肩關(guān)節(jié)骨科特殊檢查

1、判斷肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋及外旋功能。Job試驗(yàn)(Empty can test 空杯試驗(yàn))落臂試驗(yàn)(Drop arm test)突然落卜為陽性。用F檢查岡上肌腱斷裂墜落試驗(yàn)(Drop test)摸背試驗(yàn)(Apply Scratch Test)患者用手分別從冋側(cè)肩上方向后摸對側(cè)肩上方向后摸對側(cè)肩胛上緣或用手從同側(cè)肩下方向后摸對側(cè)肩胛下緣?；紓?cè)肩關(guān)節(jié)不能主動外展或被動將上肢置于90外展位以后，患n能維持住外展，但只要在腕部稍加斥力，或要求放卜上肢。外旋抗阻試驗(yàn)(the External RotationResistance Strength test,ERRS)患者肩處于內(nèi)收位，屈肘90。,肘部處于體側(cè)并夾緊

2、。囑患者抗阻力將雙肩外旋，使雙手遠(yuǎn)離體側(cè)“(注意在0位與90位)若出現(xiàn)肩部疼痛則為陽性,提示岡下肌.小圓肌損傷?；颊呷∽?肩關(guān)節(jié)在肩胛卄平而外展90, 屈肘90。,檢查者使肩關(guān)節(jié)達(dá)到最大程度得 外旋,然后放松囑患者自行保持該位置。若患者無力保持最大外旋,手從上方墜落，至肩內(nèi)旋，則為陽性，提示岡下肌、小圓肌損傷。外旋衰減征(External Rotation Lag Sign)患者肘關(guān)節(jié)屈曲90 肩關(guān)節(jié)在肩胛件平而外展20 。檢查者一只手固泄肘關(guān)節(jié)，另一只手使肩關(guān)節(jié)外旋達(dá)最大程度，然后放松囑患者自行保持最大外旋。若外旋度數(shù)逐漸減少，則為陽性,提示岡下肌、小圓肌損傷。抬離試驗(yàn)ft off tes

3、t患者將手背宜于下背部，手心向后。然后將手 抬藹背部,必要時(shí)可以適當(dāng)給予阻力。若患者手無法抬離背部，則為陽性,提示肩胛下肌損傷。壓腹試驗(yàn)Belly Press test(Napoleon test)患者將手置于腹部，手背向前，屈肘90 ,肘關(guān)肖向前。檢查者將患者手向前拉,而囑患者抗阻力做壓腹部得動作?；颊咴趯⒅庀蚯皶r(shí)不能保持手壓腹得力屋或肩后伸則為陽性，提示啟胛下肌損傷，抱熊實(shí)驗(yàn)Bear hug test坐位，被檢查者將手置于對側(cè)肩部檢査者-手穩(wěn)住肘部(防止檢査過程中活動),一手放在被檢查者肩部施加向上作用力被檢查者抗阻力向下壓手疼痛/無法卜-壓為陽性，提示肩胛下肌損傷，肩峰下撞擊Neer 征

4、檢查者立于想者背后，一手固定肩胛計(jì)，另一 只手保持肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋位，使患肢拇指尖向下, 然后使患肩前屈過頂。若誘發(fā)出疼痛，即為陽性。肩峰撞擊癥.肩峰下撞擊Hawkins 征檢查者立于患者后方，使患者肩關(guān)卩內(nèi)收位前 屈90 ，肘關(guān)節(jié)屈曲90 ，前臂保持水平。 檢查者用力使患側(cè)前臂向卜致肩關(guān)肖內(nèi)旋出現(xiàn)疼痛者為試驗(yàn)陽性。肩峰撞擊癥。0。外展抗阻試驗(yàn)上肢位于身體得側(cè)方，患者對抗檢查者得阻 力，用力外展。出現(xiàn)疼痛則為陽性。用于檢查眉關(guān)節(jié)外展30。得起始功能.痛弧pain arc患臂上舉60120范圍。出現(xiàn)肩前方或肩峰下區(qū)疼痛時(shí)即為陽性。喙突下撞擊上肢前屈90，最大程度內(nèi)旋，水平內(nèi)收1020。岡上肌肌腱卡壓于

5、小結(jié)與喙突Z 間。肩關(guān)節(jié)前方疼痛為陽性。肩鎖關(guān)節(jié)撞擊交臂試驗(yàn)(Cross-armtest)(Cross Body Adduction )上肢前屈90，部分屈肘。上肢內(nèi)收,靠近對側(cè)肩部。壓迫肩鎖關(guān)節(jié)匚肩鎖關(guān)盯疼痛為陽性。后方關(guān)節(jié)囊攣縮。盂肱關(guān)節(jié)前方不穩(wěn)恐懼試驗(yàn)(Apprehesion Test)仰臥位，屈肘90。，肩關(guān)修外展90，逐漸外旋 肩關(guān)節(jié)。感覺肩關(guān)節(jié)前脫位疼痛，為陽性。 后上方疼痛:后上盂唇撕裂或內(nèi)撞擊。 前方疼痛:前部盂唇撕裂。盂肱關(guān)節(jié)前方不穩(wěn)再復(fù)位試驗(yàn)(Relocation Test)中r仰臥位，屈肘90，肩關(guān)節(jié)外展90，逐漸外旋 肩關(guān)節(jié)。于肱計(jì)近端施加向后得作用力。疼痛加劇者為陽性

6、。后上盂唇撕裂或內(nèi)撞擊。 恐懼感消失，停止施加作用力后，再次感到恐 懼。肩關(guān)節(jié)前脫位、盂肱關(guān)節(jié)下方不穩(wěn)溝槽征(Sulcus sign)LTl坐位或仰臥位，匕肢靠于身旁,將上肢向遠(yuǎn)端 牽拉，測量肩峰與肱骨頭之間得距離。Cm厘米肱二頭肌長頭腱(yeargon Test)坐位，屈肘90，前臂完全旋前?？棺枇η氨?旋后。肩關(guān)ij前方或結(jié)肖間溝處疼痛為陽性。肱二頭肌長頭腱(Speed Test)肘關(guān)節(jié)伸宜，前臂完全旋后。肩關(guān)節(jié)前屈60 90，對抗阻力上舉。肩關(guān)節(jié)前方或結(jié)節(jié)間溝疼痛為陽性。肱二頭肌長頭腱-. (ORrien Test)肩關(guān)節(jié)前屈90，內(nèi)收15。 內(nèi)旋位（拇指朝地）抗阻下壓。 外旋位（手掌朝天