鄉(xiāng)級公路檢驗批表格

1、精品文檔 檢查、記錄表 檢驗申請批復(fù)單 監(jiān)-08 合同號：承包人：編號： 工程項目名稱 工程地點及樁號 具體部位 檢驗內(nèi)容 要求到現(xiàn)場檢驗時間： 承包人遞交日期、時間和簽字： 監(jiān)理員收件日期、時間和簽字： 監(jiān)理員評論和簽字： 年 月日時間： 本項目是口否口可以繼續(xù)進(jìn)行： 理由： 質(zhì)量證明附件： 監(jiān)理工程師簽字： 日期： 承包人收到日期、時間簽字： 年 月日時間： 路基、構(gòu)造物、路面施工增加水準(zhǔn)點測量報表 檢-01 合同號：承包人：共 頁第 頁 測量范圍或樁號 施工水準(zhǔn)點BM 引用設(shè)計時路線水準(zhǔn) 點BM L(km)或 n(個) 容 (mm) 測 (mm) 說 明 編號 位置 高程 編號 位置 高

2、程 1丄及 n為 BM / 、 BM 間的 測量 距離 或測 站數(shù) 2.容 為容 許閉 合差 或附 合差 測 為實 測的 閉合 差或 附合 差 測量 計算復(fù)核 承包人自 檢意見及 簽名 年月日 理工程師 檢查意見 及簽名 年月日 注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫 路基、構(gòu)造物、路面高程測量表 檢-02 合同號：承包人：共 頁第 頁 測量范圍或樁號 測量點 或樁號 水準(zhǔn)尺讀數(shù) 儀器高 測量 高程 設(shè)計 高程 備注 前視 中視 后視 測量 計算 復(fù)核 承包人自 檢意見及 簽名 年月日 理工程師 檢查意見 及簽名 年月日 注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫 路基、路面中線平

3、面位置檢測表 檢-03 合同號：承包人：共 頁第 頁 測量范圍 或樁號 樁號 樁間距(m) 中心偏移(mm) 允許偏差(mm) 備注 設(shè)計 實際 左 右 橫向 縱向 測量 復(fù)核 承包人自 檢意見及 簽名 年月日 理工程師 檢查意見 及簽名 年月日 注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫 路基、路面隨機(jī)取樣位置計算表 檢驗段起訖樁號 檢驗段長 度 L(m) 檢驗段結(jié)構(gòu)層 寬度(m) 選定的隨機(jī)欄號 預(yù)定的 檢驗數(shù)量 計算者 取樣日 期 附注 試樣 編號 A B C 縱向樁號 (B+ L+檢驗起點樁號) 離中線橫向距離 (m) 左 右 檢-04 合同號：承包人：共頁第 頁 施工負(fù)責(zé)人: 現(xiàn)

4、場監(jiān)理: 質(zhì)檢工程師: 記錄: 路基、構(gòu)造物、路面材料試驗委托單 檢-5 合同號：承包人：共 頁第 頁 委托單位 委托單編號 取（制）樣日期 送樣人 ?。ㄖ疲尤掌?年 月曰時 試驗單位 試樣說明 收樣人 收樣日期 年月日 委托經(jīng)手人姓名 住址及電話 試樣（件）名稱和規(guī)格 試樣（件）編號 試樣（件）數(shù)量、 質(zhì)量或長度 備注 委托試驗項目： 注：此委托單由委托單位詳細(xì)填寫一式兩份，試驗單位、委托單位各執(zhí)一份 精品文檔 路基、路面寬度檢測表 檢-6 合同號：承包人：共 頁第 頁 測量范圍 樁號 設(shè)計寬度(mm) 允許偏差(mm) 實測值(mm) 備注 左 右 左 右 實測點數(shù)/合格點數(shù) 合格率 檢

5、測人 工地主管 承包人自 檢意見及 簽名 簽名：年月日 監(jiān)理工程 師意見及 簽名 簽名：年月日 注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫 精品文檔 路基、路面填筑松鋪厚度檢查表 檢-7 合同號：承包人：共 頁第 頁 測量范圍或樁號 規(guī)定厚度 樁號 實測值 （cm） 樁號 實測值 （cm） 樁號 實測值 （cm） 樁號 實測值 （cm） 測量 工地主管 承包人自 檢意見及 簽名 簽名：年月日 監(jiān)理工程 師意見及 簽名 簽名：年月日 注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不 精品文檔 路基、路面橫坡度檢測表 檢-8 合同號：承包人：共 頁第 頁 測量范圍或樁號 樁 號 實測高程(mm) 設(shè)

