病理生理學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)書

1、緒論及疾病概論【掌握】病理生理學(xué)的任務(wù)、內(nèi)容；基本病理過程的概念以及基本病理過程與疾病的關(guān)系；病因、條件和誘因的概念及其在疾病發(fā)生中的作用；疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律：如因果交替規(guī)律、損傷和抗損傷反應(yīng)；死亡、腦死亡的概念；【熟悉】病理生理學(xué)的學(xué)科性質(zhì)及研究方法；健康與疾病的概念；致病因素的分類；癥狀與體征的概念；疾病完全康復(fù)和不完全康復(fù)的概念；【了解】病理生理學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史；生物性病因的致病特性；疾病的基本機(jī)制；判斷腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)。一、 名詞解釋1. 病理生理學(xué)2. 基本病理過程3. 健康4. 疾病5. 完全康復(fù)6. 腦死亡二、填空1. 病理生理學(xué)著重從 和 角度研究患病機(jī)體生命活動(dòng)的規(guī)律和機(jī)制。2.

2、 病理生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容包括 、 和 三部分。3. 病因在疾病發(fā)生中的作用是 和。4. 生物性致病因素主要包括 和。5. 先天性致病因素是指能夠 的有害因素。6. 具有易患某種疾病的素質(zhì)稱為 。7. 條件通過作用 或， 起或疾病發(fā)生發(fā)展的作用。8. 疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律包括 、 和 。9. 疾病的轉(zhuǎn)歸一般分為 、 和 三種形式。三、選擇題a型題1有關(guān)健康的正確提法是 a不生病就是健康 b健康是指體格健全 c健康是指精神上的完全良好狀態(tài) d，健康是指社會(huì)適應(yīng)能力的完全良好狀態(tài) e，健康是指沒有疾病或病痛，軀體上、精神上和社會(huì)上的完全良好狀態(tài)2疾病的概念中下列哪項(xiàng)陳述較確切 a疾病即指機(jī)體不舒服 b是

3、機(jī)體在一定病因損害下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng) c疾病是不健康的生命活動(dòng)過程 d疾病是機(jī)體對(duì)內(nèi)環(huán)境的協(xié)調(diào)障礙 e細(xì)胞是生命的基本單位，疾病是細(xì)胞受損的表現(xiàn)3下列哪項(xiàng)陳述是正確的 a只要有病因存在，疾病肯定會(huì)發(fā)生 b只要有條件存在，疾病肯定會(huì)發(fā)生 c只要有誘因存在，疾病肯定會(huì)發(fā)生 d沒有病因存在，疾病肯定不會(huì)發(fā)生 e必須同時(shí)具備條件和誘因才能引起疾病發(fā)生4疾病發(fā)生必不可少的因素是a疾病發(fā)生的條件b疾病發(fā)生的病因c疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素d疾病發(fā)生的誘因e疾病發(fā)生的外因5能夠促進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素稱為a疾病的條件b疾病的誘因c疾病的危險(xiǎn)因素d疾病的內(nèi)因e疾病的外因6下列哪項(xiàng)因素不屬于疾病發(fā)生的

4、原因a基因突變b染色體畸變c藥物中毒d年齡和性別因素e變態(tài)反應(yīng)7下列對(duì)疾病條件的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的a條件是指在病因作用下，對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展有影響的因素b條件包括內(nèi)部條件和外部條件c對(duì)某一疾病發(fā)生是條件的因素，可能是另一疾病的原因d條件是疾病發(fā)生必不可少的因素e有的條件可以促進(jìn)疾病發(fā)生，有的則延緩疾病發(fā)生8下述哪項(xiàng)不屬于生物性致病因素a. 病毒b細(xì)菌c. 四氯化碳d立克次體e瘧原蟲9. 導(dǎo)致青霉素過敏的致病因素屬于a生物性因素b理化性因素c先天性因素d營(yíng)養(yǎng)性因素e免疫性因素10.血友病的致病因素屬于a生物性因素b遺傳性因素c先天性因素d營(yíng)養(yǎng)性因素e免疫性因素11.對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育有損傷的因素屬于a生物

5、性因素b，遺傳性因素c先天性因素d營(yíng)養(yǎng)性因素e免疫性因素12. 基因突變是指a染色體數(shù)量與結(jié)構(gòu)的改變b基因的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變c易患某種疾病的素質(zhì)d損傷胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的改變e免疫功能的改變13. 染色體畸變是指a染色體數(shù)量與結(jié)構(gòu)的改變b基因的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變c易患某種疾病的素質(zhì)d損傷胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的改變e免疫功能的改變14. 疾病的發(fā)展方向取決于a病因的數(shù)量與強(qiáng)度b存在的誘因c. 損傷與抗損傷力量的對(duì)比d，機(jī)體的抵抗力e機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)的能力15. 典型的疾病過程不包括下列哪期a潛伏期b前驅(qū)期c臨床癥狀明顯期d恢復(fù)期e轉(zhuǎn)歸期16.下述哪項(xiàng)不符合完全康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)a. 致病因素已經(jīng)消除或不起作用b疾病時(shí)發(fā)生的損傷性變

6、化完全消失c勞動(dòng)能力恢復(fù)正常d機(jī)體的的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常e遺留有基本病理變化，通過機(jī)體的代償來(lái)維持內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定17. 不完全康復(fù)時(shí)a致病因素已完全消失b功能、代謝和結(jié)構(gòu)的障礙完全消失c基本病理變化尚未完全消失d機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)完全恢復(fù)正常e勞動(dòng)力完全恢復(fù)正常18. 死亡的概念是指a. 呼吸、心跳停止，各種反射消失b各組織器官的生命活動(dòng)終止c，機(jī)體作為一個(gè)整體的功能的永久性停止d腦干以上中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于深度抑制狀態(tài)e. 重要生命器官發(fā)生不可逆損傷19. 全腦功能的永久性停止稱為a. 植物人狀態(tài)b. 瀕死狀態(tài)c. 腦死亡d. 生物學(xué)死亡e臨床死亡20.下列哪項(xiàng)不宜作為腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)a心跳停止b自主呼吸

