探討目前前房出血病患護(hù)理策略

1、目的探討前房出血的治療與護(hù)理方法。方法回顧性分析因外傷所致前房出血的診治及護(hù)理資料。結(jié)果前房出血患者共104名，其中100名為單側(cè)前房出血，4名為雙側(cè)前房出血，通過積極治 療及護(hù)理，102名恢復(fù)滿意，2例繼發(fā)青光眼，視力下降。 結(jié)論 外傷性前房出血，及時(shí)診治處理及精心護(hù)理是保證患者痊愈、恢復(fù)視 力的關(guān)鍵。前房出血；外傷；護(hù)理前房出血屬眼科急癥，可為拳擊傷、爆炸傷及彈弓傷等原因所致，其主要臨床表現(xiàn)有眼痛，視力 下降。檢查可見前房內(nèi)有積血，如不及時(shí)治療或護(hù)理不當(dāng)，可繼發(fā)青光眼和二次出血的危險(xiǎn)，并發(fā)癥的出現(xiàn)勢必影響患者的視力恢 復(fù)?？偨Y(jié)我院近期前房出血患者104例，總結(jié)如下。一、資料與方法11 一般

2、資料2009年5月至2010年10月，我科共收治前 房出血患者104例，男80例，女24例，年齡最大64歲，最小7歲。 所有患者均系外傷就診，94例于外傷后4內(nèi)就診，10例于外傷后24 就診。12前房出血分級標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)積血占前房的容量可分為三級,少于前房容量的13為級，介于1323為級，多于23為級。 二、 方法回顧性104名患者的住院診治及護(hù)理資料，分析其診治方法、護(hù) 理措施、對視力影響及預(yù)后情況。三、結(jié)果本組資料級前房出血21例，23只眼；級74例，75只眼；級9例10只眼。 通過 積極治療及護(hù)理，102名恢復(fù)滿意，2例繼發(fā)青光眼，視力下降。四、前房出血的治療與護(hù)理41緊急處理接診后采取積極

3、措施，詳細(xì) 詢問病史及致傷原因、時(shí)間，檢查眼部情況，判斷病情輕重，檢查時(shí) 動作要輕柔，避免繼續(xù)出血，如為單純性前房出血，立即雙眼包扎, 取半臥們，絕對臥床休息以減少頭部充血，避免低頭彎腰、咳嗽，以 防加重出血及眼壓增高等并發(fā)癥。 42全身用藥常規(guī)應(yīng)用止血藥 物如止血敏500肌肉注射；如合并眼壓增髙可應(yīng)用脫水劑，如20甘 露醇250快速靜滴。 另外50葡萄糖液40與維生素500靜脈注 射1次天，對促進(jìn)前房出血的吸收有較好的作用。 同時(shí)應(yīng)用糖 皮質(zhì)激素對減少前房內(nèi)血塊的形成、減輕虹膜反應(yīng)均有較好的效果。 43心理護(hù)理患者由于外傷累及眼部，視力驟降造成緊張、焦慮、恐 懼心理，伴有疼痛且擔(dān)心眼睛失明，

4、部分患者擔(dān)心失明的同時(shí)憂慮因 眼部外傷而影響美觀。 針對患者的上述心理障礙，護(hù)士應(yīng)多與 患者溝通，充分重視語言的作用，在執(zhí)行醫(yī)囑的同時(shí)加強(qiáng)對患者的心 理護(hù)理，通過為患者解答患者所需及對眼部外傷的擔(dān)憂，使患者穩(wěn)定 情緒，積極的配合治療與護(hù)理，良好的心理狀態(tài)及穩(wěn)定的情緒，有利 于機(jī)體調(diào)動自身的防御系統(tǒng)功能，穩(wěn)定和改善內(nèi)環(huán)境，提高機(jī)體對外 界環(huán)境的適應(yīng)能力，從而起到藥物和手術(shù)不能取代的心理治療作用。 44并發(fā)癥觀察及護(hù)理經(jīng)常詢問患者有無不適，如眼脹、眼痛、視力 改變等。 一般小量的前房出血角膜透明度減低，呈暗紅色，虹 膜附有血絲。 如為大量的前房出血，虹膜及瞳孔看不清，形成 積血液面；嚴(yán)重出血時(shí)前房

5、布滿紅色血液，陳舊性前房出血則呈暗紅 色，甚至黑色，眼壓多為升高，并出現(xiàn)眼脹伴有劇烈頭痛、惡心、嘔 吐、霧視、虹視、視力迅速下降等。 應(yīng)及早向患者解釋清楚。如出現(xiàn)繼發(fā)性青光眼應(yīng)及時(shí)搶救治療，及時(shí)告知醫(yī)生以便盡早進(jìn)行補(bǔ) 救性治療。 45飲食護(hù)理禁煙酒。 忌食辛辣、生硬的食物，保證充足的睡眠，避免強(qiáng)光刺激等。前房出血患者應(yīng)吃易消化、含纖維素較髙、富有營養(yǎng)的食物，保持大小便通暢，對習(xí)慣性便秘的 老年患者，可適當(dāng)使用緩瀉劑，以防排便用力過度而加重出血。 46局部護(hù)理由于患者早期均包扎雙眼，這不僅給患者帶來行動不便， 也一定程度上由于包扎松緊不的不一造成局部不適，同時(shí)包扎時(shí)間過 長，雖然防止了繼續(xù)出血，

6、但眼球活動受限，房水循環(huán)同時(shí)也減少, 降低了積血的吸收，故血液吸收一定程度上受到影響。 因此， 當(dāng)患者視力恢復(fù)后應(yīng)盡早解除包扎。五、小結(jié)通過以上的治療與護(hù)理，前房出血一般第2天開始吸收，5-6天基本吸收。 104 例患者中，有2例繼發(fā)青光眼，平均住院8天。 視力恢復(fù)除繼 發(fā)青光眼外，其余視力恢復(fù)都較滿意。前房出血是由于鈍挫性暴裂力沖擊致虹膜睫狀體血管破裂或鞏膜靜脈突然破裂，血液逆行至 前房引起前房出血。其預(yù)后與出血部位、出血量及無并發(fā)癥、觀察治療和護(hù)理是否及時(shí)得當(dāng)有密切關(guān)系。前房出血可引起繼發(fā)性青光眼及二次出血等并發(fā)癥。早期半臥位休息，目的是借重力使積血下沉，防止血液流入玻璃體。 雙眼包扎保證了患者 休息，聯(lián)合應(yīng)用抗生素、甘露醇、維生素、地塞米松、止血劑可降低 眼壓，降低毛細(xì)血管脆性，減輕虹膜炎癥反應(yīng)，加之密切觀