濕敷法評分標(biāo)準(zhǔn)

1、九、濕敷法評分標(biāo)準(zhǔn)（標(biāo)準(zhǔn)分100分）程序規(guī)范項目分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣 分得 分操 作 刖 準(zhǔn) 備20分1.儀表端莊，著裝整潔2一處不符合要求扣1分2.核對：醫(yī)囑、注射單（卡）5未核對扣5分；一處不符合要 求扣1分3.評估（1）患者當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既 往史及藥物過敏史（2）患者體質(zhì)及濕敷部位的皮膚情況（3）心理狀況（4）解釋操作目的，方法，取得患者配 合6未評估扣4分；評估不全一項 扣1分；未解釋扣2分4.洗手2未洗手扣2分5.準(zhǔn)備用物：治療盤、遵醫(yī)囑配制藥 液、無菌治療碗，敷布數(shù)塊（無菌紗布 制成）、無菌鑷子、彎盤、一次性中 單、紗布、治療單（卡）、筆、鐘表、 必要時備凡士林、屏風(fēng)5少一件或

2、一件不符合要求扣1分操 作 流 程60分1.攜用物至患者床旁，核對患者床號、 姓名，必要時為患者遮擋5未核對扣3分；未遮擋扣2分2向患者解釋，取合適體位，墊一次 性中單，暴露濕敷部位，注意保暖5體位不合適扣3分；一處不符 合要求扣1分3.敷藥：（1）再次核查患者、部位、藥液（2）根據(jù)病情將溫度適宜藥液倒入無菌 碗內(nèi)（3）用鑷子將大小適合的敷布浸濕于藥 液中，擰敷布干濕適宜平整后，敷于 患處（4）每隔510分鐘用無菌鑷子夾取紗布 浸藥液淋于敷布上保持濕度及溫度（5）3060分鐘后撤下敷布30未再次核查扣 3分;核查不全 扣13分;敷布過干扣5分， 敷布大小不適合扣 5分；燙傷 患者扣10分；一處

3、不付合要 求扣2分程序規(guī)范項目分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣 分得 分操作流 程60分4 觀察：（1）濕敷過程中觀察患者局部皮膚反 應(yīng)，詢問患者有無不適以及對溫度的 感覺，發(fā)現(xiàn)異常，立即停敷，報告醫(yī) 師，及時處理（2）觀察濕布的濕度10未觀察、未詢問各扣 5分；發(fā)現(xiàn)異常未及時報告處理扣6分；一處不符合要求扣 2分5.敷畢：（1）擦干局部藥液，協(xié)助患者衣著，取 舒適體位，整理床單位詢問患者對操作的感受，告知注意 事項。致謝洗手8未擦干皮膚、體位不舒適各扣 3分;未詢冋患者感受、告知 注意事項各扣5分；一處不符 合要求扣2分6.記錄：在治療單執(zhí)行者及時間欄上簽 名、簽時間2一處不符合要求扣1分操 作 后 評 價1

4、5分1.按消毒技術(shù)規(guī)范要求分類處理使用后 的物品3一處不符合要求扣1分2.正確指導(dǎo)患者：（1）注意藥液溫度，防止?fàn)C傷（2）告知患者局部皮膚岀現(xiàn)蒼白、紅 斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時及 時報告5未指導(dǎo)扣5分，一項指導(dǎo)不全 扣1分3.語言通俗易懂，態(tài)度和藹，溝通有效2語言、態(tài)度不符合要求各扣1分；溝通無效扣 2分4.全過程動作熟練、規(guī)范，符合操作原 則5一處不符合要求扣 1 2分回 答 問 題5 分目的：1 疏通腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)。2.減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等癥 狀。注意事項：1 操作前做好解釋，以取得合作。注意保暖，防止受涼。2 注意消毒隔離，避免交叉感染。3 治療過程中觀察局部皮膚反應(yīng)，如現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰 等癥狀時，應(yīng)立即停止治療，報告 醫(yī)師，配合處理。4 瘡瘍