7、停止c顱神經(jīng)反射消失d不可逆昏迷和大腦無(wú)反應(yīng)性e瞳孔散大或固定x型題1.生物性因素的致病力與下列哪項(xiàng)有關(guān)a. 侵襲力b .毒力c. 侵入機(jī)體的數(shù)量d. 侵入機(jī)體的部位2. 生物性致病因素作用于機(jī)體具有以下特點(diǎn)a. 必須與機(jī)體相互作用才能引起疾病b. 沒有潛伏期c. 有一定入侵門戶d. 作用于機(jī)體后自身也發(fā)生了改變3.化學(xué)性因素致病具有以下特點(diǎn)a. 選擇性毒性作用b. 致病作用與毒物劑量有關(guān)c. 有一定入侵門戶d. 可被體液稀釋4.遺傳性致病因素主要指a. 基因突變b. 損害胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的因素c. 染色體畸變d. 致免疫功能紊亂的因素5.下列哪些因素屬于疾病發(fā)生的原因a. 精神因素b. 免疫因素

8、c. 年齡和性別因素d. 心理因素6.疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律包括a. 損傷與抗損傷b. 康復(fù)與死亡c. 因果交替d. 局部與整體7. 損傷與抗損傷反應(yīng)可以表現(xiàn)為a. 貫穿于整個(gè)疾病過程中b. 兩者相互對(duì)立c. 兩者可以相互轉(zhuǎn)化d. 影響疾病的轉(zhuǎn)歸8.疾病的經(jīng)過包括a. 潛伏期b. 前驅(qū)期c. 臨床癥狀明顯期d. 轉(zhuǎn)歸期9.腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括a. 心跳停止b. 自主呼吸停止 c. 瞳孔散大或固定d. 腦電波消失四、問答題1. 什么是基本病理過程?試舉例說明。2. 舉例說明病因在疾病發(fā)生及發(fā)展中的作用。3. 什么是腦死亡？判斷腦死亡有哪些標(biāo)準(zhǔn)？水、電解質(zhì)代謝紊亂【掌握】機(jī)體對(duì)水和電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制

9、；脫水的概念、分類；水中毒的概念；水腫的概念及其形成的基本機(jī)制；低鉀血癥的概念及原因，重點(diǎn)要求理解經(jīng)胃腸道失鉀、經(jīng)腎失鉀，細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)的機(jī)制；高鉀血癥的概念及原因，重點(diǎn)要求理解腎臟排鉀減少、細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移細(xì)胞外的機(jī)制?！臼煜ぁ空Ｈ梭w水與電解質(zhì)的含量、分布、不同體液間水與電解質(zhì)的交換；人體水的出入量；心性、肝性水腫的發(fā)病機(jī)制；鉀代謝的特點(diǎn)及生理功能；高鉀血癥和低鉀血癥對(duì)神經(jīng)肌肉、心肌電生理特性、酸堿平衡的影響。【了解】臨床不同類型脫水的主要原因，病理生理變化特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)；不同類型脫水的臨床護(hù)理。一、名詞解釋1. 脫水征2. 脫水熱3. 低滲性脫水4. 高滲性脫水5. 等滲性脫水6. 水中

10、毒7. 超極化阻滯8. 去極化阻滯二、填空1. 引起低滲性脫水的原因多于治療不當(dāng)有關(guān)，常因失液后 而引起。2. 等滲性脫水處理不及時(shí)，可通過 及 失水，轉(zhuǎn)變成 ，而只補(bǔ)充水，又可轉(zhuǎn)變成 。3.水中毒時(shí)，過多的水分主要蓄積在 ，重癥及急性水中毒易導(dǎo)致 而危及病人生命。4.導(dǎo)致低鉀血癥的主要原因是經(jīng) 及 丟失鉀過多。5.急性低鉀血癥時(shí)，心肌興奮性 、傳導(dǎo)性 、自律性 、收縮性 。6.因低鉀血癥導(dǎo)致患者死亡的主要原因是 ，其機(jī)制是 。7.重癥高鉀血癥時(shí)，心肌興奮性 、傳導(dǎo)性 、自律性 、收縮性 。8.急性重癥高鉀血癥對(duì)機(jī)體的主要威脅是 和 。9.低鉀血癥時(shí)，易發(fā)生代謝性 中毒，排 性尿。10.在疾病

11、時(shí)小兒較成人更容易發(fā)生水電解質(zhì)代謝紊亂，其主要原因有 、 和 。 三、選擇題a型題1機(jī)體通過下述哪項(xiàng)的移動(dòng)來(lái)維持細(xì)胞內(nèi)外滲透壓的平衡ana+b葡萄糖ck+d水e蛋白質(zhì)2何種類型的水與電解質(zhì)失衡最易發(fā)生外周循環(huán)衰竭a高滲性脫水b低滲性脫水c等滲性脫水d水中毒e水腫3決定脫水類型的因素為a體液總量b細(xì)胞內(nèi)液滲透壓c細(xì)胞外液滲透壓d血漿膠體滲透壓e組織間液膠體滲透壓4最易發(fā)生脫水熱的水與電解質(zhì)紊亂類型是a高滲性脫水b低滲性脫水c等滲性脫水d水腫e水中毒5低滲性脫水的特征是a失鈉失水，血漿滲透壓310 mmoll，血鈉失水，血漿滲透壓280 mmoll，血鈉130mmollc失鈉與失水成比例，血漿滲透