6、計高程(mm) 寬度(mm) 橫坡度(%) 左 中 右 左 中 右 左 右 實測值 設(shè)計 值 偏差值 左 右 左 右 測量 計算 復(fù)核 承包人自 檢意見及 簽名 簽名：年月日 監(jiān)理工程 師意見及 簽名 簽名：年月日 注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫 精品文檔 精品文檔 路基、路面平整度檢測表 檢-9 合同號： 承包人：共頁第頁 測量范圍或樁號允許值 測量點 實測值 記錄 測量工地主管 承包人自 檢意見及 簽名 簽名：年月日 監(jiān)理工程 師意見及 簽名 簽名：年月日 精品文檔 路基、路面彎沉檢測表 檢-10 合同號：承包人：共 頁第 頁 試驗單位 測試層次 讀數(shù)者 起訖樁號 記錄者

7、測試車型 計算者 后軸重 校核者 輪胎氣壓 測試日期 氣溫 測試位置 左 側(cè)(0.01mm) 右 側(cè)(0.01mm) 路幅 樁號 初讀數(shù) 終讀數(shù) 回彈 彎沉 初讀數(shù) 終讀數(shù) 回彈 彎沉 承包人自 檢意見及 簽名 簽名：年月日 監(jiān)理工程 師意見及 簽名 簽名：年月日 注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫 精品文檔 路基、路面彎沉檢測結(jié)果報告 施工單位 結(jié)構(gòu)層名稱 試驗單位 工程項目 施工技術(shù)負(fù)責(zé)人 試驗者 規(guī)范和規(guī)程 報告者 報告日期 序號 路段起 訖樁號 測點數(shù) 測量彎沉平均 值 L (0.01mm) 標(biāo)準(zhǔn)差S (0.01mm) 與保證率有 關(guān)的系數(shù)Zn 代表彎沉值 Lr(0.01m

8、m) 設(shè)計彎沉值 LR(0.01mm) 彎沉特異值舍棄表 實測 計算 超出L (0.01mm )S 的值 處理意見 承包人自檢 意見及簽名 年 月日 監(jiān)理工程師 檢查意見及簽名 年月日 檢-11 合同號: 承包人: 共頁第頁 注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫 精品文檔 路基壓實度(彎沉值)現(xiàn)場質(zhì)量檢驗 表檢-12 工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 基本要求 實 測 項 目 項次 檢驗項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗結(jié)果或檢驗偏差值 質(zhì)量評定 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 平均值 代表值 合格率 (%) 承包單位：監(jiān)理單位：合同號：編號: 承包人

9、: 日期: 監(jiān)理工程師: 日期: 精品文檔 水泥混凝土面層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表 檢-13 合同號：承包人：共 頁第 頁 工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次 檢驗項目 規(guī)疋值或允許偏差 檢驗結(jié)果 檢驗頻率和方 法 1 彎拉強度(MPa) 2 板厚 (mm) 代表值 合格值 3 平整度 6 (mm) IRI(m/km) 4 抗滑構(gòu)造深度(mm) 5 相鄰板、咼差(mm) 6 縱、橫縫順直度(mm) 7 中線平面偏位(mm) 8 路面寬度(mm) 9 縱斷高程(mm) 10 橫坡(%) 承包人自檢 意見及簽名 施工負(fù)責(zé)人：日期： 監(jiān)理工程師 檢驗意見 監(jiān)理工程師：日期： 瀝青砼面層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗

