社會(huì)個(gè)案工作基本過(guò)程的案例分析評(píng)估、目標(biāo)與方案

1、性傷害體驗(yàn)引發(fā)的心理問(wèn)題姓名：曉嵐性別：女年齡：20歲轉(zhuǎn)介來(lái)源：個(gè)案是由某大學(xué)學(xué)生工作部負(fù)責(zé)人轉(zhuǎn)介來(lái)的 一、個(gè)案背景曉嵐，女，20歲，系武漢某大學(xué)外語(yǔ)系三年級(jí)學(xué)生。曉嵐8歲喪父，其母守寡至今，是一個(gè)十分守舊的傳統(tǒng)中國(guó)女性。十多年來(lái)，母親在漢口一家街道企業(yè)做臨時(shí)工。依靠其微薄的薪水，她艱難的養(yǎng)育著唯一的精神支柱寶貝女兒曉嵐。雖然家中經(jīng)濟(jì)十分拮據(jù)，但母女倆相處得十分和諧。然而，三個(gè)多月前飛來(lái)的一場(chǎng)“橫禍”打破了母女倆寧?kù)o的生活，致使她們陷入深深的痛苦之中。那是三個(gè)月前的某個(gè)晚上，曉嵐赴約去英語(yǔ)老師家丁某家里借書(shū)。丁某，男，35歲，未婚，信奉獨(dú)身主義，住在學(xué)校的單身宿舍里。曉嵐原打算借幾本英語(yǔ)書(shū)就會(huì)

2、漢口的家。然而，丁某借輔導(dǎo)英語(yǔ)為誘餌把曉嵐留了下來(lái)，趁機(jī)強(qiáng)奸了她，并威脅說(shuō)：“不能把這件事情說(shuō)出去，否則，我會(huì)誣告你引誘我，讓你吃不了兜著走！”當(dāng)晚，曉嵐在長(zhǎng)江大橋上徘徊了幾個(gè)小時(shí)，差點(diǎn)投江自殺。第二天，曉嵐把被強(qiáng)奸的事情告訴了母親。不幸的是，母親卻說(shuō)：“你已變成了失去貞操的苦命孩子，我不想指責(zé)你什么了。但我是一個(gè)守舊的女人，我能給你唯一的出路是求丁老師娶你為妻。因?yàn)槟阋呀?jīng)是他的人了！”在母親的逼迫下，曉嵐卑賤的乞求丁某娶她，但是，無(wú)恥的丁某毫不留情地拒絕了曉嵐，并嘲笑她“老土”。為保全“面子”與女兒的學(xué)籍，母親再一次勸女兒“認(rèn)命”。從此，曉嵐不敢將真相告訴任何人，試圖忘記這段屈辱的歷史，一直

3、忍氣吞聲，獨(dú)來(lái)獨(dú)往，并陷入了痛苦與深深地罪惡感之中，并把悲痛轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)的動(dòng)力，成績(jī)?cè)诎嗬锩星懊５?，生活又給她發(fā)出了另一個(gè)挑戰(zhàn)。最近，她又被班上一個(gè)個(gè)子最高、長(zhǎng)相英俊的小王所追求。曉嵐對(duì)小王很有好感，但因?yàn)樽约菏且粋€(gè)失身女孩兒而處處躲避他。但她越躲，他越是執(zhí)著的愛(ài)慕她。為此，曉嵐陷入極度的矛盾之中。為了擺脫困境，經(jīng)人指點(diǎn)前來(lái)尋求幫助。二、分析與初期評(píng)估（以下僅為本案例的分析評(píng)估要點(diǎn)，請(qǐng)大家依據(jù)這個(gè)框架進(jìn)行有效擴(kuò)展）：1. 所呈現(xiàn)的問(wèn)題（案主目前所經(jīng)驗(yàn)的、使他尋求協(xié)助的問(wèn)題）戀愛(ài)2. 有關(guān)生理、心理、社會(huì)和環(huán)境資料的摘要按照以下框架中的各個(gè)要點(diǎn)從前面的文字資料中摘要、總結(jié)重要的、有價(jià)值的資料

4、。 生理功能：基本資料、疾病史以及生理狀況 心理功能：對(duì)問(wèn)題的感受、應(yīng)對(duì)和心理防御機(jī)制、自我概念、價(jià)值觀和學(xué)習(xí)能力 社會(huì)功能：人際關(guān)系能力、社會(huì)角色的扮演 環(huán)境體系：社會(huì)文化因素3. 評(píng)估結(jié)果（以明確的有關(guān)資料，對(duì)案主問(wèn)題的說(shuō)明）從收集與觀察的資料來(lái)分析，曉嵐被性侵之前，雖家境貧寒，但與其母相依為命，在精神上她是快樂(lè)的、健康的。但遭遇到性侵后，她在心理上遺留了嚴(yán)重的性傷害體驗(yàn)，并且對(duì)她的生活直至心理健康都產(chǎn)生了消極的影響，主要表現(xiàn)為：（1）在人際交往中的消極和自我封閉。 經(jīng)歷強(qiáng)奸后，曉嵐最明顯的變化是性格日益孤僻，人際交往極度狹小。因?yàn)槭艿叫詡?，她覺(jué)得自己已不是一個(gè)完整、純潔的女孩，時(shí)時(shí)擔(dān)