12、壓280310 mmoll，血鈉130150mmolld失鈉310 mmoll，血鈉150 mmolle失鈉失水，血漿滲透壓310 mmoll，血鈉150 mmoll6一小兒嚴(yán)重腹瀉，只補(bǔ)充葡萄糖溶液，最易引起何種水與電解質(zhì)平衡紊亂a高滲性脫水b水腫c低滲性脫水d低鈣血癥e水中毒7高滲性脫水時(shí)體液分布改變的特點(diǎn)a細(xì)胞內(nèi)外液均減少，但以細(xì)胞內(nèi)液減少為主b細(xì)胞內(nèi)外液均減少，以細(xì)胞外液減少更明顯c細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟失，僅丟失血漿d細(xì)胞內(nèi)液無(wú)丟失，僅丟失組織間液e細(xì)胞內(nèi)外液均明顯減少8高熱患者不作任何處理，易發(fā)生a高滲性脫水b低滲性脫水c等滲性脫水d水中毒e水腫9低滲性脫水時(shí)的主要失水部位是a細(xì)胞內(nèi)液b細(xì)胞

13、外液c血漿d淋巴液e細(xì)胞內(nèi)外液10嚴(yán)重嘔吐、腹瀉患兒有皮膚彈性降低眼窩凹陷，前囟下陷，這主要是a血容量減少b細(xì)胞內(nèi)液減少c低鉀血癥d低鈉血癥e細(xì)胞外液減少11低鉀血癥對(duì)酸堿平衡的影響是a細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外酸中毒b細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外正常c細(xì)胞內(nèi)外均堿中毒d細(xì)胞內(nèi)外均酸中毒e細(xì)胞內(nèi)酸中毒，細(xì)胞外堿中毒12. 高滲性脫水患者最早出現(xiàn)的表現(xiàn)a外周循環(huán)衰竭b尿鈉減少c血清鉀濃度降低d口渴e細(xì)胞內(nèi)液量增多13.哪種類型的水電解質(zhì)平衡紊亂可導(dǎo)致顱內(nèi)出血a高滲性脫水b高鎂血癥c低鈉血癥d高鉀血癥e高鈣血癥14.反常性堿性尿常見于a乳酸酸中毒b呼吸性酸中毒c缺鉀性堿中毒d高鉀性酸中毒e呼吸性堿中毒15嚴(yán)重高

14、鉀血癥對(duì)心肌的影響a興奮性增高，傳導(dǎo)性增高，自律性增高b興奮性增高，傳導(dǎo)性降低，自律性增高c興奮性降低，傳導(dǎo)性降低，自律性降低d興奮性降低，傳導(dǎo)性增高，自律性降低e興奮性增高，傳導(dǎo)性降低，自律性降低16急性低鉀血癥引起神經(jīng)肌肉興奮性降低的主要機(jī)制是a靜息電位負(fù)值增大b閾電位負(fù)值減小c神經(jīng)突觸釋放乙酰膽堿減少d靜息電位負(fù)值減小e閾電位負(fù)值增大17急性重癥水中毒對(duì)機(jī)體的主要危害是a腦水腫、顱內(nèi)高b急性血容量增多c腎臟負(fù)擔(dān)過重d急性肺水腫e低鉀血癥18下列哪項(xiàng)不是高鉀血癥的原因a代謝性酸中毒d長(zhǎng)期使用速尿c腎衰少尿期d腎上腺皮質(zhì)功能低下e嚴(yán)重?cái)D壓傷19急性低鉀血癥對(duì)神經(jīng)肌肉的影響是 a靜息電位負(fù)值增

15、大，興奮性增高 b靜息電位負(fù)值增大，興奮性降低 c靜息電位負(fù)值減小，興奮性增高 d靜息電位負(fù)值減小，興奮性降低 e閾電位負(fù)值增大，興奮性增高20下列哪項(xiàng)不是高鉀血癥和低鉀血癥均可引起的改變 a心律失常 b肌麻痹 c酸堿平衡紊亂 d，心肌傳導(dǎo)性降低 e，心肌自律性增高21麻痹性腸梗阻病人常首先發(fā)生 a高滲性脫水 d低滲性脫水 c等滲性脫水 d水腫 e水中毒22急性重度高鉀血癥對(duì)肌細(xì)胞的影響是 a超極化阻滯 b去極化阻滯 c橫紋肌溶解 d神經(jīng)肌肉興奮性升高 e閾電位升高23下列哪項(xiàng)與急性低鉀血癥的描述不相符a血清鉀濃度低于3.5 mmollb可由胃腸消化液大量丟失引起c神經(jīng)肌肉應(yīng)激性降低d心肌興奮

16、性降低e心肌傳導(dǎo)性降低24下列哪項(xiàng)在高滲性脫水時(shí)不容易發(fā)生a少尿b口渴c脫水熱d休克e尿比重高25某病人反復(fù)嘔吐、腹瀉伴高熱2天,易發(fā)生何種水與電解質(zhì)代謝紊亂a高滲性脫水b等滲性脫水c低滲性脫水d水中毒e水腫26下述哪項(xiàng)不是水中毒時(shí)的基本特征 a細(xì)胞外液低滲，細(xì)胞外液量增多 b細(xì)胞內(nèi)液低滲，細(xì)胞內(nèi)液量增多 c腎排水功能降低 d抗利尿激素分泌減少 e腦細(xì)胞水腫27判斷是否出現(xiàn)水腫較敏感的方法是a觀察尿量b檢查手壓皮膚時(shí)有無(wú)凹陷c檢查血鈉濃度d每日測(cè)體重e檢查皮膚彈性28引起急性腎炎性水腫的最重要因素是a醛固酮增加b腎小球?yàn)V過率明顯減少c抗利尿激素增加d血漿膠體滲透壓降低e腎小球毛細(xì)血管壁通透性升

