學(xué)校展開(kāi)創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)啟動(dòng)會(huì)講話.docx

1、同志們一、肯定成績(jī)切實(shí)增強(qiáng)做好教育工作的信心和責(zé)任感學(xué)年， 全市教育系統(tǒng)上下 一心，創(chuàng)新教育發(fā)展機(jī)制， 進(jìn)一步解決教育難點(diǎn)熱點(diǎn)問(wèn)題，各項(xiàng)工作 取得新進(jìn)展。主要任務(wù)是回顧總結(jié)學(xué)年工作， 今天在這里召開(kāi)全市學(xué)校工作暨 創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)動(dòng)員會(huì)議。貫徹落實(shí)全國(guó)教育工作會(huì)議精神， 明確新學(xué)年的工作目標(biāo)和任務(wù)， 研究新思路、新方法，動(dòng)員部署創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，全力推進(jìn)瑞安教育事 業(yè)新發(fā)展。剛才，表彰了學(xué)年各類先進(jìn)單位和個(gè)人， 先進(jìn)單位代表作了典型 發(fā)言。曾定煜同志就教育系統(tǒng)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)作了具體部署。下面，代表局領(lǐng)導(dǎo)班子講兩點(diǎn)意見(jiàn)。一是教育事業(yè)發(fā)展躍上新臺(tái)階。小學(xué)入學(xué)率、鞏固率達(dá) 100，初中階段入學(xué)率、鞏固率分別為

2、 999、 100，學(xué)前三年入園率為 958，三殘兒童少年入學(xué)率達(dá) 9919。優(yōu)質(zhì)教育資源覆蓋面不斷擴(kuò)大， 省三級(jí)以上幼兒園在園兒童數(shù)占 幼兒園兒童總數(shù)的 66，省、溫州市級(jí)示范學(xué)校在校生數(shù)占義務(wù)教育 在校生總數(shù)的 4522，省、溫州市級(jí)重點(diǎn)普高在校生數(shù)占普高在校生 總數(shù)的 8573。二是教育保障條件實(shí)現(xiàn)新突破。教育投入逐年增加。全市教育經(jīng)費(fèi)總收入 137305億元，比上年的 119462 億元增加了17843 億元，增長(zhǎng) 1494。校安工程有序推進(jìn)。年以市不漏校、校不漏幢的要求如期完成全市 189 所學(xué)校排查鑒 定工作， 2010 年安排 1748 億元其中市財(cái)政 03 億元，市人民教育基

3、金會(huì) 1448 億元進(jìn)行分類改造、分步實(shí)施。截至 7 月底，已開(kāi)工項(xiàng)目 296個(gè)、竣工項(xiàng)目 62個(gè)。其中加固項(xiàng)目開(kāi)工 162 個(gè)計(jì) 172228 平方米，屬溫州市加固項(xiàng)目 開(kāi)工量最多、進(jìn)度最快，新建項(xiàng)目開(kāi)工 8個(gè)計(jì) 9623平方米，已竣工 項(xiàng)目 2個(gè)計(jì)5066平方米；拆除類項(xiàng)目已完成 57個(gè)計(jì) 34200平方米。完成投資額 3057 萬(wàn)元。教育信息化進(jìn)程不斷加快。建成溫州市教育信息化達(dá)標(biāo)學(xué)校 35 所，另有 41 所學(xué)校通過(guò)初評(píng)。 實(shí)施義務(wù)教育學(xué)校教師績(jī)效工資制度， 義務(wù)教育學(xué)校教師待遇大 幅提高。三是教師隊(duì)伍建設(shè)取得新成效。大力加強(qiáng)師德建設(shè)， 積極探索教師教育新方式新機(jī)制， 全面實(shí)施 領(lǐng)雁工

