2015年天津重癥醫(yī)學(xué)科初級職稱第一部分相關(guān)知識模擬試題

1、2015年天津重癥醫(yī)學(xué)科初級職稱第一部分相關(guān)知識模擬試題2015年天津重癥醫(yī)學(xué)科初級職稱第一部分相關(guān)知識模擬試本卷共分為2大題60小題，作答時間為180分鐘，總分120分，80分及格。一、 單項選擇題（在每個小題列出的四個選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代 碼填寫在題干后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。本大題共30小題，每小題2 分，60分。）1、患者女性，28歲，因失眠服下巴比妥類催眠藥，次日出現(xiàn)全身乏力、困倦的現(xiàn) 象，這屬于A 毒性反應(yīng)B 副作用C 停藥反應(yīng)D 后遺效應(yīng)E.變態(tài)反應(yīng)2、患者男性，52歲，因胸痛1小時就診當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，擬診考慮為急性心肌梗死， 限于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件，需轉(zhuǎn)院至

2、有條件行心臟介入的上級醫(yī)院，途中患者硝酸甘油微 泵維持，車上轉(zhuǎn)運設(shè)備相對最不重要的是A 除顫設(shè)備B.血流動力學(xué)監(jiān)測設(shè)備C 心電監(jiān)測設(shè)備D 吸氧裝置E.體溫監(jiān)測3、關(guān)于內(nèi)源性呼氣末正壓（PEEPi）的描述，下列哪項是錯誤的A.對于無自主呼吸的患者，通常采用呼氣末阻斷法B 靜態(tài)PEEPi反映所有肺泡的平均PEEPi C 食管氣囊測定技術(shù)測得的動態(tài)PEEPi是最小的PEEPiD 從吸氣開始至呼氣流速產(chǎn)生之前的食管壓下降即為動態(tài)PEEPE.為準(zhǔn)確起見，一般監(jiān)測23次PEEPi后取平均值4、診斷急性呼吸窘迫綜合征的必要條件是A氧合指數(shù)B 肺泡-動脈氧分壓差C.血氧飽和度D 氧含量E 動脈血氧分壓5、呼吸

3、功能衰竭導(dǎo)致機體嚴重缺氧可出現(xiàn)下列變化，哪項是錯誤的A.高乳酸血癥B.抑制細胞能量代謝C 組織二氧化碳分壓增高D.氫離子進入胞內(nèi)引起細胞內(nèi)酸中毒E.鈉泵功能障礙引起胞內(nèi)高鉀&關(guān)于呼吸衰竭的分型，描述不正確的是A. I型為低氧血癥型B. U型為高碳酸血癥型C.換氣障礙型較少，僅為低氧血癥 D 通氣障礙型可為低氧血癥合并C02潴留EARDS 是一種特殊的急性發(fā)病的呼吸衰竭類型7、腎功能障礙的病因不包括A過敏性紫瘢性腎炎B 腎毒性造影劑C 大量飲水D急性腎盂腎炎 E.腎動脈狹窄8、缺血再灌注損傷是指A.缺血后引起的損傷B再灌注后引起的損傷C缺血后恢復(fù)血流引起的后果D 缺血后恢復(fù)血流損傷加重E.以上都

4、不是9、患者女性，41歲，反復(fù)胸悶2年余，診斷為：風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房顫動。應(yīng)用地高辛0. 25mg/d,現(xiàn)心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)律，52次/分，最可能的提示 是A .已轉(zhuǎn)為竇性心動過緩B已達到洋地黃化C 仍應(yīng)用洋地黃，給予維持量 D 可能為洋地黃中毒E.以上答案均錯誤10、患者女性，83歲，反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，嚴重時出現(xiàn)三凹征， 大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血氣分析： Pa02v60mmHg, PaCO2 45mmHg,最可能的診斷是A慢性阻塞性肺疾病急性加重B 心源性哮喘C 過敏性血管炎D 支氣管肺炎E.重癥哮喘11、男性，84歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年