17、高29引起腎病性水腫的直接原因是a醛固酮增加b腎小球?yàn)V過率明顯減少c抗利尿激素增加d腎小管重吸收增加e腎小球毛細(xì)血管壁通透性升高30左心衰竭引起肺水腫的主要發(fā)病因素是a肺泡毛細(xì)血管內(nèi)壓增高b肺泡毛細(xì)血管壁通透性增高c血漿膠體滲透壓降低d肺淋巴回流障礙e肺泡表面活性物質(zhì)減少31微血管壁受損促進(jìn)水鈉潴留于組織間隙中的主要機(jī)制是a毛細(xì)血管流體靜壓增高b淋巴回流受阻c血管口徑增大d鈉水潴留e組織間隙的膠體滲透壓增高32全身體循環(huán)靜脈壓增高的常見原因是a腫瘤壓迫靜脈b靜脈血栓形成c左心衰竭d右心衰竭e動(dòng)脈充血32下述哪種情況會(huì)出現(xiàn)近曲小管上皮細(xì)胞對(duì)鈉水的重吸收增多a醛固酮分泌增多b抗利尿激素分泌增多c利

18、鈉激素分泌增多d腎小管周圍毛細(xì)血管內(nèi)血漿膠體滲透壓升高e腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)減少x型題1急性低鉀血癥對(duì)心臟的影響有a興奮性增高b傳導(dǎo)性降低c自律性增高d傳導(dǎo)性升高2. 高鉀血癥對(duì)心臟的影響有a興奮性降低b傳導(dǎo)性降低c自律性增高d收縮性增強(qiáng)3.影響腎臟對(duì)鉀排泄的主要因素有a醛固酮b血鉀濃度c遠(yuǎn)端小管流速d細(xì)胞外液ph4.低滲性脫水時(shí)，體液容量變化的特點(diǎn)是a細(xì)胞外液明顯，細(xì)胞內(nèi)液b細(xì)胞外液，細(xì)胞內(nèi)液正常c細(xì)胞外液明顯，細(xì)胞內(nèi)液d細(xì)胞外液明顯，細(xì)胞內(nèi)液正常5. 可引起細(xì)胞內(nèi)外鉀分布異常的情況有a急性酸中毒b嚴(yán)重缺氧c擠壓綜合癥d溶血6.低鉀對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的影響有a腸脹氣b心肌興奮性降低c骨骼肌興奮性降低d呼吸

19、肌麻痹7.血容量減少導(dǎo)致腎素分泌增加的機(jī)制是a交感神經(jīng)興奮b入球小動(dòng)脈牽張感受器興奮c致密斑感受器興奮d下丘腦分泌adh增多8.下述何種酸中毒病人的尿液呈堿性a高鉀性酸中毒b腎小管性酸中毒c嚴(yán)重腹瀉引起的酸中毒d呼吸性酸中毒四、問答題1. 簡(jiǎn)述低滲性脫水易導(dǎo)致休克的原因。2. 某5歲患兒，腹瀉3天，10次/天，可能會(huì)發(fā)生何種水、電解質(zhì)代謝紊亂？為什么？3. 某患者高熱393天，進(jìn)食不足，該病人最容易出現(xiàn)何種水、電解質(zhì)代謝紊亂？為什么？4. 急性水中毒與低滲性脫水有何異同？5. 引起高鉀血癥的最主要原因是什么？其機(jī)制如何？6. 試述水腫的發(fā)生機(jī)制。酸堿平衡紊亂【掌握】機(jī)體維持酸堿平衡的調(diào)節(jié)機(jī)制；

20、呼吸和腎臟的調(diào)節(jié)及其意義；ph值、paco2、ab、sb、bb、be及ag的概念、意義及正常范圍；代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性堿中毒的概念；單純型酸堿平衡紊亂酸堿指標(biāo)變化的特征；混合型酸堿平衡紊亂的概念?！臼煜ぁ考?xì)胞內(nèi)、外液的緩沖作用，特別是碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)的作用及特征；引起ag增大型和ag正常型代謝性酸中毒的原因；呼吸性酸中毒的原因；引起代謝性和呼吸性堿中毒的常見原因及對(duì)機(jī)體的影響，堿中毒時(shí)機(jī)體的代償方式；判斷酸堿平衡紊亂的基本原則?！玖私狻克釅A平衡的臨床護(hù)理聯(lián)系；一、名詞解釋1 代謝性酸中毒2 呼吸性酸中毒3 代謝性堿中毒4 呼吸性堿中毒5 酮癥酸中毒6 乳酸酸中毒7

21、混合型酸堿平衡紊亂8 陰離子間隙二、填空1血液ph的正常取決于 與 的濃度之比，其比值為 。2機(jī)體酸堿平衡的維持是靠 、 、 和 的調(diào)節(jié)來(lái)完成的。 3對(duì)固定酸進(jìn)行緩沖的最主要緩沖系統(tǒng)是 緩沖系統(tǒng)，對(duì)碳酸進(jìn)行緩沖的最主要 緩沖系統(tǒng)是 緩沖系統(tǒng)。4排泄固定酸的器官是 ，排出揮發(fā)酸的器官是 。5碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)主要在 發(fā)揮緩沖作用，磷酸鹽緩沖系統(tǒng)主要在 和腎臟發(fā)揮緩沖作用。6肺通過調(diào)節(jié)血漿 的濃度來(lái)維持機(jī)體的酸堿平衡。7. 腎排酸保堿維持機(jī)體酸堿平衡的三種機(jī)制是 、 、 。8. 腎小管腔內(nèi)ph愈低，nh3的分泌 。9. paco2增高見于 或代償后的 ；paco2降低見于 或代償后 。10陰離子間隙