5、心別人瞧不起自己、嘲弄自己。特別是找丁某協(xié)商的失敗，強(qiáng)化了她“破鞋子”、“沒(méi)人要”的觀念。這種嚴(yán)重的自我否定使她在人際交往中采取一種“自我封閉”的方法來(lái)防范別人的傷害，以保護(hù)其自尊心。（2）在戀愛(ài)上既渴求幸福又恐懼逃避。 性傷害經(jīng)歷不僅損害了曉嵐人際交往中的自信心，更摧毀了她在戀愛(ài)中的自信心。因?yàn)闀詬棺杂拙褪艿侥赣H傳統(tǒng)的教育與熏陶，尤其是女子的貞操在她心目中根深蒂固，再加上對(duì)性知識(shí)的朦朧無(wú)知，使曉嵐在遭到強(qiáng)奸后又深深自責(zé)心理。這種自責(zé)加重了她在戀愛(ài)中的猶豫逃避和恐懼。 此外，除了案主曉嵐之外，還有并行者母親、追求者小王以及丁某與曉嵐的問(wèn)題有關(guān)聯(lián)，也要進(jìn)入社工的視野中。4. 暫時(shí)性建議 看社工在

6、曉嵐的案例中，能做哪些，不能做哪些，是需要轉(zhuǎn)介還是鏈接相關(guān)資源，比如心理、法律等。三、目標(biāo)的訂立：1. 重述已呈現(xiàn)的問(wèn)題戀愛(ài)2. 協(xié)助案主列出出現(xiàn)在評(píng)估階段中，與問(wèn)題有連帶關(guān)系的其他方面的困難1) 曉嵐的心理問(wèn)題2) 曉嵐的戀愛(ài)問(wèn)題3) 曉嵐的人際交往問(wèn)題4) 母親的態(tài)度問(wèn)題5) 小王的戀愛(ài)問(wèn)題6) 丁某的法律問(wèn)題3. 協(xié)助案主發(fā)展解決問(wèn)題的先后次序（遵循案主自決，依據(jù)從癥結(jié)到表現(xiàn)的原則，進(jìn)行排序）本案例中，因?yàn)樾詡Χ鴰?lái)的心理問(wèn)題是癥結(jié)所在，需要干預(yù)，而戀愛(ài)、人際交往問(wèn)題都是心理癥結(jié)進(jìn)一步的表現(xiàn)。另外，各個(gè)并行者的不同問(wèn)題也要做出解決的選擇與排序。但是，整個(gè)過(guò)程，案主應(yīng)在社工的專(zhuān)業(yè)引導(dǎo)下，

7、進(jìn)行理性的、在自己承受范圍之內(nèi)的排序與選擇。而本案例中，曉嵐最終決定與社工共同處理自己的心理、人際交往以及轉(zhuǎn)變母親的態(tài)度和觀念。而戀愛(ài)與法律問(wèn)題，留待未來(lái)，需要她有更大勇氣去面對(duì)和解決。4. 協(xié)助案主明確化他所想要的結(jié)果：即為目標(biāo)的制定針對(duì)上一步驟的分析，社工與案主一起制定出案主理性抉擇的改變目標(biāo)：（1）在提供必要的心理支持下，幫助案主宣泄性傷害帶來(lái)的負(fù)面情緒。同時(shí)，引導(dǎo)她進(jìn)行自我探索，使其能夠正確對(duì)待人生挫折。（2）幫助案主調(diào)整認(rèn)識(shí)結(jié)構(gòu)，改變錯(cuò)誤的貞操觀念，矯治其不良心理，并使其能夠鼓起生活勇氣，開(kāi)展積極的人際交往。這是一個(gè)心靈美容與重塑的精神工作。（請(qǐng)大家注意，要參照第一個(gè)目標(biāo)，對(duì)這個(gè)目標(biāo)

8、進(jìn)行調(diào)整，以正向成長(zhǎng)的方式來(lái)敘述）（3）力爭(zhēng)使案主的母親接納“失去貞操”的女兒。 四、服務(wù)方案的選擇（請(qǐng)大家注意，服務(wù)方案要與前面的目標(biāo)有所對(duì)應(yīng)，方案是針對(duì)目標(biāo)而設(shè)計(jì)的，是為了完成目標(biāo)而做出的努力，不要出現(xiàn)有目標(biāo)沒(méi)有方案或者有方案沒(méi)有目標(biāo)的情況。此外，在服務(wù)方案制定中，需要大家調(diào)動(dòng)自己的日常經(jīng)驗(yàn)以及專(zhuān)業(yè)知識(shí)、理論的儲(chǔ)備，同時(shí)，具有資源鏈接、運(yùn)用的意識(shí)，來(lái)設(shè)計(jì)有效、合理的方法、措施來(lái)幫助案主達(dá)成改變的問(wèn)題，解決問(wèn)題，服務(wù)方案的呈現(xiàn)可以按照像本案例這樣的階段式來(lái)說(shuō)明，也可以針對(duì)各個(gè)目標(biāo)進(jìn)行一一說(shuō)明）：在本案例中，服務(wù)方案如下：1. 在服務(wù)前期的1、2周內(nèi)，主要采用人本主義療法，幫助案主宣泄因性傷害