5、。突發(fā)氣喘加重，血 象明 顯增高，需要機械通氣支持，多次出現(xiàn)血氧飽和度下降，治療后可維持在90%左右。血氣：二氧化碳分壓11. 3kPa；氧分壓9. 82kPa, pH7. 22 ;血糖11. 5mmol/L,乳酸3. 2mmol/Lo關(guān)于患者體內(nèi)的糖代謝過程描述錯誤的是A葡萄糖直接氧化的速率加快B 葡萄糖酵解代謝產(chǎn)生的ATP減少C 無氧糖酵解增加D 過多葡萄糖增加呼吸肌做功E.葡萄糖酵解代謝產(chǎn)生的熱量下降12、下列哪項血氧指標(biāo)的變化不符合支氣管哮喘引起的缺氧A動脈血氧分壓下降B 動脈血氧含量下降C 動脈血氧飽和度正常 D 動-靜脈氧差正常或下降E.靜脈血氧含量下降13、治療DIC最重要的是A

6、雙卩密達莫（潘生?。〣 肝素抗凝治療注新鮮血漿E.去除病因14、急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證是A.距胸痛出現(xiàn)時間超過6小時B.年齡超過70歲D.顱內(nèi)出血E.高血壓病史15、對于肺循環(huán)的說法哪項是不正確的C6氨基己酸D 輸C 有糖尿病史A肺靜脈和肺動脈之間的壓力梯度約為5mmHgB 嬰兒出生時，肌性肺小動脈與體循環(huán)小動脈相似，具有平滑肌構(gòu)成的中層C 支氣管靜脈和E.肺循環(huán)靜脈之間，有廣泛的側(cè)支循環(huán)D 運動時肺血管阻力保持不變用來進行氣體交換的總肺毛細血管表面積為6070m216、急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要A. 23周 B . 45周 C68周D910周E1112周17、患者

7、，男性，65歲，因急性廣泛前壁心肌梗死入院，入院后常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，查體：頸靜脈無怒張，心率122/分鐘，心尖部聞及舒張早期奔馬律，兩肺底聞及散在濕啰音，下肢無水腫，首先考慮的診斷是A.支氣管哮喘發(fā)作急性心臟壓塞C 右心衰竭 D 全心衰竭E 左心衰竭18、患者男性，50歲，在心臟手術(shù)后住進ICU,查體雙側(cè)肺底有細小濕啰音，胸部 X線提示肺水腫，值班醫(yī)師給予一種藥物后監(jiān)測血流動力學(xué)改變見下：參數(shù)99/6714 PAP(mmHg)26HR (次/分)A.硝酸甘油給藥之前89/5218 CIL/(mi2.7109B 米力農(nóng)49/26n m2)給藥之后CVP(cmH2O)41/20 PAWP

8、(mmHg)1.5120BP(mmHg)22請問該藥物最可能是C 多巴胺D 去甲腎上腺素E.多巴酚丁胺19、患者男性,50歲，既往有高血壓病史，因發(fā)熱5天、呼吸困難1天入院 查體：神志清，呼吸促，血壓70/40mmHg,心率130次/分，四肢無水腫。實驗 室檢 查：白細胞12. OX 109/L,中性粒細胞82%,血紅蛋白130g/L,血小板30x 109/L,血尿素氮18mmol/L,血肌酉干313卩mol/Lo入院后經(jīng)積極治療，10小 時 后查血肌酹500卩mol/L,呼吸困難加重，胸片示雙肺滲出，繼續(xù)治療措施中不正 確的是A. CRRT B 大量補液C 血壓維持D 控制感染E.呼吸支持2

