臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)試題

1、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)試題（問答） 問答題 1 凝血時(shí)間測定的臨床意義何在？1. （1）延長：第別、區(qū)、幻因子缺乏；凝血酶、纖維蛋白原、 v、x因子減少；抗凝物質(zhì)增多。 2 .出血時(shí)間測定的臨床意義何在？（ 2）縮短：DIC的高凝期；血液高凝（血栓前狀態(tài)）；技術(shù) 操作錯(cuò)誤。2.延長表示止血初期缺陷：（1）血管結(jié)構(gòu)或功能異常；（2）血小板量及功能異常；（3）血管性 假血友 ?。唬?）嚴(yán)重凝血功能障礙。 3 簡述血液凝固的三個(gè)形成途徑？ 3.（1）凝血酶原激活物的形成；（2）凝血酶的形成；（3）纖維蛋白 的形成。 4 簡述紅細(xì)胞沉降率（血沉）試驗(yàn)原理。4. （ 1 ）血漿因素：纖維蛋白原或球蛋白增多使紅細(xì)胞

2、Zeta電 位降低；（2 ）紅細(xì)胞因素：影響血漿逆阻力。 5.根據(jù)細(xì)胞分布和動力學(xué)特點(diǎn)。粒細(xì)胞可分為幾個(gè)部分？5.（1）分裂池：從原粒細(xì)胞-晚幼粒細(xì)胞； （2 ）成熟池：包括晚幼粒和桿狀核粒細(xì)胞；（3 ）貯存池：包括分葉核和部分桿狀核細(xì)胞；（4）循環(huán)池： 包括半 數(shù)成熟細(xì)胞循環(huán)入血；（5邊緣池：附著血管壁可與循環(huán)池互換。 6 簡述粒細(xì)胞的成熟過程。6.粒細(xì)胞起源于多能干細(xì)胞，分化為定向干細(xì)胞-原始粒細(xì)胞-早幼粒細(xì)胞 -中幼粒細(xì)胞-晚幼粒細(xì)胞-桿狀核細(xì)胞-分葉核細(xì)胞。 7.血沉測定（魏氏法）注意事項(xiàng)有哪些？ 7.（ 1 ）采血后在室溫下必須2小時(shí)內(nèi)測定；（2）室溫保持1825C,否則需 注明、校

3、正。（3 ）血沉管必須清潔干燥；（4）血沉管必須垂直放置，避免陽光直射， （5 ）混合需均勻，吸血量準(zhǔn)確。 8 點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多的臨床意義？8.可見于鉛、汞、苯、苯胺中毒及溶血性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、白 血病、惡性腫瘤等病人。 9 嗜中性粒細(xì)胞的主要功能有哪些？9.（1）具有吞噬活性及復(fù)雜的殺茵系統(tǒng)；（2）參與免疫復(fù)合物和 壞死組織的清除。 10 根據(jù)細(xì)胞形態(tài)和染色特征貧血可分為幾種類型？10.（1）正常性貧血；（2）大細(xì)胞性貧血；（3）單 純小紅細(xì)胞性貧血；（4）小 紅細(xì)胞低色素性貧血。 11 何謂腎小管性蛋白尿，常見病因有哪些？11 系腎小球?yàn)V過膜正常，但原尿中正常濾過的蛋白質(zhì)不能 被腎小

4、管充分回吸收所致。常見病因：（1）活動性腎盂腎炎；（2）腎移植；（3）鎘中毒等。 12 實(shí)驗(yàn)室常見的抗凝劑有幾種？ 12. （1）枸楞酸鹽；（2）草酸鹽和雙草酸鹽；（3）肝素；（4）乙二胺四乙酸。 13.簡述尿中B2微球蛋白測定的臨床意義。13.用于診斷近曲小管受損的靈敏指標(biāo)，可估計(jì)某些藥物對腎 臟的損害，井可協(xié)助鑒別尿賂感染的診斷。 14 簡述血紅蛋白的合成過程。14.血紅蛋白是紅細(xì)胞的重要成分，由珠蛋白和亞鐵血紅素結(jié)合組成。 15 .常見紅細(xì)胞異常結(jié)構(gòu)有哪些？15. （1）嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞；（2）染色質(zhì)小體（HOwell-Jolly s body ）: （3）卡波氏環(huán)；（4）有核紅細(xì)胞。

