, 一手拇指與食指將外套管送入血管撥出針芯松止血帶囑病人 松拳無菌

11、膠貼封閉式固定消毒肝素帽輸液管針頭排氣后刺入 肝素帽內(nèi)打開調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)滴數(shù)查對填寫輸液卡安置病人， 交代注意事項整理用物洗手簡易呼吸器使用技術(shù)流程評估病人及環(huán)境準(zhǔn)備用物至床旁揭開病人衣領(lǐng)和腰帶清 理呼吸道分泌物和異物、取義齒開放氣道連接簡易呼吸與面罩、 給養(yǎng)8-10L/分一左手“ EC固定面罩一右手有規(guī)律擠壓呼吸囊一觀 察胸部起伏評估病人安置病人洗手記錄心肺復(fù)蘇術(shù)流程判斷病情判斷病人情況 3-5 秒（先呼吸、耳聽鼻部呼吸音、 眼看胸部起伏狀、摸頸動脈、看瞳孔） - 無反應(yīng)，呼叫，將病人 仰臥于硬板床或地下清除口和呼吸道內(nèi)異物將病人雙手放于 軀干兩側(cè)解開衣領(lǐng)及褲帶，暴露胸部取枕開放氣道（右手抬 頜

12、左手壓額，使下頜與耳廓連線與地面垂直） - 左手按壓病人前 額，使病人頭部后仰右手抬起下頜左手拇指和食指捏住病人 鼻翼用力吹氣 2次胸外按壓 30次再行口對口用力吹氣 2 次 如此反復(fù) 5 個循環(huán)判斷遵醫(yī)囑處置超聲霧化吸入技術(shù)流程查對備用物治療室檢查霧化器將生理鹽水 250ML 倒入 霧化器水槽內(nèi)將所需藥液及蒸餾水 30-50ML 注入霧化罐攜用 物至床旁 - 查對、解釋、評估病人接電源打開開關(guān)預(yù)熱 3-5MIN打開霧化開關(guān)一調(diào)節(jié)霧量一定時15-20MIN取舒適臥位一頜下鋪毛巾囑病人深呼吸吸氣時面罩覆蓋口、鼻部或吸嘴放 入病人口中囑病人緊閉嘴唇深吸氣治療完畢關(guān)霧化開關(guān) 關(guān)電源開關(guān)協(xié)助病人擦口唇

13、、面、頸整理用物洗手心電監(jiān)測技術(shù)流程查對- 洗手 - 戴口罩插電源，檢查各導(dǎo)連線備用物至床 旁- 查對 - 解- 評估病人和周圍環(huán)境、遮擋檢查電源解開衣 扣，暴露胸部用紗布蘸生理鹽水擦凈病人接觸電極片部位皮膚 按好扣貼將安好扣貼的電極片粘貼于病人胸前部位RA 置于右側(cè)鎖骨中點下一LA置于左側(cè)鎖骨中點下一LL置于左下肋緣一血 壓袖帶置于患者上臂接指套于對側(cè)中指（紅點對指甲） - 安置病人打開開關(guān)調(diào)試參數(shù)交代注意事項記錄整理用物洗手記錄乙醇擦浴法流程查對-準(zhǔn)備用物-攜用物至床旁 -查對、解釋、評估病人 詢問大小便至冰袋于頭部、熱水袋于病人足底部協(xié)助病人脫 進側(cè)衣袖，松開腰帶，露出一上肢，下墊大毛巾

14、將浸乙醇的小 毛巾擰至半干，呈手套式纏在右手上，以離心方向進行擦拭，兩 條毛巾交替使用擦拭順序為：自頸部側(cè)面沿上臂外側(cè)擦至手背， 再從側(cè)胸經(jīng)腋窩沿上臂內(nèi)側(cè)經(jīng)肘窩至手掌心。擦畢，用大毛巾擦 干對側(cè)，每側(cè)肢體各擦拭 3 分鐘囑患者側(cè)臥，露出背部，下墊 付大毛巾。擦拭順序為髂前上棘沿大腿外側(cè)擦拭至足背；自腹股 溝沿大腿內(nèi)側(cè)擦拭至內(nèi)踝；自腰經(jīng)大腿后側(cè)，再經(jīng)腘窩至足跟 擦拭畢，用大毛巾擦干皮膚，蓋好蓋被。同法擦拭對側(cè)，每側(cè)下 肢各擦拭 3 分鐘更換褲子取下熱水袋整理床單及用物 30 分鐘后測體溫，如體位降至 39 C以下，可取下冰袋。冰袋降溫法流程 準(zhǔn)備用物檢查冰袋將打碎的冰塊放入盆中，用水沖去棱 角后，裝入冰袋 2/3 滿，排盡空氣，旋緊口袋，擦干倒提檢查有 無漏水，然后套上布套攜用物至床旁查對、解釋、評估病人將冰袋置于所需位置觀察局部皮膚情況，嚴(yán)格執(zhí)行交班使 用時間 10-3