原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌

1、CASE1 男 41歲 乏力、消瘦2個(gè)多月。 診 斷？ 病理診斷：肝細(xì)胞癌 Case2 男 43 歲發(fā)現(xiàn)右肝占位，B超復(fù)查有增大趨勢(shì)。 診 斷？ 【病理診斷:】 （右半肝）海綿狀血管瘤 Case3 男 44 歲 反復(fù)上腹痛伴發(fā)熱1天，加劇半天。 診 斷？ 病理診斷：肝膿腫 Case4 男 63歲 體檢發(fā)現(xiàn)肝占位2天。 診 斷？ 病理診斷:肝腺瘤 Case5 女 39歲 體檢發(fā)現(xiàn)肝占位？ 診 斷？ 病理診斷：FNH Case6 男 78歲 直腸癌術(shù)后10個(gè)月 診 斷？ 病理診斷：肝轉(zhuǎn)移癌 原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌 本病多見(jiàn)于中年男性，以40-49歲為多，男女 比約2-5：1; 常有肝炎病史，血AFP增高

2、，常合并肝硬化、 腹水及下腔靜脈、門(mén)脈癌栓形成； 組織細(xì)胞分型：肝細(xì)胞型、膽管細(xì)胞型及混 合型 病因和發(fā)病機(jī)理 病毒性肝炎：乙型和丙型肝炎病毒均為肝 癌的促發(fā)因素 肝硬化：肝炎后、酒精性肝硬化 環(huán)境、化學(xué)及物理因素 遺傳因 素：抗胰蛋白酶缺陷癥 其他：酒精中毒 ；有機(jī)氣農(nóng)藥;微量元素 肝癌的癥狀 肝區(qū)疼痛：常見(jiàn)，持續(xù)性或間歇性，多呈 鈍痛或脹痛。 肝大：進(jìn)行性大。 消化道癥狀：食欲減退、惡心、嘔吐、腹 脹、腹瀉等。 黃疸：晚期出現(xiàn)。 全身表現(xiàn)：消瘦、乏力、營(yíng)養(yǎng)不良和惡病 質(zhì)。 造影劑快進(jìn)造影劑快進(jìn) 快出，病灶快出，病灶 呈不均勻強(qiáng)呈不均勻強(qiáng) 化，表現(xiàn)為化，表現(xiàn)為 周邊強(qiáng)化或周邊強(qiáng)化或 彌漫性強(qiáng)

3、化彌漫性強(qiáng)化 鑒別診斷 肝血管瘤 肝膿腫 肝轉(zhuǎn)移瘤 肝細(xì)胞腺瘤 局灶性結(jié)節(jié)增生 邊緣環(huán)邊緣環(huán) 形強(qiáng)化，形強(qiáng)化， 消退消退較較 快，強(qiáng)快，強(qiáng) 化均勻，化均勻， 內(nèi)緣內(nèi)緣呈呈 鋸齒狀鋸齒狀 或毛刺或毛刺 狀狀 漸進(jìn)式漸進(jìn)式 強(qiáng)化強(qiáng)化， 早早期期 邊緣邊緣結(jié)結(jié) 節(jié)節(jié) 樣強(qiáng)化，樣強(qiáng)化， 小小 血管瘤血管瘤 早早 期可完期可完 全全 強(qiáng)化強(qiáng)化 病灶快病灶快 速速明顯明顯 強(qiáng)化，強(qiáng)化， 中心瘢中心瘢 痕呈延痕呈延 遲強(qiáng)化，遲強(qiáng)化， 少數(shù)瘢少數(shù)瘢 痕早期痕早期 有強(qiáng)化有強(qiáng)化 動(dòng)脈期動(dòng)脈期 強(qiáng)化，強(qiáng)化， 強(qiáng)化程強(qiáng)化程 度較局度較局 灶性結(jié)灶性結(jié) 節(jié)增生節(jié)增生 弱弱 邊緣及邊緣及 分隔明分隔明 顯強(qiáng)化，顯強(qiáng)化， 呈花瓣呈花瓣 征、靶征、靶 環(huán)征環(huán)征 小結(jié) 臨床上有肝炎、肝硬化病史，近來(lái) 突然消瘦、乏力，生化發(fā)現(xiàn)AFP明顯增高 排除其它病引起，加上影像學(xué)表現(xiàn)一般 都能對(duì)肝細(xì)胞癌作出初步診斷。 病理診斷：肝細(xì)胞癌 Case2 男 43 歲發(fā)現(xiàn)右肝占位，B超復(fù)查有增大趨勢(shì)。 診 斷？ 診 斷？ 漸進(jìn)式漸進(jìn)式 強(qiáng)化