5、16 引起血細(xì)胞人工計(jì)數(shù)的誤差有哪些？簡要說明其原因及排除方法。16. （1）技術(shù)誤差：取血部位不當(dāng)；稀 釋倍數(shù)不準(zhǔn)；血液凝固；充液不當(dāng)；混合不均，白細(xì)胞影響；儀器誤差；血漿自家凝集或球蛋白過高 （2 ）固有誤差（允許誤差）。排除方法：提高技術(shù)水平和人員索質(zhì)的培養(yǎng)；搞好質(zhì)量考核和評價(jià)。 17 簡要說明引起病理性紅細(xì)胞增多的原因有哪些？ 17.常見者有三類：1）相對增多：如嘔吐、腹水、燒傷等血液 濃縮2）繼發(fā)性增多：如慢性肺心病、長期缺氧所致代償性增多3）真性紅細(xì)胞增多：系造血系 統(tǒng)增殖性疾病等。 18 .網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常參考值及臨床意義？18. （1 ）正常值：成人0.0080.02 （25

6、75） X109/LJL 童0.020.06X109/L ； （2）臨床意義：判斷骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)造血情況；作為療效觀察指標(biāo)。 19 簡述紅細(xì)胞的起源及發(fā)育過程。19. （1 ）細(xì)胞起源于骨髓造血干細(xì)胞。（2 ）發(fā)育過程：紅系定向干 細(xì)胞T原紅細(xì)胞T早幼紅細(xì)胞T中幼紅細(xì)胞T晚幼紅細(xì)胞T網(wǎng)織紅細(xì)胞T成熟紅細(xì)胞。 20 簡要說明電子血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀的評價(jià)方法。 20.根據(jù)國際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會公布儀器評價(jià)方案包括6項(xiàng)指標(biāo)：（1 ）稀釋效果；（2）精度：批內(nèi)和批間； （3 ）可比性（與已校正儀器作平行測定）；（4 ）準(zhǔn)確度測定；（5 ）異常標(biāo)本和干擾的影響觀察；（6 ）天然血 細(xì)胞做校正質(zhì)控（或用人工標(biāo)準(zhǔn)

7、顆粒）。 21 氟化高鐵血紅蛋白測定方法的原理是什么？21.血液在血紅蛋白轉(zhuǎn)化液中溶血后除SHb外各種Hb均 被高鐵氤化鉀氧化成高鐵血紅蛋白，再與CN-結(jié)合生成穩(wěn)定的棕紅色氤化高鐵血紅蛋白（HiCN ）。22 交叉配血 試驗(yàn)注意事項(xiàng)有哪些？ 22. （ 1）嚴(yán)格三査三對，遵守操作規(guī)程；（2）所用容器必須清潔干 凈，不得交叉使用，（3）年老體弱患者，觀察結(jié)果時(shí)不可用力振搖，以防假陰性。（4） 一次大量輸血時(shí)， 獻(xiàn)血者之間應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。 23 嗜酸性粒細(xì)胞功能有哪些？ 23. （ 1）抑制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞合成與釋放其活性物質(zhì)；（2）分 泌組織胺酶破壞組織胺抑制過敏反應(yīng)。（3）參與對寄生

8、蟲的免疫反應(yīng)。 24 簡述瑞氏染色法的原理，24. （1 ）瑞氏染料由酸性伊紅和堿性美蘭組成復(fù)合染料；（2）細(xì)胞中酸性顆 粒為堿性蛋白質(zhì)與酸性伊紅結(jié)合染為粉紅色，核蛋白和淋巴細(xì)胞漿為酸性，與堿性美藍(lán)結(jié)合染為藍(lán)色稱堿性物質(zhì)，而 中性物質(zhì)成等電狀態(tài)與二者結(jié)合染為紫紅色稱中性。 25.血庫發(fā)血時(shí)注意哪些問題？ 25. 1嚴(yán)格執(zhí)行查對制度2認(rèn)真檢查血液質(zhì)量3發(fā)血人與取血人共同執(zhí)行三查三對， 并簽名登記。 26 腺熱細(xì)胞按其形態(tài)特征分為幾種類型？26.根據(jù)Downey分型共三型：1型（空泡型）H型（不規(guī) 則型）山型（幼稚型）。 27 .單核細(xì)胞增多常見哪些疾??？（列舉5種）27. （1 ）亞急性細(xì)菌性心

