內(nèi)科胸腔鏡圍手術(shù)期患者的心理支持

1、內(nèi)科胸腔鏡圍手術(shù)期患者的心理支持內(nèi)科胸腔鏡圍手術(shù)期患者的心理支持作者：黃曉平【摘要】 總結(jié)我科20xx年6月20xx年8月對(duì)32例內(nèi)科胸腔鏡圍手術(shù)期患者的心理支持體會(huì)，加強(qiáng)心理護(hù)理，完善術(shù)前準(zhǔn)備，為臨床護(hù)理提供經(jīng)驗(yàn)?！娟P(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科胸腔鏡圍手術(shù)期心理支持內(nèi)科胸腔鏡手術(shù)是近年來(lái)開(kāi)展的一種新的手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、出血量少、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，尤其對(duì)不明原因的胸腔積液、氣胸、彌漫性肺疾病的診斷和治療具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，電視胸腔鏡的應(yīng)用為胸腔積液的病因診斷提供了有力的手段1,正逐步得到臨床內(nèi)科的重視和廣泛應(yīng)用。我科于20xx年6月20xx年8月，共有32例患者接受了內(nèi)科胸腔鏡術(shù)，效果顯著，因

2、其是近年開(kāi)展的新的檢查治療技術(shù)，在我院開(kāi)展的時(shí)間為近兩年，尚未得到廣泛應(yīng)用和推廣?；颊吆图覍僮畛醮嬖诟鞣N顧慮，患者的心理狀態(tài)對(duì)疾病的康復(fù)有著至關(guān)重要的影響，有研究表明，76%的患者術(shù)前有嚴(yán)重的心理問(wèn)題2,因患者良好的情緒、穩(wěn)定的精神狀態(tài)、健康的心理對(duì)術(shù)后恢復(fù)、疾病的痊愈起到很大的促進(jìn)作用，本文就內(nèi)科胸腔鏡圍術(shù)期患者的心理支持體會(huì)總結(jié)如下：1臨床資料本組患者32例，男19例，女13例，年齡2282歲，其中胸腔積液性質(zhì)待查患者30例，自發(fā)性氣胸患者2例，32例患者均手術(shù)成功，未發(fā)生并發(fā)癥。2護(hù)理措施2.1術(shù)前心理支持2.1.1患者及家屬對(duì)內(nèi)科胸腔鏡相關(guān)知識(shí)缺乏了解，擔(dān)心會(huì)對(duì)身體造成損害，甚至擔(dān)心發(fā)

3、生生命危險(xiǎn)。責(zé)護(hù)應(yīng)向患者及家屬耐心解釋?zhuān)瑑?nèi)科胸腔鏡檢查是一種創(chuàng)傷很小的微創(chuàng)手術(shù)，安全系數(shù)很高，只需局部醫(yī)學(xué)專(zhuān)用，手術(shù)過(guò)程中病人始終保持清醒狀態(tài)，在患側(cè)腋部胸壁第48肋間做一約1.5cm左右小切口，術(shù)后恢復(fù)快，不影響患者活動(dòng)，從而消除患者的恐懼心理。2.1.2患者及家屬對(duì)胸腔鏡檢查的目的不十分了解，擔(dān)心過(guò)度醫(yī)療。應(yīng)向其說(shuō)明內(nèi)科胸腔鏡與傳統(tǒng)的治療相比有明顯優(yōu)點(diǎn)，該手術(shù)避免了多次穿刺帶來(lái)的痛苦，并發(fā)癥少，手術(shù)費(fèi)用相對(duì)傳統(tǒng)診治方法并未增加，術(shù)后疼痛輕，康復(fù)快，住院時(shí)間縮短，尤其是確診率高，從而消除患者的顧慮。2.1.3有些患者對(duì)手術(shù)期望過(guò)高，雖然表面上顯得非常平靜，但可能在應(yīng)用“否認(rèn)”機(jī)制對(duì)付手術(shù)的恐

4、懼，向患者適當(dāng)解釋病情、告知患者從進(jìn)入手術(shù)室到離開(kāi)手術(shù)室的大體過(guò)程、手術(shù)部位、注意事項(xiàng)、醫(yī)學(xué)專(zhuān)用方式以及手術(shù)可能感到的不適和術(shù)后的各種必要的引流管等情況，詢(xún)問(wèn)患者的不安和擔(dān)心的事情，給予其適當(dāng)激勵(lì)的語(yǔ)言，使其者在心理上能夠?qū)κ中g(shù)和手術(shù)帶來(lái)的種種問(wèn)題有正確的認(rèn)識(shí)和充分的準(zhǔn)備，故而能較好的適應(yīng)手術(shù)和手術(shù)后各種情況。2.1.4患者家屬因病情及經(jīng)濟(jì)問(wèn)題發(fā)生情緒波動(dòng)，其情緒會(huì)直接對(duì)病人造成影響。護(hù)理人員要做好家屬思想工作，告訴他們要鼓勵(lì)患者配合手術(shù)，一定不要把不應(yīng)該讓患者知道的事情流露出來(lái)，以免給患者增加憂(yōu)慮，穩(wěn)定情緒，以便使患者有良好的體力迎接手術(shù)。2.1.5對(duì)情緒過(guò)于緊張的患者，可以讓已手術(shù)后的患者

