最新洗衣房醫(yī)院感染控制制度匯編

1、洗衣房醫(yī)院感染控制制度 1 洗衣房管理 1.1 應(yīng)建立醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程、分類收集、洗滌消毒、衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān) 測檢查、清潔織物儲(chǔ)存管理、安全操作、設(shè)備與環(huán)境衛(wèi)生保潔以及從業(yè)人員 崗位職責(zé)、職業(yè)防護(hù)等制度。 1.2 應(yīng)對工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使其熟練掌握洗滌、消毒技能；并了解洗 滌和烘干等相關(guān)設(shè)備、設(shè)施及消毒隔離與感染控制基礎(chǔ)知識(shí)、常用消毒劑使 用方法等。 1.3 應(yīng)有質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人和兼職質(zhì)檢員，負(fù)責(zé)開展各工序的自檢、抽檢工作。 1.4 污染廢物處置與管理應(yīng)符合醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī) 療廢物管理辦法的規(guī)定。 1.5 在污染區(qū)和清潔區(qū)穿戴的個(gè)人防護(hù)用品不應(yīng)交叉使用。在污染區(qū)應(yīng)遵循 “標(biāo)

2、準(zhǔn)預(yù)防”的原則，穿戴工作服（包括衣褲）、帽、口罩、手套、防水圍裙 和膠鞋，按要求進(jìn)行手衛(wèi)生。 1.6 在污染區(qū)根據(jù)實(shí)際工作需要可選穿隔離衣。 1.7 在清潔區(qū)應(yīng)穿工作服、工作鞋，并保持手衛(wèi)生。 2 建筑布局要求 2.1 洗衣房應(yīng)設(shè)有辦公區(qū)域和工作區(qū)域。 2.2 工作區(qū)域的建筑布局應(yīng)符合下列要求： 2.2.1 應(yīng)獨(dú)立設(shè)置，遠(yuǎn)離診療區(qū)域；周圍環(huán)境衛(wèi)生、整潔。 2.2.2 應(yīng)設(shè)有工作人員、醫(yī)用織物接收與發(fā)放的專用通道。 2.2.3 工作流程應(yīng)由污到潔，不交叉、不逆行。 2.2.4 分別設(shè)有污染區(qū)和清潔區(qū)，兩區(qū)之間應(yīng)有完全隔離屏障。清潔區(qū)內(nèi)可 設(shè)置部分隔離屏障。 2.2.5 污染區(qū)應(yīng)設(shè)醫(yī)用織物接收與分

3、揀間、 洗滌消毒間、污車存放處和更衣（緩 沖）間等；清潔區(qū)應(yīng)設(shè)烘干間， 熨燙、修補(bǔ)、折疊間，儲(chǔ)存與發(fā)放間、 潔 車 存放處及更衣間等 。 2.2.6 各區(qū)域及功能用房標(biāo)識(shí)明確，通風(fēng)、采光良好。 2.2.7 污染區(qū)及各更衣間設(shè)洗手設(shè)施，宜采用非手觸式水龍頭開關(guān)。 2.2.8 污染區(qū)應(yīng)安裝空氣消毒設(shè)施。 2.2.9 排水設(shè)施完善；有防蠅、防鼠等有害生物防制設(shè)施。 3 醫(yī)用織物運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求 3.1 與科室交接，感染性織物與臟污織物分類收集。確認(rèn)感染性織物包裝密 閉，袋外有明確標(biāo)識(shí)。 3.2 醫(yī)院洗衣房應(yīng)分別配置運(yùn)送臟污織物和清潔織物的專用運(yùn)輸工具，不應(yīng) 交叉使用。專用運(yùn)輸工具應(yīng)根據(jù)污染情況定期

4、清洗消毒，運(yùn)輸工具運(yùn)送感染 性織物后應(yīng)一用一清洗消毒，可選用含氯消毒液500mg/L 進(jìn)行擦拭。 3.3 感染性織物用黃色垃圾袋密閉盛裝，并標(biāo)識(shí)“感染性織物”。 3.4 儲(chǔ)存：使用后醫(yī)用織物和清潔織物應(yīng)分別存放于使用后醫(yī)用織物接收區(qū) 和清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)的專用盛裝容器、柜架內(nèi)，并有明顯標(biāo)識(shí)；清潔織物 存放架或柜應(yīng)距地面高度 20cm-25cm離墻5cm-10cm距天花板50cm 3.5使用后醫(yī)用織物的暫存時(shí)間不應(yīng)超過 48h;清潔織物存放時(shí)間過久，如發(fā) 現(xiàn)有污漬、異味等感官問題應(yīng)重新洗滌。 3.6 使用后醫(yī)用織物每次移交后，應(yīng)對其接收區(qū)環(huán)境表面、地面進(jìn)行清潔， 并根據(jù)工作需要進(jìn)行物表、空氣消毒

