中醫(yī)辯證論治過(guò)敏性鼻炎

1、中醫(yī)辯證論治過(guò)敏性鼻炎 1. 吸鼻法：取煅魚(yú)腦石10g,冰片3g,研末和勻，取少許吸人鼻 孔，每日每孔3次，交替使用。如鼻中發(fā)干，涂少許麻油再吸人。 2. 塞鼻法：將1%鵝不食草鼻液配以10汎士林軟膏涂在紗條上， 每個(gè)鼻腔放置1條，約1520分鐘。 一般中醫(yī)鼻內(nèi)點(diǎn)藥大部份是放有腐蝕性的藥物， 也有病人的反應(yīng) 不錯(cuò)。但我們常會(huì)看到因處置不當(dāng)造成鼻腔內(nèi)黏膜粘連的情形， 反而 會(huì)造成更嚴(yán)重之鼻塞。 中醫(yī)辨證論治： 1、肺氣虛寒，衛(wèi)表不固 主證：陣發(fā)性鼻塞，鼻癢，噴嚏頻頻，清涕如水，嗅覺(jué)減退，早 晚易發(fā)，畏風(fēng)怕冷，遇風(fēng)（寒）即作，容易感冒；氣短懶言，語(yǔ)聲低怯， 自汗，面色蒼白，咳嗽痰稀或咳喘無(wú)力。舌質(zhì)

2、淡，舌苔薄白，脈細(xì)虛 弱。檢查見(jiàn)下鼻甲腫大光滑，鼻粘膜淡白或灰白水腫，鼻道可見(jiàn)水樣 分泌物。 治法：補(bǔ)益肺氣，固表護(hù)衛(wèi)，溫肺散寒。 方藥： 偏于氣虛選用：玉屏風(fēng)散加減：防風(fēng)10克、黃芪30克（蜜炙）、白 術(shù)15克。若鼻癢如蟻行，可酌加僵蠶、蟬蛻；若噴嚏、清涕、語(yǔ)聲低 怯者，可酌加人參、茯苓、山藥；若腰膝酸軟者，可酌加枸杞子、制 首烏；若畏風(fēng)怕冷、清涕如水者，可酌加桂枝、干姜、大棗等。 或者玉屏風(fēng)散合并加味蒼耳子：黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、荊芥、蒼耳 子、辛夷、白芷、細(xì)辛、薄荷、連翹、豆豉、炙甘草、生姜 偏于虛寒選用：溫肺桂枝湯醫(yī)醇剩義卷四：桂枝、當(dāng)歸、茯 苓、沉香、蘇子、橘紅、半夏、瓜蔞實(shí)、桑皮。 2

3、、脾氣虛弱，化生不足 主證：鼻塞鼻脹較重，鼻涕清稀，鼻塞不通，淋漓而下，嗅覺(jué)遲 鈍。鼻塞，鼻癢，清涕連連，噴嚏突發(fā)，面色萎黃無(wú)華，消瘦，食少 納呆，腹脹便溏，四肢倦怠乏力，少氣懶言，舌淡胖，邊有齒痕，苔 薄白或膩，脈細(xì)弱無(wú)力。檢查見(jiàn)下鼻甲腫大光滑，粘膜淡白，或灰白， 有水樣分泌物。（小兒過(guò)敏性鼻炎，多表現(xiàn)肺脾氣虛之證） 治法：益氣健脾，溫運(yùn)中陽(yáng) 方藥： 可選用補(bǔ)中益氣湯脾胃論卷中 組成：黃芪、人參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、生 姜、大棗若腹脹便溏、清涕如水、點(diǎn)滴而下者，可酌加山藥、干姜、 砂仁等；若畏風(fēng)怕冷，遇寒則噴嚏頻頻者，可酌加防風(fēng)、桂枝等；若四 肢不溫、畏寒腰痛者，可酌加肉桂、

4、附子、枸杞子。 偏于肺脾氣虛，水濕泛鼻選用：參苓白術(shù)通竅湯太平惠民和劑 局方組成：黨參、茯苓、澤瀉各12克，苡仁、白扁豆、白術(shù)、紅花、 菖蒲各9克，陳皮、木通、燈芯各6克水煎服 偏于脾虛氣滯痰濕選用：香砂六君子丸國(guó)典組成：廣木香 24 克西砂仁24克炒黨參60克炒白術(shù)60克茯苓60克炙甘草30克炒廣 皮30克制半夏60克共研細(xì)末，每料用生姜、棗子各30克，煎湯代水泛丸，如綠豆大，約成丸300克。每日二次，每次6克，食后開(kāi)水吞服。 注：常用于慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍而見(jiàn)的胃脘脹痛。 偏于脾胃虛寒亦可選用：理中湯或小建中湯化裁 理中湯：人參、白術(shù)、炙甘草、干姜 小建中湯：飴糖（30克）桂枝（9克