22、系指血漿中未測(cè)定 與未測(cè)定 的差值。11代謝性酸中毒時(shí)，血漿hco3原發(fā)性 ，h2co3代償性 。12失代償性代謝性酸中毒時(shí)，sb ，bb ，be ，血鉀 。13. ag正常性代謝性酸中毒時(shí)，血氯濃度 ，ag增大性代謝性酸中毒時(shí)，血氯濃度 。14因體內(nèi)生成固定酸增多而引起的ag增大性代謝性酸中毒的原因是 酸中毒和 酸中毒。15酸中毒常伴有 血鉀；堿中毒常伴有 血鉀。16代謝性酸中毒時(shí)腦組織中 活性增強(qiáng)，使 生成增多，后者對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有 作用。17酸中毒使 對(duì)兒茶酚胺的敏感性 ，引起血管阻力 。18酸中毒時(shí)h+可競(jìng)爭(zhēng)性地抑制 與 的結(jié)合，因而導(dǎo)致心肌收縮力 。19急性呼吸性酸中毒時(shí)，機(jī)體的主要

23、代償措施是 和 ，慢性呼吸性酸中毒時(shí)，機(jī)體的主要代償措施是 。20慢性呼吸性酸中毒一般是指持續(xù) 以上的co2潴留，以血漿 原發(fā)性升高為特征。 21呼吸性酸中毒時(shí)，可由于血漿h+濃度增加和高鉀血癥而引起 、心肌收縮力 和末梢血管 。22酸中毒時(shí)，腎的代償性變化是 、 和 堿中毒時(shí)，腎的代償性變化是 、 及 。23嘔吐常引起代謝性 中毒，其發(fā)生機(jī)制與下列因素有關(guān)： 、 、 和 。24在造成酸堿平衡紊亂的因素中，上消化道液體的丟失易引起 ，下消化道液體的丟失易引起 。25有效循環(huán)血量 ，血鉀 及鹽皮質(zhì)激素 是代謝性堿中毒的主要維持因素。26代謝性堿中毒時(shí)，腦組織內(nèi)氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性 ，而谷氨酸脫羧酶

24、活性 ，故氨基丁酸含量 。27代謝性堿中毒時(shí)，腦內(nèi)氨基丁酸含量 ，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的 作 用減弱。28 肺泡通氣過度可引起 中毒，其特征是血漿 濃度原發(fā)性 。29. 急性呼吸性堿中毒時(shí)機(jī)體的主要代償方式是 和 ：慢性呼吸性堿中毒時(shí)機(jī)體的主要代償方式是 。 30. 堿中毒時(shí)，神經(jīng)肌肉應(yīng)激性 ，是由于血漿 濃度降低所致。三、選擇題a型題1機(jī)體在分解代謝過程中產(chǎn)生的最大量的酸性物質(zhì)是 a碳酸 b乳酸 c丙酮酸 d磷酸 e硫酸2機(jī)體代謝過程中產(chǎn)生的揮發(fā)酸是指 a乙酰乙酸 b磷酸 c乳酸 d碳酸 e丙酮酸3血漿中最重要的緩沖系統(tǒng)是 anahco3h2co3 bnaprhprcna2hpo4nah2 po4

25、dkhb/hhbekhbo2hhbo24對(duì)揮發(fā)酸進(jìn)行緩沖的最主要系統(tǒng)是a碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)b無(wú)機(jī)磷酸鹽緩沖系統(tǒng)c有機(jī)磷酸鹽緩沖系統(tǒng)d血紅蛋白緩沖系統(tǒng)e蛋白質(zhì)緩沖系統(tǒng)5對(duì)固定酸進(jìn)行緩沖的最主要系統(tǒng)是a碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)b磷酸鹽緩沖系統(tǒng)c血漿蛋白緩沖系統(tǒng)d還原血紅蛋白緩沖系統(tǒng)e氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng)6延髓中樞化學(xué)感受器對(duì)下述哪項(xiàng)刺激敏感 a動(dòng)脈血氧分壓 b動(dòng)脈血二氧化碳分壓 c動(dòng)脈血ph d血漿碳酸氫鹽濃度 e腦脊液碳酸氫鹽濃度7腎小球?yàn)V出的碳酸氫鈉被重吸收的主要部位是 a近曲小管 b髓袢 c致密斑 d遠(yuǎn)曲小管 e集合管8血液ph的高低取決于血漿中 anahco3濃度 bpaco2 cco2cp dhc

26、o3-h2co3的比值 ebe9判斷酸堿平衡紊亂是否為代償性的主要指標(biāo)是 a標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽 b實(shí)際碳酸氫鹽 cph d動(dòng)脈血二氧化碳分壓 e堿剩余10直接受機(jī)體呼吸功能影響的指標(biāo)是aphbsbcco2cpdpaco2ebb11，直接反映血漿hco3-的指標(biāo)是aphbabcpaco2dbbebe12be負(fù)值增大可見于a代謝性酸中毒b代謝性堿中毒c急性呼吸性酸中毒d急性呼吸性堿中毒e慢性呼吸性酸中毒13血漿hco3-原發(fā)性降低可見于a代謝性酸中毒b，代謝性堿中毒c呼吸性酸中毒d呼吸性堿中毒e呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒14血漿hco3-代償性增高可見于a代謝性酸中毒b代謝性堿中毒 c慢性呼吸性酸中毒

27、 d慢性呼吸性堿中毒 e呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒15下述哪項(xiàng)原因不易引起代謝性酸中毒 a糖尿病 b休克 c呼吸心跳驟停 d嘔吐 e腹瀉16代謝性酸中毒時(shí)細(xì)胞外液h+升高，其最常與細(xì)胞內(nèi)哪種離子進(jìn)行交換ana+bk+cci-dhco3-eca2+17單純型代謝性酸中毒不可能出現(xiàn)哪種變化 aph降低， bpaco2降低csb降低dbb降低ebe為正值18代謝性酸中毒時(shí)腎的主要代償方式是a泌h+、泌nh3及重吸收hco3-減少b泌h+、泌nh3及重吸收hco3-增加c泌h+、泌nh3增加，重吸收hco3-減少d泌h+、泌nh3減少，重吸收hco3-增加e泌h+、泌nh3不變，重吸收hco3-增加