5、。 3.7 清潔織物儲(chǔ)存發(fā)放區(qū)環(huán)境受到污染時(shí)應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。 4 醫(yī)用織物洗滌、消毒的原則與方法 4.1 臟污織物應(yīng)遵循先洗滌后消毒原則。 4.1.1 根據(jù)醫(yī)用織物使用對象和污漬性質(zhì)、程度不同，應(yīng)分機(jī)或分批洗滌、 消毒。 4.1.2 新生兒、嬰兒的醫(yī)用織物應(yīng)專機(jī)洗滌、消毒，不應(yīng)與其他醫(yī)用織物混 洗。 4.1.3 手術(shù)室的醫(yī)用織物（如手術(shù)衣、手術(shù)鋪單等 ）宜單獨(dú)洗滌。 4.1.4 布巾、地巾宜單獨(dú)洗滌、消毒。 4.1.5 宜選擇熱洗滌方法。選擇熱洗滌方法時(shí)可不作化學(xué)消毒處理。 4.1.6 所有臟污織物的洗滌方法應(yīng)按洗滌設(shè)備操作說明書和醫(yī)院醫(yī)用織物 洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求進(jìn)行

6、。 4.1.7若選擇化學(xué)消毒，一般織物消毒應(yīng)配置成有效氯含量250mg/L消毒劑 消毒，作用 30 分鐘;經(jīng)血傳播疾病及結(jié)核桿菌感染織物用有效氯含量 2000mg/L消毒劑，作用60分鐘；其他感染性織物用有效氯含量250mg/L消 毒劑消毒，作用 30分鐘。 4.1.8 感染性織物不宜手工洗滌。宜采用專機(jī)洗滌、消毒，首選熱洗滌方法。 4.1.9 被朊病毒、氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病的病原體或其他有明確規(guī) 定的傳染病病原體污染的感染性織物，以及多重耐藥菌感染或定植患者使用 后的感染性織物，若需重復(fù)使用應(yīng)先消毒后洗滌。消毒方法按醫(yī)用織物洗 滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求進(jìn)行。 5 洗滌

7、設(shè)備及環(huán)境的消毒與殺蟲 5.1 洗滌設(shè)備的消毒 5.1.1感染性織物每次投放洗滌設(shè)備后，應(yīng)立即選用含氯消毒劑500mg/L對 其設(shè)備艙門及附近區(qū)域進(jìn)行擦拭消毒， 5.1.2 感染性織物若選擇冷洗滌方式洗滌，工作完畢后，應(yīng)對其設(shè)備采取高 溫?zé)嵯礈旆椒ㄟM(jìn)行消毒處理，將水溫提高到75C、時(shí)間30min或80 C 時(shí)間10min或A0值600。 5.2 環(huán)境的消毒與殺蟲 5.2.1 每天工作結(jié)束后應(yīng)對污染區(qū)的地面與臺(tái)面采用500mg/L 有效消毒劑進(jìn) 行拖洗/ 擦拭，清潔區(qū)的地面、臺(tái)面、墻面應(yīng)每天保潔。 5.2.2污染區(qū)室內(nèi)宜采用機(jī)械通風(fēng)，換氣次數(shù)宜達(dá)到10次/h。 5.2.3 工作區(qū)域的物體表面和地

8、面有明顯血液、體液或分泌物等污染時(shí)，應(yīng) 及時(shí)用吸濕材料去除可見的污染物，再用含氯消毒液 500mg/L 進(jìn)行擦拭，作 用 30 分鐘，再用清水擦拭。 5.2.4 當(dāng)工作環(huán)境受到明確傳染病病原體污染時(shí)， 應(yīng)選用含氯消毒劑 500mg/L 對物體表面進(jìn)行消毒，乙肝、艾滋病、梅毒、結(jié)核等病原體污染時(shí)用有效氯 含氯2000mg/L洗滌劑擦拭，作用60分鐘，再用清水清潔；空氣消毒用紫外 線燈進(jìn)行照射 1h。 5.2.5 每半年對工作人員手、物體表面、空氣微生物進(jìn)行監(jiān)測，空氣培養(yǎng)結(jié) 果w 4CFU（5min,直徑9分鐘），手及物體表面細(xì)菌菌落數(shù)w 10CFU/cr2,符合 川類環(huán)境規(guī)定。 5.2.6 當(dāng)發(fā)

