四步法護理肺膿腫的體會

1、四步法護理肺膿腫的體會【關鍵詞】 肺膿腫 四期護理【中圖分類號】 R473 【文獻標識碼】 A 【文章編號】1671-5160（2014）10-0125-01肺膿腫中醫(yī)稱之為肺癰。根據其病理演變過程，臨床可 分為初期、成癰期、潰膿期和恢復期四個階段。護理中應注 意把握不同時期的特點，分期施護。1 初期本期為風熱初犯，衛(wèi)表失和，肺失宣肅而成。因邪在肺 衛(wèi)，尚未深入，護理原則應是清肺解表，防邪深入。護理應1.1 觀察發(fā)熱與咳痰情況。本期應是惡寒發(fā)熱同在，熱 勢不劇，咳吐白色粘沫痰，量由少漸多。若出現高熱不退， 咳吐濃痰，則提示已進入成癰期。1.2 病室宜安靜整潔，溫度適宜?；颊邞⒁舛嘈菹?， 慎起

2、居，避風寒，防外邪侵襲，以免加重病情。1.3 湯藥為辛涼解表之劑，不可久煎，溫服。1.4 宜清淡飲食，忌肥甘厚膩及辛辣動火之品。2 成癰期此期為邪熱內盛階段， 邪熱蘊肺， 熱壅血瘀， 醞釀成癰若護治得法，癰毒可望消散，否則即進入潰膿期。護理以清 肺化瘀消癰為原則，護理措施如下：2.1 觀察體溫及其它癥狀變化。次期為持續(xù)性高熱，體 溫過高時，應給予物理降溫。觀察咳嗽及咳痰情況，留痰化 驗，并做細菌培養(yǎng)。此期少數病人因邪熱亢盛，正不勝邪， 可生厥脫之變， 表現為身熱突降， 汗出肢冷， 面色蒼白帶紫， 血壓下降等，應立即報告醫(yī)生進行搶救。2.2 因發(fā)熱，病室可適當降低溫度，增加濕度?？諝庖?新鮮流通

3、。加強空氣消毒。病人氣短喘促，呼吸困難時給予 氧氣吸入。2.3 高熱痰多者，加強口腔護理，痰后可用生理鹽水或 銀華甘草水漱口，痰液及時清理。2.4 患者應臥床休息。胸痛較劇時，可取患側臥位，或 用寬膠帶緊束胸部，減少局部活動以減輕胸痛。2.5 患者食欲常很差，飲食應以半流質和流質清淡飲食 為宜。鼓勵患者多飲水或飲綠豆湯、西瓜汁等清涼飲料，多 食新鮮水果蔬菜。忌肥甘辛辣之品，禁煙酒。3 潰膿期 此期特點為痰熱淤血壅肺，肉腐血敗化膿，膿瘍破潰， 咳吐大量腥臭膿血痰。本期為病情順逆的轉折點，護理以排 膿解毒為原則。護理應注意：3.1 嚴密觀察病情變化。若潰后痰量漸減，體溫降低， 精神飲食改善，此為順

4、癥；若潰后膿血如敗鹵，腥臭異常， 身熱不退，氣喘鼻煽，煩躁不安，乃肺葉腐敗之惡候，此為 逆癥。3.2 觀察咳痰情況，記錄痰量。若出現大量咯血，應警 惕出現血塊阻塞氣道或氣隨血脫的危象，應及時搶救。3.3 患者應臥于健側，以利膿痰排出，排痰不暢者，指 導病人行體位引流，協(xié)助翻身拍背，使膿腔內的膿液盡量排 出，但要警惕大量膿痰涌出，阻塞氣道，發(fā)生窒息。如因痰 液粘稠不易排出時，可給竹瀝水內服或用異丙托溴胺液霧化 吸入，使痰液稀釋易于咳出，必要時可用吸痰器將痰吸出。3.4 加強空氣消毒，適當用芳香消毒劑，病人的痰液及 痰具都要消毒后再處理。加強口腔護理，痰后漱口。3.5 肺癰來勢兇猛，本期更是咳吐大

5、量膿血痰，病人常 產生恐懼心里。護理人員要做好情志護理，關心病人，正確 解釋病情的演變過程，消除其思想顧慮，積極配合治療。3.6 潰膿期每日喝豆?jié){一碗，薏苡仁粥一碗，可幫助排 膿。4 恢復期 此期表現為邪毒漸盡，正氣漸復，但因熱邪熏灼，常有 氣耗陰傷的病理變化。 護理以益氣養(yǎng)陰為主， 側重飲食調護， 護理措施如下：4.1 加強飲食調護。膿痰排出后，體溫下降，食欲漸增， 可改為普通飲食，增加瘦肉、禽蛋等食品以加強營養(yǎng)，但應飲食有節(jié)。 少數病人食欲亢進， 應勸其不可過量， 以免食復。 多食益氣養(yǎng)陰之品，忌辛辣香燥。4.2 患者可適當活動，但不可過勞。4.3 若咳痰日久不愈，病情時輕時重，此為正虛邪戀， 轉為慢性。 護理以扶正祛邪為原則， 膿痰多時按潰膿期護理， 膿痰少時按恢復期護理?？傊伟b的護理以清熱解毒為