4、程， 定期開(kāi)展教學(xué)基本功比賽等各種教學(xué)崗位練兵活動(dòng)， 提高 教師隊(duì)伍素質(zhì)。拓寬教師錄用渠道，擴(kuò)大范圍，提前時(shí)間，引進(jìn)高層次高素質(zhì)本 科生、研究生充實(shí)教師隊(duì)伍。加強(qiáng)隊(duì)伍管理，清理在編不在崗教師。全市在職公辦教師 9518 人，其中中級(jí)職稱 5519 人、高級(jí)職稱 1053人，分別占教師總數(shù)的 58和 111。大力加強(qiáng)教授級(jí)中學(xué)高級(jí)教師、特級(jí)教師、名校長(zhǎng)、名教師班主 任，教壇新秀、教壇中堅(jiān)、教壇宿將，學(xué)科骨干教師三個(gè)梯隊(duì)的骨干 教師隊(duì)伍建設(shè)。目前，全市擁有省特級(jí)教師和各級(jí)名校長(zhǎng)、名教師班主任、教壇 新秀 672 人，占全市教師比例 706。四是教育發(fā)展內(nèi)涵有了新提升。實(shí)施分層提高教學(xué)質(zhì)量策略， 加

5、強(qiáng)小學(xué)和學(xué)前階段的習(xí)慣養(yǎng)成教 育，做好小學(xué)教學(xué)質(zhì)量監(jiān)測(cè)；健全初中教育教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制，突出重點(diǎn) 率、普高率、鞏固率的評(píng)價(jià)功能；搭建競(jìng)賽平臺(tái)，以競(jìng)賽促高考重點(diǎn) 率的提升。2010年高考重點(diǎn)率為 90，比去年的 79 提高了 11 個(gè)百分點(diǎn)。深入推進(jìn)素質(zhì)教育， 成功創(chuàng)建省中小學(xué)課外文體活動(dòng)工程示范區(qū)， 促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展和健康成長(zhǎng)。堅(jiān)持特色強(qiáng)校戰(zhàn)略，以特色創(chuàng)效益，以特色求均衡，不斷滿足人 民群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)教育資源的需求。撤并規(guī)模小、效益差的學(xué)校，對(duì)市育才綜合高中、市莘塍職業(yè)學(xué) 校停止招生， 北龍、北麂鄉(xiāng)學(xué)校初中部分別并入萬(wàn)松實(shí)驗(yàn)學(xué)校和玉海 中學(xué)，市聾啞學(xué)校撤并到溫州特殊教育學(xué)校，撤并小學(xué) 2 所。學(xué)年，建成

6、溫州市首批現(xiàn)代化學(xué)校 4 所，國(guó)家、省、溫州市級(jí)重 點(diǎn)示范學(xué)校增至 64 所浙江廣播電視大學(xué)瑞安分校被評(píng)為省示范性基層電大， 并入圍全 國(guó)示范性基層電大。五是教育制度改革出現(xiàn)新亮點(diǎn)。 健全教育干部任用和輪崗制度，堅(jiān)持公開(kāi)、公平、擇優(yōu)原則，完 成 29 名局機(jī)關(guān)中層干部、 4 名教育學(xué)區(qū)主任和 69 名校級(jí)干部的任用 和輪崗，優(yōu)化教育干部隊(duì)伍建設(shè)，提高行政效能。完善教師流動(dòng)機(jī)制， 采用相關(guān)要素量化考核和文化測(cè)試相結(jié)合辦 法，堅(jiān)持時(shí)間、標(biāo)準(zhǔn)、原則三統(tǒng)一，切實(shí)消除靠人情跑關(guān)系的不良現(xiàn) 象，引導(dǎo)教師安心工作、爭(zhēng)先競(jìng)位。改革招生制度，在幼兒教育階段，改進(jìn)幼兒園招生工作，堅(jiān)持信 息公開(kāi)、實(shí)名招生、集體研究