9、內(nèi)膜炎；（2）瘧疾；（3）黑熱 ?。唬? ）活動性結(jié)核；（5 ）單核細(xì)胞白血??；（6 ）急性感染恢復(fù)期等。 28. 什么是白細(xì)胞血型？ 28.是存在人類白細(xì)胞膜上的一種與其他組織細(xì)胞共同有的同種抗 原又稱組織相容抗原。 29. 何謂核左移象和核右移象？ 29.外周血中中性桿狀細(xì)胞增多甚至出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒、原粒 等更幼稚細(xì)胞稱為核左移，正常中性粒細(xì)胞、三葉核以上細(xì)胞增多者稱為核右移。 30. 簡述紅斑性狼瘡細(xì)胞的形成機(jī)理。30.患者血液和其他體液中存在LE因子，在體外可使受累白細(xì)胞核DNA解 聚，形成游離均勻體，被具有吞噬能力的白細(xì)胞所吞噬而形成。 31. 簡述嗜中性粒細(xì)胞增多和減少的

10、臨床意義。31.增多：急性感染、中毒、急性出血、惡性腫瘤、心肌梗塞等。 減少：某些傳染?。▊⒘鞲?、瘧疾）、化學(xué)藥物及放射損害、血液病、過敏休克、惡液質(zhì)、脾亢、自身免疫性 疾病等。 32. 尿液沉渣檢查應(yīng)包括哪些內(nèi)容？ 32. （1 ）管型；（2）紅細(xì)胞；（3）白細(xì)胞；（4）上皮細(xì)胞；（5）巨噬 細(xì)胞；（6）腫瘤細(xì)胞；（7）細(xì)菌；（8）結(jié)晶體。 33 .簡要說明試劑帶方法檢測亞硝酸鹽pH、蛋白質(zhì)、葡萄糖方法的反應(yīng)原理。33. （1 ）亞硝酸鹽：亞硝 酸鹽還原反應(yīng)，細(xì)菌可使硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，使指示劑變色。（2） pH ：甲基紅和溟麝香草酚藍(lán)在酸性 尿中為橙紅色，堿性尿中為藍(lán)色。（3）蛋白質(zhì)

11、：系pH指示劑蛋白質(zhì)誤差法。（4）糖特異性氧化酶法。 34.尿糖測定（氧化酶法）出現(xiàn)假陽性的原因何在？ 34. （ 1 ）尿中含有比色素原的親合力更強(qiáng)的物質(zhì)如維生素E。 （2）患者服用大量左旋多巴后產(chǎn)主抑制反應(yīng)。 35 .尿中酮體包含哪些物質(zhì)？35.包括乙酰乙酸、丙酮、B-疑丁酸。 36. 引起血紅蛋白尿的原因是什么？ 36.當(dāng)發(fā)生血管內(nèi)溶血時(shí)，產(chǎn)生的血紅蛋 白超過結(jié)合珠蛋白的結(jié)合能 力即出現(xiàn)血紅蛋白尿。 37. 單核細(xì)胞的主要功能有哪些？37. （1 ）吞噬能力：病原微生物、組織碎 片、衰老細(xì)胞、抗原抗體復(fù)合物；（2）傳遞免疫信息；（3）激活淋巴細(xì)胞、參與特異性免疫功能。 38簡述單榔田胞的

12、起源和發(fā)育過程。38.起源于定向干細(xì)胞，在骨髓內(nèi)經(jīng)單核細(xì)胞、幼單核細(xì)胞發(fā)育成單 核細(xì)胞時(shí)釋入血流 39. 簡述淋巴細(xì)胞的主要功能。39.（1 ）B淋巴細(xì)胞：經(jīng)抗原激活后分化為漿細(xì)胞產(chǎn)生特異性抗體，參加 體液免疫。（2） T淋巴細(xì)胞：被抗原致敏后，產(chǎn)生多種免疫活性物質(zhì)，參與細(xì)胞免疫。 40. 簡述纖維蛋白溶解過程的三個(gè)階段。40.（1）前后化素轉(zhuǎn)變成活化素（2）血漿素原轉(zhuǎn)化為血漿素（3）形成纖維蛋白降解產(chǎn)物。 41. 簡述毛細(xì)血管采血法的注意事項(xiàng)。41.（ 1）采血部位：手指（中指、無名指）或耳垂；（2）深度：2 3mm，使血液自然流出；（3）切忌用力擠出，第一滴血棄去；（4）采血完畢，局部用消

