【論文資料】-七年制醫(yī)學生骨科臨床見習教學實踐與探討-（word）可編輯

1、艿蒃薂螂羈芅蒈螂肁蒁螆螁膃芄螞袀芅葿薈衿羅節(jié)蒄袈膇蕆蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅袆肁荿薁裊膄薄蕆襖芆莇螆羃羆膀螞羂肈蒞薈羈芀膈薄羀羀蒃葿羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀肇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蟻肄莃芁蚇肄肅薇薃蝕膅荿葿蠆羋薅螇蚈羇莈蚃蚈肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄腿螄螅羄莄螀螄膆芇蚆螃艿蒃薂螂羈芅蒈螂肁蒁螆螁膃芄螞袀芅葿薈衿羅節(jié)蒄袈膇蕆蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅袆肁荿薁裊膄薄蕆襖芆莇螆羃羆膀螞羂肈蒞薈羈芀膈薄羀羀蒃葿羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀肇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蟻肄莃芁蚇肄肅薇薃蝕膅荿葿蠆羋薅螇蚈羇莈蚃蚈肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄腿螄螅羄莄螀螄膆芇蚆螃艿蒃薂螂羈芅蒈螂肁蒁螆螁膃芄螞袀芅葿薈衿羅節(jié)蒄袈膇蕆蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅袆肁荿薁裊膄薄蕆襖

2、芆莇螆羃羆膀螞羂肈蒞薈羈芀膈薄羀羀蒃葿羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀肇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蟻肄莃芁蚇肄肅薇薃蝕膅荿葿蠆羋薅螇蚈羇莈蚃蚈肀薃蕿螇膂莆蒅螆芄腿螄螅羄莄螀螄膆芇蚆螃艿蒃薂螂羈芅蒈螂肁蒁螆螁膃芄螞袀芅葿薈衿羅節(jié)蒄袈膇蕆蒀袇艿莀蝿袆罿薆蚅袆肁荿薁裊膄薄蕆襖芆莇螆羃羆膀螞羂肈蒞薈羈芀膈薄羀羀蒃葿羀肂芆螈罿膅蒂蚄羈芇芅薀肇羆蒀蒆肆聿芃螅肅膁蒈蟻肄莃芁蚇肄肅薇薃蝕膅荿葿蠆羋薅螇蚈羇莈蚃蚈肀薃蕿螇膂莆蒅 七年制醫(yī)學生骨科臨床見習教學實踐與探討 摘要:臨床見習是讓醫(yī)學生由理論學習進入臨床實踐的重要階段。本篇論文發(fā)表由 提供本文通過總結(jié)七年制醫(yī)學生骨科見習教學

3、的經(jīng)驗,包括合理安排教學內(nèi)容;選擇適當病例,保護患者權(quán)利;充分利用多種教學手段;多種教學方法相結(jié)合,提高教學效果;以身作則,培養(yǎng)醫(yī)學生職業(yè)道德,以期進一步提高七年制骨科見習教學的效果。 關鍵詞:七年制;臨床見習;骨科學 七年制高等醫(yī)學教育是按照“七年一貫,本碩融通,加強基礎,注重素質(zhì),整體優(yōu)化,面向臨床”的原則1,培養(yǎng)高層次醫(yī)學專門人才的教育模式。學生錄取時整體素質(zhì)較高,入校后理論知識的掌握及英語水平高于五年制學生,因此,對于七年制學生的見習教學方法既不能照搬傳統(tǒng)的五年制教學內(nèi)容,又要有別于醫(yī)學研究生的臨床教學。本篇論文發(fā)表由 提供臨床見習作為醫(yī)學

4、生從課堂走向臨床的第一步,其對于整個醫(yī)學教學中的意義應當受到重視。由于骨科屬于三級學科,在見習教學安排上課時不多,但骨科學科分支較多,涉及面廣,實踐性強,這就對帶教教師提出了更高的要求,作者通過2004-2006年骨科見習帶教體會,提出以下幾點看法。 1合理安排教學內(nèi)容臨床見習教學是指臨床課程教授過程中,為達到理論與實踐相結(jié)合、增加學生感性認識的目的而帶領學生進行的臨床觀察和初步操作實踐,包括課間見習和集中見習等教學形式。本篇論文發(fā)表由 提供主要任務是使學生將理論知識與臨床實踐相聯(lián)系,加強和鞏固醫(yī)學生對醫(yī)學理論知識的理解。見習作為理論與實踐結(jié)合的橋

5、梁,是學生走向臨床工作的第一步,教學內(nèi)容不能簡單地作為理論知識的重復,成為課堂教學內(nèi)容的復習課;由于見習階段未明確專業(yè)方向,是為下一步進入臨床奠定基礎,因此,不能安排過多過深的臨床內(nèi)容。 加強臨床基礎技能和骨科基本知識的學習。本篇論文發(fā)表由 提供問病史、查體、寫病歷、結(jié)合輔助檢查作出診斷、提出初步治療方案是貫穿整個臨床工作最基本的技能,是臨床醫(yī)師的基本功,在教學過程中既要給學生做良好的示范,同時也要對學生的操作進行講評,對不恰當或錯誤之處作相應指導,使學生通過比較,找出自己的欠缺和分析不足,初步掌握臨床基本技能;另一方面通過與實際病例的接觸,引導學