7、；在義務(wù)教育階段，對(duì)市區(qū)熱門學(xué)校限 制擇校范圍，控制擇校數(shù)，降低擇校生比例，推行陽(yáng)光招生政策，對(duì) 飛云鎮(zhèn)中心小學(xué)、 外國(guó)語(yǔ)學(xué)校小學(xué)部、 集云實(shí)驗(yàn)學(xué)校小學(xué)部等熱門學(xué) 校的擇校生試行電腦派位，彰顯擇校公平；在高中階段，開(kāi)展市第二 職業(yè)高中數(shù)控專業(yè)提前招生試點(diǎn)，自主研發(fā)軟件，在省二、三級(jí)重點(diǎn) 普高實(shí)行平行志愿，體現(xiàn)分?jǐn)?shù)優(yōu)先、尊重志愿原則，降低考生填報(bào)志 愿風(fēng)險(xiǎn)，提高錄取工作效率；繼續(xù)提高省重點(diǎn)高中定向生比例，從去 年的 45 提高到 50。改革學(xué)校食堂財(cái)務(wù)管理制度， 出臺(tái)瑞安市教育局關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校 食堂財(cái)務(wù)管理的意見(jiàn)試行，突出學(xué)校食堂必須堅(jiān)持公益性原則，按 照非營(yíng)利性要求進(jìn)行食堂成本單獨(dú)核算， 避免把

8、教師福利待遇納入成 本。六是職業(yè)教育服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)功能得到新體現(xiàn)。實(shí)施職業(yè)教育六項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃， 加大校網(wǎng)布局調(diào)整力度， 推進(jìn)十一 五期間重點(diǎn)職業(yè)學(xué)校建設(shè)計(jì)劃，啟動(dòng)市職教基地建設(shè)。合理設(shè)置專業(yè)，做大做強(qiáng)主體專業(yè)， 適應(yīng)瑞安經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需求。科學(xué)調(diào)整課程結(jié)構(gòu)， 加強(qiáng)校企合作， 提高中職學(xué)生的實(shí)用技能和 操作能力。提高雙師型教師比例， 加強(qiáng)教學(xué)能力培訓(xùn)， 開(kāi)展專業(yè)教師技能考 核與競(jìng)賽活動(dòng)，提升中職教師的執(zhí)教水平。目前，已建成省級(jí)以上重點(diǎn)職業(yè)學(xué)校 4 所，溫州市級(jí)以上示范專 業(yè) 8 個(gè)、實(shí)訓(xùn)基地 3 個(gè)。七是校園安保措施達(dá)到新高度。全市教育系統(tǒng)歷來(lái)十分重視校園安全工作， 特別是今年上半年以 來(lái)，針對(duì)外地接

9、連發(fā)生的多起校園傷害事件，按照迅速傳達(dá)不過(guò)夜、 全面行動(dòng)不漏校、馬上落實(shí)不漏項(xiàng)、督查整改不放松的總體思路，重 點(diǎn)加強(qiáng)安全保衛(wèi)力量， 加強(qiáng)上下學(xué)等重要時(shí)間段管理， 加強(qiáng)校門口等 要緊部位巡查，加強(qiáng)拉網(wǎng)式安全隱患排查整治，取得良好成效。目前，已建成瑞安市級(jí)平安校園 207 所，其中平安示范校園 62 所，平安校園創(chuàng)建率為 924。有 139 所學(xué)校配備保安共 252名；159 所學(xué)校配置納入公安監(jiān)控 平臺(tái)的監(jiān)控系統(tǒng)全球眼共 170臺(tái)； 107 所學(xué)校配置橡皮警棒棍等基本 防衛(wèi)器械共 238 個(gè)。同時(shí)，開(kāi)展無(wú)證全日制辦學(xué)機(jī)構(gòu)安全隱患專項(xiàng)整治，對(duì) 80 所無(wú)證幼兒園進(jìn)行集中整治，預(yù)計(jì) 8月 20日完成

