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認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個(gè)人認(rèn)證

認(rèn)證主體：王**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：天津

IP屬地：天津 上傳時(shí)間：2021-05-24 格式：DOCX 頁數(shù)：5 大?。?1.49KB 積分：12 舉報(bào) 版權(quán)申訴

1、血?dú)夥治隽椒ǎ旱谝徊剑号袛嗍欠袼嶂卸净蛘邏A中毒方法：看PHPH7.45初步判定為一失代償性堿中毒PH7.35初步判定為一失代償性酸中毒PaC02和HC03明顯異常同時(shí)伴有 PH正常，應(yīng)考慮混合性酸堿失衡的可能。第二步：判斷是酸堿平衡紊亂是呼吸性還是代謝性方法：看PH和PaC02的改變方向。二者同向升高或下降為代謝性，而異向升高或下降為 呼吸性。精品酸中毒呼吸性pH 1PaCO2 f酸屮毒代謝性pH 1PaCO2 ；堿中毒呼吸性pH tPaCO2 I緘中毒代謝性pH fPaCO2 t第三步：判斷代償情況1. 方法一：公式計(jì)算：酸堿失衡預(yù)計(jì)代償公式代酸公式：PaCO2(mmHg)=1.5 x H

2、C-+8 2代堿公式：PaCO2=0.9 XHCO3- 0.5呼酸公式： HCO3-=0.35 XA PaCO2 5.58公式很重要，必須記住！將公式計(jì)算所得結(jié)果與實(shí)測HCO3-或PCO2相比較作出判斷，凡在公式計(jì)算代償范圍內(nèi)判斷為單純性酸堿失衡，如在范圍外，判斷為混合性酸堿失衡。2. 方法二：看BE如果是呼吸性的，判斷是單純呼吸性或還有代謝成分方法：看剩余堿 BE,BE3表示存在代謝性堿中毒，BE-3表示存在代酸。第四步: 看陰離子間隙AG有些血?dú)鈭?bào)告單，直接顯示AG值。如果沒有 AG值的，可以計(jì)算。 AG=Na+- (CL-+HC03-)AG 正常值：10 14mmol/l (大約 12m

3、mol/l)AG低于12mmol/l, 一般為低蛋白血癥患者。如果，AG高于12mmol/l，則計(jì)算厶AG/預(yù)計(jì)HCO3-第五步：方法一：計(jì)算 AG /預(yù)計(jì)HCO3-,正常比值為1-21. 先計(jì)算厶AG AG=AG-122預(yù)計(jì) HCO3-= AG+ 實(shí)測 HCO3-3. 計(jì)算 AG /預(yù)計(jì)HCO3-1.0,可能并存AG正常的代謝性酸中毒2.0,可能并存代謝性堿中毒方法二：根據(jù) AB和SB的關(guān)系，得到結(jié)論。AB=SB=正常，提示正常AB=SB正常，提示代酸AB=SB正常，提示代堿ABSB,提示呼酸ABSB,提示呼堿第六步：根據(jù)臨床情況判斷例如：陰離予間陳代謝性嚴(yán)中鑄的臨床曲因乳酸擁中匪(W癥酸中

4、璉乙矽刨疝戰(zhàn)中市譏餓性麗癥戰(zhàn)中陽尿毎癥甲醇中癢乙二詡中毒水楊酸中毒副醛中毒血?dú)夥治稣Ｖ担?. PaO2 80 100mmHg,45,呼酸；35,呼堿3. HC03-實(shí)際碳酸氫鹽（代謝性核心指標(biāo)，堿派為主的首腦）22 27mmol/l,高了代堿， 低了代酸4. TC02（總C02量），意義等同 HC03-,正常值25mmol/l5. C02-CP（意義等同HC03-）,指血漿中呈化合狀態(tài)的C02量6. S02血氧飽和度 95%-100%7. P02（A-a）8. HCT血細(xì)胞壓積：男 40-50%，女35-45%;意義基本等同紅細(xì)胞計(jì)數(shù)或血紅蛋白測定， 常用作貧血診斷和分類指標(biāo)。9. Hb 血紅蛋白男 120- 160g/l, 110/150g/l10. K+ 3.5-5.5mmol/l;3.5mmol/l 低鉀血癥，2.5 重度低鉀，