9、0、關(guān)于真菌的結(jié)構(gòu)，描述不正確的是A .真菌細胞的基本結(jié)構(gòu)為細胞壁、細胞膜、細胞質(zhì)、細胞器和細胞核等B 細胞壁主要由蛋白質(zhì)(75%)與多糖(25%)組成C 多糖主要為幾丁質(zhì)的 微原纖維， 缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或頭抱菌素的作用D 真菌的細胞膜含固醇E 真菌按形態(tài)和結(jié)構(gòu)可分為單細胞真菌和多細胞真菌21、下列哪種給氧方式屬于高流量系統(tǒng)A可調(diào)式通氣面罩B.帶有儲氣囊的面罩C 普通面罩D 鼻導(dǎo)管給養(yǎng)E.鼻塞給氧22、糖皮質(zhì)激素抗休克作用的機制是A擴張痙攣收縮的血管和加強心臟收縮B 降低血管對某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性 C 穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成D 提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受力E.以

10、上都是23、表面活性物質(zhì)減少時A肺泡表面張力不變而肺順應(yīng)性增加B 肺泡表面張力降低而肺順應(yīng)性不變 C 肺泡表面張力增加而肺順應(yīng)性降低D 肺泡表面張力降低而肺順應(yīng)性增加E.肺泡表面張力不變，肺順應(yīng)性不變24、患者男性，76歲，反復(fù)暈厥伴抽搐2天來院。既往元胸痛、發(fā)纟甘、水腫及氣 短史。入院血壓180/80mmHg,心率45次/分，律齊，可聞及大炮音。心電圖示：P 波與QRS波無關(guān)，QRS波規(guī)律整齊。其反復(fù)暈厥伴抽搐的原因最可能的是A .高血壓腦病B 竇性心動過緩伴室性期前收縮C 三度房室傳導(dǎo)阻滯 D 二度工型房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性心房顫動伴部分房室傳導(dǎo)阻滯25、男性，27歲，發(fā)熱、乏力、惡心、嘔

11、吐1周，近幾日熱退，但黃疸進行性力口 重，出現(xiàn)嗜睡。肝功能：ALT257U/L，總膽紅素257卩mol/L,下列何項檢查對肝功 能衰竭的診斷最有意義A HCV-RNAB PTAC 抗 HEVD 抗 HAV-IgME. HBsAg26、下述關(guān)于腦栓塞的臨床表現(xiàn)，不正確的是A年齡多較輕 B 起病多急驟C 多有心房纖顫 D 多有腦膜刺激征E.常見偏癱、失語斑塊破裂 B 穩(wěn)定型心絞痛C 血栓形成D.遠端小血管栓E.休息胸痛28、患者男性，35歲。在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷0. 5小時后被家人送往醫(yī) 院急診，當(dāng)時衛(wèi)生間有煤氣味。查體：淺昏迷，口唇呈櫻桃紅色，肌張力 高。搶救 該患者最有效的措施是A迅

12、速將患者移到空氣新鮮的地方B 用甘露醇防治腦水腫C 使用冬眠療法，減輕腦缺氧D 迅速將患者送到高壓氧艙治療E.迅速給予促進腦細胞功能恢復(fù)的藥物29、患者女性，61歲，反復(fù)心悸2年，無黑矇及暈厥發(fā)作，多次查心電圖提示 心房 顫動，心率6095次/分，需進行何治療A 立即予以胺碘酮復(fù)律B 立即予以電復(fù)律C 靜注毛花昔丙D. 行永久心臟起搏器置入術(shù)E.華法林抗凝30、下列描述，錯誤的是A生理狀態(tài)下，氧消耗隨氧輸送的減少而減少，兩者呈線性關(guān)系B 氧供臨界點即氧消耗開始下降的點對應(yīng)氧攝取達到最大的那一點，代表充足的組織氧 合所需要的最低水平氧輸送C 危重患者可出現(xiàn)病理性氧供需依賴，即無論氧輸送上升或下降

