市政工程竣工驗(yàn)收表格空白

1、參考醫(yī)學(xué)市政工程竣工驗(yàn)收質(zhì)量保證資料、外觀評分表、實(shí)測實(shí)量評分表 市政工程質(zhì)量保證資料評分表 附表七工程名稱市政工程（道路）主要工作量(萬元)承包單位開竣工日 期序號檢查內(nèi)容檢查重點(diǎn)檢 查 情 況標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分1主體結(jié)構(gòu)技術(shù)質(zhì)量試驗(yàn)資料。1、道路各層密度（壓實(shí)度）試驗(yàn)。2、回填土壓實(shí)度。3、混凝土強(qiáng)度。4、預(yù)應(yīng)力張拉。5、樁基質(zhì)量要求齊全（含動(dòng)載試驗(yàn)，無破損試驗(yàn)）。6、瀝青混凝土含油量試驗(yàn)。壓實(shí)度試驗(yàn)齊全，個(gè)別欄目填寫不規(guī)范。瀝青砼含油量試驗(yàn)齊全、完整。222原材料試驗(yàn)各項(xiàng)預(yù)制件質(zhì)量資料，合格證明。1、水泥、鋼材、砂、石、磚、石灰、石灰土中的土、瀝青等原材料試驗(yàn)資料。2、計(jì)量設(shè)備校核資料。3、各

2、種預(yù)制件合格證書及試驗(yàn)資料。4、主要外購件合格證。各種原材料試驗(yàn)資料無缺項(xiàng)，但個(gè)別報(bào)告填寫不規(guī)范或存在漏填現(xiàn)象，計(jì)量設(shè)備校核資料齊全，主要外構(gòu)件合格證齊全。223工程總體質(zhì)量綜合試驗(yàn)資料。1、污水管道閉水試驗(yàn)，污水廠水滿池試驗(yàn)。2、道路彎沉試驗(yàn)。3、橋梁靜、動(dòng)載試驗(yàn)等。4、熱力、給水管道壓力試驗(yàn)。道路彎沉試驗(yàn)有資料，但個(gè)別填寫不規(guī)范。124隱蔽工程驗(yàn)收單。凡下道工序覆蓋部分的重要項(xiàng)目都需要隱驗(yàn)手續(xù)。隱驗(yàn)工序資料齊全125工程質(zhì)量評定單。分項(xiàng)、分部、單位（群體）工程質(zhì)量評定資料。評定資料齊全。126質(zhì)量事故處理。報(bào)告、處理、結(jié)案及時(shí)，有市政質(zhì)檢站認(rèn)可。無質(zhì)量事故發(fā)生-（0-6）7施工組織設(shè)計(jì)，技

3、術(shù)交底。有質(zhì)量目標(biāo)、措施，落實(shí)情況、環(huán)保、文明施工安全，節(jié)約及專項(xiàng)方案設(shè)計(jì)，審批完備，設(shè)計(jì)交底、施工交底齊備。配比通知單，施工記錄。施工組織設(shè)計(jì)審批完備，內(nèi)容齊全。技術(shù)交底齊全。施工記錄齊全。68洽商記錄，竣工圖。洽商、紀(jì)要、變更齊全，有編號，手續(xù)完備?？⒐D清晰完整，與實(shí)際相符。洽商記錄有，但手續(xù)完備?？⒐D與實(shí)際相符。109測量復(fù)核記錄。控制點(diǎn)、基準(zhǔn)項(xiàng)、水準(zhǔn)點(diǎn)，復(fù)核記錄，有放必復(fù)。各項(xiàng)記錄齊全410合 計(jì)100注：1、第1項(xiàng)主體結(jié)構(gòu)資料：按質(zhì)量檢驗(yàn)評定標(biāo)準(zhǔn)要求的檢驗(yàn)內(nèi)容和頻率，凡帶“” 項(xiàng)目不合格，或漏檢點(diǎn)數(shù)達(dá)到全部應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)的1%扣3分，直到扣完，此項(xiàng)得分率不足70%（15.4分）資料評定