9、積累起來(lái)的心理壓力與憤怒，并給予其心理上的支持。 因案主自幼就在一個(gè)十分保守的家庭中長(zhǎng)大，對(duì)發(fā)生婚前性行為看得很?chē)?yán)重。所以一旦遭到強(qiáng)奸，她便表現(xiàn)出不同尋常的恐懼與絕望，甚至差點(diǎn)投江自殺。以后在母親的逼迫、求婚失敗及丁某的嘲笑聲下，她不僅未宣泄性傷害積累起來(lái)的心理壓力、憤怒，而且還給自己套上了更沉重的精神枷鎖。這樣在治療前期，社工采取了人本主義治療法，給予她無(wú)條件關(guān)懷、真摯、同感與接納等，并協(xié)助她宣泄了受傷害、受排斥的情緒。因此，在前兩周，雖然社工未能給予她實(shí)質(zhì)性幫助，但定期給予她宣泄、反映與支持，對(duì)穩(wěn)定情緒、防止破壞性事件的產(chǎn)生及鼓勵(lì)她進(jìn)入中期服務(wù)都是非常有用的。2. 在服務(wù)中期的3-6周，主

10、要采取理性情緒疏導(dǎo)法，幫助案主澄清幾個(gè)非理性信念，以改變其自我評(píng)價(jià)。 具體來(lái)說(shuō)，主要采取以下幾點(diǎn)措施：A、認(rèn)識(shí)性傷害的社會(huì)特性，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，肯定自我。社會(huì)工作者告訴曉嵐，遭受性傷害盡管是人生的一大不幸，但這并不意味著一個(gè)人一生都失去了希望。關(guān)鍵在于要對(duì)性傷害經(jīng)歷做客觀的分析。要看到對(duì)社會(huì)來(lái)說(shuō)，存性侵害，這是如自然災(zāi)害一般侵襲弱者的必然現(xiàn)象，往往不是憑個(gè)人力量所能抵御的。既然如此，以往的不幸經(jīng)歷，只能當(dāng)作一場(chǎng)災(zāi)難，一場(chǎng)噩夢(mèng)。因此，社會(huì)工作者引導(dǎo)曉嵐要有勇氣正視那黑暗的一頁(yè)，并化不幸經(jīng)歷為經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)與精神財(cái)富。B、澄清非理性理念，意識(shí)到受過(guò)性傷害的人不等于不純潔。身體上的性傷害會(huì)留下心理上的傷害性體驗(yàn)

11、，但并不說(shuō)明曉嵐不純潔。所以，曉嵐不應(yīng)嫌棄自己，更不應(yīng)該否定自己，這樣才能振奮起來(lái)，改變其不幸命運(yùn)，從而成為一個(gè)強(qiáng)者。C、澄清從一而終的貞操觀念，樹(shù)立嶄新的生活目標(biāo)。對(duì)于被消極情緒控制的曉嵐來(lái)說(shuō)，在一定程度上也是由于飽受陳舊的貞操觀念帶來(lái)的精神枷鎖，才使她感到罪惡深重，難以自拔。因此，社會(huì)工作者要鼓勵(lì)曉嵐改變觀念，抓住大學(xué)學(xué)校機(jī)遇，樹(shù)立新的生活目標(biāo)，重新開(kāi)辟自我完善與發(fā)展的廣闊道路。D、積極參與社會(huì)活動(dòng)，重塑自我形象。以服務(wù)為契機(jī)，鼓勵(lì)曉嵐從寢室室友開(kāi)始，逐漸擴(kuò)展人際交往的圈子。同時(shí)鼓勵(lì)她參加比較感興趣的社會(huì)活動(dòng)。另外，如果有相關(guān)的小組活動(dòng)，可以介紹曉嵐積極參與?？傊?，幫助曉嵐努力塑造自尊、自愛(ài)、自立、自強(qiáng)的強(qiáng)者形象，對(duì)自己的正面評(píng)價(jià)也在不斷提高。3. 在服務(wù)后期的710周內(nèi)，采取角色扮演技術(shù)，幫助案主重建良好的母女關(guān)系。 社會(huì)工作者首先采用角色扮演技術(shù)，幫助案主進(jìn)入母親建構(gòu)的精神世界，感受在女兒被強(qiáng)奸后母親的心路歷程變化，認(rèn)識(shí)到母親也是封建貞操觀壓迫下的“替罪羔羊”。這樣案主能接納母親的感受、情緒及行為表現(xiàn)。其次，幫助母親感受在女兒被強(qiáng)奸后的心路歷程變化，認(rèn)識(shí)到女兒的不易，進(jìn)而接納女兒。最后，讓案主扮演“社會(huì)工作者”，