2021年護(hù)士安全輸血制度

1、dont believe everything you see, dont say everything you know.整合匯編簡單易用（word文檔/a4打印/可編輯/頁眉可刪）護(hù)士安全輸血制度 輸血前查對制度：1）抽血交叉配血查對制度認(rèn)真核對交叉配血單，病人血型驗(yàn)單，病人床號、姓名、性別、年齡、病區(qū)號、住院號。抽血時(shí)要有2名護(hù)士（一名護(hù)士值班時(shí)，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對，核對無誤后執(zhí)行。抽血（交叉）后須在試管上貼條形碼，并寫上病區(qū)（號）、床號、病人的姓名，字跡必須清晰無誤，便于進(jìn)行核對工作。血液標(biāo)本按要求抽足_血量，不能從正在補(bǔ)液肢體的靜脈中抽取。抽血時(shí)對驗(yàn)單與病人身份有

2、疑問時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生、當(dāng)值高級責(zé)任護(hù)士重新核對，不能在錯(cuò)誤驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。2）取血查對制度到血庫取血時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數(shù)量、血液有效期，以及保存血的外觀，必須準(zhǔn)確無誤；血袋須放入鋪上無菌巾的治療盤或清潔容器內(nèi)取回。3）輸血查對制度、輸血前病人查對：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單上病人床號、姓名、住院號、血型、血量，核對供血者的姓名、編號、血型與病人的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果。核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與配血報(bào)告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。輸血前用物查對：檢查袋血的采血日期，血袋有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無

3、溶血、凝血塊，無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放人冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過長醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜|集整理。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）共同到病人床旁核對床號，詢問病人姓名，查看床頭卡，詢問血型，以確認(rèn)受血者。輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應(yīng)。完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對醫(yī)囑，病人床號、姓名、血型、配血單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，確認(rèn)無誤后簽名。將記錄單（交叉配

4、血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。安全輸血制度1、確定輸血后，護(hù)士持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，與患者當(dāng)面核對姓名、性別、病案號、床號、血型，同時(shí)抽取血標(biāo)本。2、將抽取的血標(biāo)本、輸血同意書、輸血申請單（要有住院處的收費(fèi)章）送到血庫，雙方核對無誤后，攜帶輸血同意書方可離開。3、攜帶專用取血箱、取血單、病歷（必須填寫完整，并由具有執(zhí)業(yè)護(hù)士資格的護(hù)士雙簽字）到血庫取血。取血與發(fā)血雙方共同核對：受血者姓名、性別、病案號、病區(qū)、床號、血型，血液制備日期、有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果、及所配相合血液的獻(xiàn)血碼、血型、血量、以及血液的外包裝，是否有破損，外觀是否澄清，有無凝集，有無溶血，核

5、對無誤，雙方簽字，血液方可取走，出庫的血液一律不得退回血庫。4、血液取到病區(qū)后應(yīng)在4小時(shí)之內(nèi)輸注完畢，不得自行儲血。5、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型，確認(rèn)與交叉配血單相符，再次核對血液后，開始輸血。6、輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。輸血過程中檢查穿刺部位有無血腫和滲血，并嚴(yán)密觀察患者的生命體征及有無輸血反應(yīng)，做好記錄。7、遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，使用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。8、輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。9、連續(xù)輸注不同獻(xiàn)血者的血液時(shí)，兩袋之間需用0

6、.9%無菌生理鹽水將輸血管路沖洗干凈或更換輸血器。10、輸血后，在輸血記錄單上簽字放入病例中?？昭谳斖暄汉?小時(shí)內(nèi)送回血庫在4冰箱內(nèi)保存24小時(shí)。11、如發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)按照“患者發(fā)生輸血反應(yīng)應(yīng)急程序”進(jìn)行處理，并及時(shí)填寫輸血反應(yīng)記錄單，于3天內(nèi)返回血庫。護(hù)士執(zhí)行輸血管理制度要點(diǎn)及病案書寫輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋及血液顏色，準(zhǔn)確無誤方可輸血輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷到床旁核對患者資料，確認(rèn)與配血報(bào)告單相符，再次核對血液，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血取回的血液應(yīng)盡快輸注，不得自行貯血。血液發(fā)出后原則上不能退回，如因故未能及時(shí)輸注，血液離開冰箱超過3

7、0分鐘，有任何跡象表明血袋已被打開過或有任何溶血現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)報(bào)廢。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水輸血前用生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同獻(xiàn)血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。連續(xù)進(jìn)行血液成分輸注時(shí)，輸血器應(yīng)至少每12小時(shí)更換一次輸血過程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常按輸血不良反應(yīng)處理制度處理輸血的時(shí)間限制全血或紅細(xì)胞應(yīng)該在離開冰箱后30分鐘內(nèi)開始輸注，一袋血要在4小時(shí)內(nèi)輸注完畢（室內(nèi)溫度過高要適當(dāng)縮短時(shí)間）血小板 收到后盡快輸注，每袋血

8、小板要在20分鐘內(nèi)輸完新鮮冰凍血漿和冷沉淀融化后盡快輸注，要以患者可以耐受的較快速度輸注。一般200ml血漿在20分鐘內(nèi)輸完，一單位冷沉淀在10分鐘之內(nèi)輸完血液加溫問題一般輸血不需加溫。如輸血量較大，可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣。需要加溫的情況為：大量快速輸血 成人大于50ml（kg?h），兒童大于15ml（ kg?h ）嬰兒換血患者體內(nèi)有強(qiáng)冷凝集素血液加溫應(yīng)在專用血液加溫器中進(jìn)行，不得在裝有熱水的容器中加溫輸血患者的監(jiān)測對每袋輸注的血液應(yīng)在輸血開始前，輸血開始時(shí)，輸血開始后15分鐘，輸血過程中每小時(shí)，輸血結(jié)束后4小時(shí)對患者進(jìn)行監(jiān)測（重點(diǎn)放在輸血開始后的最初15分鐘）監(jiān)測指標(biāo)為患者一般情況、體溫、脈搏、呼