6、生將課堂理論知識融入臨床實踐,培養(yǎng)學生的臨床思維能力。 骨科查體專科性強,在診斷學中許多檢查沒有講述,多數(shù)學生感到骨科檢查太難,因此要加強這方面教學內(nèi)容,既要講述理論知識,又要進行示范,強化望、觸、動、量的順序,教師要示教正確的檢查手法,然后進行學生之間模擬檢查。另外,骨科基本操作中石膏制作、小夾板應用也是骨科臨床見習教學中的重要內(nèi)容,也是具有骨科專科特點的教學內(nèi)容。雖然學生已在理論課上有了基本的感性認識,但缺乏理性認識,因此要專門安排課時演示操作過程,講解注意事項及適應癥。本篇論文發(fā)表由 提供見習帶教教師應跟班聽課,根據(jù)理論授課進展決定見習內(nèi)容,

7、病例選擇要緊扣大綱,選擇多發(fā)病、常見病的典型病例。見習的主要任務之一就是通過病例強化所學的知識。結(jié)合具體病例,讓學生自己結(jié)合書本思考問題,避免再將書本內(nèi)容重復一遍,以鍛煉學生的實際操作能力,縮短課堂教學與臨床教學間的差距。還可以讓學生參加科室開展的專題講座和術(shù)前討論等活動,這樣既豐富了教學內(nèi)容,也為學生進一步的臨床學習打下了基礎。在教學同時要與學生溝通,及時調(diào)整見習內(nèi)容。 2選擇適當病例,保護患者權(quán)利見習病例是見習課最重要的內(nèi)容,病例選擇是否合適和病人是否配合直接影響到見習課的效果。由于學生第一次結(jié)合實際病例,缺乏臨床經(jīng)驗,因此,病例選擇要配合理論教學,病史體征典型,盡量避免并發(fā)癥較多病程復雜

8、的病人,使學生能夠根據(jù)查體、檢查迅速做出診斷及完成病例書寫。病例過于繁雜會使剛開始臨床學習的學生一頭霧水,摸不著頭緒,打擊了學生的學習積極性。由于醫(yī)療環(huán)境的惡化,擴招后學生增加,使得教學病源更為短缺。 加之醫(yī)患關系比較緊張,社會矛盾突出,很多病人拒不配合見習,學生的動手機會更加減少,因此在臨床帶教中病人順從性降低,已經(jīng)對臨床教學產(chǎn)生了影響。在選擇病例時不僅要考慮疾病本身的因素,而且要選擇沒有糾紛、容易取得配合的患者,同時課前要加強與患者的溝通,耐心解釋對其進行教學查房,以取得其理解和配合,建立良好的醫(yī)患關系,教學結(jié)束后可送患者禮品表示感謝。本篇論文發(fā)表由http:/www.126lunwen.

9、com 提供在教學過程中要保護患者的權(quán)利,尊重患者的隱私,向?qū)W生強調(diào)愛傷護傷觀念。骨科病例大部分為外傷患者,而多數(shù)查體會導致患者疼痛等不適反應,因此,很多檢查可不在患者身上示范,而通過學生互相模擬病人或其他方法來實現(xiàn),例如骨擦音骨擦感可指導學生在體檢時體會,而不應為了教學刻意檢查,造成病人痛苦及創(chuàng)傷加重。 3充分利用多種教學手段由于病人不可能按照教學時間住院,見習時典型病例可能已經(jīng)完成手術(shù)或沒有合適的病例,這樣就需要借助其它教學手段彌補病例的不足。 隨著科學技術(shù)的發(fā)展,各種先進的教學手段不斷引入教學中。其中多媒體教學由于具有很強的直觀性和交互性,已成為目前應用最為廣泛的輔助教學方法。它既可以彌

10、補臨床病例的不足,又可充實豐富理論知識。本篇論文發(fā)表由 提供通過多媒體的應用使得教學內(nèi)容重點突出,圖文并茂,提高教學質(zhì)量,開闊學生視野,激發(fā)學生的學習興趣,取代了傳統(tǒng)教學中教師的板書和學生的死記硬背2。同時,科室應根據(jù)實際,積累教學病例資料,可購置數(shù)碼相機、攝像機等設備,根據(jù)教學要求采集病例資料,補充臨床教學的不足,同時也可利用積累資料自行或委托編制教學軟件,隨時修改更新,以適應教學變化。 4多種教學方法相結(jié)合,提高教學效果由于骨科分枝多,教學內(nèi)容復雜,各有側(cè)重,在教學中應不拘于某一種教學方法,根據(jù)教學內(nèi)容來選擇合適的教學方法,如引導式教學、問題式

