跟骨骨折護(hù)理

1、跟骨骨折護(hù)理【術(shù)前準(zhǔn)備】1 心理護(hù)理 顧慮手術(shù)效果，擔(dān)心骨折預(yù)后，易于產(chǎn)生焦慮、恐懼心理。應(yīng)給予耐心的開導(dǎo)，介紹骨折的特殊性及治療方法，并給與悉心的照顧，以減輕 或消除心理問題。2 飲食 宜高蛋白、高維生素、高鈣、粗纖維及果膠成分豐富的食物，且易消化。3 體位 抬高患肢，以利靜脈回流，減輕腫脹。4 并發(fā)癥的觀察和護(hù)理 神志、瞳孔、頭痛；下肢感覺、活動異常；大小便情況。5. 功能鍛煉 抬高患肢，24小時后開始主動活動踝關(guān)節(jié)?！拘g(shù)后護(hù)理】1 .體位同術(shù)前護(hù)理。2. 功能鍛煉 方法同術(shù)前護(hù)理，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。健康教育1. 功能鍛煉 需堅持按計劃練習(xí)，骨折愈合后，可負(fù)重鍛煉。2. 心

2、理與營養(yǎng) 保持心情愉快，增加營養(yǎng)，利于骨折愈合。3. 復(fù)診 定期拍X片，了解恢復(fù)情況。跟骨骨折護(hù)理【術(shù)前準(zhǔn)備】1. 心理護(hù)理 由于對疾病預(yù)后的不確定，擔(dān)心患肢殘疾。針對患者的心態(tài)采 取相應(yīng)的措施，同情理解患者，講解有關(guān)疾病的知識、治療的大致過程及可能出 現(xiàn)的情況，介紹相同的成功病例經(jīng)驗(yàn)，穩(wěn)定患者情緒；做好家屬思想工作，允許親人陪伴，給予患者以親情的支持，使患者增強(qiáng)自信心，處于最佳心理狀態(tài)，愉 快接受手術(shù)。2. 飲食護(hù)理向患者宣教加強(qiáng)營養(yǎng)的重要性，注意食物的色、香、味，增加食欲。術(shù)前給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，如適當(dāng)食魚類、肉類、海產(chǎn)品 及新鮮蔬菜水果、早晚各飲鮮牛奶 250ml。有消瘦、

3、貧血、低血癥等全身情況較 差者，靜脈輸入營養(yǎng)物質(zhì)，如20%旨肪乳劑、5淞方氨基酸。3. 體位 抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕肢體腫脹。減少患肢的不適和疼 痛。4. 觀察足趾的末梢血液循環(huán)及感覺、溫度、活動情況。5. 合并癥的觀察與護(hù)理(1) 顱底骨折 注意病人神志、瞳孔有無異常，有無頭痛及其嚴(yán)重程度， 有無噴射性嘔吐，有無耳、鼻流液，“熊貓眼”跡象。出現(xiàn)腦脊液耳漏或鼻漏時 處理：避免用力咳嗽；不可局部沖洗、阻塞外耳道和鼻腔；隨時以無菌棉球 吸干流出的腦脊液，保持口、鼻、耳清潔；抬高頭部。(2) 脊柱骨折有無雙下肢感覺、活動異常，大小便有無障礙。處理：參見“脊柱骨折”相關(guān)內(nèi)容。6. 骨科常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)