10、加大民辦教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度，與 98 家機(jī)構(gòu)簽訂安全工作 責(zé)任書。八是教育行風(fēng)建設(shè)工作開(kāi)創(chuàng)新局面。深入開(kāi)展轉(zhuǎn)作風(fēng)，優(yōu)環(huán)境活動(dòng)，推行一線工作法，著力破解教育 發(fā)展難題。深入開(kāi)展師德師風(fēng)建設(shè)，加大對(duì)亂辦班、亂帶生、亂補(bǔ)課行為的 查處力度，對(duì) 16 名教師及 6 名相關(guān)校級(jí)干部，分別給予待崗一年或 扣發(fā)績(jī)效工資的處分。深入開(kāi)展黨風(fēng)廉政建設(shè)，與市紀(jì)委聯(lián)合評(píng)選 10 所首批廉潔文化 教育示范學(xué)校，進(jìn)一步完善三書兩報(bào)告工作，繼續(xù)推行首問(wèn)責(zé)任制、 一次性告知制和崗工作制，深化校務(wù)公開(kāi)，強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)工作。積極聽(tīng)取市教育系統(tǒng)行風(fēng)監(jiān)督員、 政協(xié)委派民主監(jiān)督員、 黨風(fēng)政 風(fēng)監(jiān)督員及人大代表和政協(xié)委員的意見(jiàn)和建議

11、， 促進(jìn)教育系統(tǒng)黨風(fēng)廉 政和行風(fēng)建設(shè)。過(guò)去一年所取得的成績(jī)， 是在社會(huì)各界的大力支持下， 全市教育 系統(tǒng)上下共同努力的結(jié)果。在此，我謹(jǐn)代表市教育局向大家并通過(guò)你們向全市教育工作者表 示衷心的感謝， 向關(guān)心、 支持瑞安教育發(fā)展的各界人士致以崇高的敬 意！在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們也清醒地看到，我市教育改革和發(fā)展還 存在一些困難和問(wèn)題。一是教育經(jīng)費(fèi)投入難以滿足教育發(fā)展需求。隨著教育公益性和普惠性的突出， 政府教育財(cái)政投入壓力越來(lái)越 大。同時(shí)義務(wù)教育取消擇校這一政策將很快實(shí)施， 教育捐資經(jīng)費(fèi)勢(shì)必 大幅下降，加劇財(cái)政壓力。二是教育質(zhì)量和水平提高不夠快。盡管近幾年教育質(zhì)量都能做到穩(wěn)中有升， 但提高比例不高，

12、 特別是高考成績(jī)與教育內(nèi)涵發(fā)展需要及社會(huì)期望還有一定距離。三是教育均衡發(fā)展任重道遠(yuǎn)。城鄉(xiāng)、校際之間的教育差距依然不同程度存在， 小學(xué)擇校問(wèn)題破 解難度大。四是學(xué)校德育面臨新挑戰(zhàn)。隨著社會(huì)的變革，各方面壓力的增加，心理問(wèn)題學(xué)生增多，校園內(nèi)一些極端行為時(shí)有發(fā)生。五是維護(hù)校園安全壓力很大。社會(huì)對(duì)學(xué)校的影響越來(lái)越大， 一些社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題常常演變?yōu)閷W(xué)校 熱點(diǎn)問(wèn)題。對(duì)上述問(wèn)題，我們必須認(rèn)真研究，努力予以解決和緩解。 二、理清思路，明確任務(wù)，推動(dòng)瑞安教育在新的起點(diǎn)上科學(xué)發(fā)展 2010 學(xué)年，將是我市教育發(fā)展進(jìn)程中具有特殊意義的一年。要全面完成十一五規(guī)劃，精心謀劃十二五規(guī)劃。更為重要的是國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展