4、為不合格。2、第2項(xiàng)原材料試驗(yàn)及合格證：每缺一項(xiàng)或一項(xiàng)不合格視嚴(yán)重程度扣0.5-2分。合格證、保證單試驗(yàn)報(bào)告，原件可以復(fù)印，必須紅、蘭印章方為有效（圖章復(fù)印無效）。3、第3-9項(xiàng)依資料完整，內(nèi)容充實(shí)，手續(xù)完備等情況酌情打分。4、凡發(fā)現(xiàn)質(zhì)量保證資料有弄虛作假編造數(shù)據(jù)的情況，資料定為不合格。 年 月 日 檢查人： （簽名） 市政道路工程外觀評分表附表一（甲）工程名稱市政工程（道路）工程地點(diǎn)承包單位施工負(fù)責(zé)人檢查項(xiàng)目外觀要求存在問題應(yīng)得分實(shí)得分小計(jì)加權(quán)系數(shù)評分瀝青混凝土面層1、面層平整、堅(jiān)實(shí)、無脫落、掉渣、裂縫、推擠、爛邊、粗細(xì)料集中等現(xiàn)象。路面比較平整，堅(jiān)實(shí)，個(gè)別接茬有爛邊。500.42、10噸以

5、上壓路機(jī)碾壓無明顯論跡。無明顯論跡。103、接茬緊密、平順、燙縫不應(yīng)枯僬。接茬緊密、平順、燙縫無枯僬。204、面層與路緣石及其它構(gòu)筑物應(yīng)接順，不得有積水現(xiàn)象。局部面層與平石銜接不順。20側(cè)緣石1、測石、緣石必須穩(wěn)固，線直彎順、無折角，頂面應(yīng)平整無錯(cuò)牙，測石勾縫嚴(yán)密，緣石不得阻水。側(cè)石局部有損壞、移位現(xiàn)象；平石局部有積水和折角現(xiàn)象。局部鋪砌不平穩(wěn),個(gè)別灌縫欠飽滿,局部翹動(dòng)。700.22、側(cè)石背后填土必須密實(shí)。側(cè)石背后填土密實(shí)。30人行道1、鋪砌必須平整穩(wěn)定，灌縫應(yīng)飽滿，不得有翹動(dòng)現(xiàn)象。個(gè)別磚塊有翹動(dòng)，個(gè)別灌縫空洞600.22、人行道面層應(yīng)與其它構(gòu)筑物接順，不得有積水現(xiàn)象。人行道面層與其它構(gòu)筑物已

6、接順，無積水現(xiàn)象。40檢查井與收水井1、路面與井接順，無跳車現(xiàn)象。路面與井已接順，無跳車現(xiàn)象。250.22、收水井內(nèi)壁抹面平整，不得起殼，裂縫。井壁抹面平整，無裂縫253、井內(nèi)無垃圾雜物，井圈及支管回填滿足路面要求。個(gè)別井內(nèi)有垃圾雜物。254、框蓋完整無損，安裝平穩(wěn)、位置正確。個(gè)別井框，井蓋損壞。25評 分 合 計(jì)注：1、如有護(hù)坡、擋墻、倒虹、涵洞等可根據(jù)行標(biāo)增加項(xiàng)目，人行道和檢查井與收水井的加權(quán)系數(shù)同改為0.15增加項(xiàng)目為0.10。 2、根據(jù)存在問題多少和產(chǎn)生程度，在應(yīng)得分中酌情扣分。 年 月 日 檢查人： （簽名） 市政道路工程實(shí)測實(shí)量評分表 附表四（瀝青）工程名程市政工程（道路）認(rèn)證項(xiàng)目

7、應(yīng)檢點(diǎn)合格點(diǎn)合格率(%)認(rèn) 證 單 位工程地點(diǎn)面層壓實(shí)度承包單位面層厚度施工負(fù)責(zé)人彎沉序號實(shí)測項(xiàng)目允許偏差(mm)實(shí)測頻率各實(shí)測點(diǎn)偏差值（mm）范圍點(diǎn) 數(shù)12345678910111213141516應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率%1厚度10,-5每工程32平整度520m路寬919-1521533寬度不小于設(shè)計(jì)寬度40m14中線高程1520m15橫坡0.3% 且不返坡20m路寬929-1541566井框差5每座1平均合格率（%）加權(quán)系數(shù)0.7評 分年 月 日 檢查人： （簽名） 市政道路工程實(shí)測實(shí)量評分表 附表四（附屬）工程名稱市政工程（道路）工程地點(diǎn)承包單位施工負(fù)責(zé)人序號實(shí)測項(xiàng)目允許偏差（mm）實(shí)測