10、表 檢-14 合同號：承包人：共 頁第 頁 工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項 次 檢驗項目 規(guī)疋值或允許偏差 檢驗結(jié)果 檢驗頻率 和方法 1 壓實度(%) 2 平整度 6 (mm) IRI(m/km) 3 彎沉值(0.01mm) 4 滲水系數(shù) 5 抗滑 磨擦系數(shù) 構(gòu)造深度 6 厚度 (mm) 代表值 極值 7 中線平面偏位(mm) 8 縱斷高程(mm) 9 寬度(mm) 有側(cè)石 無側(cè)石 10 橫坡(%) 承包人 自檢意 見及簽 名 施工負(fù)責(zé)人：日期： 監(jiān)理工 程師檢 驗意見 監(jiān)理工程師：日期： 瀝青表面處治面層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表 檢-15 合同號：承包人：共 頁第 頁 工程名稱 施工時

11、間 樁號及部位 檢驗時間 項 次 檢驗項目 規(guī)疋值或允許偏差 檢驗結(jié)果 檢驗頻率和方法 1 平 整 度(mm) 6 (mm) IRI(m/km) h(mm) 2 彎沉值(0.01mm) 3 厚度 (mm) 代表值 極值 4 瀝青總用量 5 中線平面偏位(mm) 6 縱斷高程(mm) 7 寬度 (mm) 有側(cè)石 無側(cè)石 8 橫坡(%) 承包人自檢 意見及簽名 施工負(fù)責(zé)人：日期： 監(jiān)理工程師 檢驗意見 監(jiān)理工程師：日期： 注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫 精品文檔 水泥穩(wěn)定粒料基層及底基層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表 檢-16 合同號：承包人：共 頁第 頁 工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間

12、 項次 檢驗項目 規(guī)疋值或允許偏差 檢驗結(jié)果 檢驗頻率和方 法 1 壓實度 代表值 (%) 極值 2 平整度(mm) 3 縱斷高程(mm) 4 寬度(mm) 5 厚度 代表值 (mm) 極值 6 橫 坡(%) 7 強度(MPa) 承包人自檢 意見及簽名 施工負(fù)責(zé)人： 日期： 監(jiān)理工程師 檢驗意見 監(jiān)理工程師： 日期： 注：如系監(jiān)理工程師抽檢則承包人自檢意見欄不填寫 基層和底基層現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表 檢-17 合同號：承包人：共 頁第 頁 工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次 檢驗項目 規(guī)疋值或允許偏差 檢驗結(jié)果 檢驗頻率 和方法 1 壓實度 (%) 代表值 極值 2 平整度(mm) 3 縱

13、斷高程(mm) 4 寬度(mm) 5 厚度 (mm) 代表值 極值 6 橫坡(%) 7 強度(MPa) 承包人 自檢意 見及簽 名 施工負(fù)責(zé)人：日期： 監(jiān)理工 程師檢 驗意見 監(jiān)理工程師：日期： 路肩現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表 檢-18 合同號：承包人：共 頁第 頁 工程名稱 施工時間 樁號及部位 檢驗時間 項次 檢驗項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗結(jié)果 檢驗頻率和方法 1 壓實度() 2 平整度 (mm) 土路肩 硬路肩 3 橫坡(%) 4 寬度(mm) 承包 人自 檢意 見及 簽名 施工負(fù)責(zé)人：日期： 監(jiān)理 工程 師檢 驗意 見 監(jiān)理工程師：日期： 精品文檔 混凝土施工原始記錄表 檢-19 合同號：承包

14、人：共頁第 頁 項目名稱 單項丄程名稱 施工部位 施工時間 開始 結(jié)束 施工氣溫 最高 最低 混凝土標(biāo)號 水泥品種 及標(biāo)號 施工配合比 外加劑 名稱 摻入量 實測坍落度 (mm) 1 2 3 平均 留取試樣 組數(shù) 編號 施工間斷 情況記錄 備注 承包人自檢 意見及簽名 監(jiān)理工程師檢 查意見及簽名 主管 填表 日期 精品文檔 模板安裝檢查表 檢-20 合同號：承包人：共 頁第 頁 樁號及構(gòu)件名稱 檢查項目 允許值 實測值 合格率（%） 軸線偏位 （mm） 縱軸 橫軸 模板標(biāo)咼（mm） 模內(nèi)尺寸 （mm） 長 寬 高 平整度 （mm） 同一板平整度 相鄰板咼差 傾斜度 預(yù)埋件中心位置 預(yù)埋孔中心位置 拱架與 支架 縱軸平面位置 拱架標(biāo)高 跨徑 接縫情況 支撐