5、）芍藥（18克）生姜（9克）大棗 （6枚）炙甘草（6克） 3、腎陽(yáng)虧虛，肺失溫煦 主證：鼻鼽多為長(zhǎng)年性，鼻塞，鼻癢，噴嚏頻作，連連不已，鼻 流清涕，量多如注。面色蒼白，形寒肢泠，小便清長(zhǎng)，夜尿頻，腰酸 腿軟，腰膝冷痛，神疲倦怠。婦人則宮寒不孕，男子則陽(yáng)萎，遺精或 見(jiàn)早泄。舌淡胖，舌苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。局部檢查可見(jiàn)下鼻甲腫大光 滑，粘膜淡白，鼻道有水樣分泌物。 治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固腎納氣 方藥：選用：濟(jì)生腎氣丸濟(jì)生方卷四方加減。方中熟地、山 茱萸、山藥滋補(bǔ)肝腎，共為三補(bǔ)；丹皮、澤瀉、茯苓降火滲濕，輔助 上三補(bǔ)藥而為三瀉，以補(bǔ)而不膩；配以肉桂（枝）、附子以溫通腎中元 陽(yáng)，意在微微生火，即生腎氣也。牛膝

6、、車(chē)前子意在導(dǎo)邪下行利水通 調(diào)。若噴嚏多、腰膝酸軟者，可酌加枸杞子、菟絲子；若噴嚏、清涕， 遇寒即甚者，可酌加黃芪、防風(fēng)、白術(shù)；若腹脹便溏、噴嚏、清涕者， 可酌加白術(shù)、黃芪、人參、砂仁。 偏于命門(mén)火衰，精氣虛寒選用：右歸飲景岳全書(shū)。 組成：大熟地60克，菟絲子9克、上玉桂6克（研末沖）、生五味3克（搗碎）、鹿耳6克、鎖陽(yáng)9克、熟附片12克、果杞9克（酒炒）、川椒2 克分（去閉口炒）、淮牛膝6克、淮山藥15克、固脂6克（核桃肉拌炒）。 4、肺經(jīng)伏熱，上凌鼻竅 主證：本癥型臨床少見(jiàn)，一般多見(jiàn)于鼻鼽初發(fā)，或由于稟賦體質(zhì) 過(guò)敏，常在酷熱暑天或由于熱氣引誘而發(fā)。鼻塞鼻脹，鼻癢或酸癢不 適，噴嚏頻作，鼻流

7、清涕，鼻竅肌膜腫脹，色紅或淡紅，全身可見(jiàn)咳 嗽，咽癢，口干煩熱，脈數(shù)或弦滑，舌質(zhì)紅，苔白或黃。檢查見(jiàn)鼻粘 膜色紅或暗紅，鼻甲腫脹。 治法：清宣肺氣，通利鼻竅 方藥：辛夷清肺飲外科正宗卷四方加減。方中黃芩、梔子、 石膏、知母、桑白皮清肺熱；辛夷花、枇杷葉、升麻清宣肺氣，通利 鼻竅；百合、麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)肺。合而用之，有清肺熱、通鼻竅之功。 組成：辛夷1.8克（包）黃芩 山梔 麥門(mén)冬 百合 石膏 知母各3 克 甘草1.5克 枇杷葉3片（去毛）升麻0.9克 上藥用水400毫升，煎至320毫升，食后1小時(shí)服。 禁忌：服藥期間及初愈后，須忌食辛辣厚味和魚(yú)腥發(fā)物，應(yīng)斷厚 味，戒急暴，省房欲。此外，若脾胃虛寒，大

8、便稀溏，則不宜服本方 附：辛夷清肺散觀聚方要補(bǔ)卷七、辛夷清肺湯喉癥指南 卷四。 5、氣虛血瘀型 主證：主要為陣發(fā)性鼻癢，噴嚏，流清涕，鼻塞明顯，鼻甲紫暗， 舌暗紅有瘀點(diǎn)，苔白，脈澀。 治法：補(bǔ)氣通經(jīng)，活血化瘀。 方藥：選用補(bǔ)陽(yáng)還五湯醫(yī)林改錯(cuò)卷下癱痿論。 組成：生黃芪120g、當(dāng)歸尾3g、赤芍5g、地龍3g、川芎3g、 紅花3g、桃仁3g 偏于經(jīng)脈阻滯血瘀選用：通竅活血湯醫(yī)林改錯(cuò)卷上 組成：赤芍3克 川芎3克桃仁9克（研泥）紅棗7個(gè)（去核）紅花9 克老蔥3根（切碎）鮮姜9克（切碎）麝香0.15克（絹包） 6、外寒內(nèi)熱型 主證：主要為陣發(fā)性鼻癢，噴嚏，流清涕，鼻塞，身熱，畏寒， 頭痛、骨痛、遇風(fēng)易作，口干，無(wú)汗，心煩，渴喜冷飲，大便干結(jié)， 舌紅，苔白中帶黃，脈沉數(shù)或緊。 治法：清肺散寒，平調(diào)寒熱。 方藥可選用：麻杏石甘湯加味：炙麻黃6、杏仁10、生石膏24、 生甘草9、梔子10、黃芩10、蒼耳子6、辛夷花10、連翹15g 如肺熱甚，壯熱汗出者，宜加重石膏用量，并酌加桑白皮、知母 以清泄肺熱；表邪偏重，無(wú)汗而惡寒，石膏用量宜減輕，酌加薄荷、 蘇葉、桑葉等以助解表宣肺之力；痰多氣急，可加葶藶子、枇杷葉以 降氣化痰;痰黃稠而胸悶者，宜