28、19下述哪項(xiàng)可引起ag正常型代謝性酸中毒a糖尿病b休克c輕度腎功能衰竭d嚴(yán)重饑餓e水楊酸類藥物中毒20可以引起ag增高型代謝性酸中毒的原因是a服用含氯酸性藥物過多b酮癥酸中毒c應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑d腹瀉e遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒21下列哪項(xiàng)不易引起ag增高型代謝性酸中毒a乳酸酸中毒b酮癥酸中毒c腎小管性酸中毒d尿毒癥e水楊酸中毒22下列哪項(xiàng)不易引起ag正常型代謝性酸中毒a消化道丟失hco3-b腎小管性酸中毒c水楊酸中毒d應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑e服用過多含氯性藥物23代謝性酸中毒時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)a腦內(nèi)5-羥色胺減少b腦內(nèi)-氨基丁酸增多c腦內(nèi)多巴胺增多d腦內(nèi)乙酰膽堿增多e腦內(nèi)谷氨酰胺

29、減少24代謝性酸中毒時(shí)不會(huì)出現(xiàn)下列哪種變化a心律失常b心肌收縮力減弱c血管對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)性降低d中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能抑制e神經(jīng)肌肉興奮性增強(qiáng)25血漿h2co3原發(fā)性升高可見于a代謝性酸中毒b代謝性堿中毒c呼吸性酸中毒d呼吸性堿中毒e呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒26血漿h2co3代償性降低可見于a代謝性酸中毒b代謝性堿中毒c呼吸性酸中毒d呼吸性堿中毒e呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒27下述哪項(xiàng)原因不易引起呼吸性酸中毒a呼吸中樞抑制d氣道阻塞c肺泡通氣量減少d肺泡氣體彌散障礙e吸人氣中c02濃度過高28急性呼吸性酸中毒時(shí)，機(jī)體主要代償機(jī)制是a增加肺泡通氣量b細(xì)胞內(nèi)、外離子交換和細(xì)胞內(nèi)緩沖c腎小管泌h+，

30、泌nh3增加d血漿碳酸氫鹽緩沖系列進(jìn)行緩沖e腎重吸收hco3-減少29急性呼吸性酸中毒時(shí)，可以出現(xiàn)asb增加bab減少csbabesb=ab30急性呼吸性酸中毒時(shí)，下述哪項(xiàng)不能發(fā)揮代償作用a磷酸鹽緩沖系統(tǒng)b血紅蛋白緩沖系統(tǒng)c細(xì)胞內(nèi)、外離子交換d腎e血漿蛋白緩沖系統(tǒng)31慢性呼吸性酸中毒時(shí)，下述哪項(xiàng)不能發(fā)揮代償作用a血紅蛋白緩沖系統(tǒng)b腎c細(xì)胞內(nèi)、外離子交換d血漿碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)e血漿蛋白緩沖系統(tǒng)32呼吸性酸中毒時(shí)，機(jī)體的主要代償方式是a血漿hco3-緩沖系統(tǒng)b增加肺泡通氣量c細(xì)胞內(nèi)、外離子交換d血紅蛋白緩沖系統(tǒng)e腎小管泌h+增加，重吸收hco3-增加33嚴(yán)重失代償性呼吸性酸中毒時(shí)，下述哪個(gè)系統(tǒng)的功

31、能障礙最明顯a中樞神經(jīng)系統(tǒng)b心血管系統(tǒng)c泌尿系統(tǒng)d骨骼系統(tǒng)e血液系統(tǒng)34失代償性呼吸性酸中毒時(shí)，不易出現(xiàn)下列哪項(xiàng)變化a高鉀血癥b心律失常c心肌收縮力減弱d腦血管收縮e末梢血管舒張35糾正呼吸性酸中毒的最根本措施是a吸氧b改善肺泡通氣量c給予nahco3d抗感染e給予乳酸鈉36血漿hco3-原發(fā)性增高可見于a代謝性酸中毒b代謝性堿中毒c呼吸性酸中毒d呼吸性堿中毒e呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒37血漿hco3-代償性降低可見于 a性酸中毒 b代謝性堿中毒 c呼吸性酸中毒 d呼吸性堿中毒 e呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒38下列哪項(xiàng)因素不會(huì)引起代謝性堿中毒 a劇烈嘔吐 b應(yīng)用利尿劑速尿 c醛固酮增多

32、d應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑 e大量輸入庫(kù)存血液 39下列哪項(xiàng)不是維持代謝性堿中毒的因素 a嚴(yán)重腹瀉 b有效循環(huán)血量減少 c缺氯 d低鉀血癥 e醛固酮增多40單純性代謝性堿中毒不可能出現(xiàn)下述哪項(xiàng)變化 aph升高 bab增高 csb增高 dbb增高 ebe負(fù)值增大41使用利尿劑的過程中較易出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂類型是 a代謝性酸中毒 b代謝性堿中毒 c呼吸性酸中毒 d呼吸性堿中毒 e呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒42代謝性堿中毒時(shí)機(jī)體的代償方式是 a肺泡通氣量增加 b細(xì)胞外h+人細(xì)胞內(nèi) c細(xì)胞內(nèi)k+外移 d腎小管重吸收hco3-增加 e腎小管泌h+、泌nh3減少43下述哪項(xiàng)不屬于代謝性堿中毒的變化 a血漿hc