8、頻率各實(shí)測點(diǎn)偏差值（mm）應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率范圍點(diǎn)數(shù)123456789101112131415161側(cè)緣石直順度10100m12相鄰塊高差32013縫寬32014側(cè)石頂高程102015人行道平整度52016相鄰塊高差32017橫坡0.3%不返坡2018縱縫直順104019橫縫直順1020110井框與路面差4每座1平均合格率（%）加權(quán)系數(shù)0.3評 分合 計(jì)注：如有其他附屬工程可依據(jù)行標(biāo)增加實(shí)測項(xiàng)目。年 月 日 檢查人： （簽名） 市政工程質(zhì)量保證資料評分表附表七工程名稱市政工程（雨水）主要工作量(萬元)承包單位開竣工日 期序號檢查內(nèi)容檢查重點(diǎn)檢 查 情 況標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分1主體結(jié)構(gòu)技術(shù)質(zhì)量試驗(yàn)資

9、料。1、道路各層密度（壓實(shí)度）試驗(yàn)。2、回填土壓實(shí)度。3、混凝土強(qiáng)度。4、預(yù)應(yīng)力張拉。5、樁基質(zhì)量要求齊全（含動(dòng)載試驗(yàn)，無破損試驗(yàn)）。6、瀝青混凝土含油量試驗(yàn)?；靥钔翂簩?shí)度個(gè)別資料點(diǎn)數(shù)不夠,砼強(qiáng)度資料齊全,但個(gè)別報(bào)告有漏填現(xiàn)象。222原材料試驗(yàn)各項(xiàng)預(yù)制件質(zhì)量資料，合格證明。1、水泥、鋼材、砂、石、磚、石灰、石灰土中的土、瀝青等原材料試驗(yàn)資料。2、計(jì)量設(shè)備校核資料。3、各種預(yù)制件合格證書及試驗(yàn)資料。4、主要外購件合格證。各種原材料試驗(yàn)資料無缺項(xiàng)，但個(gè)別報(bào)告填寫不規(guī)范或存在漏填現(xiàn)象，計(jì)量設(shè)備校核資料齊全，主要外構(gòu)件合格證齊全。223工程總體質(zhì)量綜合試驗(yàn)資料。1、污水管道閉水試驗(yàn)，污水廠水滿池試驗(yàn)。

10、2、道路彎沉試驗(yàn)。3、橋梁靜、動(dòng)載試驗(yàn)等。4、熱力、給水管道壓力試驗(yàn)。閉水試驗(yàn)資料齊全，能反映真實(shí)情況，但個(gè)別簽字不齊全。124隱蔽工程驗(yàn)收單。凡下道工序覆蓋部分的重要項(xiàng)目都需要隱驗(yàn)手續(xù)。隱驗(yàn)手續(xù)齊全。125工程質(zhì)量評定單。分項(xiàng)、分部、單位（群體）工程質(zhì)量評定資料。評定資料齊全。126質(zhì)量事故處理。報(bào)告、處理、結(jié)案及時(shí)，有市政質(zhì)檢站認(rèn)可。無質(zhì)量事故。-（0-6）7施工組織設(shè)計(jì)，技術(shù)交底。有質(zhì)量目標(biāo)、措施，落實(shí)情況、環(huán)保、文明施工安全，節(jié)約及專項(xiàng)方案設(shè)計(jì)，審批完備，設(shè)計(jì)交底、施工交底齊備。配比通知單，施工記錄。施工組織設(shè)計(jì)審批完備，內(nèi)容齊全。技術(shù)交底較齊全。施工記錄有缺項(xiàng)。68洽商記錄，竣工圖。

11、洽商、紀(jì)要、變更齊全，有編號，手續(xù)完備?？⒐D清晰完整，與實(shí)際相符。洽商記錄有，但手續(xù)不夠完備?？⒐D與實(shí)際相符。109測量復(fù)核記錄?？刂泣c(diǎn)、基準(zhǔn)項(xiàng)、水準(zhǔn)點(diǎn)，復(fù)核記錄，有放必復(fù)。記錄資料齊全410合 計(jì)100注：1、第1項(xiàng)主體結(jié)構(gòu)資料：按質(zhì)量檢驗(yàn)評定標(biāo)準(zhǔn)要求的檢驗(yàn)內(nèi)容和頻率，凡帶“” 項(xiàng)目不合格，或漏檢點(diǎn)數(shù)達(dá)到全部應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)的1%扣3分，直到扣完，此項(xiàng)得分率不足70%（15.4分）資料評定為不合格。2、第2項(xiàng)原材料試驗(yàn)及合格證：每缺一項(xiàng)或一項(xiàng)不合格視嚴(yán)重程度扣0.5-2分。合格證、保證單試驗(yàn)報(bào)告，原件可以復(fù)印，必須紅、蘭印章方為有效（圖章復(fù)印無效）。3、第3-9項(xiàng)依資料完整，內(nèi)容充實(shí)，手續(xù)完備等