13、規(guī)劃綱要 20102020年和全國(guó)教育工作會(huì)議，對(duì)教育工作作出新部署，提出新要求。我們必須認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)， 深刻領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)， 結(jié)合我市實(shí)際， 以新的思路、新的舉措，擔(dān)負(fù)起發(fā)展瑞安教育的歷史責(zé)任。2010 學(xué)年全市學(xué)校工作的總體思路是堅(jiān)持一個(gè)理念，圍繞兩條 主線，創(chuàng)新三大機(jī)制，深化四項(xiàng)工程。具體來(lái)說(shuō)，就是堅(jiān)持育人為本理念，圍繞提高教育質(zhì)量、確保校 園安全這兩條主線，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)發(fā)展機(jī)制、創(chuàng)新均衡發(fā)展機(jī)制、創(chuàng)新和 諧發(fā)展機(jī)制， 深化教育質(zhì)量與教育公平并舉工程、 深化學(xué)生思想道德 建設(shè)工程、深化教育行政效能提速工程、深化中小學(xué)校舍安全工程， 全力推進(jìn)瑞安教育事業(yè)新發(fā)展。圍繞上述思路，突出抓好四方面工

14、作一重質(zhì)量， 促教育優(yōu)質(zhì)發(fā)展。 樹(shù)立以提高質(zhì)量為核心的教育發(fā)展觀， 建立以提高教育質(zhì)量為導(dǎo) 向的機(jī)制，探索培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣的方法，使學(xué)生樂(lè)學(xué)、善學(xué)；留住優(yōu)秀 學(xué)生，引進(jìn)優(yōu)秀教師，搭建有利于優(yōu)秀學(xué)生脫穎而出的平臺(tái)，引導(dǎo)學(xué) 校辦出特色、辦出水平和出名師、育英才。第一，倡導(dǎo)有效教學(xué)。近年來(lái)，我市教育正從普及型轉(zhuǎn)向提高型、 從量的擴(kuò)張轉(zhuǎn)向質(zhì)的 提升，逐漸由構(gòu)建大廈向培育大師、弘揚(yáng)大愛(ài)轉(zhuǎn)軌。隨著教學(xué)改革進(jìn)程的深入， 教學(xué)有效性問(wèn)題突出擺在了每位教育 工作者面前。根據(jù)高考、中考質(zhì)量和教育教學(xué)常規(guī)檢查情況，今年對(duì) 10 所中 學(xué)進(jìn)行表彰， 2010 學(xué)年將完善評(píng)價(jià)方案，有效提高我市教育教學(xué)質(zhì) 量。各位學(xué)區(qū)主任、

15、校長(zhǎng)要切實(shí)增強(qiáng)質(zhì)量核心意識(shí)，借鑒輕負(fù)擔(dān)高質(zhì) 量試點(diǎn)地區(qū)成功經(jīng)驗(yàn)，聚焦研究課堂教學(xué)，發(fā)揮教育信息化平臺(tái)作用， 提高教學(xué)設(shè)備應(yīng)用水平，探索減輕師生過(guò)重負(fù)擔(dān)全面提高教學(xué)質(zhì)量的 有效策略。幼兒園要重視提高保教質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)快樂(lè)學(xué)習(xí)和健康成長(zhǎng)。義務(wù)教育學(xué)校要重視夯實(shí)基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)良好習(xí)慣的養(yǎng)成和學(xué)習(xí)興趣 的培養(yǎng)。普高要重視搭建有利于優(yōu)秀學(xué)生脫穎而出的平臺(tái)，強(qiáng)調(diào)高考質(zhì)量 的突破。職業(yè)學(xué)校要重視提高學(xué)生的職業(yè)技能，強(qiáng)調(diào)工學(xué)結(jié)合。教研室要充分發(fā)揮智囊團(tuán)作用，為有效教學(xué)的實(shí)施提供智力支撐 和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。各教研員要當(dāng)好領(lǐng)頭雁，在學(xué)校實(shí)際教學(xué)活動(dòng)中研究教師教得怎 么樣、指導(dǎo)教師該怎么教，研究學(xué)生學(xué)得如何、指導(dǎo)學(xué)生如何學(xué)；要