4、備，如備皮、皮試等?！拘g(shù)后護(hù)理】1. 體位 抬高患肢，促進(jìn)血液回流，減輕肢體腫脹。2. 凡是采用石膏外固定者，應(yīng)嚴(yán)格按石膏護(hù)理常規(guī)護(hù)理。手術(shù)后應(yīng)注意石膏表 面的滲血情況，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理。注意患肢末端皮膚色澤、溫度 及足背動脈搏動和足趾活動情況，警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生。3. 并發(fā)癥的護(hù)理(1) 感染跟骨骨折術(shù)后感染比較常見，感染一旦發(fā)生，切口難以愈合，嚴(yán)重者會導(dǎo)致跟骨骨髓炎。其主要原因是：術(shù)前皮膚等軟組織水腫明顯，該處軟 組織少，皮膚血運(yùn)差，抵御感染能力下降。保護(hù)措施：術(shù)前一天、術(shù)中、術(shù)后使 用抗生素，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，進(jìn)行支持療法增強(qiáng)病人體質(zhì)，增強(qiáng)病人抗感染能 力。觀察傷口滲液

5、情況，術(shù)后充分引流，保持切口清潔干燥。一旦發(fā)生感染應(yīng)加 強(qiáng)局部換藥，選擇敏感抗生素，若久治不愈的深部感染可取出內(nèi)固定的鋼板和螺 釘。(2) 切口裂開由于跟骨骨折后，其高度塌陷，改部位皮膚攣縮，傷后2周左右手術(shù)，骨折復(fù)位后，造成皮膚相對缺損，加上鋼板內(nèi)固定后，縫合切口皮膚張力高，且該處軟組織少，此種情況下切口易裂開，鋼板外露，一旦出現(xiàn)此并 發(fā)癥，往往需要皮瓣轉(zhuǎn)移閉合創(chuàng)面，方可治愈。護(hù)理措施：若條件許可，傷后盡 早手術(shù)，最好在嚴(yán)重腫脹或張力性水皰出現(xiàn)前手術(shù)。抬高患肢，促進(jìn)血液回流， 預(yù)防肢體腫脹，減輕皮膚張力。指導(dǎo)病人功能鍛煉時應(yīng)循序漸進(jìn)，不可運(yùn)動過度， 防止切口裂開。（3）足部疼痛與距下關(guān)節(jié)功能

6、障礙手術(shù)時損傷腓腸神經(jīng)，形成神經(jīng)瘤，會引起疼痛；外傷或手術(shù)時損傷跟下脂肪墊也可因跟骨結(jié)節(jié)跖側(cè)骨突出所致骨骨 折護(hù)理跟骨骨折護(hù)理跟骨骨折護(hù)理跟骨骨折護(hù)理粉碎性骨折關(guān)節(jié)面未達(dá)到解剖 復(fù)位或關(guān)節(jié)軟骨損傷；嚴(yán)重的異味骨化等，均會引起足部疼痛及距下關(guān)節(jié)功能障 礙。預(yù)防及護(hù)理：腓腸神經(jīng)位于切口處的皮瓣中手術(shù)時要防止損傷，盡可能解剖復(fù)位移位骨折；骨折固定牢固，可不用石膏固定，早期不負(fù)重進(jìn)行功能鍛煉。密 切觀察肢端感覺活動情況。發(fā)現(xiàn)異常及時處理。4. 功能鍛煉 早期練習(xí)足部活動。術(shù)后24小時指導(dǎo)病人做患肢足趾的伸屈活 動，48小時后作踝關(guān)節(jié)伸屈鍛煉。每次鍛煉前先用熱毛巾濕敷患肢510分鐘，然后按摩1020分鐘。術(shù)后24小時內(nèi)予手術(shù)切口加壓包扎，24小時后換藥，出 血少可拔除皮片引流，出血多需延長皮片放置時間。石膏固定期間，驚喜股四頭 肌的等長收縮運(yùn)動，膝關(guān)節(jié)屈、伸運(yùn)動。去除石膏后應(yīng)主動活動足趾的各關(guān)節(jié)， 以保持足部各個關(guān)節(jié)的活力。以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生?！窘】抵笇?dǎo)】1. 告訴病人足的主要功能是負(fù)重、行走、維持身體平衡和吸收震蕩。足部骨骼 小，骨關(guān)節(jié)多，每個關(guān)節(jié)的活動度小，可產(chǎn)生各個方向的形變，從而適