12、情況酌情打分。4、凡發(fā)現(xiàn)質(zhì)量保證資料有弄虛作假編造數(shù)據(jù)的情況，資料定為不合格。 年 月 日 檢查人： （簽名） 市政排水工程外觀評分表 附表三（甲）工程名稱市政工程（雨水）工程地點(diǎn)承包單位施工負(fù)責(zé)人填土認(rèn)證（分層壓實(shí)、含水量、密度情況）兩井之間每層按規(guī)范進(jìn)行抽檢，均合格。認(rèn)證單位閉水認(rèn)證管道無漏水現(xiàn)象，分段試水，實(shí)際滲水量均符合GB50268-2008規(guī)范要求。認(rèn)證單位檢查項(xiàng)目外 觀 要 求存 在 問 題應(yīng)得分實(shí)得分小計(jì)加權(quán)系數(shù)評分排管1.管道平穩(wěn)，直順，無倒流水，縫寬均勻。管道平直，無倒流水，縫寬均勻。500.352.接口平直止水裝置準(zhǔn)確，抹帶密實(shí)，飽滿，無裂縫，空鼓，不漏水。接口基本平直，

13、無空鼓和漏水。303.構(gòu)件質(zhì)量符合要求。構(gòu)件基本符合要求。20檢查井1.井壁垂直，抹面壓光無空鼓、裂縫。個(gè)別抹面未壓光,有空鼓現(xiàn)象。700.352.流槽平順，無倒流水，踏步牢固，位置正確，無垃圾。個(gè)別流槽不平順。103.井框、井蓋完整無損，配套嚴(yán)密，安裝平穩(wěn)，位置正確，高度符合規(guī)定。個(gè)別井蓋安裝不平穩(wěn)，個(gè)別井框有損壞。20回填土1.分層填土，井邊壓實(shí)到位，填土到位，不帶水回填。個(gè)別井邊壓實(shí)不到位。500.32.管道頂，井周圍無下沉跡象。管道頂，井周圍無下沉跡象50評分合計(jì)注：1、如無護(hù)坡?lián)鯄訖?quán)系數(shù)為排管0.35，檢查井為0.35，回填0.3。2、某些項(xiàng)目是在施工過程中檢查到的，應(yīng)有足夠數(shù)量。

14、 年 月 日 檢查人： （簽名）3、根據(jù)問題多少和問題嚴(yán)重程度，參照外觀要求和得分，酌情扣分。 市政排水工程實(shí)測實(shí)量評分表 附表六工程名稱市政工程（雨水）工程地點(diǎn)承包單位施工負(fù)責(zé)人認(rèn)證項(xiàng)目應(yīng)測點(diǎn)合格點(diǎn)合格率認(rèn) 證 單 位認(rèn) 證 項(xiàng) 目應(yīng)測點(diǎn)合格點(diǎn)合格率認(rèn) 證 單 位管內(nèi)底高程填土壓實(shí)度胸 腔路槽 0800mm頂管中線位移路槽8001500mm排管中線位移路槽 1500mm序號實(shí)測項(xiàng)目允許偏差mm實(shí)測頻率各 實(shí) 測 點(diǎn) 偏 差 值 (mm)應(yīng)測點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率平均合格率范圍點(diǎn)數(shù)123456789101112131415161排管管內(nèi)底高程D1000mm10管內(nèi)井口2D1000mm15井內(nèi)管口2

15、倒虹管30井內(nèi)管口32排管鄰管錯(cuò)口D1000mm3兩井間3D1000mm5兩井間33頂管管內(nèi)底高程D1500mm3040井內(nèi)管口2D1500mm4050井內(nèi)管口24檢查井井身尺寸長寬20每座2直徑20每座25高程井蓋非路面20每座1井底D1000mm10每座1D1000mm15每座1注：D為管徑，當(dāng)D700mm時(shí)鄰管錯(cuò)口不檢查。溝渠實(shí)測實(shí)量表可依據(jù)行標(biāo)按此表替代。 年 月 日 檢查人： （簽名） 市政工程質(zhì)量保證資料評分表附表七工程名稱市政工程（污水）主要工作量(萬元)承包單位開竣工日 期序號檢查內(nèi)容檢查重點(diǎn)檢 查 情 況標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分1主體結(jié)構(gòu)技術(shù)質(zhì)量試驗(yàn)資料。1、道路各層密度（壓實(shí)度）試驗(yàn)。