11、教學、討論式教學等。本篇論文發(fā)表由 提供實施上既可以選擇教師為主指導,又可以發(fā)揮學生的主動性,以學生為主體,激發(fā)學習興趣。例如對于腰椎間盤突出癥的病人,可針對性的在課堂中以提問和學生分組分析為主,如腰椎間盤突出癥的臨床癥狀有哪些?直腿抬高實驗的原理是什么?結(jié)合腰部神經(jīng)的解剖分布,推斷不同階段腰椎間盤突出臨床癥狀及查體的差異。學生針對病例資料分析、整理,運用所學的知識和收集的資料做出答案和總結(jié),形成討論提綱集中討論發(fā)言。指導教師在討論最后針對本次教學內(nèi)容的重點、難點作課程總結(jié)。這種以學生為主體的問題式教學,使得大家踴躍參與,提高了學生分析問題、解決問

12、題的能力,同時可引導學生聯(lián)系解剖學、病理生理學知識, 做到多學科的融會貫通。 對于某些典型病例,可讓學生分組問診,查體,參考輔助檢查,強化骨科專科查體,并進行小組間討論,自由發(fā)表個人意見,得出初步診斷,既可以增強學生的主動思維,又可強化書本理論知識應用,學生的表達及歸納能力也得到了提高。因此,在帶教時應把重點放在培養(yǎng)學生正確思考、分析和處理問題的能力,使學生能夠舉一反三、觸類旁通。本篇論文發(fā)表由 提供七年制學生具有較高的英語水平,為了適應醫(yī)學的飛速發(fā)展和全球化,增強國際交流能力,可在見習教學過程中,選取有教學意義的典型病例加入專業(yè)外語教學內(nèi)容,培養(yǎng)

13、學生的英語聽說能力,雙語教學對教師的要求較前提高,這就要求教師平時應注意加強外語的學習,教學前必須進行充分的準備,同時應提前通知學生要進行外語學習,根據(jù)提示要求學生對相關內(nèi)容進行提前閱讀。 5以身作則,培養(yǎng)職業(yè)道德見習不僅是醫(yī)學知識的學習,同時也是培養(yǎng)學生良好職業(yè)道德的開始。要給學生灌輸基本的道德準則和倫理觀念,界定 “同化心靈,以病人為第一要素,救死扶傷,實行人道主義”的主題3。本篇論文發(fā)表由 提供帶教教師作為教學的主體,在床邊教學的言行舉止,有意無意地向?qū)W生傳授著工作態(tài)度和職業(yè)規(guī)范,要讓學生在進入臨床的第一步就樹立嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和科學的工作態(tài)度

14、,注重個人素質(zhì)的培養(yǎng),這也是骨科見習中不可忽視的內(nèi)容?？傊?在骨科臨床見習教學中,既要注重教師的作用也要充分發(fā)揮學生的積極性和主觀能動性,提高學生們的醫(yī)學認知力和判斷力,尊重學生個性,注重學生綜合素質(zhì)的全面發(fā)展,突出臨床獨立實踐能力的培養(yǎng),為學生進一步的實習工作與日后成為合格臨床醫(yī)生定堅實的基礎。 參考文獻: 1郭立,曾誠,于曉松.我國七年制醫(yī)學教育教學工作第二輪評估總體報告j.醫(yī)學教育, 2005, 1(2): 1-4. 2梁軍波,陳海嘯,徐春麗.骨科臨床教學改革的實踐與探索j.中國高等醫(yī)學教育, 2006(8): 69-71. 3孫永波,孫奧麗,李俊.關于醫(yī)學生醫(yī)德養(yǎng)成教育的哲學思考j.中華醫(yī)學教育雜志, 2007, 27(1): 46-48. 腿蚇薂芇膈蕆螇膂膇蕿蝕肈膆蟻裊羄膅莁蚈袀膄蒃襖腿芃薅蚆肅芃蚈袂羈節(jié)莇蚅袇芁薀羀袃芀螞螃膂艿莂羈肈羋蒄螁羄芇薆羇袀莇蠆螀膈莆莈薂肄蒞蒁螈肀莄蚃薁羆莃莃袆袂莂蒅蠆膁莁薇襖肇莁蠆蚇羃蒀荿袃衿葿蒁蚆膇蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒆罿羅肅薈螂袁肂蝕羈膀肁莀螀肆膀蒂羆羂腿薅蝿袈腿蚇薂芇膈蕆螇膂膇蕿蝕肈膆蟻裊羄膅莁蚈袀膄蒃襖腿芃薅蚆肅芃蚈袂羈節(jié)莇蚅袇芁薀羀袃芀螞螃膂艿莂羈肈羋蒄螁羄芇薆羇袀莇蠆螀膈莆莈薂肄蒞蒁螈肀莄蚃薁羆莃莃袆袂莂蒅蠆膁莁薇襖肇莁蠆蚇羃蒀荿袃衿葿蒁蚆膇蒈薄袁膃蕆螆蚄聿蒆蒆罿羅肅薈螂袁肂蝕羈膀肁莀螀肆膀蒂羆羂腿薅蝿袈腿蚇薂芇膈蕆螇