16、當(dāng)好急先鋒，加強(qiáng)新課程實(shí)驗(yàn)的研究和指導(dǎo)，突出做好考試改革趨勢(shì) 和命題方向的研究。各校之間既要有競(jìng)爭(zhēng)，又要重合作，特別是在新高考研究方面要 大力倡導(dǎo)合作與共享。第二，優(yōu)化教師隊(duì)伍建設(shè)。深化師德群體創(chuàng)優(yōu)活動(dòng)，創(chuàng)新師德教育機(jī)制。弘揚(yáng)終身從教的愛(ài)崗敬業(yè)精神，引導(dǎo)每位教師將教書育人當(dāng)作自 己的一項(xiàng)事業(yè)，堅(jiān)守三尺講臺(tái)，從風(fēng)華正茂到白發(fā)蒼蒼，做學(xué)生喜愛(ài)的魅力型教師。創(chuàng)新教師錄用機(jī)制，多方面、多層次吸收優(yōu)秀人才進(jìn)入我市教師 隊(duì)伍，放眼全國(guó)引進(jìn)優(yōu)秀教師。創(chuàng)新名優(yōu)教師校長(zhǎng)培養(yǎng)機(jī)制，創(chuàng)設(shè)多種平臺(tái)，努力造就一支師德 高尚、業(yè)務(wù)精湛、結(jié)構(gòu)合理、充滿活力的名優(yōu)教師校長(zhǎng)隊(duì)伍。建立健全自主性、個(gè)性化培訓(xùn)模式，積極探索教研訓(xùn)一

17、體化專業(yè) 發(fā)展模式。建立教師培訓(xùn)基地學(xué)校制度，有計(jì)劃選派薄弱學(xué)校的校長(zhǎng)、教師 到示范學(xué)校掛職帶班培訓(xùn)，探索教師定期交流制度，加強(qiáng)教育后備干 部隊(duì)伍建設(shè)。創(chuàng)新教師激勵(lì)機(jī)制，以完善績(jī)效工資制度為契機(jī)，激勵(lì)教師爭(zhēng)先 競(jìng)位。將績(jī)效工資與教學(xué)質(zhì)量緊密結(jié)合起來(lái)，對(duì)一些工作不認(rèn)真、教學(xué) 效果差、學(xué)生和家長(zhǎng)意見(jiàn)大的教師，根據(jù)實(shí)際情況扣發(fā)不同檔次的績(jī) 效工資。嚴(yán)肅教師勞動(dòng)紀(jì)律，強(qiáng)化績(jī)效考核，加強(qiáng)在編不在崗人員清理工 作。嚴(yán)格執(zhí)行校領(lǐng)導(dǎo)兼課制度，并與績(jī)效考核掛鉤，防止出現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)隨 意改變?nèi)谓虒W(xué)科，減少課時(shí)。校長(zhǎng)不但要在學(xué)校教育教學(xué)管理第一線，而且要在教育教學(xué)一線。 第三，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)教育資源。市三中、市實(shí)驗(yàn)小學(xué)、市集云