33、o3-增加 bpaco2降低 c血ca2+降低 d血k+降低 ebe為正值44代謝性堿中毒時(shí)常引起低血鉀，主要原因是ak+攝入量減少b細(xì)胞外液量增多使血鉀稀釋c細(xì)胞內(nèi)h+與細(xì)胞外k+交換增加d消化道排k+增加e腎濾過k+增多45反常性酸性尿可見于a代謝性酸中毒b呼吸性酸中毒c缺鉀性堿中毒d呼吸性堿中毒e乳酸酸中毒46代謝性堿中毒出現(xiàn)手足搐搦的主要原因是a血鈉降低b血鉀降低c血鎂降低d血鈣降低e血磷降低47急性代謝性堿中毒時(shí)可出現(xiàn)a中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能抑制b心肌收縮力增強(qiáng)c神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高d血管平滑肌緊張度降低e血紅蛋白氧離曲線右移48嚴(yán)重的代謝性堿中毒時(shí)，病人出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙是由于a腦內(nèi)at

34、p生成減少b腦內(nèi)兒茶酚胺含量升高c腦內(nèi)-氨基丁酸含量減少d假性神經(jīng)遞質(zhì)升高e腦血流量減少49代謝性堿中毒時(shí)不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)a低鉀血癥b腦內(nèi)-氨基丁酸含量減少c神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高d氧離曲線右移e血漿游離鈣降低50血漿h2co3原發(fā)性降低可見于a代謝性酸中毒b代謝性堿中毒c呼吸性酸中毒d呼吸性堿中毒e呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒51血漿h2co3代償性升高可見于a代謝性酸中毒b代謝性堿中毒c呼吸性酸中毒d呼吸性堿中毒e呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒52引起呼吸性堿中毒的原因是a吸人co2過少b輸入nahco3過多c肺泡通氣量減少d輸入庫(kù)存血e呼吸中樞興奮，肺通氣量增大53慢性呼吸性堿中毒時(shí)機(jī)體的主要

35、代償方式是a分解代謝加強(qiáng)，生成co2增多b肺泡通氣量降低ch+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移d血漿鈣離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移e腎小管泌h+、重吸收hco3-減少54急性呼吸性堿中毒，酸堿平衡指標(biāo)的變化是apaco2升高，ab升高bpaco2降低，absbepaco2降低，bb降低55呼吸性堿中毒不會(huì)發(fā)生a腦血管擴(kuò)張b低鉀血癥c氧離曲線左移d血漿游離鈣降低e血漿磷酸鹽濃度降低56當(dāng)化驗(yàn)顯示paco2升高，血漿hco3-減少時(shí)，最可能的酸堿平衡紊亂類型是 a代謝性酸中毒 b代謝性堿中毒 c呼吸性酸中毒 d呼吸性堿中毒 e呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒57當(dāng)病人動(dòng)脈血ph 7.32，sb 18mmoll，paco2 4.53k

36、pa(34mmhg)時(shí)，其酸堿平衡紊亂類型是a代謝性酸中毒b代謝性堿中毒c呼吸性酸中毒d呼吸性堿中毒 e呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒58某患者血ph 7.25，paco2 9.33kpa(70mmhg)， hco3-34mmoll，其酸堿平衡紊亂類型是 a代謝性酸中毒 d呼吸性酸中毒 c代謝性堿中毒 d呼吸性堿中毒 e呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒59某患者血ph 7.49，paco2 6.67kpa(50mmhg)， hco3-37mmoll，其酸堿平衡紊亂類型是a代謝性酸中毒b呼吸性酸中毒c代謝性堿中毒d呼吸性堿中毒e呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒60某患者血ph 7.48，paco2 3.8

37、7kpa(29mmhg)， hco3-20mmoll，其酸堿平衡紊亂類型是a代謝性酸中毒d呼吸性酸中毒c代謝性堿中毒d呼吸性堿中毒e呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒61某患者血ph 7.31，paco2 4.0kpa(30mmhg)， ab 15mmoll，其酸堿平衡紊亂的類型是a代謝性酸中毒b呼吸性酸中毒c代謝性堿中毒d呼吸性堿中毒e呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒62某患者血ph 7.31，sb 19 mmoll，paco2 4.67kpa(35mmhg)， 血na+140mmoll，血cl-103mmoll，其酸堿平衡紊亂類型是a代償性代謝性酸中毒b高血氯性代謝性酸中毒cag增大性代謝性酸中毒d

38、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒e呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒x型題1酸堿平衡的調(diào)節(jié)依賴于a血漿緩沖系統(tǒng)d紅細(xì)胞內(nèi)緩沖系統(tǒng)c肺的調(diào)節(jié)d腎的調(diào)節(jié)2代謝性酸中毒時(shí)可出現(xiàn)abb降低dsb、ab降低cbe負(fù)值增大dpaco2代償性增高3.下列哪些因素可引起ag增高型代謝性酸中毒a腎小管性酸中毒d大量服用鹽酸精氨酸c水楊酸中毒d酮癥酸中毒4.下列哪些因素可引起ag正常型代謝性酸中毒a水楊酸中毒d大量服用鹽酸精氨酸c服用乙酰咗胺 d腎小管性酸中毒5. 代謝性酸中毒可導(dǎo)致a心律失常d外周血管收縮c心肌收縮力減弱 d腦內(nèi)谷氨酸脫羧酶活性降低6. 代謝性酸中毒時(shí)可導(dǎo)致abb 降低dab、sb降低cbe負(fù)值增大dpa