13、，氧攝取均保持不變D 氧債即在缺血缺氧期間所積累的、必須在組織供氧恢復(fù)時償還的氧缺失量E.因組織灌注減少引起的氧債是引起器官衰竭和死亡潛在以及首要的病理生理機制二、多項選擇題（在每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯 項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分，本大題共30小 題，每 小題2分，共60分。）1、以下是重癥型哮喘的臨床表現(xiàn)，但除外A.呼吸困難，可出現(xiàn)胸腹矛盾運動，三凹征B 呼吸困難，常端坐呼吸、大汗淋漓C 呼吸頻率大于30/分鐘 D 脈率110/分鐘、常有交替脈E. 脈率120/分鐘、常有奇脈2、心源性休克救治時關(guān)于患者體位最準(zhǔn)確的是A端坐位，雙腿下垂

14、臥 B 端坐位，雙腿上抬C 平臥位D 平位，腿部抬高30。E.左側(cè)臥位3、一位腸梗阻患者，發(fā)病4天入院，血壓75/53nimHg,血鈉130mmol/L,血 鉀 3mmol/L, C02CP14mmol/L,其治療程序首先要A.補液，必要時使用升壓藥 B 補鉀C急診手術(shù) D補鈉 E.糾正酸中毒4、下列哪項不屬于腎性急性腎衰竭A .心力衰竭B膿毒癥低氧血癥E . DIC5、下列不易導(dǎo)致腸功能障礙的是A.短腸綜合征 E.放射性腸炎 &男性,53歲, 血應(yīng)診斷為是A .小量咯血 E.以上均錯誤B腸梗阻反復(fù)咳嗽、咳膿痰B .大咯血兩性霉素B導(dǎo)致腎損害D 持續(xù)C 腸穿孔修補術(shù)后D 腸外痿16年，咯血1次

15、，量為400mlo該患者咯C .中量咯血D. 一次咯血不能診斷7、當(dāng)強而持續(xù)的刺激使皮質(zhì)醇濃度升高、作用過長時，可導(dǎo)致A .提咼機體的應(yīng)激能力B 糖、蛋口質(zhì)、脂肪過度分解C .免疫系統(tǒng)的抑制 D 機體正氮平衡E.電解質(zhì)紊亂8、多臟器功能障礙Marshall評分對幾個器官系統(tǒng)進行功能評分A. 10 個 9 個 C. 8 個 D. 7 個 E. 6 個9、急性肺水腫的典型表現(xiàn)丕魚括A 咳嗽，咳粉紅色泡沫痰B 呼吸急促，端坐呼吸C 只出現(xiàn)血壓下降 D 雙肺濕啰音、哮鳴音E 大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)纟甘10、關(guān)于機體非特異性免疫敘述，不正確的是A 在種系發(fā)育和進化過程中形成B 個體出生時就存在，應(yīng)答迅

16、速C對某種細菌感染針對性強D與機體的組織結(jié)構(gòu)和生理功能密切相關(guān)E 對入侵的病原菌最先發(fā)揮作用11、患者男性，26歲，因車禍股骨骨折和胸部挫傷入院，經(jīng)外科處理病情趨于穩(wěn) 定，但氣急和發(fā)纟甘漸漸加重，診斷急性呼吸窘迫綜合征，其低氧血癥的產(chǎn)生 是由于A通氣不足 B 換氣功能障礙C 氧耗量增加D 骨折致肺脂肪栓塞，死腔增大 E.胸部挫傷致肺氣體交換面積減少12、有關(guān)腎替代的基本概念，正確的是A.單次治療時間大于12小時稱為持續(xù)腎替代治療B.濾過膜的吸附作用是腎替代時溶質(zhì)清除的主要方式C 濾過膜不能保留白蛋白D 血液濾過的溶質(zhì)清除方式主要通過對流機制完成E 血液透析的溶質(zhì)清除方式主要通過對流機制完成13