16、2、回填土壓實(shí)度。3、混凝土強(qiáng)度。4、預(yù)應(yīng)力張拉。5、樁基質(zhì)量要求齊全（含動(dòng)載試驗(yàn)，無破損試驗(yàn)）。6、瀝青混凝土含油量試驗(yàn)?；靥顗簩?shí)資料齊全，瀝青面層資料齊全222原材料試驗(yàn)各項(xiàng)預(yù)制件質(zhì)量資料，合格證明。1、水泥、鋼材、砂、石、磚、石灰、石灰土中的土、瀝青等原材料試驗(yàn)資料。2、計(jì)量設(shè)備校核資料。3、各種預(yù)制件合格證書及試驗(yàn)資料。4、主要外購件合格證。基本齊全，但個(gè)別砂子及粒料篩分試驗(yàn)報(bào)告未加蓋試驗(yàn)章。個(gè)別報(bào)告水泥品牌不詳。223工程總體質(zhì)量綜合試驗(yàn)資料。1、污水管道閉水試驗(yàn)，污水廠水滿池試驗(yàn)。2、道路彎沉試驗(yàn)。3、橋梁靜、動(dòng)載試驗(yàn)等。4、熱力、給水管道壓力試驗(yàn)。閉水試驗(yàn)資料齊全，能反映真實(shí)情況

17、，但簽字手續(xù)不齊全。124隱蔽工程驗(yàn)收單。凡下道工序覆蓋部分的重要項(xiàng)目都需要隱驗(yàn)手續(xù)。手續(xù)齊全。125工程質(zhì)量評定單。分項(xiàng)、分部、單位（群體）工程質(zhì)量評定資料。評定資料齊全。126質(zhì)量事故處理。報(bào)告、處理、結(jié)案及時(shí)，有市政質(zhì)檢站認(rèn)可。無質(zhì)量事故。-（0-6）7施工組織設(shè)計(jì)，技術(shù)交底。有質(zhì)量目標(biāo)、措施，落實(shí)情況、環(huán)保、文明施工安全，節(jié)約及專項(xiàng)方案設(shè)計(jì)，審批完備，設(shè)計(jì)交底、施工交底齊備。配比通知單，施工記錄。施工組織設(shè)計(jì)審批完備，內(nèi)容齊全。技術(shù)交底較齊全。施工記錄有缺項(xiàng)。68洽商記錄，竣工圖。洽商、紀(jì)要、變更齊全，有編號，手續(xù)完備?？⒐D清晰完整，與實(shí)際相符。洽商記錄有，但手續(xù)不夠完備。竣工圖與實(shí)

18、際相符。109測量復(fù)核記錄?？刂泣c(diǎn)、基準(zhǔn)項(xiàng)、水準(zhǔn)點(diǎn)，復(fù)核記錄，有放必復(fù)。手續(xù)齊全。410合 計(jì)100注：1、第1項(xiàng)主體結(jié)構(gòu)資料：按質(zhì)量檢驗(yàn)評定標(biāo)準(zhǔn)要求的檢驗(yàn)內(nèi)容和頻率，凡帶“” 項(xiàng)目不合格，或漏檢點(diǎn)數(shù)達(dá)到全部應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)的1%扣3分，直到扣完，此項(xiàng)得分率不足70%（15.4分）資料評定為不合格。2、第2項(xiàng)原材料試驗(yàn)及合格證：每缺一項(xiàng)或一項(xiàng)不合格視嚴(yán)重程度扣0.5-2分。合格證、保證單試驗(yàn)報(bào)告，原件可以復(fù)印，必須紅、蘭印章方為有效（圖章復(fù)印無效）。3、第3-9項(xiàng)依資料完整，內(nèi)容充實(shí)，手續(xù)完備等情況酌情打分。4、凡發(fā)現(xiàn)質(zhì)量保證資料有弄虛作假編造數(shù)據(jù)的情況，資料定為不合格。 年 月 日 檢查人： （簽名