5、向其介紹手術(shù)的過(guò)程及感受，觀(guān)察手術(shù)切口情況、身體狀況等，現(xiàn)身說(shuō)教，穩(wěn)定情緒。2.2術(shù)中心理支持2.2.1患者對(duì)手術(shù)室的環(huán)境及工作人員陌生，又無(wú)家屬陪伴，往往感覺(jué)孤立無(wú)援、不知所措，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，并將手術(shù)過(guò)程、如何配合及注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者，認(rèn)真細(xì)致地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者產(chǎn)生安全和信任感，主動(dòng)配合，確保手術(shù)順利完成。2.2.2手術(shù)過(guò)程中患者始終處于清醒狀態(tài)，手術(shù)室護(hù)士要隨時(shí)向患者介紹手術(shù)的進(jìn)度，不時(shí)地給予鼓勵(lì)，增加患者的信心，減輕患者的緊張、焦慮情緒。2.2.3患者在手術(shù)過(guò)程中會(huì)非常注意醫(yī)護(hù)人員的言行舉止，在患者痛苦時(shí)，切忌與他人閑談，若鏡下發(fā)現(xiàn)患者病情嚴(yán)重時(shí)，千萬(wàn)不可驚慌或嘆息

6、，以免加重其心理負(fù)擔(dān)或缺乏安全感。2.3術(shù)后心理支持2.3.1術(shù)后患者最早出現(xiàn)的不適是疼痛，術(shù)后疼痛可使呼吸功能受到限制，表現(xiàn)為吸氣量、肺活量減少，易發(fā)生小氣道關(guān)閉，由于氣體交換量的減少，加之病人怕疼，不敢咳嗽，排痰無(wú)力導(dǎo)致肺不張、肺部感染，嚴(yán)重者發(fā)生肺炎或呼吸道急性梗阻等重大并發(fā)癥，由于劇痛也可引發(fā)心絞痛、心肌梗塞等并發(fā)癥3.術(shù)后疼痛的程度因人而異，大多患者都能夠耐受，但一些疼痛閾值較低（特別是年齡較年輕）的患者感覺(jué)難以耐受，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)禁簡(jiǎn)單粗暴的程序化說(shuō)教，而要耐心的解釋安慰，必要時(shí)可以適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，及時(shí)解除他們的痛苦。2.3.2術(shù)后常會(huì)有體溫升高的現(xiàn)象，偶爾也會(huì)出現(xiàn)咯血，預(yù)先告知

7、患者此為術(shù)后正常表現(xiàn)，使其有充分的心理準(zhǔn)備，避免不必要的恐慌，同時(shí)要密切觀(guān)察，如有異常及時(shí)處理。2.3.3術(shù)后患者會(huì)非常關(guān)心檢查的結(jié)果，對(duì)于患者提出的問(wèn)題，在治療允許的情況下應(yīng)給予科學(xué)的解釋?zhuān)恍┎槐匾囊蓱]，并為下一步的治療做好鋪墊。2.3.4增加患者的安全感。術(shù)后患者非常重視維護(hù)自己已有的治療成效，護(hù)理人員在各項(xiàng)工作中應(yīng)認(rèn)真、細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)，極力避免出現(xiàn)新的意外，以取得患者的信任，滿(mǎn)足患者需要安全的心理。3討論內(nèi)科胸腔鏡作為一種新的檢查治療方法，尚不被多數(shù)人了解，手術(shù)本身又是一種創(chuàng)傷性治療，易使患者產(chǎn)生疑惑、緊張、焦慮、恐懼等情緒，對(duì)治療、康復(fù)極為不利，通過(guò)對(duì)患者術(shù)前的解釋、告知，術(shù)中的安慰，術(shù)后的疏導(dǎo)和支持，提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性，緩解了患者對(duì)手術(shù)的不安與恐懼心理，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，保持最佳的心理狀態(tài)，更好地配合手術(shù)，這樣不僅能夠預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛，更能體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念，使護(hù)理工作更具人性化。參 考 文 獻(xiàn)1葉中瑞，朱成楚，等。電視