13、毒棉球擦凈。 42. 什么是ABO血型抗原？ 42.是每人專有血型抗原物質(zhì)，它由多糖和多肽組成，多肽部分決定ABO血 型抗原 性，多糖部分決定特異性。 43 簡述淋巴細(xì)胞的起源和發(fā)育過程。43.起源于多能干細(xì)胞在骨髓、脾臟淋巴結(jié)和其他淋巴組織生發(fā)中 心發(fā)育成熟者為B淋巴細(xì)胞。依賴胸腺素發(fā)育成熟者為T淋巴細(xì)胞。 44 簡述紅細(xì)胞比積測定的注意事項(xiàng)。44. （1）所用器材必須清潔干凈防止溶血。（2 ）不能使用改變紅 細(xì)胞體積的抗凝劑。（3）嚴(yán)格遵守試驗(yàn)規(guī)定的離心力和轉(zhuǎn)速（4）采血后應(yīng)在3小時(shí)內(nèi)檢測完畢（6）空腹 采血。 45 .彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC ）實(shí)驗(yàn)室檢查有哪三類基本方法？ 45. （1

14、）對血小板和某些凝血因子檢查； （2 ）對纖溶系統(tǒng)活性或纖維蛋白降解產(chǎn)物檢查。（3 ）對血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。 46. 簡述肝素抗凝劑的優(yōu)點(diǎn)、用量及注意事項(xiàng)。46.優(yōu)點(diǎn)：（1）抗凝能力強(qiáng)；（2）不影響血細(xì)胞體積（3）不溶血。 用量：1g/L水溶液0.5ml （3750 C干燥）；抗凝血5ml （相當(dāng)0. 5mg ），注意：配后及時(shí)使用，不可久置。 47. 瘧原蟲有幾種類型？ 47.三種：（1 ）惡性瘧原蟲；（2）三日瘧原蟲；（3）間日瘧原蟲。 48. 什么是血型和血型系統(tǒng)？ 48.血型：是人體血液的一種遺傳性狀，是指紅細(xì)胞抗 原的差異。血型系統(tǒng)是指一種新的血型抗原在已發(fā)現(xiàn)的各種血型中均勻分布，它在

15、遺傳上互不相干。 49. 簡述瑞氏染色法的注意事項(xiàng)。49. （1）血膜必須干燥；（2）染色時(shí)間、濃度、溫度、細(xì)胞數(shù)量在染色 前需摸索最佳條件；（3）染色液不可過少，染后需用流水沖洗：（4）染色時(shí)注意保護(hù)血膜尾部細(xì)胞。 50. 簡述新生兒溶血性疾病的發(fā)病機(jī)理。50.本病是由于母嬰血型不合，母 體存在胎兒紅細(xì)胞血型抗原相應(yīng)的免疫抗體，通過胎盤進(jìn)入胎兒，引起紅細(xì)胞破壞，發(fā)生溶血。 51 .造成ABO定型錯(cuò)誤的原因有哪些？51. （1 ）責(zé)任心不強(qiáng)；（2） ABO標(biāo)準(zhǔn)血清質(zhì)量不高；（3）紅細(xì) 胞濃度過淡或過濃；（4）假凝集、冷凝集、弱凝集及細(xì)菌性凝集干擾。 52 什么是外源性凝血系統(tǒng)?52.指叩因子激