17、、關(guān)于人工肝支持系統(tǒng)，正確的是A .人工肝支持可清除部分有害物質(zhì)，補充必要物質(zhì)B 人工肝支持可改善內(nèi)環(huán)境，暫時替代衰竭肝部分功能C 人工肝可替代肝所有功能D. 人工肝支持目標(biāo)為肝細胞再生及肝功能恢復(fù)創(chuàng)造條件或等待機會進行肝移植E. 人工肝支持系統(tǒng)包括非生物、生物型和組合型三種14、屬于C0PD急性加重的臨床表現(xiàn)包括A氣促加重B 痰量增加C 痰變膿性D暈厥E.發(fā)執(zhí)八、15、重度有機磷農(nóng)藥中毒時，膽堿酯酶活性一般在A. 15%以下B30%以下C . 40%以下D . 50%以下E60%以下 16、外科常見的休克類型為C 感染性休克D心源性A.失血性休克B低血容量性休克 休克E 低血容量性休克和感染

18、性休克17、關(guān)于“尿鈉排泄分數(shù)（FENa） ”，下列哪項描述正確A. FENa=（血清 N血清 Cr） / （尿 Na/尿 Cr） % B. FENa二（血清 N*尿 Na） / （血清 Cr/ 尿 Cr） % C. FENa=（血清 Cr/ 尿 Cr） / （血清 Na/尿 Na） % D . FENa二（尿 Na/尿 Cr） / （血清 Na/血清 Cr） % E FENa二（尿 Cr/ 尿 Na） / （血清Cr/血清Na） %18、患者女性，30歲，與人吵架后出現(xiàn)全身麻木、胸悶。查體：神志清，呼吸淺 促，雙手搐搦，血壓120/70mmHg,心率120次/分。血氣分析：pH 7. 50,

19、 Pa02100minHg , PaC0220mmHg , HC0-324mmol/L , BE 5mmol/L ,K+3. Ommol/L，該患者出現(xiàn)何種酸堿平衡失調(diào)A .代謝性酸中毒B 代謝性堿中毒 C 呼吸性酸中毒D 呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒19、患者女性，30歲，患上呼吸道感染在某醫(yī)院注射室注射頭抱哌酮后突發(fā)呼吸困 難，喉頭喘鳴，嘴唇發(fā)纟甘。在立即給予腎上腺素皮下注射的同時，緩解呼吸困難的 措施宜首選A 鼻導(dǎo)管吸氧B 球囊面罩給氧C 放置口咽管D 環(huán)甲膜穿刺E.氣管內(nèi)插管20、關(guān)于危重患者血糖控制，正確的說法是C盡可能快的降E.血糖控制達理想水C盡可能快的降E.血糖

20、控制達理想水BP波脫漏后出現(xiàn)長PPA通常用口服降糖藥B 血糖應(yīng)控制在正常范圍低血糖D.治療過程中每30分鐘監(jiān)測一次血糖 平時，多數(shù)患者胰島素維持用量為12U/小時 20、關(guān)于危重患者血糖控制，正確的說法是A.通常用口服降糖藥B血糖應(yīng)控制在正常范圍 低血糖D.治療過程中每30分鐘監(jiān)測一次血糖 平時，多數(shù)患者胰島素維持用量為12U/小時21、下列哪項符合二度I型竇房阻滯的心電圖特征A竇性PP間期逐漸延長，最后發(fā)生房搏脫漏間期，其長度等于其前連續(xù)兩個PP間期之和C. P波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于任何兩個PP間期之和D.竇性PP間期逐漸縮短，最后發(fā) 生房搏脫漏 EP波脫漏后出現(xiàn)長PP間期，其長度等于任何兩個短的PP 間期之和22、對脊髓損傷的治療錯誤的是A對呼吸衰竭者早期進行氣管插管B 搬動患者應(yīng)平起平放或用滾動法C 定時翻身，防止壓瘡D 酌情使用激素和脫水劑E.搶救生命的同時要防止脊髓的進一步損傷23、患者男性，59歲，活動時胸悶、胸痛2年余，加重6小時入院。查體：BP 120/72mmHg, P 80次/分，R 20次/分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未聞 及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：VIV5導(dǎo)聯(lián)Q波形 成， ST段抬高。診斷為：急性前壁心肌梗死。溶栓后1小時突然心悸、暈厥伴抽搐，心 電圖示寬大畸形QRS波，頻率166次/分，可見