39、co2代償性增高7.酸中毒時(shí)心肌收縮力減弱的機(jī)制可能是a誘發(fā)產(chǎn)生心肌抑制因子dh+與ca2+競(jìng)爭(zhēng)與肌鈣蛋白結(jié)合ch+影響ca2+ 內(nèi)流dh+影響心肌細(xì)胞的肌漿網(wǎng)釋放ca2+8. 代謝性酸中毒發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的機(jī)制包括a腦內(nèi)-氨基丁酸生成增多d腦內(nèi)atp生成減少c腦血管收縮d腦脊液壓力增高9.治療代謝性酸中毒常用的堿性藥物有a葡萄糖酸鈉d檸檬酸鈉c乳酸鈉 d碳酸氫鈉10.下列哪些因素可引起呼吸性酸中毒a肺通氣障礙d肺換氣障礙c嚴(yán)重低鉀血癥 d嚴(yán)重氣胸11. 呼吸性酸中毒時(shí)機(jī)體的代償調(diào)節(jié)方式包括a細(xì)胞內(nèi)外離子交換d細(xì)胞內(nèi)緩沖c肺的調(diào)節(jié) d腎臟重吸收hco3-減少12. 呼吸性酸中毒時(shí)可發(fā)生a腦

40、血管擴(kuò)張d外周血管擴(kuò)張c心律失常 d心肌收縮力減弱13. 呼吸性酸中毒時(shí)可導(dǎo)致aabsbdpaco2增高cbb 增高dbe正值增大14.下列哪些因素可引起代謝性堿中毒a大量應(yīng)用利尿劑d給予乙酰咗胺c醛固酮分泌增加 d大量輸入庫(kù)存血15. 代謝性堿中毒時(shí)可導(dǎo)致a腦內(nèi)-氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶活性增高d腦內(nèi)谷氨酸脫羧酶酶活性增高c神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高 d低鉀血癥16. 代謝性堿中毒時(shí)可發(fā)生a腦內(nèi)-氨基丁酸增多d氧離曲線右移c血漿游離鈣濃度降低 d低鉀血癥17.代謝性堿中毒時(shí)可導(dǎo)致apaco2降低dab、sb增高cbe負(fù)值增大dbb 增高18. 下列哪些因素可引起呼吸性堿中毒a革蘭陰性桿菌敗血癥d精神性通氣過度

41、c甲狀腺功能亢進(jìn) d高熱19. 呼吸性堿中毒時(shí)可導(dǎo)致a低鉀血癥d氧離曲線右移c腦血管擴(kuò)張 d神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高20. 呼吸性堿中毒時(shí)可導(dǎo)致aabsbdpaco2增高cbb 降低dbe負(fù)值增大四、問答題1. 簡(jiǎn)述ag正常型代謝性酸中毒常見的原因和機(jī)制。2. 簡(jiǎn)述ag增高型代謝性酸中毒常見的原因和機(jī)制。3. 簡(jiǎn)述代謝性堿中毒常見的原因和對(duì)機(jī)體的影響。4. 簡(jiǎn)述呼吸性酸中毒的常見原因和對(duì)機(jī)體的影響。5. 急性呼吸性酸中毒時(shí)機(jī)體的主要代償措施是什么？6. 簡(jiǎn)述代謝性酸中毒時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生抑制的機(jī)制。7. 為什么急性呼吸性酸中毒患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂比代謝性酸中毒患者更明顯？缺 氧【掌握】缺氧的概

42、念；各類缺氧的概念、發(fā)生原因及血氧變化的特點(diǎn)；碳氧血紅蛋白血癥、高鐵血紅蛋白血癥發(fā)生的原因；缺氧時(shí)呼吸系統(tǒng)的變化，心功能、重要器官血流量的變化及其意義?！臼煜ぁ垦醴謮?、氧含量、氧容量、氧飽和度及動(dòng)靜脈血氧含量差的概念、正常值及生理意義；急性、慢性缺氧時(shí)，呼吸系統(tǒng)變化、心功能、重要器官血流量的變化的機(jī)制；紅細(xì)胞和血紅蛋白增多的機(jī)制?！玖私狻空Ｈ搜醯倪\(yùn)輸與利用；各類缺氧發(fā)生機(jī)制、血氧變化的機(jī)制；缺氧時(shí)紅細(xì)胞2，3-dpg增高的機(jī)制；缺氧時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的變化；缺氧時(shí)組織細(xì)胞的代償適應(yīng)性變化及缺氧對(duì)組織細(xì)胞的損傷；影響機(jī)體對(duì)缺氧耐受性的幾個(gè)因素。一、名詞解釋1缺氧2氧容量3氧含量4氧飽和度5低張性

43、缺氧6血液性缺氧7. 循環(huán)性缺氧8. 組織性缺氧二、選擇題a型題1缺氧是由于a吸人氣氧含量減少b血液中氧分壓降低c血液中氧含量降低 d血液中氧飽和度降低 e組織供氧不足或利用氧障礙2下列哪項(xiàng)與動(dòng)脈血氧含量無(wú)關(guān) ahb的數(shù)量 b血液的攜氧能力 c吸人氣氧分壓 d肺呼吸功能 e內(nèi)呼吸狀況3影響血氧飽和度的最主要因素是a血液ph值b血液溫度c血液co2分壓d血氧分壓e紅細(xì)胞內(nèi)2，3-dpg含量4反映組織利用氧多少的指標(biāo)是 a動(dòng)脈血氧含量 b靜脈血氧含量 c靜脈血氧飽和度 dp50e動(dòng)靜脈血氧含量差5. 健康人攀登3 000m以上高峰發(fā)生缺氧的原因是a吸人氣氧分壓低b血液攜氧能力低c肺部氣體交換差d組織利用氧能力低e肺循環(huán)血流量少6慢性支氣管炎病人最易發(fā)生下列哪種類型的缺氧 a大氣性缺氧 b呼吸性缺氧 c等張性缺氧 d低動(dòng)力性缺氧 e組織性缺氧7某患者血氧檢查結(jié)果是：pao2 6.0kpa (45mmhg)，血氧容量20mldl，動(dòng)脈血氧含量14mldl，動(dòng)靜脈血氧含量差4mldl，其缺氧類型為 a低張性缺氧 b血液性缺氧 c缺血性缺氧 d. 組織性缺氧