心肺復(fù)蘇術(shù)操作的考試問(wèn)答題

1、心肺復(fù)蘇術(shù)操作的考試問(wèn)答題心肺復(fù)蘇術(shù)操作的考試問(wèn)答題1. 2015年新指南心肺復(fù)蘇的生存鏈一分為二:一鏈為院內(nèi)急救體系，另一鏈為院外急救體院外心臟驟停識(shí)別和啟動(dòng) 應(yīng)系統(tǒng)即時(shí)髙質(zhì)量 心肺震蘇快連除傾爲(wèi)級(jí)生命堆持和 II停厲護(hù)理基礎(chǔ)及高級(jí) 憊救醫(yī)行服務(wù)3 /3手機(jī)時(shí)代，充分利用杜會(huì)媒體呼叫施救者手機(jī)等現(xiàn)代化電子設(shè)備能夠在院外急救中發(fā)揮重要作用;院內(nèi)心臟驟停識(shí)別和啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)即時(shí)高質(zhì)JB心舗鬣蘇快速除01高級(jí)生命維持和停后護(hù)理院內(nèi)急 救應(yīng)以團(tuán)隊(duì)形式實(shí)施心肺復(fù)蘇：早期預(yù)警系統(tǒng)、快速反應(yīng)小組（RRT）和緊急醫(yī)療團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)（MET） 2. 2015年心肺復(fù)蘇指南的新講展（比較20 1 0年指南”答：1快

2、速反應(yīng)，判斷這識(shí)后同時(shí)檢査呼吸和脈M（5-1 0秒），快速啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)或請(qǐng)求支援，縮履開(kāi)始首次按 壓的時(shí)間。2.空存鏈一分為二J : 一鏈為院內(nèi)急救體系,另一鏈為院外急敕體系。3在成人腳外按壓時(shí)，按壓 深度56厘米。對(duì)于矍兒、兒童,按壓深度胸部前后徑的三分之一，大約相當(dāng)干嬰兒4匣米，兒童5厘米。吉少 年56厘米。4.按壓頻率規(guī)定為100-120次/分，同時(shí)盡可能城少胸部按壓中斷的歡數(shù)和持續(xù)時(shí)間，胸部按壓在鑒個(gè) 心肺復(fù)蘇中的目標(biāo)比例為至少60%山.為保址每次按壓后使胸廉充分回隼施救者在按壓間隙，必須逼免在按壓 間隙猗菲在患者擱上。6凡是蚤護(hù)人員2010指南“急救人員和院內(nèi)專(zhuān)業(yè)救援人員”）都應(yīng)

3、提供胸外按壓和通氣 氣管播管后，因按壓與通氣可能不同步，可用10次/分鐘（6秒I次）。7.關(guān)于先除顫.還是先胭外按壓的問(wèn)題.新指 心肺復(fù)蘇術(shù)操作的考試問(wèn)答題南建議、當(dāng)可以立即取得體外自動(dòng)除顫器(AED)時(shí)，應(yīng)盡快使用除顫器。當(dāng)不能立即取得AED時(shí)、應(yīng)立即開(kāi)始 心肺復(fù)蘇,并同時(shí)讓人獲取AED,視惰況盡快嘗試進(jìn)行除顫。8.當(dāng)患者的心律不適合電除顫時(shí)，應(yīng)盡早給予腎上腺 素。及早給予腎上腺素可以增加存活岀院率和神經(jīng)功能完好存活卷9新指南建議，所有疑似心源性心，臟驟?；?者，都應(yīng)實(shí)施急診冠狀動(dòng)脈血管造影。10.所有在心莊驟停后恢復(fù)自主循環(huán)的昏迷患者，都應(yīng)釆用目標(biāo)溫度管理 (TTM),選定在3 2到36度

4、之間，井至少維持2 4小時(shí)。11.若患者有疑似生命危險(xiǎn)、或與阿片類(lèi)藥物相關(guān)的緊急 怙況，應(yīng)給予納洛酮，3加壓素被除名考唐單獨(dú)使用加壓素或者聯(lián)合使用加壓素和腎上腺素役有優(yōu)勢(shì)。3、高質(zhì)量心肺復(fù)蘇術(shù)的五個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)：用力按壓；探度5 6C%患者應(yīng)仰臥于硬板床或地 上，按壓時(shí)應(yīng)雋時(shí)注意有無(wú)肋骨或胸習(xí)骨折?？焖侔磯海侯l率1 00- L 20次/分o 便胸廓 充分回彈. 盡量減少中斷按壓時(shí)間：不超過(guò)5 - 1 Os,胸部按壓在整個(gè)心肺復(fù)蘇中的目標(biāo)比例 為至少6 0亂 按壓與人工呼吸之比仍為30； 2,氣管插管后，因按壓與通氣可能環(huán)同步，可用10次 /分鐘(6秒1次)。 避免過(guò)度通氣4、人工呼吸的并發(fā)癥： 胃