16、活及因子山（組織因子）活化過程。 53. 嗜中性粒細(xì)胞常見中毒性改變有哪些？ 53.（1）中毒顆粒；（2）空泡變性；（3） Dohle氏體；（4）退行性變。 54. 簡述異型淋巴細(xì)胞形成的原因。54當(dāng)存在某些病毒性感染時(shí)，如傳染性單核細(xì)胞增多癥，病毒性肺炎等或過敏 原刺激，使淋巴細(xì)胞增生，并出現(xiàn)某些形態(tài)學(xué)變化，稱為異常淋巴細(xì)胞，免疫學(xué)研究認(rèn)為異常淋巴細(xì)胞即T淋巴細(xì) 胞的形態(tài)變異，向母細(xì)胞轉(zhuǎn)化所致。 55 什么是內(nèi)源性凝血系統(tǒng)？55.抗凝血始動反應(yīng)，因子劉的激活，復(fù)合物的形成以及激活因子X 56 .簡要說明凝血過程可分為幾種途徑。 56. 可分為三種途經(jīng)：（1 ）內(nèi)源性凝血系統(tǒng)；（2）外源性凝血

17、 系統(tǒng)；（3）共同途經(jīng)。 57. （1 ）凡已知分子量的物質(zhì)，都應(yīng)使用物質(zhì)的量單位，即以 （2）統(tǒng)一用升（L）來表示體積，基本單位的分母（3）酶活性單 57. 檢驗(yàn)科使用國際單位制的內(nèi)含是什么? mol （或分子數(shù)代替質(zhì)量濃度g、mg ）。 仿口傅機(jī)艙倪E7RV轄仆岸物鮒畐弟云o 58. 簡要說明滲出液與濾出液的區(qū)別？ 58.滲出液：由局部組織發(fā)炎所致的炎性積液，是炎癥病灶血管中的液體成分 和細(xì)胞成分通過血管壁進(jìn)入組織或體腔。濾出液：是組織間隙或體腔內(nèi)積聚非炎癥性組織液。 59. 臨床血液流變學(xué)主要包括哪三個(gè)層次？ 59.（1 ）血液的宏觀流動性質(zhì)2）血細(xì)胞流動性質(zhì)3）生物化學(xué)成分（包括 凝血

18、有尖因子）。 60 簡述血液流變學(xué)。60.是研究血液和血管的宏觀與微觀變形流動特性及在醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域內(nèi)應(yīng)用的一門新興學(xué)科。 61 正規(guī)書寫檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)該注意哪些？61. （1）準(zhǔn)確真實(shí)；（2）簡潔易辨；（3）填寫全面；（4）規(guī)格要簽名 統(tǒng)一：項(xiàng)目名稱、使用單位、數(shù)字或單位 要求統(tǒng)一化。 62.血沉測定（魏氏法）影響因素有哪些？ 62. （1）采血后在室溫7.2小時(shí)內(nèi)測定:（2）血沉管須清潔干 燥；（3）血液與抗凝劑比例準(zhǔn)確，不應(yīng)有凝集（4 ）血沉管要嚴(yán)格垂直放置（5）報(bào)告結(jié)果用溫度進(jìn)行校正。 63 評價(jià)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀需哪幾項(xiàng)指標(biāo)？63.1 ）精度：批內(nèi)、批間和總重復(fù)性 2）可比性:偏差性質(zhì)（3） 準(zhǔn)確

19、度；（4）抗干擾能力。 64 .凝血酶原時(shí)間延長需作什么鑒別試驗(yàn)？64.由于I、U、LU、W、V因子減少或缺陷可影響凝血酶原 時(shí)間，經(jīng)一定手續(xù)處理的血清或血漿加入被檢血漿中，觀察糾正后的結(jié)果，以進(jìn)一步確定何種因子缺陷。 65. 簡述血塊收縮時(shí)間測定的原理。65. （ 1）由于血小板血栓收縮蛋白的作 用，使纖維蛋白網(wǎng)發(fā)生收縮 所致。（2）血小板數(shù)量和質(zhì)量凝血酶原叩因子與纖維蛋白原的濃度以及紅細(xì)胞比積對血塊回縮也有一定影 響。 66. 什么是纖維蛋白溶解系統(tǒng)？ 66.是重要的抗凝血系統(tǒng)，它對保持血管壁的正常通透性，維持血液流動狀態(tài)，修 復(fù)損傷組織等均有重要作用。 67. 纖維蛋白溶解過程分為幾個(gè)階段？ 67.三個(gè)階段：（1 ）前活化素轉(zhuǎn)變 成活化素