9、現(xiàn)有疥瘡患者使用過醫(yī)用織物或醫(yī)用織物上有蛾、虱、蚤等體外 寄生蟲時(shí)，除對其醫(yī)用織物采用煮沸或蒸汽（100C，時(shí)間15mm等方法殺 滅外，應(yīng)對污染環(huán)境及時(shí)選用擬除蟲菊酯、氨基甲酸酯或有機(jī)磷類殺蟲劑， 采取噴霧方法進(jìn)行殺蟲，具體方法應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。 6 清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求 6.1 清潔織物洗滌質(zhì)量的感官指標(biāo)應(yīng)每批次進(jìn)行檢查。清潔織物外觀應(yīng)整潔、 干燥，無異味、異物、破損。 6.2清潔織物微生物指標(biāo)細(xì)菌菌落總數(shù)w 200CFU/100cm，不得檢出大腸菌 群和金黃色葡萄球菌，每季度監(jiān)測一次。 6.3 根據(jù)工作需要或懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)用織物有關(guān)時(shí)，應(yīng)進(jìn)行菌落總數(shù) 和相關(guān)指標(biāo)菌檢測。 7 資料

10、管理與保存要求 7.1 洗衣房的各項(xiàng)相關(guān)制度、風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任協(xié)議書、微生物監(jiān)測報(bào)告，以及所用 消毒劑、消毒器械的有效證明（復(fù)印件）等資料應(yīng)建檔備查，及時(shí)更新。 7.2 使用后醫(yī)用織物和清潔織物收集、交接時(shí)，應(yīng)有記錄單據(jù)，記錄內(nèi)容應(yīng) 包括醫(yī)用織物的名稱、數(shù)量、外觀、洗滌消毒方式、交接時(shí)間等信息，并有 質(zhì)檢員和交接人員簽字；記錄單據(jù)宜一式三聯(lián)。日常質(zhì)檢記錄、交接記錄應(yīng) 具有可追溯性，記錄的保存期應(yīng)6 個(gè)月。 清潔織物采樣及相關(guān)指標(biāo)檢測方法 1 清潔織物表面采樣及微生物檢測 1.1 采樣方法 1.1.1 對衣物等清潔織物樣品， 可在洗滌消毒等工序完成后于規(guī)定的儲(chǔ)存時(shí)間內(nèi) 采樣，送檢時(shí)間不應(yīng)超過4h;若樣品

11、保存于0C -4C時(shí)，送檢時(shí)間不應(yīng)超過24h。 1.1.2 衣物等清潔織物表面的采樣：隨機(jī)抽取衣物等清潔織物，將衣物等內(nèi)側(cè)面 對折并使內(nèi)側(cè)面和外側(cè)面同時(shí)暴露，用5cmX5cm滅菌規(guī)格板放在其兩面暴露部位 的中央或上下兩部25cm2的面積范圍內(nèi)，用1個(gè)浸濕無菌采樣液（0.03mol/L磷 酸鹽緩沖液或生理鹽水） 的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂擦 5 次，涂擦過程中 同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣 4 個(gè)規(guī)格板面積（各采樣點(diǎn)不應(yīng)重復(fù)采取），共采集 100cm2，用滅菌剪刀剪去或折斷棉簽上手接觸的部分，將棉拭子放入10mL采樣 液管內(nèi)送檢。若進(jìn)行金黃色葡萄球菌檢測，需按上述方法另采集10mL樣液，采 樣面

12、積100cm2 1.2 微生物指標(biāo)檢測方法 1.2.1 菌落總數(shù) 121.1檢測方法：按照醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GB15982進(jìn)行。 1.2.1.2 檢測步驟：按照 GB15982進(jìn)行。 1.2.1.3 結(jié)果與報(bào)告：按照 GB15982進(jìn)行。 1.2.2 大腸菌群 1.2.2.1檢測方法：參照一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB15979進(jìn)行。 1.2.2.2檢測步驟：取樣液5mL,加入50mL的雙倍乳糖膽鹽發(fā)酵管內(nèi)，置36C 1C 培養(yǎng) 24h, 若乳糖膽鹽發(fā)酵管不產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，則可報(bào)告大腸菌群陰性。若乳糖膽 鹽發(fā)酵管產(chǎn)酸產(chǎn)氣，則從該管中轉(zhuǎn)種伊紅美藍(lán)瓊脂平板，置36C 1C培養(yǎng)24h, 觀察菌落形態(tài)。菌落呈黑紫色或紅紫色，圓形，邊緣整齊，表面光滑濕潤，常具 有金屬光澤;也有的呈紫黑色，不帶或略帶金屬光澤;或粉紅色，中心較深。挑 取可疑菌落進(jìn)行革蘭氏染色鏡檢，同時(shí)接種乳糖發(fā)酵管37C培養(yǎng)24h。 1.2.2.3 結(jié)果與報(bào)告：凡乳糖發(fā)酵管產(chǎn)酸產(chǎn)氣，革蘭氏染色為陰性無芽孢桿菌， 即可報(bào)告被檢樣品檢出大腸菌群。 1.2.3 金黃色葡萄球菌 1.2.3.1 檢測方法：按照 GB7918.5進(jìn)行。 1.2.3.2檢測步驟：取樣液1