5、擴(kuò)張和胃內(nèi)容物返流， 肺部氣壓傷如：肺大泡破裂、氣胸，呼吸道異物、消化道菌群異位、肺部感染5、砌外心臟按壓的并發(fā)癥：胸骨骨折、肋骨骨折、心包積血，肋軟骨骨折，氣胸f 血胸，肺挫傷，肝脾撕裂，脂肪栓塞6、心肺復(fù)蘇適應(yīng)證：各種原因所造成的循環(huán)及呼吸騾停，包括心、跳驟停室顫及心搏極弱、呼吸 驟停。7、胸外心肺復(fù)蘇禁忌證；腳壁開(kāi)放性損傷； 多發(fā)肋骨骨折;岡廓畸形或心包填塞； 凡是已經(jīng)明確心、肺、腦等重要器官功能衰竭無(wú)法逆轉(zhuǎn)者，可不必講行復(fù)蘇術(shù)，如斷頭、尸僵等； 晚期癌癥等； 現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境不安全，危及搶救者生命安全。8、胸外心臟按壓的機(jī)制：按壓時(shí)，引起胸內(nèi)壓力普遍性増高，胸內(nèi)動(dòng)脈、靜脈，以及關(guān)腔外的動(dòng)脈壓亦

6、相應(yīng)增高。但是周覓 靜脈壓力仍然是低的，從而形成周?chē)膭?dòng)靜脈的壓力梯度，使血液自動(dòng)脈流向靜脈.放松時(shí)，醐腔 內(nèi)壓力下降.靜脈血回流至右心，而動(dòng)脈血因主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，反流雖甚少.此為胸腔泵的機(jī)制。9、胸外心臟按壓常見(jiàn)的錯(cuò)誤： 按壓時(shí)手指也壓在胸壁上，易導(dǎo)致肋骨骨折 定位不當(dāng)：按壓部位偏下，易導(dǎo)致劍突受壓折斷、甚至肝破裂。向一側(cè)錯(cuò)位易導(dǎo)致肋骨骨折，血 胸、氣腦。 按壓用力不垂直，尤其是搖擺式按壓不僅無(wú)效，更易導(dǎo)致肋軟骨骨折。按壓時(shí)，肘部彎曲，可導(dǎo)致按壓深度不夠 沖擊式按壓，效果差，易導(dǎo)致局部骨折心肺復(fù)蘇術(shù)操作的考試問(wèn)答題 放松時(shí)拿根離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)，使得再次按壓時(shí)位置偏移 放松時(shí)，胸部仍承受壓力，劇廓

7、無(wú)法充分回彈，致使回心血量減少。 按壓速度不自主的加快或減慢，影響了按壓效果。 兩手掌不是垂疊放置，而呈交叉放置。10、心跳呼吸停止的臨床表現(xiàn)：（上述12 3為主要三聯(lián)征）突發(fā)意識(shí)喪失或伴短陣抽搐、大小 便失禁，降即全身松軟； 呼吸停止或呼吸斷續(xù)r不規(guī)則、逐漸緩慢繼而停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)消 失、心音消失,血壓測(cè)不出，雙側(cè)瞠孔散大固定， 面色蒼白或紫纟甘11-，心臟驟停的心電圖表現(xiàn) 心室顫動(dòng)VF；最常見(jiàn)， 心室停搏（心室靜止）：一直線(xiàn)或僅有心 房波,室上性激動(dòng)不能下傳心室。 心電-機(jī)械分離PEA；亦稱(chēng)無(wú)脈搏性電活動(dòng)，寬而畸形、 振幅較低的QRS波群，頻率20-3 0次/分， 無(wú)脈性室性心、動(dòng)過(guò)速VT

8、 .12、開(kāi)放氣道的方法： 仰額抬碩法：忌者取仰臥位，急救者位于患者右側(cè)，將左手小魚(yú)際放在患者前額用力使頭部后 仰，右手手指放在下穎骨性部向上抬類(lèi)，使下頜尖、耳垂連線(xiàn)與地面垂直。 托頜法：髙度懷疑患者頸椎受傷時(shí)使用.患者平臥，急救者位于患者頭側(cè)，兩手拘指置于患者口 角旁，余四指托住患者下頜部位，在保證頭部和頸部固定的前提下，用力將患者下頜向上抬起，使 下齒高于上齒，避免搬動(dòng)頸卻。13、人工逋氣方法：口對(duì)口呼吸，口對(duì)鼻呼吸，口對(duì)口鼻呼吸，球囊對(duì)氣管導(dǎo)管通氣球套對(duì)而罩逋氣，無(wú)論任何方法，每次吹起時(shí)間均應(yīng)持續(xù)1E以上，見(jiàn)胸療起伏，潮氣量約400 6 OOinlo14、心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)（1可觸及頸動(dòng)脈

9、搏動(dòng)，心跳恢復(fù)，測(cè)量上肢血壓：6DmmHg以上；（2顏面 口唇及四肢末梢紫緇轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；（3）自主呼吸恢復(fù)；（4）擴(kuò)大的瞠孔回縮.對(duì)光反射存在；（5）神志逐漸恢復(fù)，眼球活動(dòng)，睫毛反射與對(duì)光反射出現(xiàn)，甚至呷吟，手腳抱動(dòng)，肌張力增加.1 5.終止或者無(wú)需現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)的條件（至少說(shuō)出其中5點(diǎn)）？答：1己恢復(fù)有效循環(huán)和自主呼吸，初級(jí)心肺復(fù)蘇成功，轉(zhuǎn)入復(fù)蘇后高一級(jí)的生命支持（腦復(fù)蘇及 重要臟器支持階段兒2.有EMS人員接手忌擔(dān)復(fù)蘇或其他人員接替搶救3.經(jīng)過(guò)正確的心肺復(fù)蘇術(shù)持續(xù)半小時(shí)之后，患傷）者仍持續(xù)意識(shí)喪失無(wú)自主呼吸及脈搏、匿孔散大固定，已出現(xiàn) 可靠的不可逆性死亡征象，或者EMS人員到場(chǎng)確定思者己不可逆死。4.思者具有明確死亡的原 因