18、實(shí)驗(yàn)學(xué)校、市外國(guó)語(yǔ)學(xué)校、市新紀(jì)元實(shí)驗(yàn)學(xué)校要爭(zhēng)創(chuàng)現(xiàn)代化學(xué)校， 飛云鎮(zhèn)小、 市第二實(shí)驗(yàn)小學(xué)要爭(zhēng)創(chuàng)素 質(zhì)教育示范校，荊谷鄉(xiāng)學(xué)校、碧山鎮(zhèn)中、錦湖實(shí)驗(yàn)小學(xué)要爭(zhēng)創(chuàng)溫州市 示范學(xué)校。市第二高級(jí)職業(yè)中學(xué)要爭(zhēng)創(chuàng)省一級(jí)重點(diǎn)職業(yè)學(xué)校， 市輕工學(xué)校電 子電氣專業(yè)要爭(zhēng)創(chuàng)省示范專業(yè)。東山中學(xué)等 18 所學(xué)校要爭(zhēng)創(chuàng)省級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)校。 潮基鄉(xiāng)、金川鄉(xiāng)要爭(zhēng)創(chuàng)溫州市級(jí)教育強(qiáng)鄉(xiāng)。 省三級(jí)以上幼兒園在園兒童比例要達(dá)到 70；義務(wù)教育、普高、 職業(yè)教育優(yōu)質(zhì)教育資源覆蓋率要分別達(dá) 50、853、 698。建成溫州市教育信息化達(dá)標(biāo)學(xué)校 60所，65 以上中小學(xué)建有校園 網(wǎng)和學(xué)校網(wǎng)站。二重公平，促教育均衡發(fā)展。堅(jiān)持教育的公益性和普惠性， 重點(diǎn)

19、是促進(jìn)義務(wù)教育均衡發(fā)展和確 保弱勢(shì)群體接受良好教育， 著力促進(jìn)教育資源公平配置， 加快縮小城 鄉(xiāng)、校際教育發(fā)展差距?？茖W(xué)調(diào)整校網(wǎng)布局，要科學(xué)推進(jìn)校網(wǎng)調(diào)整。 根據(jù)瑞安經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展及人口流動(dòng)趨勢(shì)。優(yōu)化教育資源配置。 啟動(dòng)瑞祥實(shí)驗(yàn)學(xué)校、塘下中心區(qū)小學(xué)、市第三實(shí)驗(yàn)小學(xué)建設(shè)，加 快市職教基地建設(shè)。做大做強(qiáng)做美片區(qū)中心鎮(zhèn)學(xué)校，撤并小學(xué) 4 所，推進(jìn)普通高中、 職業(yè)學(xué)校的重組和兼并工作各教育學(xué)區(qū)、 各級(jí)各類學(xué)校要抓住機(jī)遇， 也是社會(huì)發(fā)展對(duì)教育的 必然要求。要立足我市名優(yōu)學(xué)校資源有限、 覆蓋不廣、 招生壓力過(guò)大以及薄 弱學(xué)校規(guī)模不大、質(zhì)量欠優(yōu)、缺乏發(fā)展后勁等問(wèn)題，要積極探索名校 集團(tuán)化辦學(xué)模式。這是市教育優(yōu)質(zhì)

20、均衡發(fā)展的必經(jīng)之路。 從更好地滿足人民群眾上好學(xué)需求出發(fā)， 堅(jiān)持名校引領(lǐng)、 資源共 享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、均衡發(fā)展基本思路，積極探索名校集團(tuán)化辦學(xué)模式。通過(guò)名校 +新校名校 +弱校等形式， 加大名校對(duì)新建學(xué)校、 薄弱學(xué) 校的整合、重組力度。名校要在輸出管理、 師資、文化、品牌等方面下真功夫、 見(jiàn)實(shí)效， 促進(jìn)集團(tuán)成員學(xué)校全方位的良性互動(dòng)和均衡發(fā)展， 讓更多人享受到市 教育優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展成果。2010 學(xué)年度，重點(diǎn)在城區(qū)和城鄉(xiāng)結(jié)合部學(xué)校進(jìn)行試點(diǎn)。本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性

21、疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -ass

22、ociated pneumonia ,HCAP更為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)（含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均

23、潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺

24、炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國(guó)感染病學(xué)會(huì) （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v

25、36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAF的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼

26、吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAF 的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見(jiàn)的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。

27、充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見(jiàn)于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為 30%70%，比無(wú)菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā)

28、生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。 常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快， 常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過(guò)程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)

29、陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提

30、示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見(jiàn), 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎

31、的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽(tīng)診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見(jiàn)。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約

32、1/4呈肺葉或肺段實(shí)變 影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn),有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無(wú)明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏

33、染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為5%-14%，最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性