二級醫(yī)院急診科資料盒及內(nèi)容知識講解

1、 二級醫(yī)院急診科資料盒及內(nèi)容文件盒 1：科室管理1）急診科設(shè)置相關(guān)資料2）學(xué)科帶頭人及業(yè)務(wù)骨干簡介；科室工作人員檔案：（畢業(yè)證、技術(shù)資格證書、職務(wù)聘任書、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、進修鑒定書、論文等資料的復(fù)印件）3）急診科組織結(jié)構(gòu)示意圖4）急診科管理手冊5）科室向醫(yī)院、醫(yī)務(wù)科等部門有關(guān)科室管理、人員編制、床位、設(shè)備等方面的報告。6）2017 年科室工作計劃及總結(jié)，2018 年科室工作計劃8）科室會議記錄本9）績效、工資獎金分配等考核考評方案、執(zhí)行資料文件盒 2：文件及通知1）管理行政文件 （包括醫(yī)院成立的各種委員會及領(lǐng)導(dǎo)小組文件：如質(zhì)量管理委員會文件、抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)小組、輸血質(zhì)量管理

2、委員會等管理文件；這些文件需要長期保存）2）其他行政文件 （如關(guān)于*任職的通知等文件）3）通知（如等級醫(yī)院評審相關(guān)通知）文件盒 3：依法執(zhí)業(yè)1）醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī) （醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)文件夾）-相關(guān)職能部門2）醫(yī)療法規(guī)醫(yī)院管理制度匯編- 醫(yī)務(wù)科下發(fā)3）人力資源管理：醫(yī)務(wù)人員檔案資料（要與院內(nèi)人事部門一致），如：醫(yī)護人員畢業(yè)證書、執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件4）科室各級人員崗位職責(zé)、工作制度5）科室月排班表存檔 ：科室 2017 年至目前的排班表 （無執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格不能單獨排班） 文件盒 4：應(yīng)急管理1）急診科重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件大規(guī)模醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案與搶救工作流程2）本院應(yīng)急管理組織、文件及相關(guān)資料3）本院應(yīng)急預(yù)案匯

3、編4）科室每年至少 1 次的防災(zāi)訓(xùn)練、演練記錄表文件盒 5：急診科服務(wù)流程管理1）急診科流程管理相關(guān)制度（可存放在醫(yī)院制度職責(zé)匯編中）2）急診科室急診服務(wù)流程與規(guī)范3）急診科住、轉(zhuǎn)院相關(guān)制度、協(xié)調(diào)機制4）急診搶救和會診相關(guān)制度、協(xié)調(diào)機制5）急危重患者優(yōu)先處置的相關(guān)制度與流程、急診患者優(yōu)先入院的制度與流程6）急診留觀患者的管理制度與流程，急診留觀時間超過 24、48、72 小時患者的分級查房與管理制度與程序7）本科室醫(yī)師特殊情況替代方案（可存放于人力資源科室人員緊急替代中）8）急診就診登記本，急診留觀登記本9）急診信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與管理文件盒 6：診療常規(guī)、操作規(guī)范1）醫(yī)院醫(yī)療診療常規(guī)2）急診科診療

4、流程3）急診科急危重癥前 5 病種診療規(guī)范4）醫(yī)護操作規(guī)范及藥敏試驗規(guī)范文件盒 7：醫(yī)療、護理質(zhì)量管理與持續(xù)改進1）院下發(fā)的醫(yī)療質(zhì)量安全管理文件、本院病歷書寫基本規(guī)范文件2）院下發(fā)的醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果及反饋資料（有院科兩級的診療質(zhì)量監(jiān)督管理，對存在問題 及時反饋）3）急診科醫(yī)療護理質(zhì)量管理相關(guān)小組及相應(yīng)職責(zé)4）急診科醫(yī)療護理質(zhì)量管理和持續(xù)改進實施方案及配套制度、考核標準、考核辦法、質(zhì)量指標、醫(yī)療護理質(zhì)量考核體系及管理流程5）病歷質(zhì)量檢查記錄本6）病例討論記錄（各類討論記錄本）7）醫(yī)院醫(yī)療、護理核心制度 -醫(yī)務(wù)科下發(fā)8）急診科專項管理制度9）急診科質(zhì)控記錄本（含 2017-2018 年自查資料、整

