供應室醫(yī)院感染特點及監(jiān)測方法

1、精品供應室醫(yī)院感染特點及監(jiān)測方法 消毒供應室是醫(yī)院醫(yī)療器材進行消毒滅菌和物品處理供應中心 , 是全院污染物品和滅菌器材及物品的集散地 ,其管理涉及多個部門 ,工 作質量直接影響醫(yī)療質量與醫(yī)療安全， 供應室工作直接影響著臨床醫(yī) 療質量和病人的安危， 與醫(yī)院感染有著十分密切的關系， 由供應室引 起的醫(yī)院感染屬于外源性醫(yī)院感染 ,一旦滅菌失敗 ,會引起大面積感染 和實驗室檢驗失敗 ,危害非常嚴重。監(jiān)測方法：1. 各種敷料器械包裝過程中嚴格包裝質量，認真作好查對制度。 各種滅菌器材的包裝全部使用透氣良好的綿質包布， 每個包內放化學 指示卡，以測定滅菌效果。包的外觀要求美觀、尺寸規(guī)范，有滅菌日 期并責任

2、到人。 不和格者不得進入滅菌室。 包裝間內按室內空間比例 設有紫外線燈， 每日包裝完畢室內照射一小時并作好記錄。 從而保證 了各種敷料器械包裝的質量。2. 高壓蒸氣滅菌監(jiān)測化學監(jiān)測：化學監(jiān)測能明確表示滅菌效果。 我院常用的方法有3M指示膠帶、指示卡和B D測試紙。它是利用 化學指示劑在一定溫度與作用下、 受熱變色的特點， 以判斷是否達到 滅菌效果。指示膠帶用于滅菌物品外表，以表明是否滅菌；指示卡放 入滅菌物品中心位置， 每包必放，以測定滅菌物品是否達到滅菌目的； B D測試紙每日一測，用30 X30 X25cm尺寸的測試包，將B D測試 紙放入測試包中心位置，按下滅菌器上的 B D 測試鍵，待

3、滅菌完畢 取出查看 B D 測試紙是否變色、變色是否均勻，以此檢測冷態(tài)空載 情況下滅菌器的效果。3. 生物監(jiān)測：利用耐熱的非至病性細菌芽孢作指示菌， 以測定熱 力滅菌效果。 菌種利用嗜熱脂肪菌芽孢對熱的抗力較強， 其熱死亡時 間與抗力最強的肉毒桿菌芽孢相似。 制劑有芽孢液、 芽孢片以及菌片 與培養(yǎng)基混裝的指示管。我們使用的既是菌片與芽孢混裝的指示管。 監(jiān)測時用標準實驗包將指示管放置于包中心位置， 將實驗包放在滅菌 器不同位置。滅菌完畢立即取出指示劑，在室溫下放十分鐘左右，蓋 朝上垂直握于手中，夾碎管內安瓿，讓培養(yǎng)液流出并安全浸沒菌片， 充分搖動后置于56 C 60 C恒溫箱內培養(yǎng)，七天觀察結果

4、。當指示劑 培養(yǎng)液由紫色變?yōu)辄S色表示有菌生長， 則滅菌不合格； 當指示劑仍為 紫色時表示無菌生長同時陽性對照管培養(yǎng)液由紫變?yōu)辄S色則判定滅 菌合格。精品4. 紫外線強度監(jiān)測5. 滅菌物品監(jiān)測 監(jiān)測對象是消毒滅菌存放期內既一周以內的滅菌醫(yī)療用品。小件 醫(yī)療器械監(jiān)測在無菌操作下將滅菌器械直接放入無菌培養(yǎng)液中； 手術 鉗、剪等大件醫(yī)療器械監(jiān)測在無菌操作下取無菌棉簽浸無菌生理鹽水 涂擦器械表面后用無菌剪剪下手觸部分放入培養(yǎng)液中然后其置于56 C 60 C培養(yǎng)箱內培養(yǎng)248小時觀察結果。6. 環(huán)境監(jiān)測：主要監(jiān)對象為無菌物品貯物間，其環(huán)境學分類為H類環(huán) 境。此項監(jiān)測控制的好壞關系到無菌醫(yī)療用品的儲存質量。它

5、包括 空氣監(jiān)測、物體表面監(jiān)測、 工作人員手監(jiān)測。監(jiān)測采樣均在清潔消毒 處理后與操作前行無菌技術操作下進行。 監(jiān)測培養(yǎng)方法同滅菌物品監(jiān) 測培養(yǎng)法。7. 空氣采樣：取培養(yǎng)皿3個（室內面積v 30cm3 ）置于對角線3 點，即中心一點、兩端各距墻 1m 處各一點，放置 5 分鐘后蓋上平 皿取出培養(yǎng)。8. 物體表面米樣：米樣時間在消毒后4小時內進行。用5 X5cm2鋁合金規(guī)格板， 放在被檢物體表面， 用浸有無菌生理鹽水采樣液棉簽 一支，在規(guī)格板內橫豎往返各 5 次，再轉動棉簽連續(xù)采樣 4 個規(guī)格 板面積，用無菌剪剪下手觸部分，將棉簽放入裝有 10ml 采樣液試管 中進行培養(yǎng)。9 工作人員手采樣：被采樣人員先潔凈手，然后取浸有無菌生 理鹽水采樣液棉簽， 在雙手指曲面由指