19、） 市政排水工程外觀評分表 附表三（甲）工程名稱市政工程（污水）工程地點(diǎn)承包單位施工負(fù)責(zé)人填土認(rèn)證（分層壓實(shí)、含水量、密度情況）兩井之間每層按規(guī)范進(jìn)行抽檢，均合格。認(rèn)證單位閉水認(rèn)證管道無漏水現(xiàn)象，分段試水，實(shí)際滲水量均符合GB50268-2008規(guī)范要求。認(rèn)證單位檢查項(xiàng)目外 觀 要 求存 在 問 題應(yīng)得分實(shí)得分小計(jì)加權(quán)系數(shù)評分排管1.管道平穩(wěn)，直順，無倒流水，縫寬均勻。平直無倒流水，個(gè)別縫寬不均勻。500.352.接口平直止水裝置準(zhǔn)確，抹帶密實(shí)，飽滿，無裂縫，空鼓，不漏水。個(gè)別接口欠平直，有空鼓，無漏水。303.構(gòu)件質(zhì)量符合要求。構(gòu)件符合要求。20檢查井1.井壁垂直，抹面壓光無空鼓、裂縫。個(gè)別

20、抹面未壓光,有空鼓現(xiàn)象。700.352.流槽平順，無倒流水，踏步牢固，位置正確，無垃圾。個(gè)別井底有垃圾103.井框、井蓋完整無損，配套嚴(yán)密，安裝平穩(wěn)，位置正確，高度符合規(guī)定。個(gè)別井蓋有移位現(xiàn)象，個(gè)別井框有損壞。20回填土1.分層填土，井邊壓實(shí)到位，填土到位，不帶水回填。個(gè)別井邊壓實(shí)不到位。500.32.管道頂，井周圍無下沉跡象。管道頂，井周圍無下沉跡象50評分合計(jì)注：1、如無護(hù)坡?lián)鯄訖?quán)系數(shù)為排管0.35，檢查井為0.35，回填0.3。2、某些項(xiàng)目是在施工過程中檢查到的，應(yīng)有足夠數(shù)量。 年 月 日 檢查人： （簽名）3、根據(jù)問題多少和問題嚴(yán)重程度，參照外觀要求和得分，酌情扣分。 市政排水工程實(shí)

21、測實(shí)量評分表 附表六工程名稱市政工程（污水）工程地點(diǎn)承包單位施工負(fù)責(zé)人認(rèn)證項(xiàng)目應(yīng)測點(diǎn)合格點(diǎn)合格率認(rèn) 證 單 位認(rèn) 證 項(xiàng) 目應(yīng)測點(diǎn)合格點(diǎn)合格率認(rèn) 證 單 位管內(nèi)底高程填土壓實(shí)度胸 腔路槽 0800mm頂管中線位移路槽8001500mm排管中線位移路槽 1500mm序號實(shí)測項(xiàng)目允許偏差mm實(shí)測頻率各 實(shí) 測 點(diǎn) 偏 差 值 (mm)應(yīng)測點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率平均合格率范圍點(diǎn)數(shù)123456789101112131415161排管管內(nèi)底高程D1000mm10管內(nèi)井口2D1000mm15井內(nèi)管口2倒虹管30井內(nèi)管口32排管鄰管錯(cuò)口D1000mm3兩井間3D1000mm5兩井間33頂管管內(nèi)底高程D1500m

22、m3040井內(nèi)管口2D1500mm4050井內(nèi)管口24檢查井井身尺寸長寬20每座2直徑20每座25高程井蓋非路面20每座1井底D1000mm20每座1D1000mm15每座1注：D為管徑，當(dāng)D700mm時(shí)鄰管錯(cuò)口不檢查。溝渠實(shí)測實(shí)量表可依據(jù)行標(biāo)按此表替代。 年 月 日 檢查人： （簽名） 市政給水工程外觀評分表 附表三（乙）工程名稱給水工程工程地點(diǎn)承包單位施工負(fù)責(zé)人填土認(rèn)證（分層壓實(shí)、含水量、密度情況）兩井之間每層按規(guī)范進(jìn)行抽檢，均合格。認(rèn)證單位試壓認(rèn)證管道、閥門無漏水現(xiàn)象，分段試壓，實(shí)際壓力降、實(shí)際滲水量均符合GB50268-2008規(guī)范要求。認(rèn)證單位檢查項(xiàng)目外 觀 要 求存 在 問 題應(yīng)得