5、改資料及醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改查資料）文件盒 8：醫(yī)療安全管理1）醫(yī)療事故處理條例及有關(guān)法律、法規(guī)文件匯編 （醫(yī)務(wù)科或下載）2）急診科差錯事故及醫(yī)療糾紛防范登記、分析記錄本3）危急值報告及相關(guān)記錄4）急診科醫(yī)療、護理安全不良事件上報登記本，并有體現(xiàn) pdca 的資料5）急診科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與損害登記本文件盒 9：病例討論記錄1）危重病人搶救登記本2）疑難病例討論記錄本3）科室轉(zhuǎn)出患者登記本4）死亡病例討論記錄本5）會診登記本6）科室醫(yī)師交接班本7）臨床“危機值”報告登記本文件盒 10：科室教學(xué)、培訓(xùn)及考核 1）急診科在職教育培訓(xùn)計劃、要求、考核2）急診科培訓(xùn)資料、課件3）急診科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本 （含醫(yī)

6、療法律、法規(guī)）4）繼續(xù)教育相關(guān)檔案：科室職工外出進修或短期學(xué)習(xí)計劃（不包括學(xué)術(shù)會議）5）三基考試資料、三基考試試卷及分數(shù)統(tǒng)計表6）急救技術(shù)技能年度培訓(xùn)計劃與實施記錄，考核記錄（醫(yī)護人員至少兩年接受一次急救技能再培訓(xùn)的記錄）7）急診醫(yī)護人員技能培訓(xùn)與考核、技能評價與再培訓(xùn)相關(guān)制度及具體實施情況，設(shè)備操作與技能考核合格率文件盒 11：統(tǒng)計指標1）急診科各類醫(yī)療統(tǒng)計報表（工作量、病人數(shù)、床位使用率等月、年度數(shù)據(jù)）2）前 5 位病種評價指標（以衛(wèi)生部二級?？漆t(yī)院評審標準評審指標要求統(tǒng)計項目為準）文件盒 12：醫(yī)院感染控制與傳染病管理1）醫(yī)院感染管理規(guī)范，相關(guān)制度、操作流程2）院感科關(guān)于醫(yī)院感染管理資料

7、3）院感組織的相關(guān)會議記錄和傳達、感染監(jiān)控小組會議記錄4）院感相關(guān)處置流程及預(yù)案（手衛(wèi)生知識、職業(yè)防護和職業(yè)暴露、院感染暴發(fā)報告流程及處置預(yù)案）5）急診科每月進行手衛(wèi)生依從性、正確率、知識知曉率的調(diào)查并有分析改進措施6）院感知識培訓(xùn)記錄、課件。7）急診科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露記錄本 （按院感科要求準備）8）急診科醫(yī)療廢物和污水處理相關(guān)規(guī)定及記錄、處置預(yù)案9）急診科職業(yè)安全、職業(yè)防護制度及記錄10）與傳染病有關(guān)的各種制度、文件11）傳染病記錄本，重點記錄患者工作的地址、聯(lián)系電話、轉(zhuǎn)歸的記錄 文件盒 13：藥品管理1）藥品管理相關(guān)法規(guī)、制度；醫(yī)院關(guān)于合理用藥、抗菌藥物管理、麻醉藥品及精神藥品管理等相關(guān)制度、規(guī)范；2）藥品使用規(guī)范3）高危藥品目錄，藥品說明書4）每月使用藥品監(jiān)控情況和抗菌素的分類使用（體現(xiàn)pdca 持續(xù)質(zhì)量改進）5）目錄外用藥相關(guān)規(guī)定、指南6）培訓(xùn)資料7）處方管理制度、使用細則文件盒 14：醫(yī)學(xué)設(shè)備管理1）儀器設(shè)