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文檔簡介

1、附件 3士變更注冊申請審核表精品資料中華人民共和國衛(wèi)生和計劃生育委員會制填表說明1 本表供申請護士變更注冊使用。2 用黑色鋼筆簽字筆填寫，內容真實，字跡清晰。3 本表的第 1 、2、3、4 四項由申請人填寫，第 5、 6 項由有關醫(yī)療衛(wèi)生機構填寫，第 7 項由注冊機關填寫。4 表內的年月日時間，用公歷阿拉伯數字填寫。5申請人學歷，填寫護理或者助產專業(yè)最高學歷。6 申請人健康狀況，填寫健康狀況良好一般或者有慢性病。7 申請人工作類別，填寫臨床護理護理行政管理預防保健或者其他。8申請人現技術職稱，填寫護士護師主管護師副主任護師主任護師未評定。9 使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。護士變更注冊申請

2、審核表填報日期：年 月 日1 .申請人情況一姓 名性別民 族出生日期年月日國 籍身份證號畢業(yè)學校所學專業(yè)學 制學歷學 位健康狀況畢業(yè)時間年月日護士執(zhí)業(yè)證書編號專業(yè)學習經歷2 .申請人原工作單位情況原工作單位名稱單位行政區(qū)劃?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）地區(qū)（市）縣（區(qū)）郵政編碼工作科室技術職稱工作類別職務工作時間年月日至年月日3 .申請人擬工作單位情況擬工作單位名稱單位行政區(qū)劃?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）地區(qū)（市）縣（區(qū)）郵政編碼擬工作科室技術職稱擬工作類別職務4 .申請人簽名5 .申請人原工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見：同意不同意單位法定代表（授權者）簽字單位蓋章填寫日期年 月 日6 .申請人擬工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見：單位蓋章同意小同意單位法定代表（授權者）簽字填寫日期年月日7 .注冊機關意見（由注冊機關填寫）縣（區(qū)）級衛(wèi)生行政部門意見：市級衛(wèi)生行政部門意見：同意不同意同意不同意（封）（封）填寫日期年 月 日填寫日期年 月 日省級衛(wèi)生行政部門意見:準予變更注冊口不準予變更注冊口不準予變更注冊理由:（蓋章）填寫日

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