23、分實(shí)得分小計(jì)加權(quán)系數(shù)評分閥門檢查井1.井壁垂直，抹面壓光無空鼓、無裂縫、脫皮。井室垂直，粉刷光滑無空鼓、脫皮400.352.井框、井蓋完整無損，配套嚴(yán)密，安裝平穩(wěn)，位置正確，高度符合規(guī)定。井框、井蓋完整無損，配套嚴(yán)密，位置正確60閥門1.閥門完好無損，無漏水。閥門完好，無漏水現(xiàn)象500.352.閥門安裝位置正確閥門位置正確50回填土1.分層填土，井邊壓實(shí)到位，填土到位。個(gè)別井邊壓實(shí)不到位500.32.管道頂，井周圍無下沉跡象。井周圍回填的到位，無下沉現(xiàn)象50評 分 合 計(jì)注：1、如無護(hù)坡?lián)鯄訖?quán)系數(shù)為檢查井0.35，閥門為0.35，回填土為0.3。2、某些項(xiàng)目是在施工過程中檢查到的，應(yīng)有足夠數(shù)

24、量。 年 月 日 檢查人： （簽名）3、根據(jù)問題多少和問題嚴(yán)重程度，參照外觀要求和得分，酌情扣分。市政給水工程實(shí)測實(shí)量評分表 附表六工程名稱給水工程工程地點(diǎn)承包單位施工負(fù)責(zé)人認(rèn)證項(xiàng)目應(yīng)測點(diǎn)合格點(diǎn)合格率認(rèn) 證 單 位認(rèn) 證 項(xiàng) 目應(yīng)測點(diǎn)合格點(diǎn)合格率認(rèn) 證 單 位管內(nèi)底高程填土壓實(shí)度胸 腔路槽 0800mm頂管中線位移路槽8001500mm排管中線位移路槽 1500mm序號實(shí)測項(xiàng)目允許偏差mm實(shí)測頻率各 實(shí) 測 點(diǎn) 偏 差 值 (mm)應(yīng)測點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率平均合格率范圍點(diǎn)數(shù)123456789101112131415161閥門檢查井井身尺寸長寬20每座2直徑20每座22高程管支墩D1000mm20

25、每座1D1000mm20每座1 年 月 日 檢查人： （簽名） 市政電力工程外觀評分表 附表三（乙）工程名稱電力工程工程地點(diǎn) 承包單位施工負(fù)責(zé)人 填土認(rèn)證分層回填壓實(shí)，符合規(guī)范設(shè)計(jì)要求認(rèn)證單位 檢查項(xiàng)目外 觀 要 求存 在 問 題應(yīng)得分實(shí)得分小計(jì)加權(quán)系數(shù)評分人孔檢查井1.井壁垂直，抹面壓光無空鼓、無裂縫、脫皮。井室垂直，粉刷光滑無空鼓、脫皮300.52.拉力環(huán)安裝牢固、位置正確，集水坑位置正確，井底無垃圾。拉力環(huán)安裝位置正確，個(gè)別井底有垃圾303.井框、井蓋完整無損，配套嚴(yán)密，安裝平穩(wěn)，位置正確，高度符合規(guī)定。井框、井蓋完整無損，配套嚴(yán)密，位置正確40回填土1.分層填土，井邊壓實(shí)到位，填土到位。分層回填，壓實(shí)到位500.52.管道頂，井周圍無下沉跡象。井周圍回填的到位，無下沉現(xiàn)象50評 分 合 計(jì)注：1、如無護(hù)坡?lián)鯄訖?quán)系數(shù)為檢查井為0.5，回填為0.5。2、某些項(xiàng)目是在施工過程中檢查到的，應(yīng)有足夠數(shù)量。 年 月 日 檢查人： （簽名）3、根據(jù)問題多少和問題嚴(yán)重程度，參照外觀要求和得分，酌情扣分。市政電力工程實(shí)測實(shí)量評分表 附表六工程名稱電力工程工程地點(diǎn)承包單位施工負(fù)責(zé)人認(rèn)證項(xiàng)目應(yīng)測點(diǎn)合格點(diǎn)合格率認(rèn) 證 單 位認(rèn) 證 項(xiàng) 目應(yīng)測點(diǎn)合格點(diǎn)合格率認(rèn) 證 單 位管內(nèi)底高程填土壓實(shí)度胸 腔